高血压合并脑梗死患者的动态血压特点

首次病程记录记录时间：20XX年11月30日 14:56患者:XXX 男岁1.主诉: 头痛、行走不稳2月。

2.现病史:患者近2月来无明显诱因时有阵发性头痛及感行走不稳，行走时向右侧偏斜。

头痛以双侧颞部为主，呈搏动性疼痛，程度尚可耐受，伴血压不稳，波动在130-160/90-90mmhg。

无发热、咳嗽，无偏瘫、失语，无昏迷、抽搐，无眼花、耳鸣，未经诊治。

因上述症状反复发作，故来我院，门诊以"脑梗"收治。

发病以来，患者饮食、二便尚可，精神、睡眠一般，体力、体重无明显变化。

3.既往史：有"高血压"约20年，经"得高宁+厄贝沙坦"治疗，具体不详；1年前因"头晕"在"脑医"诊断为：脑梗死。

2021年02月在市一医查"胃镜"示：1.十二指肠球部溃疡 2.反流性食管炎，经"泮托拉唑+莫沙必利"治疗，具体不详。

否认糖尿病，结核病及传染病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤病史。

4.入院查体：T：36.8℃_P：64次/分_R：20次/分_BP：138/80mmHg_神志清楚，发育正常，步入病房，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未及明显干湿性啰音，心率64次/分，心界无扩大，各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。

5.门诊资料：无。

初步诊断：1.脑梗死 2.高血压3级（极高危） 3.十二指肠球部溃疡 4.反流性食管炎诊断依据：1.患者:XXX 男岁。

2.因“头痛、行走不稳2月。

”入院。

3.既往史：有"高血压"约20年，经"得高宁+厄贝沙坦"治疗，具体不详；1年前因"头晕"在"脑医"诊断为：脑梗死。

耳穴压豆辅助治疗腔隙性脑梗死合并高血压病的疗效观察陈晓茶;许伍娣;邹苗秒【摘要】[目的]观察耳穴压豆辅助治疗腔隙性脑梗死合并高血压病的疗效。

[方法]将80例急性腔隙性脑梗死合并高血压病患者随机分为2组各40例,对照组予常规专科治疗及护理,试验组在对照组基础上予耳穴压豆辅助治疗,观察1周。

[结果]干预后试验组的收缩压、舒张压的变异系数改善优于对照组（P〈0.05）,且干预后试验组显效率高于对照组（P〈0.05）。

[结论]耳穴压豆辅助治疗腔隙性脑梗死合并高血压病具有良好疗效,是一项简单易行、有效的护理技术。

【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2016(019)001【总页数】3页(P36-38)【关键词】高血压病;脑梗塞;护理技术【作者】陈晓茶;许伍娣;邹苗秒【作者单位】新丰县中医院,广东韶关511100【正文语种】中文【中图分类】R245.9脑梗死是当前严重影响中老年患者生存质量的疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。

腔隙性脑梗死是脑梗死的常见临床类型之一。

研究认为老年高血压病患者中腔隙性脑梗死的发生与血压变异性有关［1］，而在脑梗死急性期内不建议药物降压治疗。

因此，笔者通过在常规治疗基础上辅助运用耳穴压豆护理技术以改善腔隙性脑梗死合并高血压病患者的血压变异情况，并观察其疗效，现将结果报道如下。

1.1 一般资料80例患者均来自于2013年2月到2015年8月新丰县中医院内科住院的腔隙性脑梗死急性期合并高血压病患者，按随机数字表法简单随机分成试验组和对照组，其中试验组40例，男性22例，女性18例；年龄60～77（68.60± 8.61）岁；前循环梗塞35例，后循环梗塞5例。

