肱骨髁上骨折精选ppt

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《肱骨髁上骨折》PPT课件

★注意检查桡动脉搏动，腕和手指的感觉、活动、温度、颜色，以便确定是否合并神经或血管损伤。
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❖影像诊断
★肘关节正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
★伸直型肱骨髁上骨折的特点：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。
★屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。
★手术治疗：探查神经、血管和骨折切开复位内固定。
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❖整复方法
★患者仰卧位，上助手握患侧上臂，下助手握患侧前臂及手腕，肘半屈位，徐徐用力，顺势拔伸牵引。
★首先纠正旋转畸形，术者两手分别握住骨折近远两段互相挤压，纠正侧方移位。
★伸直型骨折：术者两拇指从肘后推尺骨鹰嘴向前，两手四指环抱骨折近段向后，此时令远位助手在牵引下屈曲肘关节，两手可感t
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❖药物治疗
★药物治疗
口服：盘龙七片、藤黄健骨片、活络消痛片(活血化瘀、消肿止痛)。
★粉碎型肱骨髁上骨折的特点：多属肱骨髁间骨折，骨折线形状可为Ｔ型和Ｙ型。
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❖影像诊断
伸直型骨折
屈曲型骨折
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粉碎型骨折
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❖治疗原则
。
★无移位的肱骨髁上骨折，屈肘90 ，颈腕带悬吊2~3周。
★有移位的骨折则采用整复和固定处理，粉碎骨折或软组织肿胀严重，不能手法整复固定者，应进行尺骨鹰嘴牵引或皮肤牵引。
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❖骨折分型
尺偏型骨折
桡偏型骨折
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❖骨折分型
★屈曲型骨折：肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后

肱骨髁上骨折 PPT课件

解剖概要病因与分类临床与诊断治疗 Ⅰa型：可不整复，长臂石膏托，屈肘90-120度，前臂中立位2-3周 Ⅰb型：有移位趋势，要求固定于稳定位置尺偏型骨折固定于屈肘120度，前臂最大旋前桡偏型骨折固定于屈肘90-100度，前臂旋后90度 Ⅱa型：前臂旋前固定+经皮钢针固定 Ⅱb型：横断或内侧皮质无压缩的稳定骨折，麻醉复位，石膏固定，屈肘≥90度长斜型骨折或内侧皮质有压缩可于闭合复位经皮钢针固定或牵引治疗 Ⅲa型：牵引或内固定治疗 Ⅲ与诊断治疗
肱骨髁上骨折
解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗
正中神经肱动脉
骨性解剖
肱骨髁上骨折
解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗
肱骨髁上骨折
解剖概要病因与分类临床与诊断治疗屈曲型肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折
占90%
屈曲型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折 Ⅰ型：长臂前后石膏托固定伸肘位，一周后更换石膏适当加大屈肘
Ⅱ型：牵引复位后长臂前后石膏托固定或伸肘位（Russel)牵引一周左右
Ⅲ型：复位成功经皮穿针固定复位失败则手术治疗
肱骨髁上骨折
解剖概要病因与分类临床与诊断治疗
屈曲型肱骨髁上骨折
Ⅰ型：骨折无移位或移位很小，肱骨小头前倾角在可接受范围内
Ⅱ型：骨折远端向前倾，前侧皮质尚保持连续，或为完全骨折断面仍有部分接触
Ⅲ型：骨折断端完全移位，远端向前移，近端移向后下，易挫伤尺神经
肱骨髁上骨折
解剖概要病因与分类临床表现与诊断治疗
解剖概要病因与分类临床与诊断治疗
伸直型肱骨髁上骨折
有典型的病史
注意有无神经，肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘血管损伤（5P征）部向后突出。

肱骨髁上骨折ppt课件

术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要方法，可以清晰地显示出骨折的位置和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的代谢变化，对于一些X线检查难以发现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了解软组织损伤情况时，MRI是一个很好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计划。
05
肱骨髁上骨折的并发症与后遗症

