急性肾盂肾炎护理常规
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急性肾盂肾炎的护理常规【病情观察】1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2.有无肾区疼痛。
【症状护理】1.高热的护理:按高热护理常规执行。
2.尿路刺激征的护理:(1)多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
(2)遵医嘱合理使用抗生素。
(3)指导病人注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。
(4)留取清洁中段尿培养。
3.肾区疼痛的护理:卧床休息,采用屈膝位,尽量不要站立或坐立。
【一般护理】1.急性期可卧床休息。
2.进食清淡并富含维生素的食物。
3.多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4.出现焦虑紧张等情绪,护士要了解其焦虑紧张的原因,进行心理疏导及健康指导。
【健康指导】1.教育病人注意个人卫生,每天清洗外阴部,不穿紧身裤,局部有炎症时要及时诊治。
2.避免过度劳累,多饮水,少憋尿是简单有效的预防措施。
3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4.坚持服药,定期门诊复查。
慢性肾小球肾炎一、概念慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎。
是指起病隐匿,病情迁延,病变进展缓慢,最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
二、临床特点本病特点是病程长,可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程,基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。
三、医疗目标防止和延缓肾功能进行性恶化;改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的,争取解除可逆性损害肾脏的因素。
四、护理目标(一)病人水肿减轻或消失。
(二)活动耐力增强。
(三)食欲增强,食量增加,营养状况逐步改善。
(四)能保持乐观情绪,积极配合治疗。
五、护理问题/关键点(一)体液过多与肾小球滤过率降低,水钠潴留增多,低蛋白血症有关。
(二)活动无耐力与贫血有关。
(三)营养失调:低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。
(四)焦虑与病情迁延、预后不良有关。
(五)潜在并发症:慢性肾衰竭。
六、评估(一)入院评估1、入院方式(步行、轮椅或平车)2、体重和营养状况:有无贫血3、心理状况,有无焦虑、恐惧心理4、神志和精神状况5、水肿情况:部位及程度6、心衰症状:有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。
急性肾盂肾炎的诊疗及护理【主要表现】(1)症状体征:起病较急,可有腰痛、发热、寒战、乏力、恶心、呕吐等,有或无尿痛、尿频、尿急刺激症状。
检查可有肋腰点压痛或双肾区叩击痛。
(2)辅助检查:尿常规检验尿沉渣白细胞显著增加,发现白细胞管型有助于本病诊断。
中段尿菌培养阳性。
血常规检验白细胞计数增多,中性粒细胞比例增高。
【治疗与护理】(1)就诊导向:最好住院治疗。
(2)一般治疗:适当休息,多饮水,保持外阴部清洁,禁止性生活。
有恶心呕吐者,可静脉补充葡萄糖、蛋白质、维生素等。
(3)抗感染治疗:根据尿液细菌培养和药敏选择抗生素,但急性肾于肾炎一经确诊不必等待结果即应开始应用抗生素治疗。
①轻型急性肾盂肾炎治疗方案。
一般可给氧氟沙星,成人剂量0.2克/次,2次/日,口服,连用3日,如有效再继续用药11日;如无效根据药敏更换相应药物,再连用14日。
②较重急性肾盂肾炎治疗方案。
用于体温超过38℃,全身中毒症状明显者,可用环丙沙星,成人剂量0.25克/次,2次/日,静脉滴注;或氧氟沙星,成人剂量0.2克/次,2次/日,静脉滴注;或庆大霉素1毫克/千克体重/次,3次/日,静脉滴注。
必要时改用或加用头孢噻肟,成人剂量2克/次,3次/日,静脉滴注。
获得药敏结果后调整抗。
静脉用药至体温正常72小时后,可改口服有效抗生素,连用2周。
③重症急性肾盂肾炎治疗方案。
适用于有寒战、高热、全身中毒症状严重者,在未获得药敏结果前可选用半合成青霉素,如哌拉西林,成人剂量2~3克/次,4次/日,静脉滴注;或氨基糖苷类,如庆大霉素1毫克/千克体重/次,3次/日,静脉滴注;或第三代头孢菌素类,如头孢曲松钠,成人剂量1克/次,2次/日,静脉滴注。
