改良抽出法对伸肌腱止点重建治疗急性锤状指

可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复目的：探讨应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复的手术方法。

方法：选取笔者所在医院收治的28例手指指伸肌腱止点断裂患者，应用可吸收线替代抽出钢丝方法进行修复，术后以指板伸直位固定4周。

结果：所有患者随访3个月，肌腱修复良好，无锤状指畸形出现，无指神经损伤、指腹疼痛、肉芽肿等并发症。

结论：应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复方法简单，疗效满意，并发症少，具有明显的优越性，值得临床推广。

标签：可吸收线；指伸肌腱；止点指伸肌腱止点断裂临床常见，以往常以抽出钢丝法结合克氏针贯穿固定末节指间关节（DIP）固定治疗。

然而运用此方法治疗的指伸肌腱止点断裂病例出现的锤状指畸形、DIP活动受限、缝合肌腱再次断裂等并发症日益引起人们的关注，促使临床医师探讨、尝试更好地治疗指伸肌腱止点断裂修复的替代方法。

2011-2013年笔者应用可吸收线替代抽出钢丝行指伸肌腱止点断裂修复，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院收治的28例（28指）手指指伸肌腱止点断裂患者，男23例，女5例；年龄18～62岁，平均（42.5±4.1）岁；食指16例，中指9例，环指3例；其中开放性损伤21例，闭合性损伤7例，合并指伸肌腱止点撕脱性骨折5例。

开放性损伤均于伤后3 h内手术治疗，闭合性损伤手术时间为伤后即时至伤后2周内不等。

1.2 方法患者平卧，利多卡因于指根部行局部浸润麻醉。

开放性损伤者直接经创口进入，闭合性损伤者于DIP背侧作“S”形切口进入，于DIP背侧显露指伸肌腱断端。

修整指伸肌腱近断端，将指伸肌腱近断端以3-0可吸收线按Tsuge法缝合，缝线入针点距肌腱断端最少0.8 cm以上，线尾留长备用。

将角针弯直后，于末节指骨指伸肌腱止点水平入针，取与末节指骨远端背侧成30°，引导缝线自末节指骨两旁穿过，自指尖、指腹交接部穿出。

背伸DIP，于指尖部缝线间放置折叠良好之小纱块，收紧缝线打结固定。

介绍一种手指伸肌腱止点损伤的缝合方法
李松林;王健;马光义;张树桧
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2010(023)006
【摘要】@@ 指伸腱止点撕脱的锤状指成功治疗的关键在于伸腱止点的重建是否成功,曾有作者使用过多种方法治疗[1-5],但无论骨性或腱性锤状指都会存在部分操作困难、效果不确定、钢丝抽出孔感染等不足之处.自2005年12月至2009年8月采用逆向潜行缝合伸腱止点对86指锤状指手术治疗,未出现上述不足之处,现介绍如下.
【总页数】2页(P470-471)
【作者】李松林;王健;马光义;张树桧
【作者单位】许昌康缘手外科医院,河南,许昌,461000;许昌康缘手外科医院,河南,许昌,461000;周口手外科医院;郑州大学第二附属医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.止点远移修复手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂 [J], 武志刚;乔悾;郭爱民;
2.微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的应用 [J], 张国锋;王万军;金琦
3.止点远移修复手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂 [J], 武志刚;乔悾;郭爱民
4.止点远移修复手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂 [J], 武志刚;乔悾;郭爱民
5.微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较 [J], 范爱民;陈燕;何志;谢金峰;高欣;王诗峰
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伸肌腱中央束止点断裂的改良重建治疗纽孔畸形疗效观察摘要】目的：探讨改良法重建伸肌腱中央束止点治疗纽孔畸形的临床疗效。

