肝脏疾病CT诊断

肝脏弥漫性疾病的CT诊断摘要】目的探讨肝脏弥漫性疾病的CT诊断表现特征与诊断价值。

方法综合分析肝硬化、脂肪肝、肝过量铁质沉积症、巴德一基亚里综合征等的CT表现。

结论影像学技术发展迅速,在弥漫性肝脏实质疾病的诊断和严重程度评价中具有较好的应用前景。

【关键词】肝脏弥漫性疾病 CT诊断肝脏是人体功能最齐全、最复杂，因而也是最重要的器官之一。

肝脏疾病种类繁多，在临床工作中，现代医学影像学对正确诊断肝脏疾病的价值毋庸置疑。

白伦琴发现X线和传统放射诊断学创世以来，肝脏疾病的影像诊断获得了长足的发展。

CT自发明至今经历了数次里程碑式的发展，这使肝脏疾病的诊断又迈上了新的台阶。

1 临床资料一般资料本组患者98例，男78例，女20例，年龄最大78岁，最小17岁，平均55岁。

患者均为B超、CT检查有病变，但不能定性的患者，其中肝脏占位性病变在超声检查中能显示肿块的大小、形态、边界及周围组织情况。

肿块直径最大约17.1cm，最小约2.0cm，肝脏弥漫性病变中，超声显示肝脏肿大，实质回声不均，呈点片状改变，边界不清，形态不规则。

下面将疾病的临床诊断和分析报告如下。

2 肝硬化2.1 临床表现：①慢性肝病症状，早期可无明显病症；晚期肝功能不良，黄疸，发烧，腹水，肝昏迷等。

②脾大，脾功能亢进症状。

③门静脉高压，侧支循环形成，静脉曲张症状。

④合并症症状，如静脉曲张破裂导致上消化道出血等。

2.2 CT表现：肝硬化的CT表现可归纳为：2.2.1肝脏大小的变化：肝硬化时，肝各叶大小的比例关系失常。

肝左叶外侧段及尾状叶增大较为常见。

Harbin认为，尾状叶的增大是肝硬化的特征性所见，尾状叶与肝右叶的横径比在0.65以上时，可认为是肝硬化征象，晚期时，也可普遍萎缩。

2.2.2肝脏形态及密度变化：肝表面明显凹凸不整，边缘变钝；肝实质密度一般与正常肝无明显改变。

有部分脂肪变性时，肝密度不均一。

肝硬化再生结节显示为相对高密度，CT动态扫描可见明显增强染色征象。

肝大ct诊断标准
肝大（hepatomegaly）通常指肝脏增大的情况。

肝大可以由多种疾病引起，包括炎症、脂肪肝、肝硬化、肿瘤等。

CT扫描是常用的影像学检查方法之一，用于诊断和评估肝脏病变。

肝大的CT诊断标准主要包括以下几个方面：
1．肝脏体积：CT扫描可以测量肝脏的体积。

正常肝脏的体积范围因个体而异，但超出正常范围可能提示肝大的存在。

2．肝脏密度：肝脏密度异常可能与肝脂肪变性、炎症、囊肿、肿瘤等病变有关。

密度异常通常可以在CT图像中显示。

3．肝血管影像：CT扫描可以显示肝脏的血管系统，包括门静脉和肝静脉。

异常的血管影像可能与肝硬化等疾病相关。

4．肝实质病变：CT图像可以显示肝脏实质的结构和病变，如肿瘤、囊肿、炎症等。

5．淋巴结：肝大可能伴随着淋巴结的增大，CT扫描可以帮助评估淋巴结的状态。

肝大的诊断不仅仅依赖于CT图像，还需要结合临床症状、患者的病史以及其他检查结果来综合判断。

如果怀疑肝大或存在其他肝脏疾病，最好咨询专业医生进行详细的诊断和治疗。

肝硬化ct表现
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其主要特征是正常肝脏
组织被纤维组织和结缔组织所取代，导致肝脏功能受损。

