住院医师规范化培训教学查房完美模板

一、教案名称：某疾病临床教学查房二、教学目标：1. 掌握某疾病的基本概念、病因、病理生理学、临床表现、诊断及治疗原则。

2. 培养学生临床思维和诊疗能力，提高临床操作技能。

3. 增强学生与患者沟通的能力，提高团队协作精神。

三、教学对象：临床医学专业学生、规培医师、进修医师四、教学时间：2学时五、教学地点：病房、示教室六、教学准备：1. 教学资料：相关疾病的病理生理学、临床表现、诊断、治疗等方面的教材、病例资料、PPT等。

2. 教学工具：病历、查房记录表、教学查房记录表、体格检查工具等。

3. 教学人员：带教医师、住院医师、实习医师、教学秘书等。

七、教学过程：第一阶段：病历汇报（30分钟）1. 主持人简要介绍查房目的、病例背景及教学要求。

2. 住院医师或实习医师汇报病例，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗过程等。

3. 带教医师针对病例提出问题，引导学生分析、讨论。

第二阶段：病例讨论（30分钟）1. 主持人总结病例特点，提出本次查房的重点、难点。

2. 学生分组讨论，分析病例，提出诊断、鉴别诊断、治疗建议。

3. 分组代表汇报讨论结果，其他学生补充意见。

4. 带教医师点评，纠正错误，总结诊断、治疗原则。

第三阶段：体格检查及操作技能训练（30分钟）1. 带教医师示范某疾病的体格检查方法。

2. 学生分组进行体格检查，带教医师指导、纠正错误。

3. 学生进行临床操作技能训练，如：抽血、注射等，带教医师现场指导。

第四阶段：总结与反馈（10分钟）1. 主持人总结本次教学查房的主要内容，强调重点、难点。

2. 学生反馈学习心得，提出改进意见。

3. 带教医师对本次教学查房进行总结，提出要求。

八、教学评价：1. 学生参与度、讨论质量、操作技能掌握程度。

2. 学生对教学查房的评价，包括教学内容、教学方法、教学效果等。

九、教学反思：1. 教师反思教学查房的组织、实施及效果，总结经验教训。

2. 学生反思自身学习态度、临床思维能力、操作技能等方面，提出改进措施。

原创规培教学查房教案模板一、教学目标通过查房教学，使规培医生掌握基本的临床技能和知识，培养临床思维，提升诊断和治疗能力。

二、教学内容1.规培医生自主查房：规培医生应该自主选择科室和病区，每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划，并与导师进行讨论。

2.核心病例讨论：每周安排一次核心病例讨论，由导师带领规培医生进行讨论、分析和总结。

3.文献阅读：规培医生应每周阅读相关文献，分析新的研究成果和临床指南，与导师进行讨论。

4.录制病历与思考过程：规培医生应在查房的过程中记录病历和诊疗过程，并和导师一起回顾和分析。

三、教学方法1.现场指导：导师在规培医生查房时，进行现场指导和点评，帮助规培医生纠正错误和提升技能。

2.讨论和思考：导师与规培医生进行病例讨论和知识思考，鼓励规培医生提出自己的见解和问题。

3.文献阅读：规定规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。

4.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。

四、教学流程1.规培医生自主查房：每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划。

2.现场指导和点评：导师在查房时进行现场指导和点评，纠正错误和提升技能。

3.核心病例讨论：每周安排核心病例讨论，由导师带领讨论、分析和总结。

4.文献阅读和讨论：规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。

5.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。

五、教学评估1.现场观察评估：导师通过现场观察评估规培医生的查房技能和临床表现。

2.病例讨论评估：评估规培医生在核心病例讨论中的分析和总结能力。

3.文献阅读评估：评估规培医生对文献的理解和应用能力。

4.知识测试评估：定期进行知识测试，评估规培医生的专业知识掌握情况。

六、教学资源1.医学教材和参考书籍：提供相关的医学教材和参考书籍，供规培医生学习和参考。

2.文献数据库和期刊：提供医学文献数据库和期刊，供规培医生进行文献阅读和研究。

住院医师教学查房记录范文(合集5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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住院医师教学查房记录承担科室（病区）：呼吸科时间：地点：教学对象：授课学时：记录人：教学查房题目：结核性胸膜炎一、病例基本情况：患者男性，既往“脑梗死”病史3年，未遗留明显后遗症；“糖尿病”史5年，口服“阿卡波糖、格列美脲”等治疗，血糖控制尚可；“高血压”史8年，最高收缩压180mmHg，口服“硝苯地平缓释片”，血压控制可；“冠心病”史3年，口服“曲美他嗪”。

