住院患者疼痛管理制度

住院患者膳食管理制度

饮食医嘱

1 患者入院后，主管医生在医嘱单上为患者开出饮食医嘱，包括禁食、普食、特殊饮食或肠患者年龄。

2.2 营养状况或需求。

2.3 饮食爱好及宗教信仰。

2.4 病情及治疗计划。

3 饮食医嘱应包括食物过敏史。

4 患者入院后第一餐可以采用口头医嘱，但是从第二餐开始必须有饮食医嘱。

5 配餐员在正式送餐前，将电脑饮食医嘱单与患者餐盘进行核对，以确保提供给患者的饮食与医生的饮食医嘱保持一致；若有不符，及时纠正。

6 对有疑问的饮食医嘱，营养师必须与主管医生核实后方可执行。 7 根据饮食医嘱，做好饮食宣教和出院指导，包括药物与食物的相互作用，并在病历上记录宣教内容及患者/家属对此宣教的反应。

患者餐饮服务

1 提倡低脂、高纤维的水果、蔬菜、谷类及其它有利于患者健康的食物，不提供含酒精成分的饮料；自备饮食患者须经主管医生同意并按医嘱要求准备。

2 对于每一种饮食医嘱，营养室应准备尽可能多的菜谱供患者选择，同时考虑患者的民族特点/宗教信仰，在营养师指导下按要求为患者提供饮食。

3 饮食供应应严格遵守医嘱，并在规定时间普食：早餐：6:30—7:00；中餐：11:15—12:30；晚餐：17:00—18:15。

3.2 根据医嘱、营养师推荐或患者需求，为下列患者提供餐间点心： a 流质患者：每天供应六次，除早、中、晚三餐外，另加三次，时间为9:00—9:30，14:00—14:30，19:30—20:00；b 半流质患者：每天供应五次，除早、中、晚三餐外，另加两次，时间为9:00—9:30，14:00—14：30。

4 责任护士职责：

新患者入院或住院患者出院时，应及时通知营养科送餐员以增减饮食。

帮助患者饭前洗手，并帮助送餐员一起分发饭菜。 观察患者进食情况，并根据要求作好记录。

对于禁食时间超过24小时的患者，责任护士在患者床头设备带上挂红色禁食牌。

- 1 - 新农合患者住院管理制度

一、入院流程

1、首诊医师应严格掌握患者入院标准。外伤患者需住院治疗的，首诊医师应告知患者或家属到医保、新农合结算中心办理审批手续。

2、患者住院时，应出示本人身份证及合作医疗证，首诊医师认真核对，在入院通知单中标明患者身份，经住院处办理住院手续。

3、住院处办理住院手续时，应确保入院通知单、病案首页中患者基本资料与证件相符并对患者身份作出标识，以利于病房管理。

4、入院后新农合患者应填写身份确认书，由护士长及主管医师签名，身份核验书附于病历中。

二、住院管理

1、贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行山东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准、新农合药品目录。

2、新农合患者目录外药品费用占药品总费用的比例低于15%。

3、患者住院期间，收治科室应每日为其发放项日齐全、内容完整的住院费用“一日清单”。 - 2 - 4、病历记录及时、准确、完整，各项收费在有医嘱，检查报告单收集齐全，出院带药符合规定。

5、及时为符合出院条件的患者办理出院手续，为患者提供结算所需各种材料，不得出现挂床住院现象。

三、转院管理

1、限于技术和设备条件不能诊治的疾病或不能确诊的患者，由科室专家进行会诊，科室主任同意后，填写转诊转院审批表，到新农合办登记备案，新农合管理机构审批后方可转院。

2、严格掌握转院标准，不得将不符合条件的患者转出，也不得拒收下级医院转诊来的患者。

3、患者自行转院后，医师不得再补办转诊转院审批表。特殊情况经医保、新农合管理机构批准后办理。

住院患者饮食管理制度

1、患者饮食种类由医生根据病情决定，并开具医嘱，护士根据医嘱通知营养室，按有关规定做好饮食标示

2、每餐核对，避免差错，特别对食用治疗膳食的患者，要讲清目的，取的患者合作。对禁忌或限制的食品要劝阻食用。禁食者，床尾应设有醒目标示，并告知患者禁食的原因和时间

3、开饭前停止一般治疗，协助卧床患者解除生理卫生需要并洗手，安排卧位，备好床上饭桌，并保持室内清洁、整齐，冬季应提前半小时开窗通风，保证病室空气清新，以增进患者食欲

4、患者家属送来的食物，须经护士同意后方可使用

5、观察患者进食情况，必要时协助患者进食，注意饮食习惯。对食欲 不佳的患者适当鼓励进食，必要时增加进食次数，已补充营养。

患者引流管脱出的应急处理流程

分析病情，预见引流管脱出的可能性

对患者及家属详细讲解→ 妥善固定引流管 全麻未清醒患者 护士定时巡视密切观

引流管的重要性和脱出的 专人守护，防止 察引流管的情况

危险性及预防脱出的方法 自行拔管 发现问题及时处理

脱出 未脱出

请身边的人呼叫医师 护士立即到患者身边

根据病情进一步处理 心理疏导 检查引流管脱出情况 观察病情及生命体征

↓

连接部位脱节 部分脱节 引流管脱出

↓ ↓ ↓

止血钳夹住引流管 立即固定引流管 无菌敷料堵住引流口处

↓ 于现有位置，不得 ↓

平凉惠君肛肠医院保住患者管理办法

为了更好的服务于广大参保人员，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，确保医保工作的真实性、合法性，结合我院实际情况，特成立医保检查组，并制定相关管理办法。

一、医保检查组成员：

组长：马勇杰

组员：丁红艳、姚莉、厍永顺、吴丹、赵晓莉

检查组工作职责：

1、每天按照8:30、11:40、14:30、17：00四个时间准时查房，统计医保住院患者在床情况并记录，同时，病房责任护士每天检查医保住院患者在床情况。

2、检查组发现医保住院患者不在床一次，罚责任医生100元，将罚款单当日报送财务。（注：上级部门检查发现医保住院患者不在床，一切经济、行政处罚由科室主任承担。）

二、医保住院患者管理办法

1、医保患者入院，即收取并保留社保卡、身份证复印件；要核对、验证收治患者情况，身份证及医保卡是否相符。

2、对急诊住院，或未带医保卡的患者，病区需通知患者或家属第二天（或尽快）到住院处补刷医保卡，更改医保类别。

3、若发现用他人的医保卡冒名就诊的，或参保人员将本人的医保卡转借他人使用等违反医保有关规定的骗保行为，立即报告医保办，上报所属医保经办机构处理。

4、严格把握入院指针，自杀、自残、打架斗殴、吸毒、违法、医疗事故、交通事故、职工工伤、生育等等，不属于医保支付范围的，不能以医保类别就医。

5、严格控制参保患者的医疗费用，规范实施医保工作。住院期间需审批和自费项目，医生在使用前请与患者或家属沟通记录，以签字为证。自费项目不得用其它项目名称替代收费，一经发现严肃处理。

6、参保患者出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。

7、严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。严禁误导消费、开大处方、重复检查。如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。