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冠心病二级预防手册冠心病概述：冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心脏能量和营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化或者血管痉挛，使得管腔狭窄甚至闭塞，从而导致心脏的血液供应减少，引起心脏组织缺血、缺氧，甚至坏死。
这样，心脏的功能发生异常，浮现一系列缺血性表现：心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死甚至猝死。
据世界卫生组织报告，全世界每年死于心脑血管疾病的人数为1900 万人，其中主要分布于发展中国家。
在我国，冠心病及脑卒中同样是居于首位的致死性和致残性疾病，每年有260 万人死于心脑血管疾病，平均每 13 秒就有一人因此而死亡。
而随着我国人口老龄化趋势的加快以及心血管疾病发病的年轻化，心血管疾病问题将日益突出。
大约70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，已确诊冠心病患者发生或者再发心肌梗死和猝死的机会比无冠心病病史者高出4-7 倍。
心血管疾病是可怕的，但最大的惨剧在于它本是可以预防的。
尽管目前的医学水平尚不能彻底治愈冠心病，但自 20 世纪 60 年代以来，世界上一些大规模的临床试验，已经充分证实：对冠心病患者坚持实施药物和非药物治疗措施——即冠心病二级预防，可以有效防止或者减少急性冠脉事件如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠脉性猝死的发生。
美国近 30 年人均寿命延长了6 年，其中 3.9 年归功于心血管危（wei）险因素的控制和预防。
冠心病的发生和发展，主要由冠状动脉粥样硬化性斑块的稳定性决定，与冠心病的危（wei）险因素密切相关，高血糖、高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等因素均可导致斑块不稳定。
目前，已有大量研究证据显示，通过有效的冠心病二级预防措施，综合控制多种危（wei）险因素，促使易损斑块稳定，可显著降低急性冠脉事件的发生。
所以，对于已确诊为冠心病的患者，在日常生活中只要坚持依照冠心病二级预防的要求去调整自己的生活和用药，就有望预防诸如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、冠脉性猝死的发生，提高生存质量。
中华护理学会《心血管疾病二级预防》心血管疾病是世界范围内最常见的疾病之一，影响着全球数以亿计的人们。
作为中华护理学会的一项重要研究成果，《心血管疾病二级预防》是近年来备受关注的研究领域之一。
本文将通过对该主题的深入探讨，旨在帮助读者更全面地了解心血管疾病的二级预防方法和意义。
1. 概念解析心血管疾病二级预防，顾名思义是指在已经患有心血管疾病的患者进行干预和治疗，以预防疾病的进一步发展和复发。
这一概念的提出，为心血管疾病患者提供了更为全面和有效的治疗和护理方法，对于降低心血管疾病的发病率和病死率具有重要意义。
2. 重要性心血管疾病二级预防的重要性不言而喻。
在传统的心血管疾病防治观念中，更多的关注点往往放在了一级预防，即预防心血管疾病的发生。
而二级预防的提出，则强调了对已患有心血管疾病的患者进行更为全面和深入的干预和治疗，避免并发症的发生，减少病情的进展，提高生活质量和生存率。
3. 干预措施在进行心血管疾病二级预防时，重要的干预措施包括但不限于：定期随访和评估患者的病情和治疗效果、合理的药物治疗和控制、生活方式的干预等。
这些措施的实施，可以有效地控制心血管疾病的发展，提高患者的生活质量和长期生存率。
4. 个人观点在我看来，心血管疾病二级预防对于心血管疾病患者来说至关重要。
在现代医学和护理学的发展下，我们要有更多的关注点放在如何提高心血管疾病患者的生活质量和长期生存率上，而不仅仅是关注疾病的发病率和逝去率。
只有如此，才能更好地实现医疗资源的合理利用和对患者的最大化关爱。
总结回顾通过本文对《心血管疾病二级预防》的全面探讨，我们深入了解到了这一概念的重要性和干预措施。
在未来的实践中，我将更加重视心血管疾病二级预防的工作，并将其应用于实际的护理实践中，以更好地服务于心血管疾病患者的需求。
在本文中，我们全面地解析了《心血管疾病二级预防》这一主题，希望读者能对这一领域有更深入的了解，并将这些知识运用于实际的护理工作中，以更好地服务于患者的需求。
脑卒中的三级预防脑卒中是一种常见且严重的心血管疾病，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
为了有效降低脑卒中的发生和死亡率，三级预防措施被广泛采用。
三级预防旨在减少脑卒中后遗症和复发的风险，提高患者的生活质量。
本文将详细介绍脑卒中的三级预防措施。
一、一级预防一级预防是指通过控制和改变脑卒中的危（wei）险因素，减少其发生的概率。
常见的一级预防措施包括：1. 健康生活方式：积极参加体育锻炼，保持适当的体重，戒烟限酒，避免长期的久坐，保持充足的睡眠等。
2. 健康饮食：均衡饮食，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜水果和全谷物的摄入。
