缺血性肠病26例临床护理

肠系膜血管缺血性疾病患者的临床护理摘要】目的讨论肠系膜血管缺血性疾病的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。

输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第l日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况；腹腔引流管参照腹腔引流管护理相关要求。

【关键词】肠系膜血管缺血性疾病护理肠系膜血管缺血性疾病(diseases of mesentericischemia)通常由肠系膜血管急性循环障碍引起肠管缺血坏死，临床上又称为血运性肠梗阻。

患者常伴发严重器质性疾病，容易误诊，若发生广泛肠坏死往往预后不良。

一、病因及治疗1.肠系膜上动脉栓塞。

2.肠系膜上动脉血栓形成。

3.肠系膜上静脉血栓形成。

诊断要点1.临床表现因血管阻塞部位、性质、起病急缓而各有不同，往往有心脏病史，以冠心病史和心房颤动史常见。

早期即有突发剧烈的腹部绞痛，伴消化道症状：呕吐血性液体、腹泻暗红色血便；压痛、腹肌紧张等症状随着病情加重渐趋明显，肠坏死后患者可很快出现休克。

2.支持疗法血管扩张剂、溶栓治疗，纠正诱因。

3.手术治疗明确病变的性质及部位后，可行肠系膜上动脉栓塞栓子取出术；血栓内膜切除或肠系膜上动脉一腹主动脉“架桥”手术；肠切除术。

二、主要护理问题1.焦虑／恐惧与患者疼痛、大量呕吐、便血有关。

2.舒适的改变与剧烈腹痛等有关。

3.营养失调——低于机体需要量与禁食有关。

4.潜在并发症短肠综合征、再栓塞、肠外瘘、胃肠道出血、局限性肠纤维化狭窄。

三、护理目标1.患者焦虑／恐惧程度减轻，配合治疗及护理。

2.患者主诉不适感减轻或消失。

3.患者营养状况得到改善或维持。

4.未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。

四、术前护理措施1.心理护理 (1)解释疾病机关知识，讲解手术方式、注意事项。

(2)鼓励患者表达自身感受。

(3)教会患者自我放松的方法。

缺血性性肠病的护理摘要】目的探讨缺血性肠病的护理要点，提高对本病的认识。

方法回顾我院2011年至2012年确诊为缺血性肠病的患者的心里护理、饮食、用药等观察。

结果患者能积极配合，情绪稳定，提高了生活质量。

结论提高了病人对本病的认识，缩短了住院时间，减轻了病人的痛苦。

【关键词】缺血性肠病护理用药饮食1、资料与方法近年来缺血性肠病呈上升趋势，我院1年来对此病进行分析发现，其中1例合并慢性支气管炎并心力衰竭，有血性腹水，CTA证实为肠系膜上动脉栓塞（因状态差不能查肠镜）；1例结肠癌根治术后7天；4例高血压；2例糖尿病；1例风心病换瓣膜术后；3例有低血容量因素；4例无基础疾病。

对于我院2011年—2012年入院的患者进行护理分析，得到了满意的效果，现将报告如下：1.1 临床资料：本组16例患者，其中男4例，女12例，年龄最大75岁，最小30岁，平均年龄50.8岁。

女多于男。

女、男比例为3:1，就诊最长时间15天，一般发病1—3天入院，发病时均伴有腹痛、血便、腹痛，以左下腹为多见。

入院后2—3天行肠镜检查。

1.2 实验室检查：内镜检查特点，乙状结肠片状充血糜烂、水肿、瘀斑、粘膜下出血、血管纹理消失，病变范围在20—50厘米，狭窄型2例，病变肠管与正常肠管分界清晰，有的多段。

10天复查肠镜14例，治愈狭窄型2例，其余均好转。

血管造影：选择性的血管造影有助于发现病变部位和范围，为诊断本病重要的手段，尤其不能行肠镜的患者。

阳性征象：1、非血管阻塞性肠系膜缺血。

2、拴子。

3、肠系膜上动脉起始部，可见血管部突然中断，可伴有血管反映性收缩。

B超直接征象：病变肠管局限性增厚，局部肠腔缩窄伴肠蠕动减弱，彩色多普勒可见血流信号减弱和消失，肠腔积液，肠周出现脂肪坏死。

1.3 结果：本组16例患者通过有效的诊断及辅助检查，很快确诊并给予及时有效的治疗，使得疾病短期内得以痊愈，无1例手术患者。

2、护理2.1 心理护理本病患者早期均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，出现时均未给予正确认识，认为是胃肠炎症状，后期出现便血了，才入院治疗，并且心里伴有恐惧感，怀疑是恶性肿瘤等相关疾病，造成很大的心里负担，对于此类患者入院后先安抚其心里，并配合医生进行相关检查，待检查回报后，向患者介绍疾病知识，注意事项，并告知积极配合治疗可很快达到痊愈效果。

老年缺血性肠病患者的症状及护理老年缺血性肠病是由供血不足或淤血带来的肠壁缺血缺氧，从而导致肠壁水肿、出血和坏死，临床方面多呈现腹痛、腹胀、呕吐和便血等病症。

发病年龄一般在60岁之上，而患有动脉硬化、心功能不全、糖尿病的患者患该病几率更大。

特别是在春秋季节高发。

故老年人要警惕缺血性肠病，做好预防护理工作。

一、老年缺血性肠病的症状表现及病因老年人缺血性肠病的症状表现有以下几种：腹痛：缺血性肠病一般都会发生显著腹痛，且有些时候腹痛症状并不符合体征表现，也就是腹痛非常严重但体征没有显著表现。

一旦老年人出现缺血性肠病，会在肠道内壁会发生溃疡，从而带来比较剧烈的痛感。

长期便秘和便血：长时间便秘粪块嵌塞、肠道占位、肠梗阻等增加了肠壁压力，导致血供不足。

而缺血性肠病会造成肠壁血管破裂，进一步引发便血。

腹胀和腹泻：发生缺血性肠病后，患者肠道长时间呈现非正常的状态，肠道内存在的溃疡和坏死症状会扰乱消化系统的正常工作，这也是发生腹泻和腹胀的原因。

恶心和呕吐：缺血性肠病一定程度影响了患者肠道的生理功能，导致无法正常的工作，引起消化功能异常，食欲下降及伴有恶心、呕吐等症状。

发热：老年人一旦发生缺血性肠病则会带来严重的感染，这也是患者发热的原因，而病情较重的患者体温甚至会达到40度。

其他症状：毫无疑问，缺血性肠病会损害患者的胃肠功能，肠管极有可能产生坏疽与结节，使人体更加虚弱无力。

部分患者还可能迟发性的全层坏疽，对结肠不同长度的肠段均有累及，引发更严重的腹部疾病，结合病理基础差异，具体分为下列3型：坏疽型：时常由于结肠动脉主支血运障碍而引发结肠大面积坏死，溃疡深度直至肌层和浆膜层。

临床主要特点为：发病快速，在左下腹或左季肋部多伴有剧烈疼痛，带有绞痛特点，并不断加重阵发性，腹胀的同时排出暗紫色或鲜红血便，也可能形成血水样腹泻，每天数次不等，后者也会造成肠穿孔和腹膜炎。

狭窄型：由于肠壁明显水肿、增厚与僵硬，令管腔更为狭窄，加之多发性痉挛让肠壁狭窄的问题更突出，病人会形成腹泻、腹痛等症状，随着病情的加重会产生便血。