妊娠病理

妊娠病理(二)(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 输卵管妊娠破裂的原因是A．输卵管管壁薄，缺乏蜕膜及粘膜下组织，孕卵植入受限B．孕卵绒毛侵蚀，穿透管壁C．孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器E．子宫内膜蜕膜样变，无绒毛2. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A．阴道少量流血B．排出蜕膜管型C．尿妊娠试验阴性D．早孕反应消失E．腹痛减轻3. 胎盘早剥哪项是正确的A．先期待疗法后考虑终止妊娠B．多无诱因，往往在半夜阴道出血C．易发生产后出血，为软产道损伤所致D．贫血程度与阴道出血量成正比E．子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清4. 妊高征中，下列哪项不需要扩容A．红细胞比容0.39B．中心静脉压降低C．尿比重1.025，尿量偏少D．血浆纤维蛋白原增多E．低蛋白性水肿5. 下列何种情况与双胎妊娠无关A．胎膜早破B．早产C．胎位异常D．胎盘早剥E．胎盘功能不全6. 羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为A．终止妊娠B．抽取羊水C．保胎治疗D．期待疗法E．观察7. 下列哪项不属稽留性流产，易致严重出血的原因A．妊娠子宫血运丰富特易出血B．胎盘机化，粘连宫壁，易致残留C．稽留日久，易发生凝血功能障碍D．雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良E．胚胎物粘连宫壁，刮宫易于子宫穿孔8. 下列哪一项不是一双胎妊娠容易发生的并发症A．IUGRB．前置胎盘C．过期妊娠D．胎儿畸形E．产后出血9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A．出血时间长短B．下腹痛的程度C．宫口扩张与否D．妊娠试验是否阳性E．早孕反应是否存在10. ABO母儿血型不合孕妇血清抗A(B)IgG效价为多少可能发生胎婴儿溶血病A．≥1:32 B．≤1:64C．≥1:64D．≤1:128E．≥1:12811. 急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则A．尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B．切除子宫C．进行对侧输卵管整形术D．切除患侧附件E．尽量吸出腹腔血液作自家输血12. 输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管部B．输卵管峡部C．输卵管间质部D．输卵管间质部与峡部之间E．输卵管壶腹部13. 输卵管妊娠，下列哪项是正确的A．输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在妊娠8～12周发病B．输卵管峡部妊娠发病较迟，发病率最高C．输卵管间质部妊娠虽少，但后果严重D．阴道排出蜕膜管型，镜检时常见到滋养细胞E．输卵管妊娠阴道流血量少时不会导致休克14. 某初孕妇，36岁，孕37周，因头痛，眼花及双下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。

妊娠病理(四)(总分：28.50，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、停经11周，阴道少量流血10天，三天前阴道流血增多，下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温35℃，血压10/8kPa，心率122次/分，神萎。

阴道检查；外阴有多量流血，宫口开，容一指，子宫口处可触及胎盘组织，子宫6+周大小，有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹软，无肌紧张及反跳痛，血红蛋白70g/L，白细胞16×10 9/L，中性0.90(总题数：2，分数：1.00)1.临床诊断是∙A．难免流产∙B．不完全流产∙C．完全性流产∙D．不完全性流产伴感染∙E．完全性流产伴感染（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：2.治疗上在抗感染抗休克的同时最恰当处理为∙A．立即刮宫∙B．三天刮宫∙C．立即钳出残留胎盘组织∙D．催产素静脉滴注∙E．刮宫加催产素注射（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：三、患者33岁，停经35天，以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊，现腹痛渐加重，发冷，Bp80/40mmHg，P120次/分，全腹压痛、反跳痛阳性，移动浊音阳性。

妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大、软，漂浮感，双附件区压痛，左侧明显，未触及包块。

(总题数：3，分数：1.50)3.此患者最可能的诊断是∙A．流产合并感染∙B．急性输卵管炎∙C．输卵管妊娠破裂∙D．急性阑尾炎∙E．完全流产（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：4.最简便又最能帮助迅速确立诊断的检查方法是∙A．B型超声∙B．妊娠试验∙C．腹腔镜检查∙D．诊断性刮宫∙E．后穹隆穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：5.对于该患者，最恰当的处理方法是∙A．纠正休克后手术∙B．立即进行开腹探查∙C．纠正休克同时手术∙D．输血∙E．中药活血化瘀治疗（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：四、某孕妇，32岁，以停经8个月为主诉来诊，产检时发现子宫脐上3横指，未闻及胎心。

病理妊娠第一节自然流产1.妊娠12周前终止者，称为早期流产（abortion）；妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。

2.患者主要临床表现为停经后阴道出血和腹痛。

3.流产的类型涉及相应的处理，诊断时应予以确定。

4.患者来诊后都应行妇科检查、B型超声检查。

超声、血β-hCG定量测定及血孕酮水平可协助确诊及评估预后。

5.根据不同流产类型分别处理（1）先兆流产：卧床休息，禁性生活。

黄体功能不足者可肌注黄体酮，10～20mg，每天或隔天一次。

必要时予以镇静剂。

（2）难免流产、不全流产：不全流产可发生失血性休克，应警惕！一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。