对照组40例，男性19例，女性21例，年龄61～78（69.84±7.92）岁，前循环梗塞33例，后循环梗塞7例。

两组在性别、年龄及梗塞部位方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

中、老年高血压病患者动态血压特点分析作者：王海鹰，王霞，王晓红，赵丽华摘要：目的：探讨中、老年高血压病（EH）患者动态血压的特点。

方法：将1746例EH患者按照年龄分为中青年组和老年组，比较两组间各项动态血压监测指标间的差异。

结果：两组在夜间收缩压（n SBP）、日间收缩压（d SBP）、24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h脉压（24 h PP）、血压变异率、血压昼夜节律消失、收缩压负荷（SBP负荷）、单纯收缩期高血压（ISH）发生率方面存在显著性差异。

结论：老年EH患者血压以SBP、PP升高、ISH、血压昼夜节律消失为主。

关键词：高血压；中老年；动态血压高血压病（EH）是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是心血管疾病重要的危险因素。

常用的血压监测方法是医生办公室测量血压或患者自测血压，但两者不能代表患者一天24 h的血压，更不能反映血压的波动及变异以及夜间睡眠血压和血压昼夜变化节律。

动态血压监测（ABPM）是一种长时间内（通常24 h）无创的血压监测，可以全面、动态、详尽地反映生理状态下血压的变化情况，克服上述缺点，弥补前者的不足，是近代高血压诊治的重要进展之一，对高血压的诊断、治疗和研究均有重要意义。

本文主要就中、老年高血压病患者动态血压的特点进行探讨，了解不同年龄组间血压的变化。

1 临床资料对1996~2004年3月临床诊断为EH患者1762例进行24 h动态血压监测，高血压诊断标准参照1999年出版的《中国高血压防治指南》，排除继发性高血压、心瓣膜病、心肌病者。

其中12例因记录时间不足22 h、4例无效记录大于总血压记录的20 %而被排除，共有1746例病人进入本研究。

根据年龄将入选病人分为两组：>60岁者进入老年组，<60岁者进入中青年组。

两组一般情况对照见表1肥胖入选标准：男性身体质量指数（BMI）> 26 kg/m2、女性 >25 kg/m2；吸烟入选标准：每日吸烟10支以上，连续5年以上；高脂血症：指血清胆固醇>5.72 mmol /L、甘油三酯 >1.70 mmol /L、高密度脂蛋白< 0.91 mmol /L。

