甲状腺病变的影像学表现

桥本甲状腺炎的超声声像图表现及鉴别诊断桥本甲状腺炎（Hashimoco thyroiclicis，HT）又称慢性淋巴性甲状腺炎，是最常见的甲状腺自身免疫性疾病，近年来发病率有上升趋势，它是导致甲状腺功能低下的最主要病因。

HT發展时期不同，超声及临床的表现也不尽相同；并且HT易与其他甲状腺疾病并存，使其超声表现错综复杂。

文献报道ll-36%HT患者同时患有甲状腺乳头状癌（papillary thyroidcarmnoma.PTC）。

因此，正确认识并早期诊断对于该病的治疗与预后具有重要的意义。

较之其他，超声检查无创伤、无痛苦，效果良好，是该病诊断的重要手段之一。

1.HT甲状腺二维声像图表现HT本身为一种炎症反应过强性病变。

HT的超声影像学特点与其病理变化密切相关。

主要声像图表现为回声减低型、弥漫性回声减低型；多发结节型；部分甲状腺内可见强回声光斑。

1）局灶性回声减低型甲状腺大小形态尚正常，峡部增厚，腺体内局部病变与周围组织不一致，超声影像中可出现较明显的孤立结节，表现为甲状腺一侧或双侧叶内形态不规则、边界不清的片状低回声、等回声或者强回声，病灶外甲状腺实质回声尚均匀，有时在回声减低区内亦可见强回声光斑。

目前对此类结节详细超声及病理描述的较少，观点亦不尽相同，有研究将此统称为“多发结节型”。

2）弥漫性回声减低型较常见，表现为甲状腺体积不同程度的增大，以峡部增厚为著，实质回声不同程度的弥漫性减低，多数近似或低于同侧颈前肌回声水平，部分病例甲状腺内可见不规则的粗细不等的网状强回声；也可在弥漫性回声减低的腺体内发现较均质的边界尚清的单个更低回声结节；也可在甲状腺内或回声更低的结节内见强回声光斑。

3）多发结节型表现为甲状腺双侧叶对称性肿大，内可见线样强回声的弥漫分布的、大小不等的网格样结构，腺体组织呈微结节样改变；结节边界清晰或不清晰，内部可呈低、等或高回声，结节周边无声晕，后方无声衰减，部分患者结节间可见较粗的纤维光带回声，有的多发低回声结节型者部分结节内可见强光斑，后方未见声影。

甲状腺疾病CT、B超及ECT的影像临床对比作者：徐乙丹来源：《中国保健营养》2019年第08期随着医疗水平的不断进步，甲状腺疾病的影像诊断方式也越来越多样化，其中包括CT、B超及ECT等影像技术。

医生们为了能更全面清除的了解甲状腺疾病，需要对甲状腺疾病CT、B超及ECT的影像进行临床对比。

选择最好的影像技术，从而提高对甲状腺疾病诊断的正确性。

甲状腺疾病主要分为两类，第一类是内科甲状腺疾病。

内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺机能亢进（俗称甲亢）和甲状腺炎症（包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症），第二类是外科甲状腺疾病。

