老年高血压患者合并腔隙性脑梗的临床治疗体会

多发腔隙性脑梗塞的治疗方法
多发腔隙性脑梗塞是一种常见的脑梗塞类型，通常发生在基底节区。

它是在高血压和动脉硬化的基础上，微小动脉发生闭塞导致脑组织缺血性软化病变。

病变范围一般为2-20毫米，临床上大多数患者没有明显症状，但部分患者会出现神经损害症状，如注意力不集中、记忆力下降、头痛头昏、眩晕、反应迟钝等。

该病的诊断主要依靠CT或MRI检查。

治疗多发腔隙性脑梗塞需要综合考虑。

除了注意饮食调整外，还需要使用药物改善血液环境，提高血液质量，改善血液粘稠度，使血液在血管中畅通无阻，从而充分供应各个器官和组织的营养。

同时，患者需要进行身体康复功能训练和按摩活动，保持良好的心态和情绪。

治疗方法成熟，但患者需要家人的陪伴和照顾，及时观察病情变化并告知医生，以便医生能够及时诊断。

平时要注意保护自己和家人的身体健康，预防疾病。

腔隙性脑梗死临床相关因素分析(一)【摘要】目的探讨腔隙性脑梗死临床相关因素。

方法分析我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者为观察组，同期正常体检患者100为对照组，观察两组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒等因素的关系。

结果观察组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素与腔隙性脑梗死的发病有关，所有腔隙性脑梗死患者中年龄≥55岁的患者发生腔隙性脑梗死比例大于年龄55岁患者。

结论高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素与腔隙性脑梗死的发病有关，注意控制以上基础疾病，有利于控制和预防腔隙性脑梗死的发生。

【关键词】腔隙性脑梗死相关因素前言腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，腔隙性脑梗死系深穿支阻塞，一旦梗死形成，难以形成侧支循环而发病1]。

严重危害者人类健康，影响着老年人的生活质量，并有发病年轻化的趋势。

本文通过收集我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者，对其相关危险因素进行统计分析，现将结构报告如下：1资料与方法1.1一般资料分析我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者为观察组，均由我院诊断头颅CT结合临床表现诊断，其中男性74例，女26例，年龄38-91岁，中位年龄平均4岁。

其中100例患者中合并有高血压病者73例，糖尿病者63例，高血者75例，冠心病者86例，嗜烟酒者63例。

1.2临床表现所有患者均无意识障碍，临床表现为头昏，头晕，言语不清，构语障碍，饮水呛咳，走路不稳等，其中61例患者不同程度合并运动性偏瘫，感觉性卒中，共济失调性轻偏瘫。

均在发病2—7d内CT检查。

1.3方法通过详细询问患者病史，常规给予患者入院后测量血压，对患者进行一般生化检查如：空腹血糖，血脂常规，心脏彩超等，重点注意患者是否存在高血压病，糖尿病，冠心病，高血脂以及是否嗜吸烟。

腔隙性脑梗死的治疗新进展1. 引言腔隙性脑梗死（Lacunar Infarction）是指由于脑部微血管病变引起的脑组织缺血、缺氧性坏死。

该病好发于中老年人，具有较高的致残率和复发率。

近年来，随着影像学技术的不断发展以及临床研究的深入，腔隙性脑梗死的治疗取得了显著进展。

本文将对腔隙性脑梗死的治疗新进展进行综述。

2. 腔隙性脑梗死的病因及发病机制腔隙性脑梗死通常由于脑部微血管病变导致血管闭塞，从而引起脑组织缺血、缺氧。

病变血管通常为脑穿通动脉，这些动脉供应脑部的深部结构，如基底节、丘脑等。

腔隙性脑梗死的发病机制主要包括：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等导致的血管内皮损伤、微血管病变以及血液高凝状态等。

3. 腔隙性脑梗死的临床表现腔隙性脑梗死的临床表现多样，常见的症状包括：肢体无力、麻木、头晕、步态不稳、认知功能障碍、吞咽困难等。

症状的严重程度与梗死的范围和部位有关。

部分患者可出现神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍等。

4. 腔隙性脑梗死的诊断腔隙性脑梗死的诊断主要依赖于影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

典型表现为脑部深部结构出现低密度或高信号影。

此外，脑电图、脑脊液检查、心电图等也可作为辅助诊断手段。

5. 腔隙性脑梗死的治疗新进展5.1 药物治疗1. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血小板聚集，预防血栓形成。