方法：用直径1.0毫米克氏针在中节指骨基底背侧中央束止点横向钻孔，用一根直径0.8mm克氏针斜行固定近指间关节于伸0°位。

用金环2-0医用涤纶编织线穿过预钻孔后水平褥式缝合中央束断端，打外科结将断端压缝于止点处。

用金环3-0医用锦纶单丝线作加强缝合。

结果：本组26例均获得随访，平均6.8个月。

全部恢复近指间关节的主动伸、屈功能，未出现中央束止点再次断裂、纽孔畸形、指间关节僵硬。

伤口一期愈合，未发生伤口感染、皮肤坏死、钉道感染。

按照中华医学会TAM评分标准，优良率100%。

结论：应用改良法重建中央束止点治疗纽孔畸形，手术方法简单，效果良好，易推广。

【关键词】伸肌腱中央束；改良；纽孔畸形【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0124-02手外伤的临床诊疗中，手指伸肌腱中央束止点断裂是一种常见的疾病，若得不到及时、正确的治疗，后期可形成“纽孔”畸形[1]，严重影响手功能。

本院自2013年11月～2015年12月对26例中央束止点断裂的急性期患者采用改良重建，取得了满意的疗效。

1.临床资料1.1一般资料本组26例，男15例，女11例。

年龄22～65岁，平均40.6岁。

3例闭合伤，23例开放伤，开放伤中机器绞伤15例，切割伤8例。

26例中合并近指间关节脱位9例。

就诊时间：伤后30分钟～3天，平均4.2小时。

手术时机：均于入院后四小时内完成。

1.2手术方法指根部指固有神经阻滞麻醉下，于指根部环扎橡皮引流条止血。

取近指间关节背侧S形切口或者按术中实际显露需要切口，按组织层次逐层切开，显露伸肌腱中央束及其止点，可见中央束自止点撕脱（绞伤常见）或者止点处切割断裂（切割伤常见，可合并止点处骨质缺损）。

用直径1.0毫米克氏针在中节指骨基底背侧中央束止点垂直于指骨矢状面横向钻孔，用一根直径0.8mm克氏针从侧方斜行固定近指间关节于伸0°位。

骨性锤状指的治疗进展摘要】介绍骨性锤状指的分类方法和不同时期的治疗。

对骨性锤状指采用单克氏针法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚钉法及肌腱线缝合法进行比较分析，发现双克氏针法是治疗锤状指的有效方法。

【关键词】锤状指；保守治疗；手术治疗；克氏针【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0010-02Recent advances in the treatment of osseous of hammer fingersYu Zhonghua, Zhu Jun. Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Zhenjiang City,Jiangsu Province, Zhenjiang 212001, China【Abstract】This paper introduces the osseous mallet refers to the classification method and different periods of treatment. Adopt the osseous mallet finger ChanKe's stitch wire, double gram stitch, extraction method and bone nail anchor method, and compares and analyses the tendon seam legal was found that the double stitch is an effective method for treating mallet finger.【Key words】Hammer finger; Conservative treatment. Surgical treatment; The needle锤状指是由于手指处于伸直位时受到突然的弯曲应力，造成末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂，部分可伴有指骨基底撕脱骨折，例如打篮球时、摔倒时或穿衣服时的戳伤[1]。

改良自体掌长肌肌腱移植治疗陈旧性腱性锤状指唐辉;徐永清;杨晓勇;石健;李阳;梅良斌;马涛;汤逊【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】2009年8月～2012年6月，笔者采用改良掌长肌肌腱移植治疗陈旧性腱性锤状指17例，疗效满意，报道如下。

1材料与方法 1．1病例资料本组17例，男15例，女2例，年龄15～37岁。

左手4例，右手13例。

损伤部位：食指9例，中指5例，环指2例，小指1例。

治疗史：术前保守治疗无效6例，急诊手术时未对肌腱进行修补5例，未治疗6例。

【总页数】2页(P359-359,360)【作者】唐辉;徐永清;杨晓勇;石健;李阳;梅良斌;马涛;汤逊【作者单位】成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明 650032;成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明 650032;成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明 650032;成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明 650032;成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明 650032;成都军区昆明总医院全军骨科研究所，云南昆明 650032【正文语种】中文【中图分类】R682.6;R687.2【相关文献】1.改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植与钢丝抽出法治疗锤状指畸形的疗效比较 [J], 冯铭生;刘增兵;吴伟炽;刘健秋;徐冠超2.微型骨锚联合掌长肌腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形 [J], 彭辉煌;吴建伟;杨国敬3.微型骨锚联合掌长肌腱腱片移植治疗陈旧性锤状指畸形 [J], 姚俊娜;杜志军;赵祚塨4.掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例 [J], 梅林军;谢广中;胡争波5.掌长肌腱移植治疗拇长伸肌腱陈旧性断裂 [J], 任建民;李占奎;李启才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