高血压病合并冠心病24小时动态血压监测
韩国杰;马增香;王贵松
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1997(004)009
【摘要】本文观察68例高血压病合并冠心病患者动态血压,探讨冠心病心肌缺血,心律失常与血压升高的关系,所有患者均同时进行24小时动态血压及动态心电图监测,结果显示日间血压明显高于夜间(P＜0.05),其中以上午6-12小时血压为高,且此时心电监测心肌缺血及心律失常发生率明显高于其他时间.
【总页数】2页(P666-667)
【作者】韩国杰;马增香;王贵松
【作者单位】河北省沧州市中西医结合医院,061001;河北省沧州市中西医结合医院,061001;河北省沧州市中心医院,061000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.高血压病合并严重冠心病患者24小时动态血压监测 [J], 党群;赵常清;陈东升
2.老年高血压病合并心肌梗塞患者24小时动态血压监测 [J], 姜陆民;丁宁
3.24小时动态血压监测仪在老年高血压合并冠心病患者中的应用评价 [J], 赵雪莲;郭文娟;郑铎
4.24小时动态血压监测仪在老年高血压合并冠心病患者中的应用评价 [J], 杜素花
5.24小时动态血压监测仪在老年高血压合并冠心病患者中的应用评价 [J], 杜素花
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继发性高血压的24小时动态血压特点及意义
应显星;高丹忱
【期刊名称】《心脑血管病防治》
【年(卷),期】2003(003)003
【摘要】@@ 目前,无创性动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)技术已广泛应用于临床高血压病的诊断和治疗,它较偶测血压更能准确反映患者的24小时血压波动规律及范围.国外报道继发性高血压(SH)血压昼夜节律与原发性高血压(EH)不同,而国内少见有类似报道.本文对40例继发性高血压和40例原发性高血压患者的动态血压资料进行对比分析,探讨两者的血压变化特点及是否存在白昼与夜间差异,以及ABPM在这两类疾病鉴别诊断中的价值.【总页数】3页(P36-38)
【作者】应显星;高丹忱
【作者单位】321300,浙江永康第一人民医院;310003,浙大医学院附属第一医院【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.慢性肾脏病合并高血压患者24小时动态血压变化特点的研究 [J], 林涛;张姝兰;苏琪
2.H型高血压伴体位性低血压患者24小时动态血压特点探讨 [J], 叶卓华;陈永英
3.中老年原发性高血压患者24小时动态血压的昼夜节律特点分析 [J], 韩方
4.老年高血压合并脑卒中患者24小时动态血压特点 [J], 苏秀敏
5.动态血压监测在继发性高血压中的意义 [J], 陈瑜;陈慧敏
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中老年原发性高血压患者24小时动态血压的昼夜节律特点分
析
韩方
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2017(52)7
【摘要】目的探讨中老年原发性高血压患者治疗中血压昼夜节律异常发生的特点.方法选择2015年10月—2016年3月本院收治的中老年原发性高血压患者200例,分为中年组(40~64岁)70例,老年组(65~79岁)75例,高龄组(80~92岁)55例,进行24小时动态血压监测,分析3组患者血压昼夜节律异常的发生特点.结果中年组、老年组和高龄组高血压患者收缩压随年龄升高而上升,差异有显著性,而舒张压则随年龄升高呈下降趋势,差异有显著性.中年组、老年组和高龄组随年龄升高非杓型高血压检出率呈增高趋势(χ2=7.586,P<0.01).结论随年龄升高,原发性高血压患者24小时血压昼夜节律异常发生率不断提高,应及时进行治疗干预.
【总页数】3页(P81-83)
【作者】韩方
【作者单位】首都医科大学附属复兴医院心功能科,北京 100038
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.老年类风湿关节炎合并原发性高血压患者动态血压的昼夜节律及血压变异性 [J], 王文菁;彭欣;梁知
2.老年2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律及血压变异性 [J], 孙红霞;贾文剑;申玉卿;呼敏风
3.老年糖尿病合并原发性高血压患者24小时血压昼夜节律变化 [J], 方业明;齐连芬;李川洁;刘晓洁
4.原发性高血压患者24小时动态血压昼夜节律 [J], 黄云翠
5.奥美沙坦酯对轻中度原发性高血压患者24小时动态血压和动态动脉僵硬度的影响 [J], 李菁;姜红;秦廷莉;王浩;柯元南
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Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Mar32（5）高血压是常见的心血管疾病，会导致患者心悸、疲乏、头晕，可伴有心、肾、脑等器质性损害，威胁患者健康［1，2］。

继发性高血压病因较明确，肾脏实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄等均可造成继发性高血压。

继发性高血压发病率虽较低，但常规降压药疗效不佳，且该疾病不易察觉，容易造成误诊或漏诊，耽误患者治疗。

因此，科学可靠的诊断方式对继发性高血压患者而言具有重要意义。

24h动态血压监测是通过动态血压监测仪来对患者的24h昼夜血压进行检测，目前已广泛用于高血压监测及治疗中，但有关其在继发性高血压诊断中的报道较少［3］。

因此，本研究旨在探究24h动态血压监测对继发性高血压的诊断价值。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1~12月我院收治的60例继发性高血压患者，将其纳入研究组，并将同时期的60例原发性高血压患者纳入对照组。