通常使用一种氨基糖苷类,再加用一种半合成青霉素或第三代头孢菌素类。
后二者和氨基糖苷类联用有协同作用。
患者体温正常72小时后,改口服有效抗生素,14日为1个疗程。
(4)对症处理:发热者,给予物理降温或解热药物;尿痛明显者,可适当应用解痉药,如溴丙胺太林(普鲁本辛)、阿托品等;酌情应用碱性药物,降低酸性尿对膀胱的刺激。
尿路感染护理常规一、概述尿路感染是指各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。
尿路感染分为肾盂肾炎和膀胱炎,任何致病菌均可引起尿路感染,以大肠杆菌最为常见。
主要感染途径:上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接幕延。
[临床表现] 尿频、尿急、尿痛,全身症状如寒战、发热、头痛、恶心或腹痛。
慢性病变常反复发作或迁延不愈。
[特殊检查] 血、尿常规,尿细菌学检查,肾小管功能检査、X线静脉肾盂造影。
[治疗要点] 去除诱因,控制症状,消除病原体,防止再发。
二、护理诊断体温过高一与细菌感染有关。
三、护理措施1、病情观察监测体温,肾区痛嘱卧床休息,尽量不要站立、弯腰或坐位,以减轻对肾包膜的牵拉。
正确采集尿标本,在使用抗生素之前或停药5天以上收集尿标本,采集晨尿,避免污染,留取中段尿,lh 内送检,以指导抗生素的使用。
2、营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
多饮水、勤排尿(2~3h排尿1次)是实用有效的防治措施。
3、用药护理使用磺胺类药要预防尿路结晶形成,喹诺酮类药可引起轻度消化道反应、皮肤痉挛等,氨基糖甙类有肾毒性、耳毒性。
4、活动与休息急性期卧床休息,恢复期适当活动,劳逸结合。
5、健康教育(1)尿路感染是能够预防和治愈的疾病,应加强心理护理。
(2)按时服药,抗菌药物治疗时不可擅自换药、减量或过早停药,观察药物不良反应,发现异常及时报告。
定期复查尿常规和细菌培养,(3)保持外阴部清洁,每天清洗会阴部,女性病人忌盆浴,做好月经期、妊娠期、产褥期卫生,不穿紧身裤。
(4)加强营养,多饮水,增加排尿,少憋尿是最简便而有效的预防措施。
(5)锻炼身体,积极防治全身其他疾病。
肾盂肾炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理:急性期应卧床休息,体温在38.5℃以上者可用物理或药物降温。
给予膀胱区热敷及服用碳酸氢钠碱化尿液,以减轻尿路刺激症状。
2.饮食护理:鼓励多饮水及排尿,饮水量每天至少2000mL。
充分的液体摄入是解除排尿烧灼感的最快途径。
保持每天尿量至少1500mL,白天1~2h排尿1次,夜晚则1~2次,可将细菌、废物冲出泌尿道。
3.体温高热持续不退,且腰痛加剧、血尿、有坏死组织从尿中排出,可考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症。
4.做尿细菌定量培养时,向患者介绍检查的意义和方法。
留取尿液前充分清洁外阴、包皮,消毒尿道口,最好用清晨第1次的清洁、中段尿液,在1h内送检。
【健康教育】
1.告知患者急性期应卧床休息,直至症状消失,肾区疼痛可取屈膝位,尽量不要取站立或坐立位。
2.指导患者要进食清淡并富有营养的食物,补充多种维生素、多饮水,每日饮水量在2000mL以上,以增加尿量,起到冲洗尿路的作用,同时减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
3.告知患者在医生的指导下合理应用抗生素,注意观察药物毒副作用,发现问题及时向医生报告。
4.告知患者注意个人卫生,特别是女性患者要注意月经期、妊娠期卫生,每天用流动水冲洗会阴部,保持会阴部清洁。
5.告知患者勤排尿、少憋尿是预防本病的重要措施,要增强体质,适度锻炼,提高机体的防御能力。
6.告知患者坚持治疗,按时复查,如有不适及时就医,预防疾病恶化。
7.告知患者情绪与疾病密不可分,且相互影响,因此,要保持心情愉快才有助于病情的改善。
同时,告知患者家属要多给予患者关爱和支持。
第一篇肾内科护理常规内科一般护理常规(1)热情接待病人,做好入院介绍,并立即通知医生,对重危者交接后积极抢救处理。
(2)24h内完成护理入院录,新病人测体温、脉搏、呼吸2次/日,测2天。
体温37.5℃以上者3次/日,体温不升或38℃以上者4次/日,39℃以上者6次/日。
病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。
(3)新病人入院时测体重1次,以后每周1次。
不能测体重时,分别用“平车”或“卧床”表示。
(4)新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查,每日记录大便次数,观察色、量、性状。