锤状指应用手术治疗临床治疗效果的研究进展发布时间：2021-09-02T16:44:18.293Z 来源：《中国医学人文》2021年18期作者：刘文芳，曾爽，肖方生，时常春[导读] 在人们的日常生活中，锤状指是较为常见的一类损伤性疾病刘文芳，曾爽，肖方生，时常春赣州东方手足外科医院江西赣州 341000【摘要】在人们的日常生活中，锤状指是较为常见的一类损伤性疾病，在发病早期若处理不当则可引发慢性炎症，导致疼痛及功能障碍情况出现，并会影响美观。

其中手术治疗引起疗效佳，患者术后恢复较好等特点逐渐在临床中得到广泛应用。

本文通过对锤状指患者手术治疗的主要方案进行分析，以探讨其效果进而为临床治疗方案的确立提供有效参考。

【关键词】锤状指；手术治疗；治疗效果临床中，锤状指主要是指手指Ⅰ区指肌腱断裂、撕脱骨折或者止点撕脱导致的远侧指间关节屈曲畸形，是在日常生活中较为常见的损伤类型，其中伴有撕脱骨折的骨性锤状指在临床中的发生率相对较高[1]。

远侧指间关节可完全被动伸直，因掌板松弛及中心束无拮抗牵拉等情况的影响，致使指间关节过伸并导致鹅颈畸形出现，若锤状指的发病时间在3周以内，则被称为新鲜锤状指；反之则成为陈旧性锤状指[2]。

若患者发病后不能得到及时、有效的处理，则极易引发各种慢性炎症，导致疼痛及功能障碍等情况，并对患者的日常生活造成不利影响。

因此，本研究通过对锤状指的手术治疗方案进行综述，以探讨其效果。

1 钢丝张力固定法该方法主要为：在背侧作一Z形切口致使其关节能够充分显露，借助1.0mm的克氏针纵向穿过患者的远节指骨，复位其关节与骨折片；克氏针穿过关节后，在完全伸直位对关节进行有效固定[3]。

之后经X线片拍摄对两个平面的复位情况进行准确了解，若骨折块未与主要骨块密切对合，则需采用抽出缝合法将其在合适位置进行固定，将缝合线抽出并穿过骨折块和远节指骨，并在衬垫的纽扣上方打结[4]。

闭合切口后借助夹板进行固定，并对穿过关节的克氏针进行保护。

改良固定方法治疗锤状指畸形（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】锤状指畸形;固定手指伸肌腱在末节指骨止点附近与菲薄的关节囊结合在一起，远侧指间关节伸直位时，突然收到屈曲方向的暴力作用下出现损伤，损伤常为肌腱止点的指骨基底部骨折和Ⅰ区伸肌腱的断裂而表现为锤状指畸形，手指末节不能主动伸直，而被动活动正常，有时还有近侧指间关节过度背伸，临床上较为常见[1]。

由于该部位肌腱纤细，缝线很容易撕脱，愈合能力较差，修复手术后易出现再次断裂或损伤肌腱的拉长，故功能恢复不佳。

2007年至2008年我院对20例锤状指患者采取改良固定手术方法进行治疗，术后效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共20例，男11例，女9例;年龄19～52岁，平均27岁。

