缺血性肠病的个案护理

３５例缺血性肠病病人的护理颜　蕾摘要：［目的］总结缺血性肠病病人的护理。

［方法］对３５例缺血性肠病病人采取内科保守治疗，同时加强病情评估与观察、一般护理、腹泻与便血的护理、心理护理和健康教育。

［结果］３１例治愈，４例治疗好转，无一例护理并发症发生。

［结论］加强缺血性肠病病人的护理，有利于预后。

关键词：缺血性肠病；腹痛；腹泻；便血；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２５．０２４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ａ－２３３６－０２ 缺血性肠病是由各种原因导致的肠壁缺血、缺氧，最终发生肠管梗死的疾病，病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生，近年来发病率有所升高，临床表现无特异性，早期诊断较困难［１］。

２００９年１月—２０１１年１２月我院消化科收治３５例缺血性肠病病人，经积极治疗及精心护理，效果满意。

现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２００９年１月—２０１１年１２月我院消化科收治缺血性肠病病人３５例，男１６例，女１９例；年龄４４岁～８２岁，平均６５岁；既往有高血压病１８例，冠心病７例，伴心房颤动４例，糖尿病１０例，脑梗死１１例；均经ＣＴ、Ｂ超、电子结肠镜检查及病理组织活检确诊；临床表现：均有腹痛，多表现为腹痛、腹泻和便血三联征，初为隐痛或胀痛，程度轻重不等，定位不确切，可局限或弥漫，渐进性加重，可出现阵发性绞痛，最后持续性剧痛，腹泻２３例，腹胀２６例，其中腹痛后２４ｈ出现少量便血２２例；恶心、呕吐１３例，早期呕吐物均为咖啡色样；血便多呈鲜血便，个别病例为黏液血便或脓血便；３５例顺利完成电子肠镜检查，发病部位左半结肠１例，右半结肠３例，内镜下主要表现：阶段性分布的黏膜充血水肿，脆性增加，斑片状出血灶，部分见大小不等溃疡及褐色黏膜坏死结节，间有正常黏膜；均行ＣＴ检查，４例ＣＴ可见不同程度的肠壁增厚及肠腔狭窄［２］。

缺血性性肠病的护理摘要】目的探讨缺血性肠病的护理要点，提高对本病的认识。

方法回顾我院2011年至2012年确诊为缺血性肠病的患者的心里护理、饮食、用药等观察。

结果患者能积极配合，情绪稳定，提高了生活质量。

结论提高了病人对本病的认识，缩短了住院时间，减轻了病人的痛苦。

【关键词】缺血性肠病护理用药饮食1、资料与方法近年来缺血性肠病呈上升趋势，我院1年来对此病进行分析发现，其中1例合并慢性支气管炎并心力衰竭，有血性腹水，CTA证实为肠系膜上动脉栓塞（因状态差不能查肠镜）；1例结肠癌根治术后7天；4例高血压；2例糖尿病；1例风心病换瓣膜术后；3例有低血容量因素；4例无基础疾病。

对于我院2011年—2012年入院的患者进行护理分析，得到了满意的效果，现将报告如下：1.1 临床资料：本组16例患者，其中男4例，女12例，年龄最大75岁，最小30岁，平均年龄50.8岁。

女多于男。

女、男比例为3:1，就诊最长时间15天，一般发病1—3天入院，发病时均伴有腹痛、血便、腹痛，以左下腹为多见。

入院后2—3天行肠镜检查。

1.2 实验室检查：内镜检查特点，乙状结肠片状充血糜烂、水肿、瘀斑、粘膜下出血、血管纹理消失，病变范围在20—50厘米，狭窄型2例，病变肠管与正常肠管分界清晰，有的多段。