3. 控制慢性病：有效管理高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，定期检查并按医生建议进行治疗。
4. 防止心脏疾病：定期体检，及时发现和治疗心脏疾病，如心律失常、心肌梗死等。
二、二级预防二级预防是指在脑卒中发生后，通过早期识别和治疗来减少脑卒中的严重后果。
常见的二级预防措施包括：1. 及早就医：一旦浮现脑卒中症状，如蓦地浮现一侧身体无力、言语不清等，应即将就医，以便及早进行诊断和治疗。
2. 快速治疗：对于急性脑卒中患者，应尽快进行溶栓治疗或者介入手术，以恢复脑血流，减少脑组织损伤。
3. 康复治疗：脑卒中患者在病情稳定后，应进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以促进功能的恢复和提高生活质量。
4. 定期复查：脑卒中患者应定期进行复查，包括脑血管影像学检查、心电图、血脂检查等，以监测病情变化和调整治疗方案。
三、三级预防三级预防是指在脑卒中患者康复期，通过长期的管理和干预，减少脑卒中的复发和后遗症。
常见的三级预防措施包括：1. 药物治疗：脑卒中患者应按医生的建议长期服用抗血小板药物、降压药物、降脂药物等，以控制危（wei）险因素和预防复发。
2. 健康生活方式：脑卒中患者应继续保持健康的生活方式，包括适度运动、健康饮食、戒烟限酒等，以控制危（wei）险因素。
3. 康复训练：脑卒中患者应进行长期的康复训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以促进功能的恢复和提高生活质量。
冠心病二级预防是怎么回事冠心病日常护理有哪些注意事项冠心病是目前严重威胁人们生命健康的重大疾病之一。
由于患者的脂质代谢不正常，血液中的脂类成分沉着在动脉内膜上，类似粥样的脂类物质堆积成的白色斑块，造成动脉腔狭窄，如果情况严重则会造成血流受阻，从而引发心绞痛。
关于冠心病的预防，分为一级预防和二级预防，一级预防主要针对没有发生冠心病的高危人群，二级预防则主要是针对患有心血管疾病的患者而言的。
本文的重点论述内容是冠心病的二级预防和日常护理事项。
1.冠心病的二级预防1.1维持健康的生活方式对于冠心病患者而言，斑块是稳定冠心病发生和发展的重要因素，此外，不健康的生活方式，如吸烟、肥胖、运动、高血压等都会影响斑块的稳定性。
故冠心病患者要尽量保持健康的生活方式，戒烟、戒酒、适当运动，维持一个健康的生活方式，也有助于降低心肌梗死和猝死的风险，提高冠心病的生存率。
1.2合理饮食冠心病患者的日常饮食情况，值得所有人的共同思考。
根据《中国心血管疾病营养处方专家共识》指出：需要针对性的干预冠心病患者的饮食问题，包括降低总能量的摄入、降低 LDL-C以及降低饱和脂肪和反式脂肪酸，并选择植物甾醇补充剂；限制对饱和脂肪酸和肉类食品的摄入，并适量控制精碳水化合物（精百米面、糕点、含糖果汁等），摄入蔬菜水果，并限制摄入钠盐，建议为每日的摄入钠盐含量少于 6 g/d；酒精摄入量应该严格控制，如果男性有饮酒习惯，则建议每日的饮酒量少于25克，女性则需要减半。
饮食模式上还需要少食多餐，对于治疗后需要服用抗凝药的患者，则要注意减少维生素K和抗凝药的拮抗作用，平时要减少摄入绿色蔬菜、动物肝脏、肉类、豆类和麦麸等；多摄入镁含量丰富的食物，如小米、面粉、豆制品等。
1.3控制血压如果针对冠心病合并高血压的患者，则需要同时控制血压，据大量研究证实，严格控制高血压能够明显改善冠心病患者的预后情况。
控制血压的具体方式为：控制体重、增加体力活动、限制饮酒量、减少钠盐的摄入、并对睡眠呼吸暂停患者予以纠正，必要时进行药物治疗，如选用受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂 (ARB)剂予以治疗。
美国心脏病协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）于2001年曾经发表过冠状动脉粥样硬化性疾病（CAD）二级预防的专家共识文件[1]。
近4年来完成的有关重要临床试验的结果，进一步支持降低冠状动脉和其它动脉粥样硬化性疾病患者危险因素的治疗，并且拓宽了治疗的适应症。
在此基础上，AHA和ACC 适时制订和发表了《冠状动脉粥样硬化性疾病二级预防指南》。
新版指南中建议CAD的二级预防包括10个方面，并且提出了实施这些建议的具体目标和措施。
一、新版指南的主要内容㈠戒烟⒈目标彻底戒烟，不要接触吸烟环境。
⒉建议⑴患者每次就诊时，医师要询问吸烟问题。
⑵要求吸烟患者戒烟。
⑶评估吸烟患者是否愿意戒烟。
⑷帮助患者制订戒烟计划。
⑸安排随访，建议患者参加有关的宣教活动或药物治疗，包括尼古丁替代治疗和丁氨苯丙酮治疗。
⑹强调工作中和在家中避免接触吸烟环境。
㈡控制血压⒈目标所有患者的血压控制在<140/90mmHg。
如果患有糖尿病或慢性肾脏疾病，则血压控制在<130/80mmHg。
⒉建议⑴所有患者均应开始改善生活方式，包括控制体重、增加运动锻炼、减少酒精摄入量、限制钠盐，强调多吃水果、蔬菜和低脂肪饮食。
⑵如果血压³140/90mmHg，或者糖尿病或慢性肾脏疾病患者血压³130/80mmHg，则开始尽可能应用b-受体阻断剂和（或）ACEI，达到目标血压，必要时可以加用噻嗪类利尿剂。