3天以上无大便者,应做通便处理;大便异常者,应及时留取标本送检,按病情正确记录尿量或出入量。
(5)密切观察病情,有变化者应及时与医生联系。
(6)做好晨、晚间护理,做好病人头发、皮肤护理。
新病人入院时做好病人的清洁卫生处置。
(7)了解病人饮食习惯,进餐时护士巡视病房,了解病人饮食及进食情况,尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况,并做好饮食指导。
自理困难者协助进食。
(8)了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求,向病人介绍有关疾病知识,做好心理疏导,避免一切医源性刺激。
(9)所有病人出院前做好出院指导。
急性肾小球肾炎护理急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是以多种病因引起的肾小球疾患。
可由链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎,以小儿和青少年发病较多。
非链球菌感染后肾小球肾炎病因以细菌、病毒为多见。
【临床表现】发病前常有上呼吸道炎症、咽峡炎,2-4周后以水肿、血尿症状多见,小儿有时出现头痛、恶心、呕吐等症状,病情轻重不一。
主要表现:(1)水肿,清晨起床时眼睑水肿,严重时可为浆膜腔渗液。
(2)高血压症状程度不一,一般为轻度或中度。
(3)尿异常,尿量在水肿时减少,血尿轻重不等,轻、中等度蛋白尿,尿沉渣有多量红细胞外,白细胞异常增加。
【护理要点】(1)按内科护理常规。
(2)严密观察病情,注意尿量、血压、水肿程度及原发感染的控制情况。
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点1. 急性肾盂肾炎①一般治疗,包括休息与多饮水。
②抗菌药物治疗,在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后,立即用抗菌药物,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药,如氟哌酸、氨苄西林等。
疗程一般为10~14日或至症状完全消失,尿检阴性后再用药3~5日,后停药观察。
以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次,共2~3周,若均为阴性为临床治愈。
抗菌治疗期间,可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。
2. 慢性肾盂肾炎①急性发作者,按急性肾盂肾炎治疗。
②反复发作者,在急性发作控制后应积极消除易感因素,同时应参照药物敏感试验给小剂量抗菌药物治疗。
可联合、间歇、交替使用,每疗程2周,总疗程2~4个月。
必要时采取中西医结合治疗。
护理措施①合理安排休息与活动,急性发作期卧床休息1周,慢性肾盂肾炎不宜从事重体力劳动。
②进食清淡且营养丰富、富含维生素的饮食,多饮水,一般每日饮水2500ml以上,勤排尿,保持每日尿量2500ml以上。
③观察病人全身情况及体温变化,做好心理护理和对症护理。
④按医嘱正确使用抗菌药物,注意药物疗效及副作用,发现不良反应时应及时报告医师处理。
⑤正确采集清洁中段尿培养标本,包括留取标本前用肥皂水清洗会阴部,不宜使用消毒剂;宜在抗生素使用前或停药5日后收集浓缩尿标本;留取中段尿置于无菌容器中,于1小时内送检。
健康教育告知病人出院后要注意个人卫生、避免诱发因素,包括劳累、感冒、不洁性生活等。
要多饮水、勤排尿。
女性病人急性期治愈后1年内应避免妊娠。
教育病人避免反复发作尿道感染,防止急性肾盂肾炎迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎,最终导致慢性肾衰竭。
急性肾盂肾炎护理常规一、评估和观察要点1、尿频、尿急、尿痛的程度有无改善。
2、体温及尿液变化。
3、有无肾区疼痛。
二、护理要点1、一般护理:(1)急性期可卧床休息。
(2)进食清淡并富含维生素的食物。
(3)多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
(4)出现焦虑紧张等情绪,护士要了解其焦虑紧张的原因,进行心理疏导及健康指导。
2、高热的护理(1)卧床休息有谵妄、意识障碍时应加床挡,注意安全。
(2)监测体温体温在38.5℃以上者,应每4小时测试体温一次,37.5℃以上者每日测试体温4次,直到体温恢复正常后72小时。
体温超过38.5℃,给予物理降温或遵医嘱给药,30分钟后复测体温。
(3)环境温度与湿度室内温湿度适宜,空气新鲜,定时开放通风,但注意勿使病人着凉。
