小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施

你知道怎样护理病毒性心肌炎患儿吗？病毒性心肌炎是儿科常见的疾病，近年来该病也有了逐渐上升和增多的趋势，同时也引起了越来越多家长的重视和关注。

前些天，孙阿姨家的小孙女出现了发热、咳嗽、呕吐等情况，孙阿姨以为只是简单的感冒，就在家给孙女服用了小儿常用的感冒药，但是一周过去也没有好转的趋势，甚至出现了精神差、乏力的情况，这时候孙阿姨觉得这可能并不是普通的小儿感冒，赶紧抱起小孙女打车去了医院，到了医院医生诊断说是小儿病毒性心肌炎，送医及时孩子并无大碍。

尽管孙女没有大碍，孙阿姨还是着急的不行，在经过对症治疗后，孙女的情况有了改善，同时医生也叮嘱需要做好护理工作。

病毒性心肌炎在小儿时期十分常见，一旦孩子被确诊病毒性心肌炎，家长一定要及时的带领孩子去正规医院接受治疗，同时要做好孩子的护理，但是很多家长都不清楚该如何做好病毒性心肌炎患儿的护理工作，所以接下来我们围绕病毒性心肌炎患儿的护理展开简单分析，希望能够给广大的家长朋友们带来一定的帮助。

1、什么是病毒性心肌炎病毒性心肌炎，简单来说就是指由于病毒侵犯心脏而引起的心肌细胞变性、坏死以及间质性炎症为主要表现的疾病，病毒性心肌炎在各个年龄段均可发病，多发于学龄前儿童，一般在夏季或者秋季比较常见。

患儿的临床表现各不相同，与感冒情况相似但是不一样，病毒性心肌炎是发病前2-3周有上呼吸道感染或其它病毒疾患史，表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等情况，严重时还会出现心力衰竭或者猝死的情况。

2、病毒性心肌炎患儿的护理措施2.1观察患儿病情变化病毒性心肌炎与普通的感冒有一定的相似之处，但是在临床诊断上也缺乏典型表现，并没有特异性标准，所以在日常的生活中要做好病情的观察，需要注意以下情况：①观察小儿心率、脉搏的强弱和节律变化，同时还需要关注小儿的血压、体温、呼吸等情况，来准确预估病情的进展；②若发现小儿出现面色苍白、恶心、呕吐、呼吸困难等情况，需要立刻通知医生，并进行紧急处理；③若是出现了心力衰竭的情况，需要将患儿的体位调整为半卧位，让患儿保持安静，如果患儿出现烦躁不安，则需要采取一定的措施安慰，若有需要可以使用镇静剂；另外还需要注重治疗和护理集中进行，减少不良刺激。

病毒性心肌炎患儿的健康教育病毒性心肌炎是儿科常见病症,症状有的显著,有的不显著,如果不早期发现早期治疗,可形成慢性心肌炎、心脏病或多次复发,甚至猝死。

因此,加强患儿家长的健康教育,对控制病毒性心肌炎的复发及提高治愈率尤为重要。

一、知识教育1、病毒性心肌炎通常没有早期典型症状，因此常常忽略，加之小儿自觉症状不明显，以致到心肌损害后才得以确认。

轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经过适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

近几年小儿的心肌炎发病率有增多趋势，患儿大多在7-8岁左右，还有一些是学龄前的儿童，这些孩子往往在感冒发烧之后病情长时间不见好转，最后经检查被确诊为病毒性心肌炎。

2、病因引起心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、流感副流感病毒、麻诊病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，其中以柯萨奇病毒最常见，一般认为与病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞和病毒感染后变态反应或自身免疫参与有关。

3、临床表现病毒性心肌炎的发生通常存在前驱感染史。

心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期。

如在原发病的症状期出现，其表现可被原发病掩盖。

多数患儿在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。

这反映了全身性病毒感染，但也有部分患儿原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著，心肌炎患儿常诉胸闷、气短、心前区隐痛、心悸、乏力等为主诉或首见症状，其中少数重症患儿可由此发生昏厥或心力衰竭或心源性休克，甚至发生猝死。

4、感冒与心肌炎的关系扁桃体反复发作会损伤心肌，因为入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多，百分之七十是病毒感染，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等，这些病毒均可以通过咽一扁桃体感染导致病毒性心肌炎的发生。