无肝炎、结核等传染性疾病史及密切接触史，无药物及食物过敏史，1年前因“硬膜下血肿”行手术治疗。

因咳嗽、咳痰1年，伴胸闷1月入院。

查体：T35.9℃，P92次/分，R22次/分，BP145/85mmHg。

神志清，精神差，浅表淋巴结未触及肿大。

口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈静脉无怒张。

颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。

胸廓左右对称，左侧呼吸动度减低，右肺呼吸音粗，左侧呼吸音减低，未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动不弥散，心脏浊音界无扩大，心率92次/分，律齐，心音低钝，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝-颈静脉回流征阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常存在。

双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。

辅助检查：2016-05-18心电图：窦性心律，偶发室性早搏。

2016-05-18血气分析：PH7.43，PCO242mmHg,PO279mmHg，Na+136mmol/l, K+3.8mmol/l，SaO296%。

主持教师：XXX 职称（主要为副高以上）：参加人：（教师及学员姓名）XXX主治医师，XXX住院医师，XXX住院医师。

二、学生汇报病历情况记录：患者老年男性，既往有“高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死”病史。

因“咳嗽、咳痰1年，伴胸闷1月”入院。

查体：BP145/85mmHg，浅表淋巴结未触及肿大。

口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈静脉无怒张。

颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈动脉未闻及杂音。

深圳市龙华区中心医院住院医师规范化培训教学查房记录专科基地：心血管内科记录时间：2018年1月至2018年12月填写说明（此页打印在封面背面）1.填写表格时，请使用宋体、五号字体输入。

2.每次查房记录写完后，须有查房老师审阅修改签字，记录者签字。

3.将封面打印，与每次完成的教学查房记录表一并装订，纸版和电子版均由该专科基地保管，以备教学管理部门检查。

4.教学查房记录表均用A4纸双面打印。

5.教学查房就是要同学们根据所学的理论，进入病房，深入临床看病人，了解病人的发病原因，早期症状和体征，了解病人的发病过程，对病人进行体格检查，发现病人的阳性体征，让临床医学理论在临床中进一步得到验证，这样同学们对疾病的认识会更深刻，记忆也会更为牢固。

主查老师可以随时对同学们采集病史的方法和体格检查的手法进行点评，指出其中错误，及时进行纠正。

6.教学查房主题可以根据病房的病人种类，随时进行调整，尽量选择那些具有典型阳性体征的病人，赶在阳性体征还没有消失之前，抓紧时机进行教学。

7.讨论时以学生发言为主，老师只是起着引导、启发、提示、纠正、概括总结的作用。

教学查房记录特点不适合行PCI或出现心肌梗死机械并发症需外科手术修复时可选择急诊CABG。

（三）抗栓治疗1.抗血小板治疗（1）阿司匹林：所有无禁忌证的STEMI患者均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林。

（2）P2Y12受体抑制剂：STEMI直接PCI患者，应给予负荷量替格瑞洛或氯吡格雷至少12个月（I，A）。

（3）GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：在有效的双联抗血小板及抗凝治疗情况下，不推荐STEMI患者造影前常规应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（Ⅱb，B）。

高危患者或造影提示血栓负荷重、未给予适当负荷量P2Y12受体抑制剂的患者可静脉使用替罗非班或依替巴肽（IIa，B）。

直接PCI时，冠状动脉脉内注射替罗非班有助于减少无复流、改善心肌微循环灌注（IIb，B）。

2.抗凝治疗（1）直接PCI患者：静脉推注普通肝素（70-100U/kg），联合使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时，静脉推注普通肝素（50-70U/kg）（I，B），或静脉推注比伐卢定0.75mg/kg，继而1.75mg･kg-1･h-1静脉滴注（合用或不合用替罗非班）（IIa，A），并维持至PCI后3-4h。

