住院医师规范化培训教学查房规范

住院医师规范化培训教学查房指南一、查房前的准备1.提前了解患者的基本病情资料，包括入院诊断、病史、体检结果等。

2.清楚自己负责的患者人数和病历号，并明确当天要查房的患者顺序。

3.准备好必要的查房工具，如听诊器、血压计、温度计等。

4.熟悉本科室的查房制度和规定，了解医生查房的准则和内容。

二、查房流程和步骤1.面向患者，先进行适当的问诊和观察，了解患者的体征和症状。

2.检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征，记录并评价其稳定性和偏离程度。

3.进行全面的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊、肢体活动度等，以发现体征异常。

4.详细询问患者的主诉和病程，了解疾病的发展过程和治疗效果。

5.查看患者的医疗记录，包括入院记录、住院医嘱等，注意患者是否发生了相关并发症。

6.查看患者的检查结果，如血液、尿液、影像学等，了解病情的进展和治疗的效果。

7.与患者进行沟通，解释病情和治疗方案，并回答患者的问题和疑虑。

三、查房注意事项1.要注重查房的频率和持续性，特别是对危重病患者，要及时了解患者的病情变化。

2.查房要注重细节，包括患者的病历、检查报告和医嘱等细节，以免遗漏重要信息。

3.查房时要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的问题和疑虑，提供必要的安慰和支持。

4.对于治疗计划和医嘱的执行情况，要进行监督和检查，确保医疗质量和安全。

5.查房要注重团队合作，与护士、其他医生和医疗技术人员进行密切配合。

四、查房评价和反馈1.由资深医生对住院医师的查房进行评价，包括查房的全面性、准确性和效率性等方面。

2.对于查房不足的地方，及时纠正并给予指导，帮助住院医师提高临床操作能力和诊治水平。

3.鼓励住院医师参与学术讨论和学习交流活动，不断提高自己的专业素养和学识水平。

4.定期组织查房经验交流会，医生之间分享彼此的临床经验和教训，促进医学知识的共享和传承。

总之，住院医师规范化培训教学查房是提供住院医师临床操作技能和提高医疗质量的重要手段。

住院医师规范化培训内科基地教学查房流程（2023年版）1.准备工作：1.1 选择病例：多发病，常见病，有典型症状、体征，资料完整。

1.2 老师准备：熟悉查房程序，熟悉病情，全面掌握近期病情演变，掌握教学的重点和难点，了解该病诊疗方面新进展。

了解参加本次查房的规培医师（可准备名单，以备提问时使用），指定记录员。

1.3学员准备：理论温习，准备好病历、各种报告单、影像资料，教学器械，互动问题准备。

1.4病人准备：提前同病人沟通，取得病人配合理解。

2.第一阶段：（时间5分钟）2.1 地点：办公室或示教室2.2 内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次的教学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等）；并简要说明此次教学查房的流程，并指定记录员。

3.第二阶段：（时间 30 分钟左右）3.1 地点：患者病房3.2 注意事项：3.2.1 参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。

3.2.2 教学查房时，人员按以下顺序进入病房：①主查医师→②经管的规培医师（或进修医师及实习生）（推入查房用的小车）→③其他规培医师（或进修医师及实习生）→④护士→⑤其他医师及观摩人员。

3.2.3 查房时各级医师的站位：主持查房医师站立于病人的右侧，经管规培生（或进修生、实习生）站在主查医师对面（站于病人的左侧），其他规培生（或进修生、实习生）站在经管规培生左侧，护士站在床尾，其他人员围绕病床站立。

3.3内容：3.3.1 汇报病史：经管床位的规培医师或实习医师向病人问候并希望患者予以配合，然后双手把病历夹递给主查医师，脱稿向主查医师汇报病史包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、入院情况及诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治疗效果及病情演变、目前情况等。

要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出。

住院医师规范化培训
教学查房规范
一、临床教学查房前准备
（一）主持查房的主治医师
1.病例准备
应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。

要提前做好与患者的沟通工作，得到配合与理解。

主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。

主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。

2.教学准备
准备内容涉及教育对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教育重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。

如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据需要准备PPT。

（二）参加查房的住院医师
1.参加查房的所有住院医师要在查房前预先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。

住院医师规范化培训教学查房规范教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。

教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合。

教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如”下规范执行。

1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点:(1)提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。

(2)提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。

(3)指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。

(4)培养住院医师的医学人文素养及职业精神。

2教学查房的组织安教学查房的组织安排主要有: (1)住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排。