研究组中男34例、女26例；年龄35~74（54.50±5.65）岁；病程1~5（2.45±1.50）年。

对照组中男36例、女24例；年龄36~74（54.45±5.60）岁；病程1~5（2.50±1.51）年。

两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

本研究经医学伦理委员会批准审核。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：原发性高血压符合《内科学（第7版）》［4］中原发性高血压诊断标准；继发性高血压参照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[5]中继发性高血压诊断标准；均行24h动态血压监测；临床资料完整。

（2）排除标准：检测前1周未停用降压药物者；心肝肾功能严重障碍者；合并精神疾病的患者；合并恶性肿瘤的患者。

1.3方法所有患者均进行24h动态血压监测，监测仪器为无创伤便携式动态血压监测仪（德国IEM mobil型号），将其戴于患者左上臂，在日常活动下用振荡法检测血压，日间（8:00~22:00）测定频率为30min/次，夜间（22:00~次日8:00）测定频率为1h/次，每次测3次取平均值记录，动态血压监测有效次数需>应得次数的80%，否则需隔日重测。

恢复过程的客观指标[10]。

常规心电图通常包含V1至V6的6个胸导联以及6个肢体导联，对于大部分心律失常情况均能有效反应，从而发挥检查效果。

但其在原发性高血压检查中，由于患者大多无明显临床表现，因此，极易出现漏诊情况，对检查准确性产生不利影响[11]。

动态心电图可持续24h 对患者心电活动进行监测，尤其是对于一过性心律失常等疾病具有良好的诊断价值，对于各种类型的心律失常均能实施定量以及定性分析，从而有效判断疾病严重程度，为临床治疗方案的制定提供客观数据，进而避免猝死等风险事件的出现，一定程度上弥补常规心电图检查的不足[12]。

综上所述，原发性高血压患者采用动态心电图进行检测，可提高心肌缺血和心律失常检出率，具有一定临床应用价值。

参考文献[1]杨志家,白彦芳,王绍伟,等.原发性高血压3级伴不同类型左心肥厚患者血清硫脑苷脂水平及相关性研究[J].大连医科大学学报,2020,42(2):117-121.[2]司徒秋顺.心脏彩超检查与心电图检查在诊断原发性高血压患者并发左心室肥厚中的应用效果对比[J].当代医药论丛, 2018,16(19):169-170.[3]刘亮,胡有志.原发性高血压患者者血清同型半胱氨酸水平与心率变异性及左心室肥厚的相关性[J].临床内科杂志,2018, 35(7):472-475.[4]李昌业.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并原发性高血压患者心血管事件危险因素分析[J].国际心血管病杂志,2020, 47(3):178-181.[5]卢婉君,龚书豪,李娟,等.伴高血压的原发性膜性肾病临床病理特点及高血压发生的影响因素分析[J].华中科技大学学报,2019,48(6):655-660.[6]韩英,龚瑾,蔡文钦,等.厄贝沙坦或贝那普利联合地尔硫卓对轻中度原发性高血压患者左心室肥厚和无症状性心肌缺血的影响[J].中华高血压杂志,2018,26(6):546-552.[7]王园美,李文武,陈红燕,等.地尔硫(草)联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左室重构及心肌缺血的影响[J].临床心血管病杂志,2018,34(5):473-477.[8]蒋子裕,陈楚雯,杨伟烙,等.原发性高血压伴心肌梗死患者血压变异性、颈动脉内中膜厚度与冠状动脉病变严重程度相关性的临床研究[J].医学综述,2019,25(23):4812-4816. [9]曹迎笑,胡杰锋,高春香.动态心电图、常规心电图对原发性高血压患者心肌缺血及心律失常的诊断价值[J].现代电生理学杂志,2018,25(4):205-208.[10]彭瑞华.动态心电图对原发性高血压患者心肌缺血及心律失常的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(4):105-106.[11]李苏雷,智光,穆洋.心电图与超声心动图诊断原发性高血压导致左室肥厚的对比研究[J].中华保健医学杂志,2017,19(2):118-121.[12]胡耀武,张玉莲.动态心电图和动态血压同步监测在缺血性脑卒中患者诊断中的临床价值[J].岭南心血管病杂志,2020,26(1):62-66.探讨T2DM并急性脑梗死患者SUA水平与糖代谢、AIP及预后的关系刘金霞，戴晓慧，侯稳，缪缘，陈琳琳（江苏省仪征市人民医院内分泌科，江苏扬州211400）摘要：目的探讨T2DM急性脑梗死SUA水平与糖代谢、AIP及预后的关系。

