急性肾盂肾炎的临床表现有哪些

急性肾盂肾炎患者典型的临床表现【长沙普济医院】急性肾盂肾炎患者的病程往往在6个月内，轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，病情严重的患者可出现全身不适、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症，主要由上行性感染以及血行性感染引起。

急性肾盂肾炎患者典型的临床表现
急性肾盂肾炎患者典型的临床表现可分为尿路刺激症状、全身症状以及局部体征。

1.尿路刺激症状：肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

尿液混浊，偶有血尿。

2.全身症状：包括寒战、发热，体温可达39℃~40℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。

3.局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。

此外，在肋腰点、上输尿管点有深压痛。

由尿路插管引起或尿路梗阻并发的尿路感染，多为急性肾盂肾炎，常可呈暴发性过程，出现败血症。

肾盂肾炎的健康宣教1、疾病简介：肾盂肾炎是有细菌（极少为真菌、病毒、原虫等）直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。

好发于女性，尤其是育龄妇女、女婴和老年妇女。

分急性、慢性两期。

急性期的临床表现有全身表现：寒颤、高热、全身不适、乏力、食欲减退等，泌尿系统症状：腰痛、尿频、尿急及尿液的变化。

慢性期的症状轻重不一。

易感因素有:（1）尿流不畅如结石、肿瘤、尿道狭窄等；（2）膀胱输尿管返流；（3）抵抗力低；（4）女性的生理特点，如月经期、尿道短等。

2、心理指导：病人易发生焦虑、恐惧、急躁等心理，护士应安慰病人，耐心病人解释，说明只分及时治疗，掌握预防知识，追踪检查，90%以上可以痊愈，如延误治疗，可致病情反复发作，迁延不愈。

3、饮食指导：（1）鼓励多饮水，每日摄入量应在2500ml以上，勤排尿，促进细菌和炎性物质的排出。

（2）宜吃清淡、富含水分的食物，忌食韭菜、葱、胡椒、蒜、生姜与刺激性食物。

（3）进食含有丰富的维生素C和胡萝卜素的食物，如各种蔬菜、水果，有利于炎症消退和泌尿道上皮细胞的修复。

（4）选择清热解毒、利尿通淋的食物，如菊花、芥菜等。

（5）忌食温热性食物，如兔肉、羊肉、狗肉及其他油腻食物，以免炎症加剧。

（6）忌烟酒。

4、作息指导：急性肾盂肾炎急性发作期均应卧床休息，直至症状消失，小便检查阴性。

5、用药指导：（1）及早应用抗菌药物治疗最为重要，必须严格按医嘱服药。

（2）治疗期间和停药后复查，随访甚为重要，不可过早停药或擅自换药、减量，以免至反复感染复发或迁延不愈成为慢性。

（3）慢性肾盂肾炎需要2种药物联合合用，通常治疗2-4周，如无效或再发，则应选择敏感药物分成2-4组交替使用，每组药剂量长期抑菌治疗，于每晚排尿后入睡前服用，可长达6-12个月。

6、行为指导：（1）高热时可采取降温。

退热时往往出汗较多，要及时补充水分，防止虚脱，及时更换干燥舒适的衣服，防止着凉感冒。

（2）腰痛时应卧床休息，取舒适体位，可用热水袋热敷，减轻疼痛。

怎样才能正确诊断急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是肾盂肾炎疾病的其中一种类型，急性肾盂肾炎的治疗相对是比较简单的，急性肾盂肾炎疾病的发病率逐渐提高，那么，急性肾盂肾炎的病因及诊断标准是什么?下面请专家为大家介绍一下急性肾盂肾炎的临床表现及病因。

专家提出急性肾盂肾炎(acutepyelonephritis)是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

一、急性肾盂肾炎病因：(1)上行性感染：此类最常见，细菌通过尿道、膀胱、输尿管上行侵入肾脏而感染。

尿路梗阻或尿潴留是常见的诱因。

(2)血行性感染：细菌经过血液而侵入肾脏，如败血症等。

(3)淋巴结运行感染：细菌由输尿管周围的淋巴管侵入肾脏。

(4)直接蔓延：肾脏附近的感染灶直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、腰大肌脓肿等。

二、急性肾盂肾炎临床表现：突然起病、畏寒、发热、头痛、腰痛伴恶心、呕吐、厌食、腹胀等，如伴有膀胱炎时，可有尿频、尿急、尿痛，偶有血尿。

三、急性肾盂肾炎诊断要点：(1)有中毒症状的临床表现。

(2)肾区痛及压痛，多为一侧，很少累及双侧。

(3)实验室检查：①白细胞计数升高，可达20×1000000000/L以上，中性0.90以上。

②尿常规检查可见大量脓细胞、白细胞，可有红细胞、白细胞管型及少量蛋白。

尿培养及涂片检查可见致病菌生长。

四、急性肾盂肾炎鉴别诊断：(1)急性膀胱炎虽有尿中大量脓细胞发现和膀胱刺激症状，但无腰痛及肾区叩击痛，膀胱冲洗试验阴性等，可与急性肾盂肾炎鉴别。

(2)败血症虽可引起急性肾盂肾炎，出现尿路症状，但可找到原发性化脓性病灶，血培养可有细菌生长，可助鉴别。

(3)以血尿为主者，应与肾结核、膀胱结石等鉴别。

以上就是对急性肾盂肾炎的病因及诊断标准是什么的有讲解，相信大家已经有所了解了，在此细胞渗透修复中心治疗专家祝愿患者早日康复。

原文链接：/sy/2012/1211/63338.html。

浅谈急性肾盂肾炎的诊治摘要】急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。

临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等病菌所致。

一般来说，急性肾盂肾炎大多发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率比较高，本病一般起病比较急骤，同时伴有畏寒、发热、体温可达39 度以上，还伴有全身不适，虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。