肱骨髁上骨折病症PPT演示课件

调整原则
外固定后应定期随访，观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位，应及时调整外固定，确保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后，患者应进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时，康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康复，提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访，以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中，应对患者的关节功能、肌肉力量等进行评估，以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导，如避免过度使用患侧手臂、注意保护患侧手臂等，以减少再次受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片，必要时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移位方向和程度，为后续治疗提供依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例， CT检查可以提供更详细的骨折信息，如碎骨片的大小、位置和移位情况等。
MRI检查
04
手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折，尤其是伴有血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折，可通过非手术治疗获得良好效果；患者存在严重的心肺功能障碍，不能耐受手术。

小儿肱骨髁上骨折护理课件

01
肱骨髁上骨折概述
定义与特点
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁上部位的骨折，多见于儿童。
特点
骨折部位多位于松质骨向皮质骨过渡的部位，容易发生骨折且常伴有肘关节脱位。
病因与病理
病因
多为间接暴力所致，常见于跌倒时手部着地，肘关节处于伸直位，外力自前臂传导至肱骨髁上，引起骨折。
病理
骨折后可出现骨折端移位、软组织损伤、血管神经损伤等并发症，严重时可导致缺血性肌挛缩。
外固定架
对于严重骨折或开放性骨折，可采用外固定架进行治疗。
关节镜下治疗
对于某些特殊类型的肱骨髁上骨折，可在关节镜下进行手术治疗。
康复治疗
功能锻炼
在医师指导下进行适当的功能锻炼，以促进关
节功能的恢复。
理疗
如超声波、电刺激等物理治疗方法，促进血液
循环和愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血化瘀药等药物辅助治疗
02
肱骨髁上骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医师的技巧，将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏固定骨折部位，保持骨折部位的稳定，促进愈合。
牵引治疗
对于无法手法复位的骨折，可采用牵引治疗，使骨折部位复位。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨折复位后用钢板、钢丝等内固定材料固定。
。
心理护理
对于因骨折导致情绪问题的患儿，进行心理护
理和疏导。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
肱骨髁上骨折护理

肱骨髁上骨折 ppt课件

PPT课件
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诊断
• 1.有明显外伤史，且多见于学龄前儿童。
• 2.伤后患肢疼痛、肿胀，活动受限。髁上部位压痛明显，并可触及骨擦感和反常活动。
• 3.肘关节骨性标志肘后三角关系正常时，关节正侧位片可显示骨折的类型和移位程度。
• 同时应常规检查有无正中神经、尺神经和桡神经损伤。伤后或复位后应注意是否有肱动脉急性损伤和前臂掌侧骨筋膜室综合征，是否出现5P征.
肱骨远端骨折-肱骨髁上骨折
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1
肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％-40％，好发年龄为5-12岁。
肱骨髁上是指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与密质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状，这是易在此处折断的原因之一。此外，肱骨下端向前倾斜，偏离肱骨干长轴成25-40度的前倾角，这也与该处易发生断裂有密切关系。
• 2、骨折远端向前向上移位，骨折近端向后移位；
• 3、骨折处向后成角畸形； • 4、很少并发血管、神经损
伤；
• 5、亦可分尺偏型和桡偏型；
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发生率损伤机制骨折远端骨折近端并发症
肱骨髁上骨折
伸直型多见跌倒时手掌着地
向后向上向前向下易损伤神经、血管
屈曲型少见跌倒时肘关节后方着地
PPT课件
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PPT课件
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2.屈曲型：较少见。多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自上而下，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位，骨折线自后下方斜向前上方，很少发生血管、神经损伤。
PPT课件