�综述�概述急性脑卒中患者24h 动态血压的监测及其作用蔡文隽张微微24h 动态血压监测(a m b ul a t ory b l o od p ressure m oni t ori ng ，A B P M )，是一种无创的血压测量手段，在临床上应用非常广泛，尤其对于急性脑卒中患者有重要的作用�现就其测量方法�结果分析�作用及不足概述如下�一�测量方法使用动态血压仪能连续昼夜测压达125200次�在临床上，为了避免对患者日常生活的影响，24h 动态血压监测的间隔时间，通常设定为白天(6时22时)30m i n ，夜间(22时6时)60m i n ，24h 有效测定次数不少于35次，每次测量袖带充气不超过270m m H g �测量期间指导患者日常活动，避免剧烈运动�测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态�若首次检查由于伪迹较多而使读数小于80%的预期值，应再次测量［1］�二�结果分析通常记录的数据有:收缩压�舒张压�平均动脉压�心率的最低�最高值及其平均值;数据处理结果有:24h �白天及夜间的平均动脉压�血压负荷及24h 内的血压波动图等�这些结果主要用于两方面的分析:(1)可以较准确的提示患者是否患有高血压病，并指导治疗�动态血压的正常值推荐以下国内参考标准:24h 平均值<130/80m m H g ，白昼平均值<135/85m m H g ，夜间平均值<125/75m m H g �正常情况下，夜间血压均值比白昼血压值低10%�15%［1］�血压负荷，指收缩压或舒张压的读数大于正常值的次数占总测量次数的百分比�W hi t e 等［2］提出，对动态血压提示血压负荷>40%的患者应积极治疗，以防止靶器官损伤的发生�(2)可以提示患者血压昼夜节律的改变及血压的变异性�夜间血压下降百分率，即血压的昼夜节律，以(白天平均血压-夜间平均血压)/白天平均血压100%来计算�正常应大于10%，即"杓形"(d i p p er )，反之小于10%，为"非杓形"(non-d i p p er )，即昼夜节律异常�昼夜节律消失的高血压病患者有较大可能发生脑卒中损害［3］�另有学者认为器官缺血，尤其是脑缺血可能激活维持器官血流量的心血管调节机制，抑制夜间血压下降［4］�靶器官损害不仅与血压高度有关，还与血压变异有关，血压急骤升高可使心肌梗死�猝死�脑卒中和短暂性心肌缺血的发生率明显上升［5］�三�作用24h 动态血压反映了各时间点的血压状况，而且揭示了高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律，有助于筛选临界高血压及轻度高血压，预示靶器官损害程度，还能更好地评价降压药的疗效，指导合理降压治疗［6］�对急性脑卒中患者的重要作用主要体现在以下几点�1.指导血压调控:目前，关于急性脑卒中后的血压治疗仍存在争议［7］�讨论这个问题首先应该了解对急性脑卒中急性期的血压变化特点�24h 动态血压监测可多次�定时�持续地监测血压，能够更加客观�科学的反映急性期血压的变化特点�国内有实验［8］提示，脑梗死急性期动态血压变化超过140/90m m H g 占87.0%�血压值呈自然下降趋势，第7天与第1天比较有明显下降�国外观察性研究［9］表明，约75%的缺血性脑卒中患者在发病后24�48h 内血压升高，仅少于5%的脑卒中患者的收缩压低于120m m H g ，几乎无患者低于100m m H g ;约80%的脑出血患者血压增高，且有高于缺血性脑卒中患者的趋势，一般在发病后410d 