必要时可行刮宫并送病理检查。

应予以抗生素预防感染。

（3）稽留流产：易导致DIC，刮宫时应特别小心，避免子宫穿孔。

（4）习惯性流产：根据情况保胎、宫颈环扎或清宫，具体病因事后转门诊全面排查。

（5）流产合并感染：治疗原则为控制感染后尽快清除宫内残留物。

流产患者的处理流程病历摘要女，31岁，停经13+5周，20天前无明显诱因出现阴道点滴状流血，鲜红色，无腹痛。

予以黄体酮保胎治疗后好转。

6小时前突然出现阴道大量流血。

既往诊断多囊卵巢综合征1年。

查体：T 37℃，P 79 次/分，R 18 次/分，BP 110/74mmHg。

专科查体：宫颈轻度糜烂，可见血迹自宫腔流出，量约5ml，色鲜红，宫口未开，宫颈管未消失，宫底耻骨上可及。

血常规：Hb 130g/L，WBC 13.1×109/L。

【问题1】患者目前有无生命危险？最可能的诊断是什么？思路1：患者有低热，生命体征平稳，无贫血，专科查体发现宫颈部流血速度不快，患者暂时无生命危险。

思路2：结合患者停经、阴道出血、无阴道排液、无宫颈口扩张、无妊娠物排出及多囊卵巢综合征的病史，目前最可能的诊断是：①先兆流产；②多囊卵巢综合征。

【问题2】如何选择检查明确诊断？需要与哪些疾病相鉴别？思路1：B型超声检查可以判断妊娠囊的形态和位置、有无胎心搏动，有助于流产类型的诊断。

妊娠病理[单项选择题]1、对于妊娠期高血压病发病因素，下列哪项与之无关（）A.营养不良，低蛋白血症者B.有慢性高血压、肾炎、糖尿病者C.子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者D.精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者E.风心病、先心病患者参考答案：E[单项选择题]2、除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）A.尿妊娠试验阳性时间B.早孕反应C.胎动开始时间D.孕期B超检查资料E.24小时尿雌三醇定量参考答案：E[单项选择题]3、缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是（）A.停止缩宫素引产，吸氧1小时，复查胎心监护B.氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式C.左侧卧位，氧气吸入，继续引产D.停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠E.以上都可以参考答案：D[单项选择题]4、对于流产的概念，下列哪项恰当（）A.妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者B.妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C.妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者D.妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E.以上均不是参考答案：D[单项选择题]5、不是重度子痫前期并发症的是（）A.脑出血B.急性肾衰竭C.胎盘早剥D.HELLP综合征E.肺炎参考答案：E[单项选择题]6、对于输卵管妊娠与流产，下列哪项不恰当（）A.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B.流产表现为下腹阵发性坠痛C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例D.两者尿hCG均可阳性E.宫颈举痛为输卵管妊娠的典型体征参考答案：C[单项选择题]7、下列哪项原因不是导致内因性均称型FGR的因素（）A.病毒感染B.染色体异常C.叶酸、氨基酸缺乏D.接触有害物质E.以上都不恰当参考答案：C[单项选择题]8、对于妊娠高血压疾病下列哪项不恰当（）A.重症子痫前期尿中可出现管型及红细胞、白细胞B.双胎容易合并妊娠高血压疾病C.眼底变化可以反映妊娠高血压的进展和严重程度D.初产妇多于经产妇E.有慢性高血压者不易发生参考答案：E[单项选择题]9、FGR哪种情况不适合阴道分娩（）A.胎盘功能良好B.宫颈Bishop评分>7分C.胎儿难以存活D.胎儿为极低体重儿E.胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟参考答案：D[单项选择题]10、关于妊娠剧吐，下列哪项描述正确（）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.目前病因尚不明确C.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高D.经济状况较差的孕妇发病率相对高E.以上都正确参考答案：E[单项选择题]11、确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点（）A.暗红色B.不凝固C.含细小血块D.滴在纱布上可见红晕E.可混有脓液参考答案：E[单项选择题]12、妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的（）A.应大量输入乳酸盐溶液B.鼓励患者尽可能进食C.不需住院治疗D.立即终止妊娠E.应住院输液治疗，禁食2～3天，待症状缓解方可进食参考答案：E[单项选择题]13、对于宫颈妊娠下列哪项不恰当（）A.有停经史B.多见于初孕妇C.发生率极低D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显参考答案：B[单项选择题]14、对于卵巢妊娠下列哪项不恰当（）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查参考答案：E[单项选择题]15、对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的（）A.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多C.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E.输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右参考答案：D[单项选择题]16、对于难免流产，下列哪项不恰当（）A.宫口扩张B.由先兆流产发展而来C.仅有部分可能继续妊娠D.子宫大小可与停经周数相符E.一旦确诊应尽早使胚胎组织排出参考答案：C[单项选择题]17、关于异位妊娠患者，最有助于诊断的检查应是（）A.尿妊娠试验（+）B.腹部叩诊移动性浊音（+）C.尿妊娠试验（+），后穹隆穿刺抽出不凝血D.宫颈剧痛E.腹部触诊压痛、反跳痛参考答案：C[单项选择题]18、前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是（）A.减少阴道出血B.延长孕周C.减少感染D.减少胎儿窘迫E.降低剖宫产率参考答案：B[单项选择题]19、下列哪项与前置胎盘无关（）A.胎位异常B.产后出血C.妊高征D.慢性子宫内膜炎E.产后感染参考答案：C[单项选择题]20、前置胎盘的典型临床表现是（）A.阴道出血常与外伤有关B.无诱因、无痛性反复阴道出血C.有痛性阴道出血D.宫缩时阴道出血停止E.阴道出血量与贫血程度不成比例参考答案：B[单项选择题]21、下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）A.急性肾衰竭B.肝功异常C.产后出血D.席汉综合征E.DIC与凝血功能障碍参考答案：B更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、关于胎盘早剥并发症及处理错误的是（）A.羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞B.胎盘早剥后发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关C.凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正D.胎盘早剥发生肾衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无需透析治疗E.胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产，后出血参考答案：D[单项选择题]23、下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理（）A.宫壁内注射子宫收缩药B.按摩子宫C.经积极处理，子宫仍不收缩。

妊娠病理练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A3型题1．女，30岁，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是A．先兆子宫破裂B．腹腔妊娠C．子宫破裂D．胎盘早剥E．子宫不完全破裂正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理2．女，27岁，妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．过期流产正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理3．24岁，初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。