㈢调脂治疗⒈目标LDL-C控制在<100mg/dL。
如果甘油三酯³200 mg/dL，则非HDL-C（即总胆固醇减去HDL-C）应当<130mg/dL。
⒉建议⑴以下建议适用于所有患者：①启动饮食治疗。
减少饱和脂肪②补充植物stanol /醇（2克/日）和粘稠纤维（>10克/日），可以进一步降低LDL-C。
③增加每日活动量并控制体重。
④鼓励多吃 omega-3脂肪酸鱼油或胶囊（1克/日），以降低风险。
脑卒中的一级预防和二级预防脑卒中是一种常见的心血管疾病，严重威胁着人们的生命健康。
为了有效预防脑卒中的发生，一级预防和二级预防是非常重要的措施。
本文将详细介绍脑卒中的一级预防和二级预防的标准格式的文本。
一级预防：一级预防旨在防止脑卒中的发生，主要通过改善生活方式、控制危险因素等手段来降低脑卒中的风险。
1. 健康饮食：保持均衡的饮食，减少高盐、高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品和健康蛋白质的摄入，如鱼、豆类和坚果。
2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跳舞、游泳等。
此外，还可以进行适度的力量训练，如举重、俯卧撑等。
3. 控制体重：保持适当的体重，避免超重和肥胖。
可以通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。
4. 戒烟限酒：戒烟是预防脑卒中的重要措施之一，吸烟会增加脑卒中的风险。
限制饮酒量也是必要的，过量饮酒会导致高血压和其他心血管疾病。
5. 控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一，及时监测血压并采取控制措施是非常重要的。
可以通过药物治疗、改善生活方式等方式来控制高血压。
6. 控制糖尿病：糖尿病是脑卒中的独立危险因素，及时监测血糖水平、合理饮食和药物治疗是控制糖尿病的关键。
7. 控制血脂异常：高胆固醇和高甘油三酯是脑卒中的危险因素，通过合理饮食和药物治疗来控制血脂异常是重要的一级预防措施。
二级预防：二级预防旨在防止脑卒中的再次发生，主要通过早期识别和治疗脑卒中的风险因素，避免再次发生脑卒中。
1. 抗血小板治疗：对于已经发生过脑卒中的患者，抗血小板治疗是常用的二级预防措施之一。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
2. 抗凝治疗：对于存在心房颤动等高危因素的患者，抗凝治疗可以有效预防血栓形成，减少再次发生脑卒中的风险。
3. 控制血压：对于高血压患者，及时监测和控制血压是非常重要的二级预防措施。
通过药物治疗和改善生活方式来控制血压。
4. 控制血糖和血脂：对于糖尿病和血脂异常的患者，合理的药物治疗和饮食控制可以降低再次发生脑卒中的风险。
中国心血管病预防指南（2017）——心血管疾病的二级预防导语：有效的二级预防是减少心血管病复发与死亡、提高心血管病患者生存质量的重要手段。
主要二级预防措施包括生活方式改变、积极干预危险因素、规范的抗血小板与调脂治疗。
中国心血管病预防指南（2017）写作组联合中华心血管病杂志编辑委员会在2011年《中国心血管病预防指南》的基础上更新了内容，形成了《中国心血管病预防指南（2017）》。
以下为2017版指南中关于心血管病及冠心病等危症人群的二级预防内容。
卒中二级预防缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是最常见的脑血管病类型，我国卒中亚型中，近70%的患者为缺血性卒中。
最新数据显示，我国缺血性卒中年复发率高达17.7%。
有效的二级预防是减少复发和死亡的重要手段。
（一）危险因素控制推荐意见：（1）缺血性卒中或TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg，应启动降压治疗；推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下。
由于低血液动力学原因导致的卒中或TIA患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。
（2）对于非心原性缺血性卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。
推荐LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下。
（3）缺血性卒中或TIA患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1c监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。
对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中或TIA事件，推荐HbA1c治疗目标<7%。
（4）建议有吸烟史的缺血性卒中或TIA患者戒烟；建议缺血性卒中或TIA患者避免被动吸烟，远离吸烟场所。
（5）鼓励有条件的医疗单位对缺血性卒中或TIA患者进行睡眠呼吸监测；使用持续正压通气（CPAP）可以改善合并睡眠呼吸暂停的卒中患者的预后，可考虑对这些患者进行CPAP治疗。