5、家长对孩子的观察小儿在感冒过程中或治愈后1-3周突发乏力、紫绀、气促、四肢发冷、出汗多、苍白、不明原因哭闹、腹痛、自诉心前区不适、胸闷等症状应及时看医生，以免遗误诊断而影响治疗。

小儿病毒性心肌炎的预防和护理病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素，累及中枢神经后，使心肌发生继发性损害。

病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。

因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。

病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病。

发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年。

患者绝大多数是儿童和青少年。

发现与诊断小儿病毒性心肌炎患儿比较特殊，尤其是婴幼儿，不会说哪里不舒服，或说不确切，给及早发现和诊断带来一定的困难。

但了解一定的医学常识，从小儿各种身体和生活上的变化，能够发现小儿病毒性心肌炎的信号。

一般来说，半数以上的患儿开始时先出现感冒或腹泻症状，这些症状逐渐消失，经过暑天或2～3周，孩子才出现心脏症状。

细心的家长会发现，孩子的体力变了，精神不好了，没有以前的活泼了，孩子自己愿意坐着或躺着。

平时跑跑跳跳时才气喘嘘嘘，现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气；如果是婴幼儿，则会有胸闷、气短的表现。

医学教育网搜集整理由于病毒侵犯心肌，使机体缺氧，“感冒”发烧退了，脸色却总缓不过来，面色发灰、眼眶发青、口唇发紫。

严重的面色苍白，多汗，手足发凉。

另外，还要注意孩子的脉搏变化，安静时脉搏每分钟超过120次，或少于60次，形成过快或过缓。

临床症状前驱症状主要为发热，周身不适，心电图检查可见早搏等。

累及心肌时患儿自述心前区不适、胸闷、心悸、乏力等。

心电图检查表现为频发早搏，阵发性心动过速或房室传导阻滞等。

重者表现烦燥不安、面色苍白、四肢湿冷等。

另外，如果摸着脉，感觉到跳了几次就出现比较长的间歇，家长就要警惕了孩子可能出现了心律不正常。

尽快带孩子去医院就诊，可避免疾病的延误。

院内护理与患儿建立良好的护患关系：热情亲切地与患儿交谈，以取得患儿信任感和安全感，使患儿保持良好的心境接受治疗与护理。

预防呼吸道感染：保持病室安静，空气新鲜，做好室内通风换气工作，病室空气每周紫外线消毒1次，病室地面每天用消毒液擦试2次，限制探视陪护人员，避免交叉感染。

病毒性心肌炎的护理一、护理评估1、评估患者近期内是否有发热、咽痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等病毒感染的表现；发病前是否存在劳累、缺氧等。

2、评估患者是否有心悸、胸闷、乏力等心脏受累的表现；是否伴有咳嗽、呼吸困难、发绀；有无各种常见的心律失常；有无血压下降、脉搏细数及肝脏大等循环衰竭体征。

3、评估患者情绪及心理反应。

二、护理措施1、休息与活动：急性期应卧床休息。

协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位。

为患者提供安静、舒适的环境，限制探视，保证患者充足的休息和睡眠。

对于发热的患者应注意保持患者衣物清洁、舒适，床单整洁、干净，并保持患者皮肤的清洁、舒适。

2、病情观察：对于重症病毒性心肌炎患者，急性期应严密心电监护直至病情平稳。

注意心率、心律、心电图变化，密切观察生命体征、尿量、意识及皮肤粘膜颜色。

同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常或急性心力衰竭，立即配合急救处理。

3、用药护理：心肌炎伴有心力衰竭使用洋地黄时，剂量宜偏小，并严密观察药物疗效及毒性反应。

使用肾上腺皮质激素时，应严密观察其不良反应，防止水、钠潴留诱发心力衰竭，注意观察有无应激性溃疡的表现，积极采取相应的预防措施。

4、饮食护理：给予清淡、易消化、营养丰富的食物，尤其是富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果。

戒烟、酒。

少食多餐，避免过饱及刺激性食物。

5、心理护理：护理人员要微笑服务，耐心询问病史，做到细心、体贴，向患者介绍疾病相关知识，增强其战胜疾病的信心。

三、健康指导要点1、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果。

戒烟、限酒及少食刺激性食物。

2、活动：出院后需继续休息半年，无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作，一年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠等。