肱骨髁上骨折PPT课件

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病因病理
根据暴力方向和受伤机理的不同，可将肱骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型三种，其中伸直型最多见。
伸直型约占95％，系由间接暴力所致，跌倒时手着地，同时肘关节过伸及前臂旋前，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端，致肱骨髁上部骨折。
屈曲型约占5％，多由直接外力所引起，系肘关节屈曲位，肘后着地，外力自下而上，尺骨鹰嘴窝直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。
量诊法：
①将肱骨内、外上髁在肘后连成一线，此线与上臂纵轴线相交，外上角小于85°为桡偏移位，大于95°为尺偏移位
②内、外两上髁连线的中点和上臂纵轴线不相重合，中点外移者为桡偏移位，内移者为尺偏移位。
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桡偏、尺偏
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诊断要点
伸直型骨折肘部呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形。屈曲型骨折肘后呈半圆形，在肘后可们及突出的骨折近端。
4
5
6
7
肘内翻畸形
8
应用解剖
肱动、静脉和正中神经从上臂的下段内侧逐渐转向肘窝部前侧，由肱二头肌腱膜下通过进入前臂。
桡神经通过肘窝前外方并分成深浅两支进入前臂，深支与肱骨外髁部较接近。
尺神经紧贴肱骨内上髁后方的尺神经沟进入前臂。
肱骨髁上部为接近松骨质的部位，血液供应较丰富，骨折多能按期愈合。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折又名臑骨下端骨折，系指肱骨远端内外髁上方的骨折。
以儿童(5~8岁)最常见。据统计约占儿童全身骨折的 26.7％、肘部损伤的72％。
1
教学目的
掌握肘关节的前倾角、携带角。掌握肱骨髁上骨折的诊断、分型、常见
合并症。熟悉肱骨髁上骨折的常用整复、固定、
练功方法。

肱骨髁上骨折病人的护理课件

老年人应采取防跌措施，如使用助行器等。
肱骨髁上骨折的并发症及预防患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发护理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨折。

小儿肱骨髁上骨折 PPT【23页】

• 临表：儿童，有手着地受伤史，
• 肘部出现疼痛、肿胀、皮下 • 瘀斑，肘部向后突出并处于 • 半屈位。注意有无神经血管 • 损伤，应特别注意观察前臂
• 肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功能等。
（二）屈曲型肱骨髁上骨折
• 1）肘上方压痛，后方 • 可扪到骨折端。
2）X线拍片：近折端 • 向后下移位，远折端向前移 • 位，骨折线呈由前上斜向后 • 下的斜形骨折。 Байду номын сангаас 3）由于肘后方软组织较少，折端锐利，可刺
• a）伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。 b）如早期未能作出诊治，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。
• 预防：严密观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能，如果出现高张力肿胀，手指主动活动障碍，
• 手术指针： 1.引起功能障碍或屈肘肌力减弱者。 2.肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者。 3.肘内翻大于20°，畸形已固定者（伤后1～2年）。 4. 肘内翻同时并发迟发性尺神经炎者。手术方法：肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨，以前者常用。手术不仅要矫正内翻，同时须矫正内旋、过伸。
• （四）. 骨化性肌炎
肘并节脱位肘后三角无变化肘关节不能活动上臂正常，前臂短缩
治疗
• （一）手法复位超关节小夹板固定以神经型肱骨髁上骨折尺偏型为例，病人仰卧适当麻醉，两助手首先对抗牵引，矫正重迭移位。术者两手分别握住骨折近远两段互相挤压，纠正侧方移位，旋转畸形，然后两拇指从肘后推尺骨鹰嘴向前，两手四指环抱骨折近段向后，此时令远位助手在牵引下屈曲肘关节，两手可感觉到骨折复位的骨擦音。复位后按预先准备的木板，纸垫进行固定。术后应注意肢体血运观察，经常调整布带，2周折除夹板，功能锻炼。也可用石膏。

优质PPT课件精选肱骨髁上骨折

• II b型若为横断性或内侧皮质无压缩的稳定骨折，可在麻醉下闭合复位石膏固定，尽可能屈肘＞90度，若条件不容许可暂时固定在90度位，一周后肿消再换石膏，加大屈曲角度，或先牵引3—5天消肿后再行整复。若为长斜骨折或内侧皮质有压缩可根据具体情况选择闭合复位经皮穿针固定或牵引治疗。
• IIIa型若无合并损伤处理原则与II b型骨折相似，因软组织损伤较II b型重，骨折不稳定趋势也较前者大，更适于牵引或内固定治疗。
（Paresthesia）
• 肌肉无力或瘫痪（Paralysis）
Ｖolkmann氏缺血挛缩
• 骨折块和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血管受压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿、神经麻痹，最后肌肉坏死、疤痕挛缩，发生畸形
• 缺血30min即感觉异常 • 缺血２～４h可发生功能障碍 • 缺血８～12h即不可逆坏死 • 缺血12～24h造成不可逆损害
– 2、夹板固定：
• （1）伸直型：屈肘90-110度，固定3-4周。 • （2）屈曲型：先伸肘位（40-60度）固定3周，后逐渐改为屈肘90固
定2-3周。
• （三）注意事项：
– （１）局部严重肿胀时，原则上暂不施行手法复位，可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢，3-7天肿消后再整复。
– （２）发现血管损伤，应松解固定，解除断端对血管的挤压，将肘关节置于半屈位，严密观察，如无好转，行手术探查。
• ③骨折复位7－10天换伸肘位石膏管型，最大限度伸肘，同时手法矫正远段内倾；
• ④不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定者．骨折复位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗；
• ⑤切开复位务必使复骨折正常对线，携物角宁可过矫，莫取不足。内固定要稳固可靠。
五、治疗