体检：血压105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。

子宫有不规则收缩，无压痛。

最可能诊断是A．先兆早产B．胎盘早剥C．胎盘边缘血窦破裂D．前置胎盘E．子宫颈息肉出血正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理4．28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。

为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查A．肝肾功能B．心电图C．血尿常规D．B超E．激素水平正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理5．25岁，初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是A．难免流产B．先兆流产C．妊娠合并急性阑尾炎D．输卵管妊娠E．卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理6．女，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是A．立即剖宫产终止妊娠B．抢救休克，静滴催产素(缩宫素)引产C．人工破膜，静滴催产素(缩宫素)引产D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产E．抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理7．女，23岁，停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜A．继续观察2周B．刮宫送病理检查C．药物引产D．按先兆流产处理E．先给予雌激素然后行钳刮术正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理8．35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(－)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是A．中央性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．低置前置胎盘E．轻度胎盘早剥正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理9．妊高征孕妇，30岁，于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．前置胎盘C．妊娠合并宫颈息肉D．子宫破裂E．DIC正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理10．女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是A．静滴催产素(缩宫素)B．保胎C．抗生素抗感染D．尽快清宫E．大量雌激素止血正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理11．初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。

1.流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。

【时间分类】早期流产＜13周晚期流产13～28周【病因】◇胚胎因素：染色体异常◇母体因素：1.全身性因素2.生殖器官异常：宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破，进而诱发晚期流产。

3.内分泌异常4.强烈应激◇免疫功能异常◇环境因素【临床表现】主要是停经后阴道流血和腹痛。

【临床分类】实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产要点：流血、腹痛、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出、子宫大小与停经周数相符。

处置：卧床休息、补充VE；酌情用药（黄体酮、hCG）难免流产要点：流血增多、腹痛加重、宫口已开或已破膜、妊娠物可见于宫口，子宫可略小。

处置：及时清宫。

不全流产要点：妊娠物部分留于宫腔或嵌顿宫口，大量流血。

处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭，子宫小于停经周数、超声示宫腔空。

处置：回家休息，观察随诊。

稽留流产要点：妊娠物已死、宫内滞留处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可5～7天后再次清宫习惯性流产（复发性流产）要点：连续自然流产3次及以上（复发性流产指连续2次及以上）处置：孕前及孕早期查原因，孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产。

流产合并感染要点：妊娠或人流史+感染体征+宫腔有内容处置：原则为控制感染同时尽快清宫。

【诊断】1.病史2.查体3.辅助检查①B超：孕囊大小、形态、胎心搏动；②妊娠试验：连续测定β-hCG；③孕激素测定；④习惯性流产者夫妇的染色体检查等。

【鉴别诊断】应鉴别流产的类型。

早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别。

【例题】女，28岁。

妊娠9周。

阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。

为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（）A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值[答疑编号700268080101：针对该题提问]【答案】B女，25岁，停经68天，阵发性腹痛伴阴道少量流血8天，子宫如孕6周妊娠大小，宫口未开，有血液不断流出，处理首选的是（）A.吸宫术终止妊娠B.中药保胎C.输血D.肌注黄体酮E.抗感染[答疑编号700268080102：针对该题提问]答案：A2.早产【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩者，所娩儿为早产儿，器官发育尚不够健全。