向患者及家属强调休息的重要性，避免劳累。

3、自我保健及监测：适当锻炼身体，增强机体抵抗力。

避免诱发因素，注意防寒保暖，加强饮食卫生，防止呼吸道和消化道感染。

小儿病毒性心肌炎患儿的心理行为特点及护理措施【摘要】目的观察小儿病毒心肌炎的发病情况，并分析患儿的心理行为问题，以探讨优质的护理方案。

方法回顾性分析2008～2010 年期间收治的病毒性心肌炎患儿80例的临床资料，将患儿分为2组，总结观察组患儿的心理行为特点，在护理上加强了心理护理，实施优质的护理，对照组实施一般性护理，并对护理结果进行评价。

结果观察组患儿的治愈情况较好，患儿及家属对护理满意率达9375%。

明显高于对照组。

结论掌握病毒性心肌炎患儿的心理行为变化特点，加强护理指导，提高了患者的治愈率。

【关键词】小儿病毒性心肌炎；心理行为；护理作者单位：056001 河北省邯郸市中心医院儿科小儿病毒性心肌炎近年来发病逐渐增多，各年龄均发病，但以学龄前及学龄儿童多见，此类患者比较特殊，尤其是儿童年龄较小不会诉说症状或诉说不确切，这给及早发现和护理治疗带来了一定的麻烦[1]。

严重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

因此，掌握小儿病毒性心肌炎的发病及心理变化情况有着重要的临床意义。

1 资料与方法11 一般资料本文选取本院儿科 20082012年收住院的80例小儿病毒性心肌炎患者，男 50例，年龄 5～13岁，女 30例，年龄 4～11岁。

所有患儿均符合临床诊断标准。

按患儿的护理方案不同分为2组，对照组和观察组，2组患儿在年龄、性别相匹配、父母文化程度、经济状况方面没有差别。

12 观察方法采用本科自制的儿童心理行为测试表，进行患儿家长调查，调查时向患者家长详细讲解测试表的内容，让家长详细回顾患儿的表现，认真填写。

调查表主要涉及孩子发病前后表现，精神状况，心理状况，行为表现，孩子的学习情况、喜好以及父母文化程度、经济状况。

13 发病及心理特点多数病例在起病前1～2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。

轻者仅在查体中发现，而重者起病急骤、进展快，有多种并发症，临床表现复杂。

因而易误诊，延误治疗，且可出现猝死[2]。

病毒性心肌炎患儿护理常规
一、概述
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。

【临床表现】疲乏、气促、心前区不适、心脏扩大、心搏异常，可出现血压下降，发展为充血性心力衰竭或心源性休克。

【特殊检查】心电图、X线、血清酶测定、病毒学检查等。

【治疗要点】减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。

二、护理诊断
1、活动无耐力与病毒侵犯心脏引起心肌缺氧有关。

2、潜在并发症:心力衰竭。

3、生活自理缺陷与心肌疾病或限制活动有关。

三、护理措施
1、病情观察密切观察并记录心率、脉搏的强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态的变化，如突然发现面色苍白、恶心、呕吐、烦躁不安、气急、脉搏异常，立即通知医生，进行抢救。

2、营养支持予高热量、高维生素、低脂肪饮食，适当增加水果，少量多餐，切忌饱餐。

心功能不全时适当限制食盐和水分的摄入。

3、用药护理静脉给药速度宜慢，有条件可用输液泵。

应用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，由于心肌炎导致对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，在用药期间应密切观察心率、心律。

若心率过缓或其他副作用出
现时，应及时报告医生妥善处理。

4、活动与休息急性期或重症患儿绝对卧床休息，待心脏功能基本恢复后再逐渐增加活动量。

5、健康教育适量的体育锻炼，注意劳逸结合，积极预防病毒性感冒，加强营养，增强抵抗力。

儿科疾病护理常规——病毒性心肌炎疾病护理常规
五、病毒性心肌炎疾病护理常规
1.概念：
病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所指的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包和心内膜炎症改变。

2.护理：
3．出院指导：
（1）药物：遵医嘱继续服用药物。

（2）饮食：多食富含维生素的食物。

（3）运动与休息及特别指导：
病人急性期卧床休息3个月后，病情转好可逐渐在上午短时间散步，渐延长时间，至6-9个月，可过渡到下午午睡后半日卧床，半年-1年时，午睡后或晚饭后轻活动，心衰者可卧床至心
衰控制、心脏缩小。

附：常见护理问题:。