2. 抗凝药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成和降低栓塞风险。

3. 扩血管药物：如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，可改善脑部血流灌注。

4. 神经保护剂：如胞磷胆碱、依达拉奉等，具有保护神经细胞、减轻神经损伤的作用。

5. 降纤药物：如巴曲酶等，可降低血液黏稠度，改善脑部血流灌注。

5.2 介入治疗1. 血管内介入治疗：如溶栓治疗、血管内取栓术等，适用于急性大面积脑梗死患者。

2. 颅内外血管搭桥术：适用于颅内外血管严重狭窄的患者，可改善脑部血流灌注。

5.3 外科治疗1. 去骨瓣减压术：适用于大面积脑梗死伴脑水肿、颅内压增高的患者。

中老年原发性高血压与腔隙性脑梗死关系探讨高血压病作为一种极为常见的心血管疾病，最终可导致心、肺、脑、肾等重要脏器功能的损害。

近年来由于改革开放，人民生活水平的提高，其发病较原有所上升。

就我院近5年来50岁以上经头颅CT扫描的中老年原发性高血压患者进行综合分析，探讨其与腔隙性脑梗死的有关因素。

1 临床资料1.1 一般资料2003年9月至2008年9月5年中，我院共收治50岁以上的原发性高血压(根据WHO高血压的诊断标准，且己排除继发性高血压者，并除外急性脑血管病病例)336例，就其中已作头颅CT扫描的256例病例进行综合分析。

在256例患者中，男160例；女96例，年龄51~86岁，平均63.8岁；根据眼底检查、肝肾功能、尿常规、心电图等检查情况属于原发性高血压Ⅰ期41例，Ⅱ期165例，Ⅲ期46例。

其中合并有糖尿病62例，冠心病102例，高脂血症196例。

1.2 临床表现本组病例就诊时的主要症状有头晕182例，头痛95例，肢体麻木106例，肢体乏力85例(其中56例病例合并有肢体麻木)，而有121例病例无明显阳性体征。

1.3 结果由于本组病例全部均经头颅CT扫描检查，发现有在腔隙性脑梗死者149例，占58.2%。

其发生率与患者年龄、高血压病分期及高血压病程有关(见表1)。

表1149例腔隙性及脑梗死的发生率与患年龄、高血压病分期及高血压病程的关系组别男女51~64岁≥65岁Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期病程5年内6~10年10年以上高血压病1609613312341165465881117腔隙性脑梗死9455628751034175092发生率(%)58.757.346.670.712.262.489.112.161.778.62 讨论2.1 高血压病是急性脑血管病的首要危险因素，由于高血压病导致的脑血管病的常见类型有脑出血、脑血栓、高血压脑病和腔隙性脑梗死。

腔隙性脑梗死首先由Fisher于1965年提出，它是一种位于大脑深部小灶性缺血性梗死，而高血压可能是本病的直接原因，文献报道有47%~90%的腔隙性脑梗死伴发高血压动脉硬化［1］。