内科甲状腺疾病和外科甲状腺疾病二者的主要区别在于内科治疗甲状腺疾病的甲状腺功能检查异常，而外科治疗甲状腺疾病的甲状腺功能检查正常，两者之间可以相互转换。

1 CT技术在甲状腺疾病中的应用近几年，甲状腺疾病的发病趋势逐渐的上涨，医院对甲状腺疾病的检查和治疗也越来的越重视。

CT检查能反映出甲状腺疾病的影像。

因此它在检查甲状腺疾病中被应用。

甲状腺肿瘤以膨胀性生长为主，多为单发。

CT影像可以反映甲状腺内单个甚至多个圆形或准圆形低密度结节。

所展现的影像密度均匀，包膜完整，边缘清晰，如果加强CT的扫描，会发现病变的甲状腺与正常甲状腺组织边界清晰，相邻组织和器官无浸润等特征。

正常的甲状腺的含碘量较高，患有疾病的甲状腺含含碘量不正常。

CT影像技术可以清晰的反应甲状腺疾病在我们体内的变化情况。

CT影像不但有这些优点也有一些缺点，如 CT影像会显示出不规则或分叶状软组织密度肿块，少数CT扫描显示出的影像会弥漫性增大伴有单侧或双侧甲状腺不对称等现象。

大多数病变密度不均匀，边界模糊，无包膜或包膜不完整，有些可能有囊性改变和钙化。

大部分显示浸润性生长，与周围组织的边界不清楚。

根据医生的研究，甲状腺乳头癌可能表现为隐匿性，但在进行CT扫描时，只能发现患者的颈部淋巴结转移，而不能展示出甲状腺内原发灶的变化等。

因此医护人员在使用CT影像对患者的甲状腺疾病进行检查时，要清楚的知道CT影像技术的优点和缺点，以便于更好的对患者的甲状腺疾病进行医治。

甲状腺疾病的影像学表现甲状腺疾病的影像学表现一、甲状腺疾病概述甲状腺疾病是指甲状腺发生异常，导致甲状腺功能异常或甲状腺肿瘤的一类疾病。

常见的甲状腺疾病有甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺结节等。

二、甲状腺功能亢进症的影像学表现1.甲状腺腺体肥大：甲状腺腺体增大，可见弥漫性或结节状的肿块。

2.甲状腺血流增加：彩色多普勒超声显示病变区域血流量明显增加。

3.甲状腺功能亢进：通过甲状腺功能检查可发现T3、T4 和TSH的异常变化。

三、甲状腺肿瘤的影像学表现1.良性肿瘤a.结节性甲状腺肿：通过超声检查可发现单个或多个，明显边界的结节；当结节大小超过1厘米时，需考虑进行活检以明确性质。

b.甲状腺腺瘤：常呈圆形或卵圆形，边界清晰，超声呈低回声；血供较正常甲状腺增加。

c.甲状旁腺腺瘤：超声常显示为椭圆形或圆形低回声；血管呈高血流信号。

2.恶性肿瘤a.甲状腺乳头状癌：通常表现为单个或多个结节，超声可见结节内部有钙化，边界模糊。

b.甲状腺滤泡状癌：超声可见为低回声结节，边界不清，血供较正常甲状腺减少。

c.甲状腺髓样癌：超声显示为低回声结节，边界模糊；淋巴结转移可见颈部淋巴结增大。

四、甲状腺结节的影像学表现1.囊性结节：超声呈低回声；囊壁可以是薄的或厚的，囊内可能含有液体、陈旧性出血等物质。

2.囊实性结节：超声呈低回声，内部可见分隔。

3.回声不均匀的结节：超声显示回声混杂，边界不清晰。

4.钙化结节：超声显示结节内部有钙化。

5.强回声结节：超声呈强回声，常见于结节内有结石。

6.流行性结节：超声可见多个结节，大小不均匀。

附件：1.超声影像：包含不同类型甲状腺疾病的超声影像资料。

2.CT影像：包含CT扫描结果，对于某些病例可能有更详细的显示。

法律名词及注释：1.甲状腺功能亢进症：一种由于甲状腺功能亢进引起的疾病，表现为甲状腺功能的过度活跃。

2.彩色多普勒超声：一种体表检查技术，通过使用彩色多普勒技术来显示血流的方向、速度和血管的脉动情况。

甲状腺ct tirads分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述甲状腺是人体内分泌系统中一个重要的器官，它对机体的代谢和能量平衡起着重要的调节作用。