(4)加强监测了解血常规、血容比、血清电解质等变化。
在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水现象。
(5)注意观察病人末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。
(6)营养支持提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。
(7)基础护理每日酌情口腔护理2~3次,进食前后漱口。
注意皮肤清洁卫生。
穿棉质内衣、保持干燥。
3、尿路刺激征的护理(1)多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
(2)遵医嘱合理使用抗生素。
(3)指导病人注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。
(4)留取清洁中段尿培养。
3、肾区疼痛的护理卧床休息,采用屈膝位,尽量不要站立或坐立。
三、指导要点1、教育病人注意个人卫生,每天清洗外阴部,不穿紧身裤,局部有炎症时要及时诊治。
2、避免过度劳累,多饮水,少憋尿是简单有效的预防措施。
3、女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4、坚持服药,定期门诊复查。
四、出院指导1、饮食指导:给予清淡、营养丰富、易消化食物。
高热者注意补充水分。
2、用药指导:嘱病人按时、按量、按疗程服药,勿随意停药或增减剂量。
口服复方磺胺甲噁唑期间要注意多饮水,并同时服用碳酸氢钠,以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
急性肾盂肾炎
一、概述
急性肾盂肾炎是一种临床上比较常见的泌尿系统的细菌感染所致的疾病。
二、临床表现
1.患者多有腰痛,多为钝痛和酸痛,程度不一,少数的患者有腹痛和绞痛,沿输尿管向膀胱上方放射,常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
2.寒战、高热、体温多在38℃~40℃,伴头痛、全身酸痛,热退时有大汗。
3.食欲不振、恶心、呕吐,个别患者有中、上腹或全身疼痛。
三、健康教育
(一)饮食指导
1.肾盂肾炎发作期间应大量饮水,每日摄入水量在2500ml以上,以增加尿量,促进细菌和毒素及炎症分泌迅速排出。
宜清淡饮食,忌辛辣香燥、油腻食品;
2.提供丰富的营养,包括充分的热量,数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2。
3.忌动物肝、肾等蛋白多的食物,尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等。
禁食腌制食品,同时少吃味精。
忌海鲜类食物和过冷食物。
(二)出院指导
1.定期尿化验和培养、掌握病情。
2.妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生,经常清洗内裤和更换内裤,防止肾盂肾炎的发作。
3.3.女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。
4.如患者经治疗发热仍不退或者反而升高者,或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。
5.要增强自身的免疫力,经常锻炼身体生活规律,避免感冒和抵抗力下降,整体的抵抗力强,这样不易发生急性肾盂肾炎。
6.若有肾结石的病人,要及时做好肾结石的处理,尤其是输尿管结石,发生尿路梗阻的时候容易出现急性肾盂肾炎,所以针对结石方面,饮食治疗也要注意。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第一版
拟定:付** 审核:护理部修订时间:2020年9月。
急性肾盂肾炎应该如何护理急性肾盂肾炎是一种肾脏疾病,一旦得了这一疾病,很可能会累及到病人的消化系统和泌尿系统,这将对病人的生活质量造成较大的影响。
所以平时我们一定要关注肾脏的健康。
那么得了急性肾盂肾炎以后病人会出现哪些症状呢?又该如何护理呢?一、急性肾盂肾炎的症状表现有哪些?1、急性肾盂肾炎病人在感染链球菌后,通常并不会立即表现出一些明显的症状,会存在一定的潜伏期,通常情况下在1到2个星期,一些病人的潜伏期比较短,仅一个星期,还有一些病人潜伏期比较长,在3到4个星期。
病人在刚刚发病时,症状的轻重程度,病人通常会出现血尿、水肿等症状,并且病人的食欲通常也会降低,经常感觉浑身没有力气,还可能会出现恶心、呕吐的症状,甚至一些病人还会出现抽搐。
如果病人在感染的初期阶段没有得到有效的控制,很可能还会发烧,体温升高到38度左右。