冠心病的二级预防冠心病是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群中。
据统计，冠心病是导致全球死亡人数最多的疾病之一。
对于已经患有冠心病的患者来说，二级预防显得尤为重要。
本文将从生活习惯、药物治疗和心理护理三个方面，探讨冠心病的二级预防措施。
一、生活习惯1.合理饮食：冠心病患者应控制摄入脂肪、胆固醇和盐的量，增加蔬菜水果的摄入，选择粗粮、全麦面包等食物作为主食，避免油炸、高油脂的食物。
此外，每天保证足够的水分摄入，有助于血液的稀释，减少血液黏稠度，降低心血管事件的发生风险。
2.适量运动：冠心病患者要根据自身实际情况选择适量的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。
规律的有氧运动可以增强心肺功能，改善血管状况，降低冠心病再次发作的风险。
在运动之前，应进行适当的热身活动，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是冠心病的危险因素，在二级预防中应予以严格控制。
吸烟会导致血管收缩、血小板聚集，增加血栓形成的风险，酗酒则会使心脏承受过度负荷。
戒烟和限制酒精摄入是冠心病患者需要坚持的重要生活改变。
二、药物治疗1.抗血小板药物：冠心病患者常常使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。
这些药物通过抑制血小板聚集，减少血栓的形成，从而预防心脑血管事件的发生。
患者应根据医生的建议按时服用，同时需要定期检查血小板功能和肝肾功能。
2.降脂药物：冠心病患者常常合并血脂异常，需要使用降脂药物来控制血脂水平。
常用的药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
降脂药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇的含量，减少动脉粥样硬化斑块的形成，预防心脑血管事件的发生。
3.抗高血压药物：高血压是冠心病的常见合并症，控制血压至标准范围对冠心病患者至关重要。
常用的抗高血压药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等。
通过降低血压，减轻心脏负担，预防冠心病再次发作。
三、心理护理心理因素在冠心病的发展和预防中起着重要的作用。
冠心病患者往往伴有焦虑、抑郁和恐惧等心理问题，这些心理问题可能导致病情的恶化和再次发作。
中国心血管病预防指南（ 2017）（二）、心血管病一级预防的具体措施心血管病导致的过早死亡绝大多数是可预防的。
预防策略包括由医疗机构为慢病 患者及高危个体提供的从筛查到诊断、治疗和管理的医疗服 务，也包括由全社会共同参与的， 不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以受益的生活方式干预。
健康的生活方式够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发（二级预防）1.生活方式干预：心血管病的一级预防是针对尚未发生心脑血管疾病的人群采取的干预措施。
这些干预措施通常指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有 害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时 配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的 水平。
目的是预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。
这 些生活方式干预措施对于心脑血管疾病患者的二级预防同 样重要。
但每个患者执行的方式和力度要由医生根据患者的 具体情况决定。
1.1 戒烟及预防青少年吸烟：大量的研究表 明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟， 吸烟量和心血管病、 肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。
队 列研究证据显示，戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟 者。
无论何时戒烟都会获益。
越早戒烟，获益越多。
我国是不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能惯，世界上吸烟人口最多的国家。
由于吸烟导致的健康损失和经济损失也最大。
因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。
在医疗服务机构帮助吸烟者戒烟对于预防与控制心血管病非常重要。
医护人员应帮助患者了解吸烟的危害，戒烟的步骤，可能面临的困难及克服的方法，必要时提供戒烟药物治疗并约患者定期复诊。
同时邀请患者家人或朋友参加门诊谈话，帮助患者建立个良性的支持环境。
医学专业机构除帮助患者戒烟外，更应督促并支持各级政府制定有效的控烟法规为公众创造无烟环境，宣传吸烟的危害，防止青少年吸烟。
1.2 减少钠盐摄入量：人群观察性研究发现膳食钠盐摄入量和高血压，心血管病死亡及疾病负担相关联。