10天复查肠镜14例，治愈狭窄型2例，其余均好转。

血管造影：选择性的血管造影有助于发现病变部位和范围，为诊断本病重要的手段，尤其不能行肠镜的患者。

阳性征象：1、非血管阻塞性肠系膜缺血。

2、拴子。

3、肠系膜上动脉起始部，可见血管部突然中断，可伴有血管反映性收缩。

B超直接征象：病变肠管局限性增厚，局部肠腔缩窄伴肠蠕动减弱，彩色多普勒可见血流信号减弱和消失，肠腔积液，肠周出现脂肪坏死。

1.3 结果：本组16例患者通过有效的诊断及辅助检查，很快确诊并给予及时有效的治疗，使得疾病短期内得以痊愈，无1例手术患者。

2、护理2.1 心理护理本病患者早期均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，出现时均未给予正确认识，认为是胃肠炎症状，后期出现便血了，才入院治疗，并且心里伴有恐惧感，怀疑是恶性肿瘤等相关疾病，造成很大的心里负担，对于此类患者入院后先安抚其心里，并配合医生进行相关检查，待检查回报后，向患者介绍疾病知识，注意事项，并告知积极配合治疗可很快达到痊愈效果。

缺血性肠病护理常规一、定义：缺血性肠病是因为小肠，结肠血供不足,导致不同程度的局部组织坏死，以及一系列症状的病变,以急腹症和血便而就诊。

二、护理评估：（1）评估是否为老年人（2）评估患者是否患有冠心病、糖尿病、高血压病、高脂血症、肝硬化等既往病史（3)评估患者的病情及腹痛情况三、护理1.病情观察：（1)每30—60分钟观察一次生命体征、面色、神志、意识、瞳孔等变化（2）观察腹痛、腹胀、恶心、呕吐，重视老年人的腹痛、腹胀主诉，特别是对存在高凝状况的老年人要做到早发现，为成功救治赢得宝贵时机。

(3）观察便血的次数、量、颜色的变化及24小时出入量，及时留取大便标本送检。

（4）加强对基础疾病的观察，缺血性疾病多为老年患者,常伴有其他系统疾病，要加强观察，加强基础护理，防止并发症的发生。

2.饮食护理：腹痛、腹泻、便血明显者，禁食3-5天，直到腹痛减轻时科进少许流质，以后逐渐加量，但为防加重胃肠道负担，应严格控制饮食量、品种及烹饪方法,饮食宜清淡易消化，富含维生素，适量蛋白质,少量多餐。

3.疼痛护理：缺血性肠病均有明显腹痛史,具有症状与体征不相符的特征，即腹痛重体征轻,早期腹肌软，压痛点不固定的特点.注意腹痛部位、的性质等,腹痛最明显的部位多为病变处.如突然出现剧烈腹痛、腹肌紧张，表明肠穿孔可能，应立刻通知医生，给予处理，在未明确诊断之前禁用镇静剂,以免掩盖病情.可采用肛管排气、胃肠减压等方法。

4.肛周护理:腹泻、便血病人因大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

保持床铺清洁、干燥，便后及时清洁用物。

5. 心理护理本病患者早期均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，出现时均未给予正确认识，认为是胃肠炎症状,后期出现便血了，才入院治疗，并且心里伴有恐惧感，怀疑是恶性肿瘤等相关疾病，造成很大的心里负担，对于此类患者入院后先安抚其心里，并配合医生进行相关检查，待检查回报后，向患者介绍疾病知识，注意事项，并告知积极配合治疗可很快达到痊愈效果。

缺血性肠炎病人的护理缺血性肠炎(ischemic colitis)是由于肠道血液供应不足或回流受阻致肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性炎症性病变，轻者仅损伤黏膜，重者全层肠壁受累。

病变呈节段性分布。

临床主要表现为腹痛和便血。

本病多见于50岁以上的中老年人，常患有心血管方面的原发病。

男女发病比例约2：1，女性多于男性。

二护理评估(一)健康史的评估询问病人既往病史及起病原因，本病多见于50岁以上的中老年人，常伴有动脉粥样硬化等血管因素的疾病。

本病多见于各种原因引起的肠道梗阻、肠管狭窄、肠腔压力增高、肠管蠕动增强及不适当饮食刺激、应激均可导致。

评估病人的饮食习惯、睡眠情况、服药史。

(二)临床症状评估与观察1．评估病人的腹痛症状 90％以上的病人出现腹痛，本病腹痛主要位于中下腹或左侧腹部，呈突发性绞痛或持续性剧痛，进食后可加重，也可在睡眠中突发，因平卧时血压降低，肠系膜血流减少而加重肠缺血。

