MRI基本病变影像学表现

影像学,脊柱和脊髓病变MRI诊断【影像学，脊柱和脊髓病变MRI诊断】一、背景介绍影像学在脊柱和脊髓病变的诊断中起着至关重要的作用。

MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性、无放射性的影像学技术，被广泛应用于脊柱和脊髓病变的早期诊断和治疗方案制定。

本文将详细介绍脊柱和脊髓病变的常见MRI诊断方法和病变类型。

二、影像学检查流程⒈病史采集：包括疼痛部位、持续时间、伴随症状等。

⒉影像学检查准备：患者需要去除身上的金属物品，例如钥匙、方式等，以免影响磁场成像质量。

⒊选择合适的MRI序列：常用的MRI序列包括T1WI、T2WI、STIR等，不同序列对不同病变类型有不同的显示优势。

⒋脊柱定位：通过MRI扫描区域定位软件，确定脊柱的水平。

⒌扫描参数设置：根据疾病类型和临床病情确定扫描参数，例如扫描层厚、间隔等。

⒍影像学结果分析：医生根据影像学结果，结合病史和临床表现进行诊断。

三、脊柱和脊髓病变MRI诊断分类⒈脊柱结构变异与畸形：包括脊柱发育异常、脊柱侧凸、脊柱骨折等疾病。

⒉脊柱退行性病变：包括椎间盘突出、脊柱关节病变、脊柱骨质疏松等疾病。

⒊脊髓病变：包括脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症等疾病。

四、脊柱和脊髓病变MRI诊断要点⒈T1WI序列：常用于显示脊柱骨质、脊髓形态等。

⒉T2WI序列：常用于显示神经根、椎间盘、软组织等。

⒊脂肪抑制序列（STIR）：用于显示脊髓病变周围的炎症反应。

⒋强化扫描：用于显示肿瘤、感染等病变的强化情况。

⒌多平面重建：通过对原始影像进行后处理，可得到多个不同平面上的影像，有助于病变的定位和评估。

五、附件本文档涉及的附件包括病例影像图和相应的病例介绍，有助于读者更好地理解和学习。

六、法律名词及注释⒈脊柱：人体的中轴线，由一系列的椎骨组成，是支撑身体、保护脊髓的重要组织。

⒉脊髓：位于脊柱内的神经组织，是人体主要的传导中枢，负责传递感觉和运动信号。

⒊MRI（磁共振成像）：利用磁场和无线电波对人体内部进行成像的技术，能够获得高清晰度的解剖结构图像。

医学影像学名词解释1.磨玻璃样密度p111：肺部阴影密度轻度增高且均匀，其影像区内可见血管影像，可见于第三间质病变早期或活动期或肺泡型病变。

2.卫星灶p123：结核球周围常见散在肺野内的增殖性或纤维化病灶，称卫星灶。

3.横“S”征/反“S”征p126：X线可见右肺门肿块伴右上肺不张，肿块与不张肺下缘共同构成形似S横着写的征象，为右上叶中央型肺癌特征性表现。

4.胸膜下线（subpleural line）p112：肺纤维化时，由于广泛的小叶间隔增厚，相邻增厚的小叶间隔相连，在胸膜下1cm以内，可见与胸壁平行的弧形线状影，长2cm～5cm，称胸膜下线。

5.坠积效应p101：中老年人两肺下叶后部近胸膜下区血管纹理较多，系仰卧位扫描时肺血的坠积效应所致，为正常现象。

6.骨膜反应（又叫骨膜增生）p282：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，通常表示有病变存在。

7.肿瘤骨：在病灶内或软组织肿块内，是由病理性成骨组织形成的骨质，不能演变为正常的骨质结构。

表现为骨内或（和）软组织肿块内云絮状、斑块状、放射状无证正常骨小梁结构的高密度影，其密度可以差异很大。

8.充盈缺损（filling defect）p164：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。