基地办公室负责督导与管理，定期抽查。

(2)根据各专业培训的要求，教学查房应每1 ~ 2周安排1次。

(3)专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。

(4)严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。

教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。

(5)专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。

3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有: (1)教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。

住院医师规范化培训全科教学查房规范全科专业住院医师规范化培训（以下简称“全科住培”）全科教学查房是在全科临床指导医师组织下，以全科专业住院医师为主体，采取师生互动形式，以真实的临床住院病例为教学内容，以临床诊治能力和全科临床思维能力培养为目标的教学活动。

要求既要符合临床教学查房基本程序，又须按照全科住培内容与要求，运用多种灵活教学形式有的放矢开展。

通过规范的全科教学查房，有效提升全科专业住院医师的临床诊疗能力，培养医防结合高质量的全科医学人才。

一、教学查房目的（一）培养全科专业住院医师的全科诊疗思维、医学人文素养及全科职业精神。

（二）帮助全科专业住院医师掌握常见病、多发病及急危重症等相关疾病的规范诊断、系统治疗和管理能力。

（三）指导医师结合案例，通过教学查房规范全科专业住院医师的系统性诊疗思维和临床操作技能，同时提高全科教学水平和全科临床工作能力，实现教学相长。

（四）通过全科教学查房与来自基层实践基地全科师资上下互动，规范和创新全科住培基地的全科教学工作。

二、教学查房组织安排（一）全科住培基地应根据培训标准要求，制定全科教学查房计划，并组织督导与管理。

全科教学查房至少每两周一次，定期组织集体备课及教案评估。

（二）严格执行全科专业住院医师参加全科教学查房的管理制度，及时准确记录全科专业住院医师的参与度以及全科理念、临床能力、医学人文素养、团队合作精神的培养过程，并作为其出科考核重要指标之一。

（三）全科教研室应对全科教学查房质量进行评估，及时分析和改进，保障全科教学查房质量的持续提升。

三、教学查房指导医师要求（一）热爱全科医学事业，有良好的职业道德和职业素养；态度认真、仪表端庄；无重大投诉或医疗纠纷。

（二）主治医师职称3 年及以上，执业范围包括全科，全科临床工作3 年及以上掌握《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）》。

（三）参加国家级或省级全科师资培训（不少于56 学时），并获得相应的教学资质及全科师资培训合格证书。

住院医师规范化培训教学查房规范规范化住院医师培训的教学查房是以真实临床病例为教学内容，以培养住院医师的临床诊治能力和临床思维能力为目标的教学活动。

该活动是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一。

为了保证教学查房的质量，教师和住院医师应参照以下规范执行。

1.教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点：（1）提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。

（2）提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。

（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。

（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。

2.教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有：（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，制定详尽的计划安排，并由基地办公室督导和管理。

（2）根据各专业培训的要求，教学查房应每1～2周安排1次。

（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排、教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。

（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。

教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。

（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。

3.教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3年及以上）主治医师及以上职称的医师。

（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。

（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训，并获得相应的教学资质。

（4）教学查房的任课教师在教学过程中应态度认真，情绪饱满，仪表庄重，穿着得体。

教学查房规范（一）查房前准备：1、教学查房人员准备：查房主持人、下级医师，住培学员。

教学查房所在科室的住培生、实习生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。

观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，做为观摩人员参加。

2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。

要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。

3、教学查房前2天，查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。

教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。

（二）教学查房过程分三阶段：第一阶段：（时间约5分钟）示教室: (暂无示教室科室可用办公室代替)查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。

有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。

第二阶段：病房查房（约30分钟），1个内容。

到病房进行，由管床住培生询问病情和进行体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。

查房主持人应注意观察其手法、顺序是否规范，认证是否准确，操作是否熟练，体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。

查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征，以尽量减少床边的时间。

主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等。

注意事项：1、在进入病房前查房主持人和操作的学生要洗手。

2、要注意进入病房的顺序。

按以下顺序进入和退出病房：⑴查房主持人⑵其它医师⑶实习医师⑷查房用小车(5)观摩人员3、进入病房后的站位。

查房时各级医师所站位置：(见示意图)A：操作住培医生 B：教学查房主持医生 C: 其他医生D：非操作住培医生 E：观摩人员 F：查房用小车教学查房主持医师和操作住培医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师站在病床左侧，观摩人员在床尾。

住院医师规范化培训内科基地教学查房制度（2023年版）1.教学查房的定义教学查房是临床带教医师通过对典型病例诊治过程的集体示教和分析，对住院医师的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。