妊娠病理[单项选择题]1、对于妊娠期高血压病发病因素，下列哪项与之无关（）A.营养不良，低蛋白血症者B.有慢性高血压、肾炎、糖尿病者C.子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者D.精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者E.风心病、先心病患者参考答案：E[单项选择题]2、对于妊娠剧吐以下哪项最恰当（）A.多在清晨空腹时较严重B.择食，轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠C.对生活工作影响不大，不需特殊治疗D.多在妊娠12周前后消失E.频繁恶心呕吐，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命参考答案：E[单项选择题]3、记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C.水肿延及大腿D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿参考答案：C[单项选择题]4、对于子痫恰当的是（）A.是妊娠期高血压疾病最严重阶段B.与是否定期做产前检查关系不大C.于分娩期发生者占绝大多数D.先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直E.每次抽搐约持续5分钟参考答案：A[单项选择题]5、关于过期妊娠的描述恰当的是（）A.平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者B.平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者C.平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者D.平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者E.以上都不是参考答案：D[单项选择题]6、输卵管间质部妊娠的结局多为（）A.囊胚自宫口排出B.输卵管妊娠破裂C.输卵管妊娠流产D.转变为宫角妊娠E.可维持至足月参考答案：B[单项选择题]7、对于妊娠高血压疾病的分类及诊断，下列哪项是恰当的（）A.24小时尿蛋白量超过1g，提示为子痫前期B.胎儿预后一般与血压增高程度有关C.妊娠后期水肿已波及全下肢及腹壁，应诊为子痫D.重症病人可伴有血浓缩、血尿酸和尿素氮增高E.子痫主要表现为血压及肾病变，但不影响肝脏参考答案：D[单项选择题]8、B型超声测量，判断胎儿宫内发育迟缓较准确，常用指标有胎头双顶径，下述哪项指标是不恰当的（）A.孕28周<70mmB.增长速度2周仅增加≤4mmC.增长速度3周仅增加<4mmD.孕30周<75mmE.孕32周％80mm参考答案：B[单项选择题]9、关于妊娠剧吐，下列哪项描述正确（）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.目前病因尚不明确C.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高D.经济状况较差的孕妇发病率相对高E.以上都正确参考答案：E[单项选择题]10、确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点（）A.暗红色B.不凝固C.含细小血块D.滴在纱布上可见红晕E.可混有脓液参考答案：E[单项选择题]11、妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的（）A.应大量输入乳酸盐溶液B.鼓励患者尽可能进食C.不需住院治疗D.立即终止妊娠E.应住院输液治疗，禁食2～3天，待症状缓解方可进食参考答案：E[单项选择题]12、对于宫颈妊娠下列哪项不恰当（）A.有停经史B.多见于初孕妇C.发生率极低D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显参考答案：B[单项选择题]13、对于子宫残角妊娠，下列哪项不恰当（）A.可引起严重腹腔内出血B.常于妊娠中期发生破裂C.可经阴道分娩D.超声检查有助于诊断E.应尽早手术参考答案：C[单项选择题]14、对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的（）A.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多C.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E.输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右参考答案：D[单项选择题]15、对于输卵管间质部妊娠，下列哪项不恰当（）A.一侧宫角突出B.子宫与停经月份相符C.子宫不对称D.尿hCG（+）E.破裂所致征象类似于子宫破裂参考答案：B[单项选择题]16、异位妊娠发病率约为（）A.1‰B.5‰C.1％D.2％E.5％参考答案：C[单项选择题]17、对于妊娠晚期出血的处理，下述何项是不恰当的（）A.