血压自行下降并达稳定�根据急性缺血性脑卒中的病理生理改变及血压特点，国内外对于血压调控观点基本一致�欧洲卒中协会［10］及美国卒中学会［11］均认为，脑梗死急性期不主张常规降压，但合并主动脉夹层血肿�急性肾功能衰竭�急性肺水肿或急性心肌梗死时应紧急降压;收缩压>220m m H g 或舒张压>120m m H g 时，也应行降压治疗�另外，如可以行溶栓治疗，需在治疗前将收缩压控制在180m m H g 以下�国内经研究也制定指南［12］如下:建议在病情稳定时开始降压治疗(一般为脑卒中后4周)，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至160/100m m H g 以下�出血性脑卒中血压的持续升高可能加重脑水肿，或导致持续出血及再出血�降低血压可以减少再出血的发生，减轻脑水肿�有学者认为［13］:(1)收缩压�200m m H g 或舒张压�110m m H g 以上者，在降颅内压的同时应慎重和温和地降低血压，或使血压维持在稍高于发病前水平，或在180/105m m H g 左右;(2)收缩压在170�200m m H g 或舒张压在100�110m m H g 时，可先降低颅内压，并密切观察血压变化，若持续增高，则可考虑降血压治疗;(3)收缩压<165m m H g 或舒张压<95m m H g 时，不需要降血压治疗，通过降低颅内压可达到降血压的效果�出血性脑卒中患者降压宜缓慢，前24h 使血压平均下降约10%�15%为宜［14］�国外很早便有研究报道［15］，脑卒中患者急性期存在血压昼夜节律的改变，因此，常用的每日清晨测量血压，或D OI 10.3877/c m a .j .i ss n.1674-0785.2011.07.030作者单位100700北京，安徽医科大学北京军区总医院临床医学院神经内科(蔡文隽);北京军区总医院神经内科(张微微)通讯作者张微微，E m a i lz ha ngv i v i a n@v i p .si na .co m ::::随机测量血压，均不能作为患者血压真实情况的体现�而24h 动态血压监测有其不可替代的优势，可以作为监测血压调控的最佳选择�2.判断预后:在对患者实施抢救的同时，应对其预后进行一定的评估�影响预后的因素有很多，有些是无法改变的，如年龄�性别等，有些是可以改变甚至是可以预防的，如血压�血糖�伴随疾病�并发症等［16］�其中，血压是不稳定性最强，也是可调控性最强的因素之一�血压对脑卒中预后的影响是明显的�有研究表明，入院时低的舒张压及较大幅度降低收缩压与不良预后有关，且前24h 降压与3个月后不良预后有关［17］�而有国际卒中试验首先提出，缺血性卒中急性期血压水平与预后存在U 型关系，以收缩压为150m m H g 时预后最佳［18］�血压水平对预后的影响可能由于血压的宽幅波动和急性期降压过快对脑卒中的预后有严重的负面影响，血压波动组较血压控制组的神经功能缺损，死亡率高，而B a rt hel 指数低［19］�由于24h 动态血压监测血压的次数较多，故能较可靠地反应血压的水平和血压的波动情况［20］，在对血压进行干预的同时，随时调整治疗�这既能对患者的预后有初步的评估，还有助于对患者病情稳定后的血压控制做出指导，以改善患者的预后�3.