腔隙性脑梗塞的治疗与护理*导读：腔隙性脑梗塞是一种多发于中老年男性的脑血管疾病，尤其是患有高血压的人，容易突然性发病。

患者一旦发病，会出现运动、感觉或语言方面的障碍，此病容易导致脑梗死。

下面小编为大家讲解一下腔隙性脑梗塞的治疗与护理要点。

……腔隙性脑梗塞是一种多发于中老年男性的脑血管疾病，尤其是患有高血压的人，容易突然性发病。

患者一旦发病，会出现运动、感觉或语言方面的障碍，此病容易导致脑梗死。

下面小编为大家讲解一下腔隙性脑梗塞的治疗与护理要点。

哪些人可能发生腔隙性脑梗塞呢？高血压患者是最容易发生此症的人群，因为患者血压过高，容易导致动脉管壁发生各种病变，从而引起腔隙性脑梗塞。

糖尿病患者因为体内脂肪代谢异常，动脉硬化的速度比常人更快，如果合并高血脂症发生，引发腔隙性脑梗塞的可能性更高。

患有心脏疾病的人也是腔隙性脑梗塞的高危人群，由于他们的心脏内排血量降低、栓子脱落或阻塞，都容易引发腔隙性脑梗塞。

另外，一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，或长期劳损颈椎的人，都极易引发此症。

治疗腔隙性脑梗塞，要从病因出发，对症实施治疗。

高血压患者要做好调控血压的措施，降血压的工作宜缓不宜急，如果血压骤然下降，患者也会难以适应，发生不良后果。

由于各人体质不同，降压要个体化，只需将血压调整到患者的基础水平即可，不宜过低。

降低血压后还要注意维持血压的稳定，可有效避免腔隙性脑梗塞的发生。

颈动脉狭窄的患者可与京东买内放置支架，改善血管流通状况。

糖尿病患者应采取服药或其他措施控制血糖水平，并保护好重要的脏器。

只要维持好身体各项指标的正常水平和稳定性，便能缓解腔隙性脑梗塞的不良后果，避免复发。

患者在生活中应该改掉所有不良生活习惯，如暴饮暴食、嗜烟嗜酒等，食物应以清淡和营养均衡为原则。

气候骤变时，要注意增减衣物。

定期到医院进行相关检查也是相当有必要的。

腔隙性脑梗塞的治疗方法腔隙性脑梗塞，是脑梗塞最为常见的一种类型，和高血压有着密切的关系，尤其是在中老年人群体中比较常见。

当中老年人患有高血压后，导致血管壁越来越狭窄，当导致血管腔闭塞后，会形成比较小的梗死病灶。

据临床统计，在临床上患有腔隙性脑梗塞的人群，致残率、出现后遗症和复发的几率一直居高不下，由此引发了人们对腔隙性脑梗塞治疗的重视。

在下文中，济南复元康复医院最知名的脑梗塞专家左剑就专门给大家介绍一下腔隙性脑梗塞的治疗方法，希望能够帮助广大患者远离疾病的折磨。

腔隙性脑梗塞的治疗方法济南复元康复医院专家指出，当患者突发腔隙性脑梗塞以后，首先要的是要尽快改善脑部血液循环的状况，促进神经功能的恢复，主要以手术为主，最大限度减少遗留后遗症以及复发的几率。

同时，济南复元康复医院同时还会帮助腔隙性脑梗塞专家来有效控制高血压，以及各种类型的动脉粥氧化，可以减少腔隙性脑梗塞再次复发的几率，这是预防和防治这种疾病的关键。

腔隙性脑梗塞最佳治疗方案——“超氧细胞激活疗法”由于腔隙性脑梗塞经传统疗法治疗没有多大效果，济南复元康复医院为了突破传统疗法治疗脑梗塞的局限性，为此经专家多年的实地考察和研究，斥巨资从德国引进了“超氧细胞激活疗法”这项领先于国际先进水平的脑梗塞诊疗技术。

“超氧细胞激活疗法”是如何治疗腔隙性脑梗塞的：1、平衡细胞内外离子。

通过超氧细胞免疫，使得患者血中ATP含量明显提高，ATP通过血液循环到缺血、缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞内外离子失衡得到彻底纠正。

2、激活免疫系统。

超氧与血液混合后生成过氧化氢作为一个重要信使能激活人体自身免疫系统，从而引发一系列化学反应，诱导出多种生物活性因子。

重建人体自身被破坏的免疫系统。

3、降低血粘度。

在红细胞膜上发生了轻微的过氧化反应，使细胞膜的可塑性和通透性增强，从而使膜的流动性增加。

此外，随着膜表面的负电荷增加，细胞的沉降率也随之降低。

同时，血浆黏稠度随之大大降低。

解说腔隙性脑梗死作者：陈道文来源：《家庭医学》2016年第05期50多岁的老张多年前查出有高血压，但他自我感觉良好，身体倍儿棒，在单位和年轻人掰手腕，精壮的小伙子也赢不了他，基本上不和医院打交道。