2、得了急性肾盂肾炎以后,很多病人会出现轻度高血压或者中度高血压的情况,对于不同的病人来说,高血压和水肿持续的时间也有所不同,大多数病人会持续两个星期,然后恢复正常。
3、随着疾病的发展,病人的尿液也会发生异常,在发生水肿后,尿液量通常也会变少,24小时的总尿液量一般在400到700毫升左右,持续1到2个星期左右后尿液量便会逐渐的变多。
如果病人的病情比较严重,还会出现全血尿的情况,大多数病人的尿液为深浊咖啡色,肉眼可见的血尿持续时间并不是很长,几天后就会无法通过肉眼看见,需要使用观察镜才可以看见。
4、得了急性肾盂肾炎后,病人通常还会感觉到腰痛,一般为酸痛或者钝痛,有一些病人会出现绞痛感。
按压上输尿管点或者肋腰点时,会有疼痛感,叩击肾脏区域时,也会有疼痛感。
二、急性肾盂肾炎应该如何护理?1、得了急性肾盂肾炎以后,要注意多喝水,每天的饮水量不可以低于2.5升,增加排尿的次数,以此将尿路系统中的致病细菌及早的排出体外,有助于疾病的好转。
2、在急性肾盂肾炎发病期间,病人一定要注意多卧床休息,尤其是感觉头痛、乏力的病人更加需要注意多休息,减少活动。
第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型,主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症,又称上尿路感染,易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎.多见于女性,男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制(★★★★)1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制(1)感染途径①上行感染:是最常见的感染途径,细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染:较少见,多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾,引起肾盂肾炎,致病菌多为葡萄球菌.③淋巴管感染:很少见,多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时,致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延:偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
(2)易感因素①尿流不畅:各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形,导致尿流不畅,有利于细菌生长、繁殖,其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点:由于女性较男性尿道短而宽,括约肌收缩力弱,尿道口易污染;女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下:如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏:如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他:尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现(★★★)1。
急性肾盂肾炎(1)全身表现起病急,常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
(2)局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适 ,可有腰痛,多数伴有肋脊角压痛或(和)叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显,仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎(1)大多数由急性肾盂肾炎发展而来,急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
(2)临床表现多不典型,病程长,迁延不愈,反复发作,全身症状相对较轻。
肾盂肾炎【病例】病人,女,26岁,已婚。
寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天,尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。
查:T39.7℃,P102次/分,R32次/分,BP100/70 mmHg,尿常规检查:镜下血尿、菌尿及白细胞管型。
初步诊断为:急性肾盂肾炎。
