医院住院患者管理制度

Xxx医院

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

住院患者自理药品管理制度

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

Xxx医院

住院患者自理药品管理制度

1.目的

规范住院患者自理药品的使用管理，保证用药安全。

2.范围

医院科室／部门、员工、医学学员、患者、来访者。

3.定义

自理药品：指在住院期间由本院药房配发，经护理人员评估、宣教患者或家属具备自行用药能力，交由患者或家属保管并自行给药的药物。

4.内容

4.1范围：

4.1.1以下药品可作为自理药品：

4.1.1.1哮喘治疗等应用的气雾剂、喷雾剂、吸入剂装置。

4.1.1.2散剂、丸剂。

4.1.1.3皮肤外用制剂。

4.1.2需冷藏药品及高危药品不得作为自理药品。

4.2住院患者使用自理药品程序：

4.2.1护理人员对患者或家属进行用药评估和指导。

4.2.2 自理药品应根据医嘱注明患者的信息和药品使用方法。

4.2.3护理人员督促患者按时用药并填写《自理药品使Xxx医院

用登记表》。住院患者《自理药品使用登记表》纳入病历归档保管。

4.2.4医护人员严密观察患者自行用药情况，确保患者用药安全。

4.2.5经治医生可根据患者病情及自行用药依从性，决定是否继续使用。

5.相关文件：《美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准（第五版）》知丁

医院住院患者使用自备药品管理制度

1.目的:规范患者自备药品的管理与使用，确保患者用药安全。

2.范围:所有来院住院的患者。

3.定义:自备药品是指在医院允许的范围内,患者本次住院期间需要使用,由患者自备而无须药学部调剂的药品。

3.1在本院门诊开具的或上次出院带药剩余的药品。

3.2医院无法供应的,患者坚持使用的自行外购药品。

4.权责

4.1医师:评估患者用药情况,决定是否使用自备药品。确需使用自备药品的,进行知情告知、药品核查、下达医嘱,并做好相应的病历记录。

4.2护士:自备药品使用宣教,严格执行医嘱,督促患者用药。

4.3药师:审核用药医嘱的合理性、协助医师进行药品核查。

5.制度内容

5.1自备药品使用原则

5.1.1患者在我院住院期间,原则上不得使用自备药品。

5.1.2自备药的范围

5.1.2.1部分慢性疾病的口服用药或外用制剂;

5.1.2.2医院无法供应的注射剂;

5.1.2.3不允许使用的自备药品包括分装药品、中药饮片、高危药品、冷藏冷冻药品、国内未上市药品。 5.1.3自备药品的使用必须有医嘱和使用记录。

5.1.4医护人员发现患者在住院期间私自用药应立即制止,并告知主管医师。

5.2住院患者自备药品使用流程

5.2.1患者确需使用自备药品，医师应向患者或代理人说明使用自备药品可能出现的不良后果,并签署《住院患者自备药品使用告知书》。

5.2.2患者使用的自备药品需经核查确认。核查内容包括:药品外观、品名、规格、剂型、效期(包括已启封药品的启封时间)、批号、批准文号等。核查结果不符合或无法核查的不允许使用，医师应做好患者或代理人的解释工作。

5.2.3符合自备药使用要求的,医师下达医嘱,注明药品的名称、剂型、剂量、用法，并注明“自备药”,并在病历上记录。

5.2.4药师应对自备药医嘱进行审核，发现使用自备药品不合理的及时与医师沟通;审核医嘱无误后打印使用标签。

5.2.5护士执行医嘱,并按规定记录。

医院住院病人管理制度

第一章 总 则

第一条 为了加强医院住院病人的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条 本制度适用于我国境内所有医疗机构的住院病人管理。

第三条 医院住院病人管理应当坚持以人为本，尊重患者权利，确保患者安全，提高医疗服务水平，维护医院正常秩序。

第四条 医院应当建立健全住院病人管理制度，明确各部门和人员的职责，加强医疗服务过程中的管理，确保医疗安全。

第二章 住院病人的入院与出院管理 第五条 住院病人应当由医生根据病情开具入院证，病人或家属持入院证到住院处办理入院手续。

第六条 医院应当对住院病人进行健康状况评估，根据病情合理安排床位。

第七条 住院病人应当在医生指导下，按照医嘱进行治疗和康复。

第八条 住院病人出院时，应当由医生开具出院证明，病人或家属持出院证明到住院处办理出院手续。

第九条 医院应当对出院病人进行随访，了解病情恢复情况，提供必要的康复指导。

第三章 住院病人的诊疗管理

第十条 医生应当根据住院病人的病情，制定合理的诊疗方案，经患者或家属同意后执行。

第十一条 护士应当严格执行医嘱，密切观察住院病人的病情变化，及时报告医生。 第十二条 医院应当加强对住院病人的用药管理，确保用药安全。

第十三条 医院应当定期对住院病人进行各项检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

第四章 住院病人的生活管理

第十四条 医院应当为住院病人提供舒适的生活环境，保持病室整洁、安静。

第十五条 医院应当保障住院病人的饮食安全，提供营养均衡的饮食。

第十六条 医院应当加强对住院病人的生活护理，满足患者的生活需求。

第十七条 医院应当开展健康教育，提高住院病人的自我保健意识。

第五章 住院病人的安全管理

第十八条 医院应当建立健全住院病人的安全管理制度，确保患者安全。 第十九条 医院应当加强对住院病人的身份识别，防止误诊误治。

医院住院患者费用管理制度

第一条 临床科室制定本科室主要病种的预交金额度，在出入院管理处备案。

第二条 医生在办理住院通知单时，注明预交金数额。住院处按住院通知单要求收取预交金。

第三条 护士每日大夜班查询非医保患者欠费情况，预交金不足者在晨会上交班。非医保患者预交金不足500元，计算机预警提示，医护人员通知患者或家属患者已处于欠费状态摧补预交金。

第四条 住院处催欠员应掌握医保患者费用使用情况，预交金不足者下发催款通知单到病区。

第五条 病房主班护士凭结算收据方可让患者离开病房，患者欠款暂不办理出院手续。 第六条 住院处催欠员每周向临床科室主任、护士长反馈科内出院未结算人员名单，可到患者家中或单位催款，必要时由病房人员配合。

第七条 患者离院未结算住院费用，发生欠费由责任科室承担。

第八条 出院患者因各种原因一个月后仍未办理出院手续，出入院管理处将统计数据上报经营管理处，按有关规定处理。

第九条 本制度由出入院管理处解释。