规培教学查房教案模板1. 教学目标本次查房教学的目标是帮助规培医生掌握查房的基本技巧和方法，培养其观察病人、提问、解读检查结果等能力，提升其临床思维和判断力。

2. 教学内容2.1 检查病人基本信息•患者姓名、性别、年龄、住院号•入院诊断、既往病史、家族史及过敏史2.2 观察体征•体温、脉搏、呼吸、血压•意识状态、表情、面色、精神状态、体型等•皮肤黏膜、淋巴结、肿块等2.3 查房重点•病情进展情况•症状改善或恶化情况•指征、体征的变化2.4 问题及讨论•病情解读•检查结果分析•治疗方案评估及调整3. 教学步骤3.1 准备工作•整理病人信息，包括基本病情和近期变化•检查各项检查结果和治疗情况•准备相关文献和参考资料3.2 查房开始•询问病人的自觉症状和感受•观察病人的一般情况和体征•与病人互动，了解病情、痛苦和需求3.3 查房基本流程1.依次观察病人的各个系统，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等，注意异常表现和变化。

2.检查病情变化，了解治疗效果和并发症。

3.咨询并评估病人的痛苦和需求。

4.根据观察和检查结果，与团队成员讨论并制定下一步治疗计划。

3.4 解读检查结果和相应处理•结合病人病情和已有检查结果，解读检查报告。

•分析检查结果与之前观察到的症状、体征变化是否相符。

•根据检查结果和临床判断，制定相应的治疗方案，并与团队成员共同讨论。

4. 教学评估4.1 查房学习笔记要求学员在查房时做好学习笔记，包括病人信息、病情变化、检查结果等，以便总结和复习。

4.2 讨论参与度考察学生在查房讨论中的积极度和主动性，包括提问、回答问题、讨论病情分析和治疗方案等。

4.3 病人管理计划要求学员结合检查结果和讨论内容，撰写详细的病人管理计划，包括治疗目标、治疗方案、随访计划等。

5. 教学总结•本次查房教学通过观察、提问、解读检查结果等环节，让学员掌握了查房的基本技巧和方法。

•学员通过参与讨论、总结病情和制定治疗计划，提升了临床思维和判断力。

完整版)住培教学查房记录皮肤无黄染、皮疹、出血点等，腹壁紧张，压痛明显，肝脾未触及，肠鸣音正常，无肠梗阻表现，心肺听诊无异常。

4）讨论诊断及处理思路（8~10分钟）根据患者的病史和体检结果，我们初步诊断为急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，常见症状为上腹痛、恶心、呕吐等。

治疗方面，应该禁食、卧床休息，给予必要的药物治疗，如抗生素、止痛药等。

同时，还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

5）讲解人文关怀（2~3分钟）在治疗的过程中，我们也需要注重患者的心理护理和人文关怀，及时与患者及家属沟通，解答他们的疑惑和担忧，让患者感受到我们的关心和温暖。

3、总结（2~3分钟）通过本次查房，我们不仅加深了对急性胰腺炎的认识，也提高了急诊病人的诊断和处理能力，同时也加强了医患沟通和人文关怀意识。

希望大家能够在以后的工作中，将这些理念贯彻到实际操作中，为患者的健康和幸福贡献自己的力量。

本文描述了一位青年男性患者的病情。

他以“腹痛1天，发热3小时”为主诉入院。

经过查体，发现他的一般情况良好，全身浅表淋巴结未触及，巩膜未见黄染，瞳孔双侧等大等圆直径3mm，对光反射灵敏。

口唇红润，胸肺部查体未见明显异常。

心率120次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。

腹部平软，未触及腹部肿块，左侧腹部有压痛，无反跳痛。

肝脾脏肋下未触及，Murphy症阴性，腹部移动性浊音阴性，液波震颤阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。