护理诊断/问题:①体温过高与细菌感染有关。
②排尿异常:尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
③知识缺乏缺乏有关疾病防治知识。
【临床表现】1.急性肾盂肾炎(1)全身表现:起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃等。
(2)泌尿系统表现:常有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适。
有腰痛,肾区叩击痛等。
2.慢性肾盂肾炎临床表现多不典型。
急性发作时可有全身及尿路刺激症状,与急性肾盂肾炎相似。
【实验室检查】1.尿常规白细胞增多,可见白细胞管型。
2.血常规急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高。
3.尿细菌定量培养菌落计数≥105/m1。
4.肾功能检查肌酐清率降低,血尿素氮、肌酐增高。
5.其他特殊检查腹部X线平片检查、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等——观察肾脏大小、形态、位置、有无结石,明确有无肾盂、肾盏变形、缩窄及肾肿瘤等放射性核素肾图、放射性核素肾动态扫描——了解肾脏分泌、排泄功能,及其大小、形态、有无梗阻等B超检查——了解肾脏大小、形态、结构【诊断要点】1、急性肾盂肾炎起病急,发热、尿频、尿急、尿痛,伴腰痛、肾区叩击痛;尿检查白细胞增多,可见白细胞管型,尿菌阳性。
2、慢性肾盂肾炎急性肾盂肾炎反复发作,病程超过半年以上;肾盂肾盏变形、狭窄;或伴肾功能损害逐渐减退者。
【治疗要点】1、急性肾盂肾炎治疗应用抗菌生素(复方磺胺甲基异恶唑、氟哌酸、庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、羧苄西林等)、碱化尿液、卧床休息、多饮水。
2、慢性肾盂肾炎治疗寻找病因、去除易感因素、抗生素治疗(长期抑菌治疗)、碱化尿液。
【护理诊断/问题】1.体温过高与细菌感染有关。
2.排尿异常:尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
急性肾盂肾炎护理常规
一、概念
肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
二、临床特点
突然发生一侧或两侧腰痛,可有明显全身症状,高热、寒战、恶心、呕吐亦常见,可伴随败血症低血压。
约30%的病人合并膀胱炎,可有排尿困难。
通常脊柱肋缘角有触痛(压痛)。
尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞,可见到白细胞管型。
尿蛋白阴性或微量。
三、护理评估
1.询问患者是否急性起病,起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查,是否长期卧床、留置导尿管等诱因。
2.评估患者的主要症状和体征,有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和(或)叩击痛等;有无全身感染中毒症状,如寒战、高热低血压等。
3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
四、护理措施
(一)一般护理
1.急性期可卧床休息。
2.进食清淡并富含维生素的食物。
3.多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4.出现焦虑紧张等情绪,护士要了解其焦虑紧张的原因,进行心理疏导及健康指导。
(二)特殊护理
1.高热的护理:按高热护理常规执行。
2.尿路刺激征的护理:
(1)多饮水,每日饮水量在3000ml以上。
(2)遵医嘱合理使用抗生素。
(3)指导病人注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。
(4)留取清洁中段尿培养和药敏试验。
3.肾区疼痛的护理:卧床休息,采用屈膝位,尽量不要站立或坐立。
(三)病情观察
1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2.有无肾区疼痛。
五、健康指导
1.教育病人注意个人卫生,每天清洗外阴部,不穿紧身裤,局部有炎症时要及时诊治。
2.指导患者坚持适量饮水预防尿路感染,即饮水>2000ml/d,保持尿量在2000~2500ml/d,每2~3小时排尿一次。
3.避免过度劳累,多饮水,少憋尿是简单有效的预防措施。
4.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
5.嘱咐患者遵医嘱服药,保重疗效,定期门诊复查。