寻找危险因素:脑卒中的危险因素有年龄�性别�高血压�糖尿病�脂代谢紊乱�肥胖等［21-22］�其中，年龄与性别是我们不可控制的因素�我们可以通过明确诊断及控制其他可控制的危险因素，来对脑卒中进行一级和二级预防�糖尿病合并脑梗死的相对危险程度是非糖尿病患者的23倍［23-24］;有研究表明，LD L-C �载脂蛋白B �甘油三酯升高是缺血性卒中的危险因素［25］，同时，2005年的中国高血压防治指南指出，血胆固醇过低(<140m g/d l )，有可能增加出血性卒中的发病危险［1］;肥胖，是目前许多国家的普遍社会问题，渐成为威胁人类健康的重要杀手�高血压则是脑梗死和脑出血共同的最重要的独立危险因素，50%60%脑卒中与高血压相关，特别是合并脉压增大者［26］�收缩压与脑出血的相关性强，舒张压与脑缺血的相关性强［27］�在脑卒中的一级和二级预防中，降低血压能够获益［28］�而对于既往未诊断高血压�糖尿病或高脂血症的脑卒中患者，我们首先应该警惕其是否患有高血压病�有研究指出，高血压作为脑血管病的高危因素，不能用常规随机测量血压的方法发现，却可以用动态血压测量发现［29］�其诊断标准前文已述�因此，24h 动态血压监测在寻找脑卒中患者的危险因素方面发挥着重要作用�例如B a st os 等［30］发现，动态血压监测显示血压昼夜节律的消失能强有力地预示缺血性脑卒中和短暂性缺血发作(TIA )�四�局限性然而，目前的24h 动态血压监测仍存在某些局限性及不足，主要表现在:(1)间断性测压不能获得全部24h 的血压波动资料，无法取得短时间内血压波动的信息�(2)剧烈活动或运动会导致较大的血压误差�(3)动态血压监测过程中的仪器噪音虽已得到显著改善，但对患者的日常生活，尤其是夜间睡眠仍有影响，从而影响到血压水平�(4)约10%�15%的数据因可信度较差，在分析时被舍去�(5)动态血压监测的参数分析尚未建立合理�科学的解释标准，正常值尚无统一标准，世界各地正进行较大样本的人群调查，短阶段内还只能从临床正常者中获得参数值，动态血压监测的降压疗效标准和提供预后的参数指标均有待建立［3］�当然，动态血压监测的不足不能掩盖其突出的优点，仍应普遍的应用于临床�综上所述，在接诊一个急性脑卒中患者时，24h 动态血压监测可以帮助临床医师掌握患者的血压变化特点;适时�适当地调控血压，并根据其血压状况判断可能的预后情况，及时调整治疗方案;在病情平稳后，寻找其发病危险因素，指导其二级预防�在条件允许的情况下，应对每一个急性脑卒中患者进行24h 动态血压监测�参考文献［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).高血压杂志，2005，12:1-53.［2］W hi t e W B ，M o r g a nr o t h J .Use f ul ne ss o f a m b ul a t ory m o ni t ori ng ofb l oo d p re ssur e i n a sse ssi ng a nt i hyp ert e nsi v e t hera p y.A m J Ca rd i ol (S0002-9149)，1989，63:94-98.［3］邢绣荣，华琦.解读�中国高血压防治指南(2005年修订版)�(三)24小时动态血压监测的临床应用.中国心血管病研究杂志，2006，4:245-247.［4］龚兰生，刘力生.血压昼夜变异及其临床意义.中华心血管病杂志，1994，22:323-324.［5］Z a n cht t iA.T h e rol e o fa m b ul a t o r y b l o od p r e ssure m o ni t o ri n g i n c l i ni ca l p ra c t i ce .A m J H yp ert ens (S 0895-7061)，1997，10:1069-1080.［6］M 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高血压患者157例动态血压节律特点及临床意义【摘要】目的总结原发性高血压患者的血压昼夜节律的特点。