辅助检查：尿淀粉酶1490U/L。

在分析讨论部分，讲师提出了该病历汇报不足处，例如病史的采集描述不完整、阴性体征描述过于简单、逻辑性稍欠缺等。

此外，讲师还对查体过程进行了评价，认为未注意人文关怀，缺少与病人的沟通，并建议查体结束后应与患者沟通此次查体情况，避免增加患者心理负担。

副主任医师对该病例进行提问，涉及急性胰腺炎的病因、腹痛特点、辅助检查、临床表现以及血、尿淀粉酶变化规律等方面。

教学查房记录模板范文
教学查房记录。

时间，2023年10月12日地点，XX医院。

查房医生，XXX 住院医师，XXX。

病房号，XXX 床号，XXX。

患者姓名，XXX 年龄，XXX 性别，XXX。

主诉，XXX。

入院诊断，XXX。

查房记录：
患者病情稳定，精神状态良好，无明显不适。

患者于入院后进行了详细的体格检查和相关辅助检查，入院诊断为XXX。

目前患者病情好转，生命体征平稳，无发热、咳嗽、胸闷等不适症状。

患者饮食、睡眠、排便正常，无明显不适。

患者情绪稳定，与医护人员配合良好。

治疗方案，继续给予XXX治疗，注意观察病情变化，定期进行相关检查，密切观察药物不良反应和并发症的发生。

营养支持，根据患者的营养状况，制定合理的营养支持方案，保证患者的营养摄入，促进康复。

心理护理，加强与患者的沟通，关心患者的情绪变化，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

家属教育，向患者家属详细解释患者病情及治疗方案，指导家属做好患者的护理工作，加强家庭的支持和配合。

出院计划，根据患者病情的变化，制定合理的出院计划，告知患者家属相关注意事项，预防病情反复。

其他，患者病情稳定，无特殊情况，继续密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

医生签名，XXX 日期，XXX。

以上为患者查房记录，如有不足之处，敬请指正。

住院医师规范化培训教学查房记录呼吸内
科支气管炎
1.基本信息
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院日期：
主治医生：
2.病历摘要
简要描述患者的病情和主要医学史）
3.临床表现
详细记录患者的症状、体征等临床表现）
4.辅助检查
血常规：
胸部X光片：
痰液培养及药敏试验：
其他辅助检查：
5.诊断
主要诊断：
次要诊断：
6.治疗计划
说明患者的治疗方案、用药计划等）
7.治疗效果观察及评估
记录患者的治疗效果、生命体征、症状变化等）
8.护理要点
列举患者需要注意的护理要点，如床位安排、饮食调整、常规护理等）
9.注意事项
补充其他需要注意的事项，如过敏史、合并症等）
10.教学总结
对本次查房记录进行总结，包括对学员的指导和评价）
注意：以上信息仅供参考，请根据具体病情和实际情况进行适当调整和完善。

以上是一份基本的住院医师规范化培训教学查房记录呼吸内科支气管炎的文档模板。

根据实际情况，您可以根据需要添加、修改或删除相应的内容，以满足具体的要求。

规培教学查房教案模板一、教案背景与目的1.【教案背景】规培教学查房是医学教育中必不可少的环节之一，通过规范的查房教学，旨在提高医学生的临床能力，加强临床实践与理论知识的结合。