也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。

2.教学查房的目的2.1 及时了解和掌握规培医师、进修、实习医师在临床实践过程中对知识面及临床技能的掌握情况。

2.2 通过示范教学，纠正规培医师、进修、实习医师不正确或不规范的技术操作；传授正确的临床思维方法，培养其独立观察、分析、处理和操作等临床思维能力和临床实践能力。

2.3 通过教学查房，提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长的目的。

3.教学查房的基本要求3.1 内科基地及科室应制订年度或学期教学查房计划和安排表，并按照计划认真执行。

3.2 教学查房由主治医师及以上职称教师主持，下级医师、规培生、进修生及实习医师全部参加。

3.3 内科基地的教学查房一般每2周至少 1 次，时间应相对固定，每次教学查房时间40分钟-60分钟。

3.4 教学查房前，教师（主查医师）应选择本学科典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。

3.5 教学查房前，教师（主查医师）应事先告知规培医师、进修及实习医师所查的病例，规培医师、进修及实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，经管医师做好相关准备工作，如病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得最佳效果。

3.6 主持教学查房的教师应根据科室安排，事先作好准备，制订教学查房方案，并写出教学查房教案。

科室主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。

对于新担任此项工作的年轻教师，科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。

3.7 教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。

病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

住院医师规范化培训教学查房规范（征集意见稿）教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。

教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合。

教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。

1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点：（1）提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。

（2）提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。

（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。

（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。

2教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有：（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排。

基地办公室负责督导与管理，定期抽查。

（2）根据各专业培训的要求，教学查房应每1～2周安排1次。

（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。

（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。

教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。

（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。

3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3年及以上）主治医师及以上职称的医师。

中医住院医师规范化培训教学查房规范教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式以真实的临宋病例为教学内容以临床珍治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动，教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合，教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。

1.教学查房的目的（1）提高住院医师采集病史体征辅助检查等临床信息的能力。

（2）提高住院医师掌理相关疾病的特点和诊治方法。

（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。

（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。

2．教学查房的组织安排（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排，基地办公室负责督导与管理，定期抽查。

（2）根据各专业培训的要求教学查房应每1周安排1次。

（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标教学对象教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点理顺各次教学查房之间的相互关系。

避免重复和病种覆盖不足等。

（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力批判性思维能力医学人文素养水平以及团队合作精神等。

教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。

（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。

3．教学查房任课教师的要求（1）教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。

（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。

（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训并获得相应的教学资质。

住院医师规范化培训教学查房指南1.查房时间和频率查房应在早晨开始，医师应准时到达病房。

一般情况下，每天查房一次，对于重症患者和疑难病例，可以增加查房频率。

2.查房准备医师在查房前应提前了解患者的病情和医嘱，准备好相关资料，包括病历、化验单、影像学检查结果等。

3.查房流程(1)入室礼仪：医师应与患者和家属打招呼，介绍自己的身份和职务。

(2)查房顺序：根据楼层或病房号，按照一个固定的顺序进行查房，确保每个病房都被查到。

(3)体格检查：医师应进行全面的体格检查，包括观察患者一般情况、心肺听诊、腹部触诊等。

(4)核查医嘱：医师应核对患者的医嘱，确保医嘱的正确性和合理性。

(5)记录工作：医师在查房过程中应做好相关记录，包括病情演变、开展的诊疗措施和效果等。

(6)阐述诊疗思路：医师应向患者和家属讲解病情、诊疗思路和治疗方案，回答他们的疑问和关注。

4.查房注意事项(1)尊重患者隐私：医师在查房过程中应注意尊重患者的隐私，保护患者的个人信息。

(2)倾听患者需求：医师应倾听患者的需求和意见，根据患者的特殊要求合理调整治疗方案。

(3)耐心回答问题：医师应耐心回答患者和家属的问题，解释医学术语，增加患者对治疗的信心。

(4)关注团队合作：医师应与护士、药师等配合良好，协同工作，确保患者的治疗进展顺利。

(5)注重患者教育：医师应向患者和家属提供相关的健康教育知识，帮助他们了解疾病的预防和自我管理。

5.查房评价(1)医师应对查房过程进行自我评价，及时总结和反思自己在查房中存在的不足和问题，并采取相应的措施进行改进。

(2)医师应接受上级医师或主管医师的评价和指导，提高自己的临床能力和学术水平。

(3)患者和家属对医师的查房工作也可以进行评价，医师应虚心接受评价，并根据评价意见进行改进。

通过严格遵守以上查房指南，住院医师能够规范化地进行培训教学，提高自己的临床诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

同时，指南中强调尊重患者隐私、倾听患者需求和注重患者教育等方面的注意事项，旨在增加医患之间的沟通和信任，促进医患关系的良好发展。