子宫胎盘卒中，出血不止，应切子宫B.前置胎盘禁做肛查C.妊娠合并宫颈癌临产，不论何期一律行剖宫产D.妊娠合并宫颈息肉，可以阴道分娩E.帆状胎盘血管前置出现孕晚期出血，可阴道分娩参考答案：E[单项选择题]18、胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括（）A.阴道出血不凝B.血小板<100×109／LC.凝血酶原的时间延长D.纤维蛋白原2g／LE.胎儿窘迫参考答案：E[单项选择题]19、前置胎盘剖宫产时需切除子宫的依据不包括（）A.子宫下段糜烂性出血，缝合止血无效B.胎盘植入，子宫出血不止C.加压血时患者血压仍进行性下降D.子宫下段活动性出血，接产单位为基层医院，血源紧张E.无再产育要求参考答案：E[单项选择题]20、关于胎盘早剥并发症及处理错误的是（）A.羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞B.胎盘早剥后发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关C.凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正D.胎盘早剥发生肾衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无需透析治疗E.胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产，后出血参考答案：D[单项选择题]21、下列哪种表现提示可能存在前置胎盘（）A.产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着B.停经8周少量阴道流血C.妊娠32周，反复少量阴道流血2周D.妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物E.子宫硬如板状，宫缩间歇无放松参考答案：C更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、ABO血型不合，换血时应采用下列哪种类型血（）A.AB型红细胞，O型血浆B.O型红细胞，AB型血浆C.AB型红细胞，AB型血浆D.AB型红细胞，O型血浆E.A型红细胞，A型血浆参考答案：B[单项选择题]23、Rh血型不合约有多少发生在第1胎（）A.20％B.10%C.30％D.40％E.罕见，除非接受过输血、换血治疗参考答案：E[单项选择题]24、半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体（）A.26周B.24周C.28周D.30周E.32周参考答案：C[单项选择题]25、双胎妊娠在分娩期不易发生（）A.产程延长B.产程顺利进展C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.胎头交锁参考答案：B[单项选择题]26、单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通，下列哪项吻合可能引起双胎输血综合征（）A.静脉间B.动脉间C.毛细血管间D.动静脉间E.绒毛间参考答案：D[单项选择题]27、对于羊水过多恰当的是（）A.妊娠28周后羊水过多的发病率为0.1％B.妊娠28周后羊水量超过1000mlC.急性羊水过多常发生在妊娠，28～32周D.羊水的性状与正常者有差异E.妊娠任何时期内羊水量超过2000ml参考答案：E[单项选择题]28、超声多普勒孕晚期S／D正常比值是多少（）A.>2B.≤4C.≤2D.≤3E.≥3参考答案：D[单项选择题]29、利用B型超声测量判断胎儿宫内发育迟缓，下述哪项是不恰当的（）A.胎儿股骨长度B.胎头双顶径C.腹围、胸围、头围D.羊水量与胎盘成熟度E.腹围／胸围参考答案：E[单项选择题]30、下面对应关系中，哪项不恰当（）A.S／D://收缩压／舒张压：雌三醇B.E3C.E／C://雌激素／肌酐D.BPS：胎儿物理评分E.IUGR：胎儿宫内发育迟缓参考答案：A[单项选择题]31、双胎妊娠引产指征应除外哪项因素（）A.合并急性羊水过多B.母亲轻度贫血C.胎儿畸形D.母亲有严重并发症E.胎盘功能减退参考答案：B[单项选择题]32、25岁已婚妇女，停经48天阴道流血1天，下腹隐痛5小时。

病理性妊娠的病理报告
病理报告：
病理编号：XXXXX
临床信息：
患者性别：女
年龄：XX岁
主诉：妊娠早期阑尾区疼痛
病理所见：
标本：
1. 尿妊娠试验：阳性
2. 术后组织标本：阑尾切除物
显微镜下观察阑尾切除物，切片可见阑尾黏膜上皮无明显异常改变。

在阑尾黏膜固有层和浆膜下层可见异位妊娠组织特征，包括绒毛样滋养层和间质间隙。

异位妊娠组织部分紧贴阑尾壁，部分与阑尾腔相通。

免疫组织化学染色结果显示异位妊娠组织细胞免疫组化标记
CK7强阳性，HCG弱阳性。

标本部分区域同时可见中性粒细
胞浸润。

诊断：
病理类型：病理性妊娠（异位妊娠）阑尾
病理学特征：阑尾组织中局部存在异位妊娠组织，显示绒毛样
滋养层和间质间隙。

部分异位妊娠组织与阑尾腔相通。

诊断意见：
根据临床、病理学和免疫组织化学检查结果，结合患者术前症状和术后病理所见，诊断为病理性妊娠（异位妊娠）阑尾。

建议患者继续接受治疗，并注意随访。