如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。

在社会不断的发展进步中，人们对健康的关心程度也越来越提高，生活水平的提高也让疾病发生了很大的变异，如何对该病能够得到及时的治疗，就能够大大减少病患的痛苦。

【关键词】急性；肾盂肾炎；诊治【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-147-01急性肾盂肾炎是属于一种肾盂黏膜急性肾盂肾炎属于一种肾盂黏膜以及肾实质的急性感染性疾病，引发感染的致病菌通常以大肠埃希菌为主，此外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等等。

假如患者的尿路解剖结构、免疫功能以及肾功能正常，那么诊断和治疗由典型致病菌引起的肾盂肾炎并不困难。

然而一旦误诊则极有可能增加败血症的发生率，延误病情，从而导致死亡率的上升。

1 病因及临床表现1.1 急性肾盂肾炎病因对于急性肾盂肾炎来说，引起她的主要病因就是细菌，主要的感染途径包括上行感染和血行感染。

对于上行感染来说，该途径是最常见的感染途径，女性由于女性由于尿道短以及月经、妊娠等使上行感染的机会显著增加,故女性的发病率是男性的3～5 倍, 尤以生育年龄妇女的发病率为最高。

男性前列腺增生症和前列腺炎是导致菌尿的常见原因。

此外, 当用各种器械检查或者经尿道手术时, 细菌可由体外带入, 经尿道上行感染。

致病菌多为革兰阴性杆菌, 占70%以上, 其中大肠杆菌最为常见;其次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。

另外一个途径就是血行感染，该途径感染急性肾盂肾炎占了大概30%，身体任何部位的病灶或败血症, 在身体虚弱以及免疫力低下时, 细菌易于由血流侵入肾脏, 病变常为双侧性,致病菌多为革兰阳性球菌。

急性肾盂肾炎文章目录*一、急性肾盂肾炎的概述*二、急性肾盂肾炎的典型症状*三、急性肾盂肾炎的病因病机*四、急性肾盂肾炎的检查诊断鉴别方法*五、急性肾盂肾炎的并发症*六、急性肾盂肾炎的防治方案急性肾盂肾炎的概述1、定义急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。

2、别称无3、发病部位肾4、传染性无传染性5、高发人群育龄妇女6、科室肾内科、泌尿外科急性肾盂肾炎的典型症状1、急性肾盂肾炎的典型症状典型的急性肾盂肾炎起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见。

2、急性肾盂肾炎的分类无此类内容。

急性肾盂肾炎的病因病机感染途径有两种:上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。

70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。

血行性感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。

尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因,单纯的肾盂肾炎很少见。

急性肾盂肾炎的检查诊断鉴别方法急性肾盂肾炎一般有典型症状和尿液异常发现,诊断不难,如仅有高热而尿路症状不明显者,应与各种发热性疾病相鉴别,腹痛,腰痛明显者要与胆囊炎,阑尾炎,盆腔炎,肾周脓肿等鉴别,一般经多次小便检查后即能明确诊断。

急性肾盂肾炎的并发症如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时,则很少出现并发症。

并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差。

而且致病菌常有耐药性,如不去除肾结石尤其是合并感染的结石,否则肾盂肾炎难以控制;并发于尿路梗阻的感染也很难治愈常,演变为慢性过程并可导致菌血症。

急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。

产气型肾盂肾炎是一种很少见,但可致命的肾盂肾炎,通常见于糖尿病患者。

由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。

急性肾盂肾炎诊断标准急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）是一种常见的泌尿系统感染性疾病，其诊断标准对于临床医生来说至关重要。

正确的诊断可以帮助医生及时采取有效的治疗措施，避免病情恶化。

下面将详细介绍急性肾盂肾炎的诊断标准。

一、临床表现。

急性肾盂肾炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。

部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。

在临床实践中，医生应当结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以便尽早明确诊断。

二、实验室检查。

1. 尿常规检查，急性肾盂肾炎患者尿常规检查可出现蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多等情况。

2. 尿培养及药敏试验，对于疑似急性肾盂肾炎的患者，应当进行尿培养及药敏试验，以明确病原菌的种类及其对抗生素的敏感性。

3. 血常规检查，急性肾盂肾炎患者血常规检查可出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等情况。

4. C反应蛋白及血清降钙素原检查，这些指标的升高可以提示急性肾盂肾炎的存在。

三、影像学检查。

1. B超，B超检查是常用的影像学检查手段，可以显示肾脏的大小、形态、密度等情况，有助于诊断急性肾盂肾炎。

2. CT检查，CT检查可以更清晰地显示肾脏的结构和病变情况，对于复杂的病例有助于明确诊断。

四、诊断标准。

根据上述的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，急性肾盂肾炎的诊断标准可以简要总结为，具有典型的临床症状，如发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等；尿常规检查显示蛋白尿、白细胞增多；尿培养及药敏试验阳性；血常规检查显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；影像学检查显示肾脏有明显的炎症表现。

综上所述，急性肾盂肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，医生应当根据患者的具体情况进行综合分析，以明确诊断并及时采取有效的治疗措施。

希望本文对于临床医生在诊断急性肾盂肾炎时有所帮助。