9.半月综合征p168：进行期溃疡型胃癌X线表现为不规则半月状龛影，位于胃轮廓之内，周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），指压痕间有裂隙状钡剂影（裂隙征），以上所有表现统称为半月综合征。

10.腔隙性脑梗死p54：系深部髓质穿支动脉闭塞所致。

缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。

PACS：图像存档与传输系统一、总论1、X线成像基本原理p5①x线的基本性质：穿透性、荧光效应、感光效应②人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异人体组织结构依密度不同大致分为三类：高密度（白影）——骨、钙化灶中等密度（灰影）——软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液低密度（黑影）——脂肪组织、含气的肺组织、胃肠道、鼻窦、乳突气房2、x线造影检查：人工引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比，引入的物质称对比剂。

胼胝体病变影像学表现正文：一、胼胝体病变概述胼胝体是连接两个脑半球的神经纤维束，扮演着重要的功能角色。

在胼胝体病变中，常见的表现包括胼胝体发白、萎缩、炎症和肿瘤等。

本文将详细介绍胼胝体病变的影像学表现及其相关内容。

二、胼胝体发白胼胝体发白是指胼胝体的白质部分呈现异常高信号，可见于多种疾病和病变。

常见的原因包括脱髓鞘、血管性病变、肿瘤和炎症等。

影像学上可通过MRI进行观察，T2加权图像中白质变白，T1加权图像中白质长T1信号。

三、胼胝体萎缩胼胝体萎缩是指胼胝体的体积缩小，可见于各种神经系统疾病。

常见的原因包括脑萎缩、老年性痴呆、亨廷登病和其他神经系统退行性疾病。

影像学上可通过MRI量化评估胼胝体的厚度和面积，进而判断是否存在萎缩。

四、胼胝体炎症胼胝体炎症是指胼胝体发生炎症反应的一种病变。

常见的疾病包括多发性硬化症、脑炎和脑脊液炎等。

在MRI影像中，可见到胼胝体增粗、增强和水肿等表现。

五、胼胝体肿瘤胼胝体肿瘤是指发生在胼胝体的肿瘤，常见的类型包括胼胝体胶质瘤、胼胝体皮质异位瘤和胼胝体血管瘤等。

在MRI影像中，可见到胼胝体肿瘤的形态、边界及信号特征，在造影后可观察到强化程度。

六、附件本文档涉及的附件包括：影像学报告样例、MRI图像示意图和病理切片影像等。

七、法律名词及注释⒈脱髓鞘：指神经纤维的髓鞘受损或破坏的过程。

⒉血管性病变：指由于血管异常引起的疾病或病变。

⒊脑萎缩：指大脑的体积缩小，常见于老年人和神经系统退行性疾病。

⒋亨廷登病：一种常见的神经系统疾病，主要影响运动功能。

颅内及脊髓各病变MRI 表现长 T1 长 T2 信号（T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号）AVM （属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI 呈低信号（或无信号）且于T2WI 上呈高信号）或（长T1 长T2 信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR 呈高信号。

MRA ：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。

椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。

由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。

增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。

星形细胞瘤I、U级：平扫：见片状（于T1WI 呈低信号（或无信号）且于T2WI 上呈高信号）或（长T1长T2信号），（I级周边见片状稍长T1稍长T2信号、H级周边见片状长T1长T2信号），（I级未见明显占位征象；H级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。

诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。

2）i、n级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。

3）川、W级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。

4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。

（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI 扩散程度）。

少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI 呈低信号，T2WI 上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（I级）、占位征象重（n级）。

增强扫描：明显强化。

诊断要点：1 ）多发于幕上半球。

2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。

3）多见于成年人。

鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM 、海绵状血管瘤、结核球。

室管膜肿瘤：第四脑室多见。

平扫：于第几…••脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI 呈低信号（或等信）T2WI 呈高信号（为主），内见多个片状长T1 长T2 信号区（囊变）。