2．评估病人便血情况急性肠缺血者便血一般出现在腹痛后24小时。

轻者黑粪或大便中带有鲜血；重者为血水样便，甚至鲜血便。

慢性肠缺血者在不进食或进食少时腹痛不明显，少见便血，常伴腹胀。

3．评估病人腹泻的程度腹泻是大量肠液渗出、肠蠕动过快引起。

腹泻次数在3～20次不等。

4．评估病人有无发热多为中度热。

是由于坏死物质吸收、肠道细菌侵袭和炎性介质的释放引起。

并发全身感染时，体温可超过39℃。

5．评估病人有无其他消化系统症状如腹胀、恶心、呕吐等。

(三)辅助检查的评估1．血液检查血白细胞增高、血沉加快。

2．粪便检查可见红、白细胞，潜血阳性，便培养无致病菌生长。

3．电子肠镜检查可见黏膜轻度、非特异性炎症或多发性溃疡或有血痂。

为本病早期诊断的关键。

4．X线及钡灌肠检查腹平片可见局限性痉挛，随后肠腔积气、节段性扩张，病变结肠袋消失，但无特异性。

一部分可见类似小肠Kerckring皱襞样的横嵴，为本病特征性X线征象之一。

钡灌肠急性期特征性表现为指压痕。

常规肠镜检查并发症：缺血性肠病的个案分析【摘要】目的：总结常规肠镜检查并发症：缺血性肠病的临床特点，为常规肠镜检查并发症预防提供依据。

方法：回顾性分析我院收治的1例常规肠镜检查并出现缺血性肠病并发症患者的相关资料，包括常规查体、影像学检查、治疗情况、预后资料等。

结果：该患者经肠镜检查确诊为结肠息肉，胃镜检查确诊为胃溃疡，常规肠镜检查后出现血便，经过肠镜检查提示为缺血性肠病。

为患者实施综合治疗，患者病情好转并要求出院，住院时间为14天。

结论：今后在临床工作中，相关肠病在使用肠镜检查中应重视对缺血性肠病的预防，肠镜检查后及时询问患者有无便血问题，针对出现缺血性肠病患者通过罂粟碱以及对症支持治疗可取得较好效果。

【关键词】：肠镜检查；缺血性肠病；并发症；罂粟碱肠镜是目前各类肠道疾病诊断以及确定病因的重要方法之一，临床诊断不明原因的腹泻、腹胀、腹痛、便血、大便习惯改变等都可进行肠镜检查，通过肠镜检查可为不同肠道疾病患者的尽早治疗提供依据[1]。

从目前临床研究方面分析，肠镜检查中存在一定的并发症发生风险，比如肠道出血、肠道穿孔、肠道内血压降低等，总体而言，肠镜检查的安全性较高。

我院2020年09月28日接诊1例患者，在为患者实施肠镜检查中出现缺血性肠病这一并发症，对患者的生理与心理造成影响，本文通过回顾性分析方法，对肠镜检查中出现缺血性肠病患者临床资料予以分析，便于提高对肠镜检查中缺血性肠病的认识，为肠镜检查中缺血性肠病的预防、诊治提供依据，现总结如下。

1资料与方法1．1一般资料该例患者XXX，男性，41岁，因“便血6小时”于2020年09月28日前来我院就诊。

1．2方法1.2.1 主诉：便血6小时。

1.2.2现病史：患者入院前7小时在我院行胃肠镜检查，胃镜：胃溃疡；肠镜：结肠多发息肉样隆起（完全钳夹4颗）。

6小时前开始出现腹胀，里急后重，开始解鲜红色血便，每次量20g左右，约20次。

1小时前再次来我院就诊，给予急诊肠镜检查：缺血性肠病；结肠息肉活检后出现（钳夹止血）。