示指9例，中指6例，环指5例。

20例中8例为肌腱止点撕脱，其中7例伴有指骨基底撕脱：5例为Ⅰ区肌腱断裂。

受伤至手术时间为1～15天，均为闭合损伤。

患指末节呈锤状指畸形，远侧指间关节背侧局部轻度红肿，伴指间关节间隙压痛：主动伸指受限，被动伸指活动正常。

1.2 手术方法 (1)取指背横纹做横切口5～8 mm，在分别向尺侧远端及桡侧近端延长切口5～10 cm，显露肌腱近端及肌腱止点附着部，可见是否伴有撕脱骨折。

(2)将远侧指间关节过伸，在手指末端穿入一枚直径约0.88 mm的克氏针，固定远侧指间关节于过伸位，取3-0肌腱线连续编织缝合近端肌腱，线两头保留相当长度。

用克氏针在指骨基底部向指骨两侧边斜向钻孔，然后分别把近端肌腱线两头通过小圆针“8字”型穿过两骨髓道，收紧缝线，伴有骨折者可将骨折复位后再收紧缝线，骨折即可固定于原位，然后缝线绕经指骨背面在指骨侧边打结。

若有肌腱附着部残余可先直接缝合肌腱断端，再行此改良方法加强固定。

术后无需外固定。

2周后拆线，克氏针固定6周拔出，即可开始功能锻炼。

2 结果本组20例经随访，时间为3个月以上，术后切口Ⅰ期愈合，克氏针固定良好，针孔无感染，其中伴有指骨基底撕脱骨折的7例患者，X线片显示骨折完全愈合。

·１６６·耋里圭！！墼型童！！！！兰！望篁垒童篁！塑』皇坚垦尘！些呈！呈呈垒篁里呈些坠望呈！坚呈里呈兰』竺：垫！！：圣！！！！；些！；量·文献综述·文章编号：１６７１—２７２２（２０１３）０２—０１６６—０３锤状指的治疗进展周广良，蒋国栋，巨积辉，侯瑞兴（苏州１大学附属瑞华医院手外科，江苏苏州２１５１０４）关键词：锤状指；肌腱；治疗ｄｏｉ：１０．３９６９／１．ｉＳＳＦＩ．１６７１—２７２２．２０１３．０２．０２２手指伸肌腱止点的损伤在手外伤中很常见，常因外伤引起。

手指伸肌腱在伸直位突然受到屈曲方向的暴力，远侧指间关节背侧伸肌腱断裂回缩，或伴有末节指骨基底部撕脱骨折，导致远侧指间关节主动伸直不能，引起远侧指间关节屈曲的手指畸形称为锤状指。

此外伤不及时处理或处理不当会导致慢性并发症，造成疼痛、功能障碍，影响美观。

由于指伸肌腱装置解剖结构及滑动时力学作用的复杂性，决定了修复Ｉ区伸肌腱存在一定的难度且手术方法多样，从而获得的临床效果也不尽人意。

多年来，不少学者通过深入解剖研究和在手术方法上的不断探索改进，取得了一些进展，综述如下。

１应用解剖指伸肌腱装置是指位于掌指关节以远手指背侧，由手外指伸肌腱和手内指伸肌腱以及横向、纵向、斜向及矢状束等固定纤维共同组成的较复杂结构Ｅ１］。

指总伸肌腱跨越掌指关节时，肌腱深面部分纤维附着于掌指关节囊背侧，大部分肌腱经掌指关节时分为三束Ｅ２｜。

中央束止于中节指骨基底背侧，两侧束与骨间肌、蚓状肌的肌腱相互融合，斜行经过近侧指间关节两侧口～，在关节轴的背侧，向中节指骨背侧集中，组成终腱，抵止于末节指骨基底背侧。

与指伸肌腱有关的支持韧带：（１）横支持韧带：起自近侧指问关节的掌侧关节囊、鞘管及骨皮韧带（Ｃｌｅｌａｎｄ韧带）的薄而韧的腱膜，向背侧附着于侧腱束，部分纤维向背侧延伸，与对侧腱膜相融合。

