枕神经痛概述

枕大神经痛的治疗研究现状2.鄂州市中医院针灸科湖北鄂州436000【摘要】枕大神经痛为枕神经痛的一种，枕神经痛通常表现为头顶部、乳突部或外耳部的放射性疼痛，其疼痛部位主要与枕大神经、枕小神经和耳大神经分布支配区域有关，临床却以枕大神经痛多见，检查可在风池穴或乳突与枕骨粗隆连线的中点处发现神经压痛点，主要原因是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经，通常间歇发作性，或在持续钝痛的背景上阵发加剧，可因头部运动或咳嗽而诱发，常伴有局部肌肉痉挛，偶见枕大神经支配区有感觉障碍。

中医临床治疗方法多样，本次研究收集部分特色有效的治疗方法,如局部阳性点放血疗法、林氏颈椎定点旋转扮法、通督调神止痛针法、神经出孔处小针刀治疗或神经阻滞治疗、铍针火针锋钩针疗法、中医川芎茶调散以及热敏灸疗法等，以供临床参考。

【关键词】枕大神经痛;林氏颈椎定点旋转扮法；小针刀；神经阻滞；铍针火针锋钩针枕大神经为第2颈神经的后支，根据其走形特点，可分为肌内段和筋膜内段，肌内段走形于半棘肌和斜方肌腱膜间，活动性较大，筋膜内段沿皮下与浅筋膜紧密附着，活动度小，颈部运动使得两段交界处的神经处于“扭折”状态，浅出点筋膜组织对神经的固定作用造成了神经的“卡压”，此双重作用是构成枕大神经卡压的解剖学基础[1]，外伤、劳损或炎症刺激等因素可致局部软组织渗出、粘连、痉挛而致枕大神经痛，临床上比较常见，检查者可在风池穴或乳突与枕骨粗隆连线的中点也即枕大神经出口处发现神经压痛，并可向头顶处放射。

枕神经痛的范围较之枕大神经痛更为广泛，他是枕大神经、枕小神经及耳大神经受累的总称，枕小神经疼痛可放射至乳突部位，耳大神经痛可放射至外耳部位，可根据临床表现不同而初步鉴别诊断，本次研究主要收集枕大神经痛的临床特色治疗方法，以供大家参考使用。

1、放血疗法刘双双[2]将90例枕大神经痛患者随机平均分为2组，对照组仅采用天麻钩藤颗粒治疗，观察组则在对照组基础上加用阳性反应点刺血治疗，通过观察患者疼痛程度、发作频次、持续时间、情绪状态、睡眠质量等指标反应2组治疗疗效的差别，最后得出结论阳性反应点刺血配合天麻钩藤颗粒治疗肝阳上亢型枕大神经痛可提高临床总体有效率，值得临床推荐使用。

枕大神经痛的八大治疗方法*导读：枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。

……枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。

颈椎病的治疗方法:（一）牵引1．适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。

但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

2．颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。

（1）姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。

要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。

牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。

在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。

（2）牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。

每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。

每次牵引持续时间通常为20-30分钟。

牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。

（3）牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。

（4）如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。

用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。

持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。

（5）利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。

一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。

（二）推拿1．作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。

枕大神经痛如何治疗*导读：枕大神经痛由风寒、感冒引起，指后枕部持续性疼痛，临床表现有枕部刀割样痛，疼痛发作时，颈部僵直，查体可见枕大神经分布区痛觉过敏。

枕大神经痛如何治疗？……枕大神经痛由风寒、感冒引起，指后枕部持续性疼痛，临床表现有枕部刀割样痛，疼痛发作时，颈部僵直，查体可见枕大神经分布区痛觉过敏。

枕大神经痛如何治疗？*一、足部指压按摩法足部指压选穴：1.常见足部发射区：颈椎、颈项、肾、大脑、小脑、膀胱、输尿管等。

2.随症加减：伴有头晕者，取心脏、肝、内耳、眼睛等反射区；伴有耳鸣者，取头颈淋巴结、颈椎、耳、内耳、肾等房社区。

3.经穴与经外奇血：委中、足临泣、昆仑、杨陵泉等。

足部指压方法：1.足趾部：反复揉颈项等反射区，并按压大脑、小脑等反射区，掐揉眼、耳等反射区。

每日按摩1次，每次按摩半个小时，10次后症状可缓解。

2.足底部：点按肾、膀胱等反射区，并由足趾向足跟方向推按输尿管等反射区。

每日按摩1次，每次按摩半个小时，10次后症状可缓解。

3.足背部：掐揉头颈淋巴结反射区，按揉阳陵泉、昆仑等穴。

每日按摩1次，每次按摩半个小时，10次后症状可缓解。

*二、针灸疗法1.体针治疗：穴位为风池、后顶、天柱、阿是穴、足临泣、后溪、外关，操作方法为用针施以平针法，捻转后留针半个小时，轻者每日1次，重者每日2次。

2.耳针治疗：穴位为神门、缘中、枕部，操作方法为用针刺激穴位，留针半个小时，针法为压丸法，每日1次。

枕大神经痛如何治疗，相信大家已经有所了解。

如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。

祝患者早日恢复健康，治愈疾病。