几天前他突然感到右侧腿脚发麻烧灼，严重时感觉像踩在火炉子上。

社区医院怀疑是神经炎，用药后不见好转，这才到大医院去诊治。

没想到医生让老张做了脑CT，诊断说是“多发性腔隙性脑梗死”，以往曾发作过多次。

老张有些疑惑，脑梗不是口眼歪斜、半身偏瘫吗？我这能吃能喝，能跑能跳，咋会是脑梗呢？近些年来，腔隙性脑梗死这个病名逐渐为人们所知晓。

但腔隙性是什么意思，腔隙性脑梗死和大家熟知的脑梗死有什么区别？为什么有些人像老张那样，自觉身体很健康，直到做脑CT检查时才发现以往曾发作过腔隙性脑梗死？这些甚至连基层医生都解释不了的问题，看看专家怎么说吧！近年来由于中老年人接受头颅影像学特别是核磁共振（MRI）检查的机会越来越多，被冠以“腔隙性脑梗死”（简称腔梗）帽子的人群也越来越庞大，这其中有因出现临床症状被头颅CT或MRI检查证实是腔隙性脑梗死的，也有在体检或因其他疾病做头颅影像检查时“意外”发现既往曾患腔隙性脑梗死的，甚至有些其他问题被张冠李戴为腔隙性脑梗死的。

有些中老年人一听说自己患了腔隙性脑梗死便非常紧张害怕，甚至惶惶不可终日，所以了解一些腔隙性脑梗死的医学知识，对中老年人的保健是非常必要的。

腔梗是怎样一种病简单地说，腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，据统计，其发病率占所有脑梗死的20%～30%。

之所以称其为腔隙性脑梗死，是因为其病灶相对较小，梗死灶直径一般在0.2～20毫米，病灶坏死组织被吸收或液化后，可残留小囊腔，影像学上可呈现腔隙状。

“腔隙”是一个病理性术语，指脑白质或脑干主要由于高血压导致的小的坏死性或囊性病变。

以往腔隙性脑梗死只能通过尸解及病理学检查发现，如今随着CT和MRI等神经影像技术的发展和在临床普遍使用，腔隙性脑梗死已成为一种临床疾病诊断，即在生前就可以明确诊断。

探讨腔隙性脑梗塞患者的临床护理和康复指导摘要：目的探究并分析腔隙性脑梗塞患者的护理效果，并给予临床康复护理干预。

方法将我科2015年收住的12例临床确诊为腔隙性脑梗塞患者，根据病情给予相应的护理干预。

结果 12例患者经过护理及临床指导，基本掌握了康复护理相关知识。

结论腔隙性脑梗塞患者病情护理及康复较慢，通过对患者系统科学的治疗及护理，有效预防和减少并发症的发生，促进康复，提高生活质量。

关键词：腔隙性脑梗塞护理引言腔隙性脑梗塞是一种严重危害中老年人身体健康的疾病，由于该病起病急，病情重，临床出现意识及肢体功能障碍，治疗、预后等都有一定的特殊性，腔隙性脑梗塞（lacunar infarction）是常见的脑血管疾病之一。

是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病。

是以病理诊断而命名的，因梗死的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、眩晕、失眠、肢体麻木、动作失调、反应迟钝等症状，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。

发生腔隙性脑梗塞后患者常因活动能力的丧失或减退而产生消极情绪，通过制定合理的护理程序，对病人进行系统的护理，根据病情随时调整护理计划，做好健康教育，提高患者自我康复意识，使其预后良好，提高生活质量。

1 临床资料选取我科2015年1月至11月收治确诊为腔隙性梗塞患者共12例，其中行动不受限患者10例，伴肢体功能障碍者2例，年龄57--86，其中有原发性高血压3级极高危组患者8例，同时伴有糖尿病及高血压患者4例。

所有患者住院天数均在7---12天。

2. 病情观察2.1 严密观察神志变化通过对病人语言、瞳孔对光反射、角膜及吞咽反射来判断患者的意识情况，动态的评估病人神志，从而预知病情的变化。

2.2 监测生命体征由于此病发病多与高血压、冠心病病史有关，发病后血压波动较大，应严密观察血压及心律变化。

2.3 注意观察肢体血供情况发病后患者多有肢体功能障碍，由于患侧肢体感觉及神经功能受损，应注意观察侧肢体的颜色及温度变化。

腔隙性脑梗塞如何治疗调养前些天有位上了年纪的患者在家人的陪同下前来就诊，影像学检查之后，检测结果显示脑内有多发腔隙性梗塞，一听到脑梗塞，患者家属立刻慌了神，急忙说：“大夫，我家老爷子最近两个月精气神越来越差，没事总是睡觉，有时看电视的时候都能听到呼噜声，而且说话也比往常少了许多，有时候叫他总是爱搭不理的，而且记忆力有明显衰退迹象，这些都和脑梗塞有关吗？什么是腔隙性脑梗塞？严不严重？需要不要住院治疗？”面对患者的一系列问题，我笑而不答，在询问老人病史之后，得知老人有高血压病史，只有在血压升高的时候才吃降压药，平常时候不吃。