其功能是稳定侧腱束，防止关节屈曲时向掌侧滑移，并控制近侧指间关节过伸。

经骨隧道逆行打结重建伸肌腱止点治疗锤状指
王振海;宋庆辰;赵锁柱;张磊;王雷
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2022(36)3
【摘要】目的探讨经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点治疗锤状指的临床
疗效。

方法自2019年11月-2021年6月,应用经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点治疗11例腱性锤状指患者。

其中伤后7~30 d 8例,伤后30~60 d 3例。

术中以克氏针支架跨远指间关节外固定,术后不限制患指其他关节活动,并于术后
42~50 d拆除克氏针外固定支架。

结果术后11例获得5~18个月随访,平均12个月。

按Crawford锤状指功能判定法评价:优5例,良5例,可1例。

结论经骨隧道可吸收线逆行打结重建伸肌腱止点技术治疗锤状指,手术操作简便,临床效果良好,值得推广应用。

【总页数】3页(P368-370)
【作者】王振海;宋庆辰;赵锁柱;张磊;王雷
【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第967医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.掌长肌腱移植经骨隧道套圈法重建伸肌腱止点治疗锤状指19例
2.改良经骨隧道肌腱移植法重建伸肌腱止点治疗锤状指疗效分析
3.改良伸指肌腱止点重建术治疗
新鲜锤状指4.肌腱线联合骨隧道在腱性锤状指伸肌腱止点重建术中的应用5.改良的骨腱道成形穿引肌腱段重建伸肌腱止点治疗锤状指
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改良式伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形目的：探讨一种指伸肌腱止点重建的改良固定方法。

方法：对2012年12月-2013年12月在本院治疗的20例锤状指患者，术中采用直径1.0 mm克氏针将远指间关节固定于过伸位10°～15°，远端预留约2 cm并向掌侧弯曲成一钩状，用细钢丝横穿伸肌腱止点经指腹抽出固定于折弯的克氏针上，6周后拔除克氏针及钢丝进行远指间关节屈伸功能锻炼。

结果：20例用改良后的方法行伸肌腱止点重建，术后没有发生局部组织坏死和肌腱再断裂，术后随访3～6个月，按Dargan功能评定法：优17例，良2例，尚可1例，差0例，优良率95%。

结论：改良后的指伸肌腱止点重建技术有效避免了局部组织坏死，重建效果可靠，值得临床推广。

标签：锤状指；伸肌腱止点重建；改良；固定方法伸指腱器终腱是伸肌装置的终点，其功能是伸展远侧指间关节（DIP），从而完成手指的伸展功能及各种精细活动，并维持手指的正常状态[1]。

DIP是手指功能关节的最后一环节，当外力或屈肌力大于伸指腱器终腱的拉张负荷时，如运动中被篮球击伤，即可破坏伸指腱器终腱的解剖结构，使其连续性中断，产生锤状指畸形[2]。

手背侧皮肤和皮下组织薄弱，因而手背侧的切割、挫捻、压挤、或撕裂等损伤均会累及指伸肌腱导致锤状指。

以往多采用肌腱直接缝合法、用Bunnell带双金属针双钮扣肌腱缝合法、游离腱片移植法、侧束移位法、远侧指问关节融合术及Y—V紧缩缝合法等数10种手术方法，均可取得一定的疗效[3-6]。

自2012年12月以来，笔者设计改良式伸肌腱止点重建方法治疗锤状指畸形20例20指，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年12月-2013年12月在本院治疗的患有锤状指的20例患者，其中男16例，女4例，年龄22～46岁，平均（33.17±7.52）岁。

受伤类型：切割伤13例，压挤伤7例。

受伤部位：食指15例，中指5例。

指伸肌腱止点断裂不同术式的疗效对比【摘要】目的分析不同术式用于治疗指伸肌腱止点断裂（Rupture of extensor tendon insertion，RETI）的效果。

方法从2019年8月-2022年8月的RETI患者中随机抽取30例，随机数字表法分为A组（19例，骨隧道细钢丝捆绑修复术）和B组（11例，微型带线铆钉修复术），对比两组效果。