肝硬化在临床上表现出多种不同的病理和症状，而其CT表现可以
用来辅助诊断和评估病情。

肝硬化CT表现主要包括以下几个方面：
1. 肝脏体积增大：肝硬化进行性发展时，肝脏将逐渐增大。

CT检查可观察到肝脏边缘变得钝化，肝脏的表面也可能
变得不平整，并且肝脏的容积明显增加。

2. 肝内结节：肝硬化时，肝脏内的肝细胞受到破坏和再生，形成小肝结节。

CT检查可见肝脏内多个大小不一的低密
度结节，有时可有独立的结节边缘，但一般无明显的强化。

3. 肝内血管的改变：肝硬化使得肝内血流受到阻碍，从
而导致肝内血管的改变。

CT检查显示肝动脉和门静脉的扩张，血管走行呈现弯曲的曲线，这是由于肝内血流的改变所致。

4. 肝硬化结缔组织的分布：肝脏的纤维化和结缔组织沉
积是肝硬化的主要表现之一。

CT检查可以显示肝脏内纤维化
和结缔组织的分布情况，包括肝门区纤维化、胃食管静脉曲张、腹水等。

5. 肝脏功能受损：肝硬化时，肝脏的功能将逐渐受损，CT可以通过检测肝脏的密度、大小和形态来评估肝脏的功能
状态。

6. 胆道的改变：肝硬化时，胆道系统也会受到影响。

CT
检查可以观察到胆总管和胆囊的扩张、变形等改变。

总之，肝硬化的CT表现主要是肝脏体积增大，肝内结节的出现，肝内血管的改变，纤维化结缔组织的分布，肝脏功能的受损以及胆道的改变等。

肝脏CT检查在肝硬化的诊断和病情评估中具有重要的意义，但需要结合临床和其他检查结果进行综合判断。

肝脏炎症性疾病的CT诊断(一)【关键词】肝脏炎症性疾病CT诊断(一)肝脓疡阿米巴性肝脓疡因溶组织阿米巴滋养体经肠道病变处血流进入门静脉系统，再进入肝脏。

因原虫阻塞肝内门静脉末梢支，并产生溶组织酶，造成肝脏局部缺血、坏死，继而形成脓疡。

多继发于阿米巴性结肠炎。

肝脓疡的形成与发展：肝脓疡前有一炎症过程，细菌性者约一周左右形成脓疡。

开始为小脓疡，约数毫米大小，之后相互融合成大脓疡，达数厘米大小。

也有的一开始即为大脓疡。

脓疡中心充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣，病程发展，内部细胞成分减少，内容物趋于液化。

一般为单房性，或为带有问壁的多房性，在修复过程中，血管扩张、细胞增殖，纤维结缔组织增生，并形成富于血管的结缔组织被膜。

阿米巴性者发展稍缓慢，约于阿米巴性结肠炎后30～40天形成。

因原虫在门静脉内繁殖阻塞，造成肝细胞梗死，以及溶组织酶直接破坏肝细胞而形成脓疡。

脓腔一般较大，常继发细菌性感染。

脓疡穿破，与周围组织或器官形成瘘道，向上可穿入膈下，形成膈下脓疡；穿入胸腔形成脓胸；侵犯肺组织形成肺脓疡，与支气管相通，则形成支气管瘘；穿入腹腔形成腹膜炎；还可穿入心包、胆道。

临床表现主要为发烧及肝区疼痛。

细菌性者中毒症状产生快而明显，高烧、起病急，进展快。

血白细胞常达20.0×109/L以上；阿米巴性者起病缓慢，病程较长，常有阿米巴性结肠炎病史，高烧或低热，多为中等程度，血白细胞高者可达(10.0～20.0)×109/L。

CT表现：于不同的病程阶段，CT图像显示不同特征。

结合病理改变，脓疡形成三层结构，中心为组织液化坏死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成的半液体残渣。

CT表现为低密度区域，CT值为一10～+35Hu，一般多在20Hu 以下。

以后，随着细胞成分的减少，内容物进一步液化，密度进而减低。

约有20%脓疡内可见气体，出现多个气泡或形成气液平面。

坏死区域周围为胶原纤维少的肉芽组织，即中间层。

肝脏炎症性疾病的CT诊断肝脏炎症性疾病是一组常见的肝脏疾病，包括病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病等。

这些疾病在临床上常伴有肝脏的炎症反应，导致肝脏细胞损伤和纤维化等严重后果。

CT技术因其非侵入性、检查速度快、成像准确等优点，逐渐成为肝脏炎症性疾病诊断中不可缺少的一枚利器。

CT检查技术CT检查采用X线的衍射原理，将X线透视的结果利用计算机图像处理技术进行重构，形成高分辨率、清晰的三维图像。

相比于传统的透视X线检查，CT检查可以检出更小的病变，同时还可以对病变的位置、性质、范围等情况进行精确描述。

在CT检查过程中，患者需要躺在检查床上，通常需要服用口服造影剂或静脉注射造影剂，以增强血管和组织对X线的吸收，提高图像的对比度。

在检查过程中，患者需要保持身体部位不动，直到拍摄完整组图像。

肝脏炎症性疾病的CT诊断病毒性肝炎的CT诊断病毒性肝炎是由乙型、丙型、戊型等病毒引起的肝脏疾病，常见于青壮年人群。

CT检查病毒性肝炎患者通常可以发现以下几种表现：1.肝脏体积增大：肝脏体积增大是病毒性肝炎的早期症状，CT检查可以测量肝脏体积，确诊肝脏体积是否增大。

2.肝脏密度异常：病毒性肝炎患者肝脏密度通常偏低，且容易出现弥散性改变。

3.门脉高压：病毒性肝炎患者常常出现门脉高压的症状，CT检查可以观察到门脉及其分支血管直径的变化和肝脏内静脉扩张等表现。

自身免疫性肝病的CT诊断自身免疫性肝病是一类罕见的肝脏疾病，主要由免疫系统异常导致，常见于青中年女性。

CT检查自身免疫性肝病患者通常可以发现以下几种表现：1.肝脏密度异常：自身免疫性肝病患者肝脏密度通常偏高，且容易出现弥散性改变。

2.肝脏大小异常：自身免疫性肝病患者肝脏大小通常不同于正常人的大小，CT检查可以观察到肝脏的形态和大小变化。

3.肝内胆管扩张：自身免疫性肝病患者常常伴随肝内胆管扩张的症状，CT检查可以观察到肝内胆管和胆管树的扩张情况。

药物性肝病的CT诊断药物性肝病是由滥用药物、长期用药、药物过敏等因素引起的肝脏疾病，罕见于老年人群。