之后我向患者家属解释：“腔隙性脑梗塞是脑梗塞疾病中最轻微的一种，引发该疾病的原因是长期高血压没有控制满意的结果，腔隙性脑梗塞并不需要做特殊的治疗，只有频繁的出现头晕等脑供血不足症状的时候，才需要治疗。

”听到这里，患者家属总算松了一口气。

相信大多朋友对腔隙性脑梗塞只曾听说，不曾理解，究竟腔隙性脑梗塞是怎样的一种疾病呢？会对身体带来怎样的影响？又应该如何治疗调养呢？带着这些问题，我们一起探寻答案吧！1、腔隙性脑梗塞的临床表现及危害具有长期性心脑血管病史的中老年人是该疾病最为青睐的人群，并且大多以急性为主，是临床中比较常见的一种病症。

腔隙性脑梗塞既然已经出现就不会再消失，日后复查都会发现它的存在，以现在医学水平，并没有什么特效的办法能够改善，后遗症一旦形成，只能结合患者的实际病情，实施对症治疗，从而帮助患者控制病情的发展。

虽然如此，患上腔隙性脑梗塞疾病的患者也没必要过度忧心，这是因为腔隙性脑梗塞只是在微小动脉的末端发生了梗阻，换句话来说，就是被血栓堵塞的血管并不是很重要的血管，如果加以正确调养的话，是不会影响身体健康的。

不过也正因为如此，腔隙性脑梗塞并没有明显的临床表现，病情较重的话，患者会出现头疼、头晕、语言和感觉功能障碍、视觉功能障碍或运动功能障碍等症状，当然还有一小部分患者会出现肢体偏瘫。

联用尼莫地平和胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死的效果探讨高军【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)007【摘要】目的:探讨联用尼莫地平和胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死的临床效果.方法:择取2015年1月至2017年1月期间在山西省大同市左云县人民医院接受治疗的82例高血压合并腔隙性脑梗死患者作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组(41例/组).对两组患者均进行常规的降压治疗.在此基础上,为对照组患者单用胞二磷胆碱进行治疗,为观察组患者联用尼莫地平和胞二磷胆碱进行治疗.然后对比两组患者治疗的效果、神经功能缺损程度的评分和脑血流的速度(包括ACA-Vs、NCA-Vs和BA-Vs).结果:观察组患者治疗的总有效率(92.86%)高于对照组患者治疗的总有效率(75.61%),P<0.05.治疗后,两组患者神经功能缺损程度的评分均较治疗前明显降低,其ACA-Vs、NCA-Vs、BA-Vs均较治疗前明显提高,P<0.05;观察组患者神经功能缺损程度的评分低于对照组患者,其ACA-Vs、NCA-Vs、BA-Vs均高于对照组患者,P<0.05.结论:联用尼莫地平和胞二磷胆碱治疗高血压合并腔隙性脑梗死的临床效果较好,可有效地提高患者脑血流的速度,改善其神经功能缺损的情况.【总页数】2页(P66-67)【作者】高军【作者单位】山西省大同市左云县人民医院,山西大同 037100【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.胞二磷胆碱与尼莫地平联用辅助治疗小儿急性瓦斯窒息临床观察 [J], 陆彪;刘德利;邵珠梅;许道龙2.波依定联用其他抗高血压药治疗原发性高血压效果探讨 [J], 谢军华;钟婕3.胞二磷胆碱与尼莫地平联用辅助治疗小儿急性瓦斯窒息临床观察 [J], 陆彪;刘德利;邵珠梅;许道龙4.尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果探讨 [J], 安研5.尼莫地平治疗高血压脑出血的效果探讨 [J], 柳冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。