2.【教案目的】本教案旨在提供一种规范的查房教学模板，以帮助医学生掌握查房技巧，培养观察病情、判断诊断、制定治疗计划的能力，提高临床实践能力。

二、教学时间与地点•教学时间：每周一次，每次2小时。

•教学地点：临床科室或病房。

三、学员对象•规培医学生。

四、教学目标1.掌握查房的基本流程和方法，包括临床观察、病史询问、体格检查等。

2.熟悉常见疾病的临床表现、诊断与治疗，能够对患者进行初步诊断。

3.培养学生的医学思维、判断与决策能力，提高临床实践水平。

4.培养学生的团队合作能力和沟通交流能力，能够与患者、患者家属和医疗团队有效沟通。

五、教学内容1.查房前准备–准备查房必需的工具和资料，如血压计、听诊器、病历本等。

–提前了解患者的病史、检查结果和医嘱等。

2.查房流程–入室礼仪：敲门、寒暄、介绍身份、确认患者身份。

–临床观察：观察患者的一般情况，包括面色、意识、体位等。

–病史询问：询问患者主诉、病史、既往史和家族史等。

–体格检查：按照系统学顺序进行体格检查，包括心肺、腹部、神经系统等。

–诊断与治疗计划：根据观察和体格检查结果，初步判断诊断，制定相应治疗计划，并解释给患者和家属。

–记录与汇报：将查房过程中的重要信息记录在病历中，并向主治医师和团队汇报病情和诊疗计划。

3.查房技巧与注意事项–临床观察要细致入微，不忽略任何细节。

–病史询问要有条理，注重倾听患者的诉说。

–体格检查要仔细、有序，注意体位和技巧。

–诊断与治疗计划要结合患者的临床表现和检查结果，做出科学合理的判断。

–记录与汇报要准确、清楚，重点突出。

六、教学方法1.理论讲解：通过讲解查房的基本流程、技巧和注意事项，让学生了解查房的目的和要点。

2.示范演练：由教师示范查房流程，学生进行模拟操作，通过实践熟悉查房过程。

附件1：住院医师规范化培训-—临床教学查房教案卷首表1、教学查房计划书非小细胞肺癌的诊治【病史资料】患者,吴**,女，69岁,丧偶，汉族，＊*人。

因“发现‘右肺占位4月半’，恶心呕吐2个月”于2015—10-23入院。

病史特点:患者4个半月前体检发现“肺占位”。

2015-06-10本院胸部CT：右肺门、右肺下叶不规则团片状密度增高影,占位性病变伴阻塞性肺炎？当时少许咳嗽、咳痰，2015。

06。

11入住我院呼吸内科，支气管镜检查报告：右下背段气管开口闭塞。

初步考虑：肺占位伴阻塞性肺炎，予抗炎治疗.2015。

06.16病理诊断（2015-10390）：（右下支气管内）黏膜慢性炎，息肉样增生。

建议进一步检查家属拒绝。

2个月前患者出现反复恶心伴呕吐少量胃内容物，2015.10。

21入住**市第七人民医院，复查胸部CT：1.右中下型肺癌可能。

2.慢支，肺气肿，右侧脊柱旁沟区及下叶阻塞性肺炎考虑。

头颅CT：右侧额叶见小片状低密度灶，边缘欠清。

血癌胚抗原20.48ng/ml 糖类抗原199171.40u/ml。

B超提示“肝内占位”，建议专科诊治，予今日出院。

现患者时感头晕，恶心、呕吐较前减少，乏力，无咳嗽，咳少量白痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹胀，无畏寒、发热。

今为进一步诊治来我院，门诊拟“肺恶性肿瘤”收住.起病来，患者精神一般，神志清，胃纳一般，二便调，睡眠欠佳，体重无增减.既往史：反复头晕病史数年，未正规诊治。

否认药物、食物过敏史。

否认手术史。

否认外伤史。

否认输血史。

否认中毒史。

否认长期用药史。

否认成瘾药物，与本病相关病史:无.个人史：否认疫区居留史，否认冶游史.否认饮酒习惯。

否认吸烟习惯。

否认毒物及放射性物质接触史。

否认有粉尘接触史。

家庭关系和睦。

文化程度文盲。

月经史：5天15─────48。

既往月经及白带情况：正常.绝经后无异常阴道出血。

30天婚育史:患者于23岁结婚，配偶已死亡，死因：不详。

2－0－0－2,育有：1子，1女。

一、教案名称：【专业名称】规培住院医师教学查房教案二、教学目标：1. 熟悉【疾病名称】的诊断要点和鉴别诊断；2. 掌握【疾病名称】的治疗原则和治疗方案；3. 提高临床思维能力，培养医患沟通技巧；4. 增强团队合作意识，提高住院医师的诊疗能力。

三、教学对象：【专业名称】规培住院医师四、教学时间：【具体时间】五、教学地点：【具体地点】六、教学准备：1. 指导医师：具备【专业名称】主治医师及以上职称的医师；2. 学生：提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识；3. 教学查房用品：病历、诊断书、处方、影像学资料等；4. 教学场地：查房室或病房。

七、教学流程：1. 开场白（5分钟）- 指导医师简要介绍教学查房的目的和意义；- 介绍患者病情及本次查房的主要任务。

2. 病例汇报（15分钟）- 学生汇报患者的基本信息、病史、体征、辅助检查结果；- 学生对患者的诊断、治疗方案进行分析，并提出疑问。

3. 指导医师点评（20分钟）- 指导医师对学生的汇报进行点评，纠正错误，补充遗漏；- 针对病例进行深入讲解，阐述诊断要点、鉴别诊断、治疗原则等； - 分析病例中的难点、热点问题，引导学生思考。

4. 互动环节（15分钟）- 学生提问，指导医师解答；- 学生进行模拟操作，指导医师指导；- 学生分组讨论，总结病例特点、诊疗经验。

5. 总结（5分钟）- 指导医师总结本次教学查房的重点内容；- 学生分享学习心得，提出改进意见。

六、教学评价：1. 学生对教学查房内容的掌握程度；2. 学生在查房过程中的表现，如病例分析、医患沟通等；3. 学生对教学查房的意见和建议。

七、课后作业：1. 学生撰写病例分析报告；2. 学生查阅相关文献，提高自身专业素养。

注：以上模板仅供参考，具体教案内容可根据实际情况进行调整。