方法 157例高血压患者根据动态血压监测(ABPM) 将血压昼夜节律分为杓型、非杓型、反杓型及超杓型。

结果所有患者中，正常血压节律者占21.66%(34/157)，异常血压节律者占78.34%(123/157)。

结论对高血压患者应重视血压昼夜节律的监测，选用合理的降压药物及给药时间。

【关键词】高血压; 动态血压监测; 血压昼夜节律高血压会导致靶器官的损害和心血管系统结构功能的重构。

而异常的血压昼夜节律同样可导致并加重靶器官的损害，使高血压患者发生心脑血管病的危险性显著增高。

动态血压监测技术的运用可以明确血压昼夜节律情况，判断其出现心血管异常的可能性，指导高血压的药物治疗。

现将我们收集的157例高血压患者，运用动态血压监测，观察其血压昼夜节律的特点，总结报告如下。

1 资料与方法1.1 资料选择在我科住院的原发性高血压患者157例，其中男103例，女54例，年龄45～73岁，平均年龄58岁。

所有患者均符合1999年WHO/ISH高血压的诊断标准，即在非同日至少测血压≥3次，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg。

除外继发性高血压。

所有入选的患者均已使用2种或2种以上降压药物治疗。

采用水银血压计每日测量上肢血压3次(7时、15时、20时)。

待收缩压控制在正常范围内(<140 mm Hg)，即采用24 h动态血压监测仪监测血压。

1.2 方法采用德国产型号MOBIL��O��GRAPH无创便携式血压仪，袖带缚于患者左上臂。

白昼(6：00～22：00)每隔20 min自动测压1次，夜间(22：00～6：00)每隔30 min测压1次。

24 h内有效监测次数均大于获得次数的80%。

监测期间避免情绪激动，焦虑，剧烈运动。

测量时左上臂处于放松状态。

按设定的时间作息，睡眠受影响明显者剔除。

1.3 观察指标据所测动态血压的原始数据，计算血压波动的昼夜节律。

血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者预后的影响摘要：目的探讨血压昼夜节律变化对急性脑梗死患者预后的影响，以期找到改良患者预后的方法方案。

方法选取2016年1月-2017年1月来我院住院治疗的100例急性脑梗死患者作为试验对象。

分别测量每位患者24h动态血压，根据其血压变动情况分为杓型组与非杓型组。

其中杓型组患者共47例，非杓型组患者共53例。

对两组患者预后情况对比，主要对比两组患者治疗前后神经功能及生活能力（Barthel指数，BI）变化情况，对患者夜间血压波动情况及其对患者神经功能和生活能力的长期影响作出评价1。

结果经过9周的持续治疗后，两组患者NIHSS评分均不同程度下降，BI指数均得以提升。

两组患者在治疗前、治疗3周后的组间对比结果显示NIHSS评分及BI指数差异无统计学意义（P>0.05）。

而治疗6周后、9周后组间NIHSS评分、BI指数变化情况对比统计显示均具有统计学意义（P<0.05）。

杓型组在NIHSS评分上明显低于非杓型组，而BI指数则明显高于非杓型组。

血压夜间下降率与NIHSS评分及BI指数变动情况对比发现两者均随血压的变化而呈现一致性改变。

结论人体血压昼夜变化呈现一定节律性，杓型节律对急性脑梗死患者来说更具保护性，适时调整急性脑梗死患者血压，能够改善患者预后，促进患者神经功能恢复及生活能力提升2。

关键词：血压昼夜节律；急性脑梗死；预后急性脑梗死作为脑血管疾病中最为常见的一种，也是临床研究和探讨较多的一类疾病。

对急性脑梗死的治疗除急性期的对症治疗外，如何帮助患者更好的恢复各项功能，改善患者的预后也是治疗的关键点和难点3。

原发性高血压是多种疾病的危险因素和诱发因素，脑梗死的急性发作也可能受到血压增高的影响。

并且血压波动也是影响急性脑梗死预后情况的重要因素。

本研究主要对急性脑梗死患者的血压昼夜节律改变进行记录，并与患者经过治疗后的预后情况进行对应参考，从而探讨不同类型血压波动对急性脑梗死患者治疗效果及预后的影响，以期找到改良患者预后的方法方案。