甲状腺疾病在临床上非常常见，其中甲状腺结节是一种常见的病变。

甲状腺结节可以是良性的，也可以是恶性的，因此对甲状腺结节进行准确的评估对于临床诊断和治疗非常重要。

甲状腺CT扫描是一种常用的影像学检查方式，能够清晰地显示甲状腺结节的形态和内部特征。

为了更准确地评估甲状腺结节的性质，医学界提出了TIRADS分级标准，通过对结节的不同特征进行评分，帮助医生判断结节的恶性风险。

本文将对甲状腺CT TIRADS分级标准进行详细介绍，包括标准的内容和应用，希望能够帮助读者更加深入地了解这一临床工具的重要性和意义，为临床实践提供指导和借鉴。

1.2 文章结构文章结构部分主要是描述本文的组织和内容安排。

在本文中，我们将首先介绍甲状腺CT扫描的基本原理和技术特点，然后详细阐述TIRADS 分级标准的相关内容，包括分级标准的制定背景、具体分类标准、应用范围等。

最后，我们将探讨TIRADS分级标准在临床实践中的应用及意义，进一步总结该标准对甲状腺疾病诊断和管理的价值。

通过本文的阐述，读者将能够全面了解甲状腺CT TIRADS分级标准的重要性和实用性，为临床工作提供参考依据。

1.3 目的：本文旨在探讨甲状腺CT TIRADS分级标准在临床应用中的意义和作用。

通过对甲状腺CT扫描和TIRADS分级标准的介绍，结合临床实际，探讨其在甲状腺疾病诊断和治疗中的应用优势，为临床医生提供参考和指导。

同时，本文旨在促进医学领域对甲状腺疾病的研究和进步，为患者提供更加准确和有效的诊断、治疗方案，提高疾病治疗的成功率和患者生活质量。

2.正文2.1 甲状腺CT扫描甲状腺CT扫描是一种常用的影像学检查方法，用于评估甲状腺的形态、结构和病变特征。

通过CT扫描可以清晰地显示甲状腺的大小、形状、密度以及是否存在结节等异常情况。

甲状腺解剖Ø形态：峡部、两侧叶、两层被膜Ø动脉：成对的甲状腺上、下动脉及1支甲状腺最下动脉Ø静脉：甲状腺上、中、下静脉Ø神经：喉上神经、喉返神经Ø淋巴结：中央区淋巴结（VI区）：喉前、气管前、气管旁及气管食管沟淋巴结Ø甲状腺由聚碘能力很强的甲状腺滤泡构成，正常甲状腺左右叶上下径5-6cm，前后径1-2,5cm，左右径2-3cm，峡部厚约0.2-0.4cmØ与周围肌肉组织相比，CT呈明显高密度，T1等-稍高信号，T2高信号甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤Ø起源于甲状腺滤泡上皮，是最常见的甲状腺良性肿瘤，占甲状腺肿瘤的60%，约10%的腺瘤可以癌变Ø20-40岁中青年女性多见，男女比例约1:2-4Ø无明显症状，往往无意中发现，甲状腺功能测定大多正常，瘤内出血时肿瘤迅速增大，可有压迫症状Ø病理表现为有完整包膜，表面光滑，边界清晰、整齐Ø组织学分为三种类型：滤泡性（最多见）、乳头状和许特尔（Hürthle）细胞性影像表现ØCT：甲状腺内单发为主的圆形或类圆形低密度结节，密度多较均匀，边缘光滑、锐利ØCT：增强后瘤体内实性部分明显强化，强化程度常较邻近正常甲状腺组织强化明显，瘤周有完整的强化环，肿瘤包膜完整，无颈部淋巴结转移ØMRI：T1等-低信号，出血时可呈高信号，T2高信号Ø可有出血、坏死、囊性变，钙化少见平扫均匀低密度，边缘光滑，明显均匀强化，瘤周完整强化环腺瘤囊变：内壁光整，瘤周完整的强化环女，32岁，右侧腮腺CA术后复查滤泡性腺瘤甲状腺右侧叶甲状腺癌甲状腺癌Ø居内分泌系统恶性肿瘤首位Ø占甲状腺肿瘤的10%Ø女性多见（雌激素），平均发病年龄40左右Ø初期常无明显症状，典型表现是在甲状腺内质硬而不平并迅速增大的肿块，晚期表现可因压迫侵犯喉返神经、气管、食管等出现相应症状Ø部分首发症状为颈部淋巴结肿大，较常见为中央区淋巴结肿大（VI区）病理分型Ø（1）乳头状癌：70%，最常见，恶性度低，病程发展慢，可 有囊性变，淋巴结转移多见（约75%），预后好（10y-s-r＞95%）Ø（2）滤泡状癌：15%-20%，恶性度较高，易发生远处转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨，淋巴结转移一般较迟发生，较少见，约为20%。