结果术前两组手指屈伸功能指标对比（P＞0.05），术后两组手指屈伸功能指标较术前均显著改善（P＜0.05），术后B组TAM值、DIP高于A组（P＜0.05），B组PIP、MP高于A组（P＞0.05）；两组手术指标对比（P＞0.05）。

结论微型带线铆钉修复术用于治疗RETI患者，能更好地恢复手指屈伸功能。

【关键词】指伸肌腱；止点断裂；微型带线铆钉修复术；手指屈伸功能指标随着我国工业的快速发展，RETI患者的数量直线上升。

由于早期该病患者无明显症状，容易被忽视，随着病情的发展，导致伸、屈肌腱力平衡被打破，导致DIP屈曲畸形，形成“锤状指”[1]。

RETI患者不仅在日常生活中撞击DIP背侧后产生剧烈疼痛感，还降低外形美观度[2]。

目前临床治疗RETI的主要方式是手术，临床常用骨隧道细钢丝捆绑修复术治疗RETI患者，但是由于钢丝易松动断裂，极易导致肌腱和切口愈合不良，影响手术和预后效果。

随着微创技术的发展，临床治疗RETI患者有利于广泛使用新型手术方式即微型带线铆钉修复术，该手术在固定中使用铆钉，提高了固定效果，有利于肌腱和切口愈合。

RETI患者采用不同手术方式治疗，指伸肌腱功能的恢复效果不尽相同。

鉴于此，本研究分析了不同术式用于治疗RETI效果，阐述如下。

1 资料和方法1.1 一般资料从2019年8月-2022年8月的RETI患者中随机抽取30例，随机数字表法分组，A组（19例）年龄18-63岁，均值（48.64±3.56）岁，＜20岁5例，20-40岁，4例，＞40岁10例，男/女（12/7）；B组（11例）年龄18-65岁、＜20岁3例，20-40岁，5例，＞40岁3例，男/女（7/4）。

改良伸指肌腱止点重建术治疗槌状指摘要】目的：探讨槌状指改良止点重建方法的疗效。

方法：20例新鲜槌状指采用改良的止点重建方法手术、并采用Dargan功能评定法评定其疗效。

结果：采用改良的止点重建方法手术优良率95%。

结论：改良的止点重建方法手术简单、并发症少、功能恢复好。

【关键词】槌状指止点重建【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0134-02槌状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌健断裂或撕脱部分指骨所致。

我科2007-2012年对符合手术指针[1]的20例患者行手术处理，其中需要止点重建的采取改良的止点重建方法，取得优异的治疗效果。

1.资料与方法1.1 一般资料本组共20例，男15例，女5例；年龄24～50岁，平均32.5岁。

闭合性18例，开放性2例。

左手5例，右手15例，其中示指1例，中指3例，环指9例，小指7例。

伤因：撞击物体强力屈曲18例，手指压砸伤2例。

受伤距就诊时间2h～15d，X线片示撕脱性骨折7例，未见骨折13例。

1.2 手术方法1.2.1手术切口手术于局部麻醉下进行，指根止血带止血。

开放性损伤行彻底清创。

闭合性损伤均取远指间关节背侧“S”形切口，切开皮肤及皮下组织，锐性分离暴露肌健断裂处以及关节囊或骨折部仔细游离皮瓣，避免损伤甲基质。

1.2.2 固定方法根据术中所见，采用不同的手术方法。

（1）指伸肌腱断裂。

若远端肌腱长度足够缝合时（附着点有部分残留断端>2mm），采用直径1mm克氏针自指尖钻入，直至中节指骨基底，固定远侧指间关节略过伸位（10°～15°），采用3-0尼龙线作“8”字端端缝合修复。

5-0可吸收线缝合缝合切口。

6周后拔除克氏针行功能锻炼。

（2）指伸肌腱从止点处撕脱。

包括残留断端＜2mm、无法直接缝合，需要行止点重建。

先用上述同样方法将远侧指间关节用克氏针固定后，将末节指骨基底背侧指伸肌腱止点处的软组织小心磨除并将骨质磨糙以利于肌腱的重新附着。