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有移位骨折，肘部疼痛、肿胀较明显，甚至出现张力性水疱，肱骨髁上处有骨擦音、异常活动和畸形。
伸直型肱骨髁上骨折肘部呈靴形样畸形，但肘后肱骨内、外髁和尺骨鹰嘴三点关系仍保持正常，这一点与肘关节脱位相鉴别。
精品课件
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肱骨髁上骨折
• 受伤史
诊
• 一般症状及局部骨折征
断
• 特殊体征： “靴状”畸形
要
塔形垫。夹缚后用颈腕带悬吊。
精品课件
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肱骨髁上骨折固定
伸直型固定后压垫放置示意图
精品课件
36
肱骨髁上骨折固定
桡偏型
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2.屈曲型骨折
若在屈肘位跌仆，肘后侧先触地，暴力从肘后侧经过尺骨鹰嘴把肱骨髁由后下方推向前上方，则造成肱骨髁上屈曲型骨折。骨折线由后下方斜向前上方，骨折远端向前向上移位，骨折处向后成角。
很少并发血管神经损伤，根据移位可分为尺偏型和桡偏型。
精品课件
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病理分型（2）
肱骨髁上骨折
屈曲型骨折
精品课件
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并发症
肘内翻畸形
肱骨髁上骨折
精品课件
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肱骨髁上骨折
伸直型肱骨髁上骨折X线
骨折线
精品课件
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治疗方法
肱骨髁上骨折
• 手法整复夹板外固定（临床常用）介绍伸直型整复病例
保守治
疗 • 对粉碎性T或Y型骨折、肿胀（水泡）宜先骨牵引，消肿或稳定后再作手法
手术治疗
钢板加螺钉坚强固定
固定方法
伸直型骨折复位后固定肘关节于屈曲90°——110°位置3周。夹板长度应上达三角肌中部水平，内外侧夹板下达（或超过）肘关节，前侧板下至肘横纹，后侧板远端呈向前弧形弯曲，并嵌有铝钉，使最下一条布带斜跨肘关节缚扎而不致滑脱；采用杉树皮夹板固定时，最下一条布带不能斜跨肘关节，而在肘下仅扎内外侧夹板。为防止骨折远端后移，可在尺骨鹰嘴后方加一梯形垫；为防止内翻，可在骨折近端外侧及远端内侧分别加
根据骨折远端侧方移位的方向，又分为尺偏型和侧偏型。
易导致缺血性肌挛缩，损伤桡神经及尺神经。
精品课件
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病理分型（1）
伸直型骨折
将肱骨髁上推向后方尺偏移位
桡偏移位
精品课件
肱骨髁上骨折
伸直型移位机理
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尺偏型
骨
骨
折
折
远
远
端
端
向
向
尺
桡
侧
侧
移
移
位
位
易出现肘内翻
精品课件
肱骨髁上骨折
精品课件
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张力性水泡
肱骨髁上骨折
精品课件
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尺骨膺嘴骨牵引
肱骨髁上骨折
精品课件
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肱骨髁上骨折手法整复过程
精品课件
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肱骨髁上骨折手法整复
对抗牵引
纠正重叠移位
患者仰卧，两助手分别握住
其上臂和前臂，做顺势拔伸牵引
，纠正重叠移位。若远段旋前（
或旋后），应首先纠正旋转移位
，使前臂旋后（或旋前）。
精品课件
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肱骨髁上骨折
• 多见于儿童，男多于女、左多于右 • 骨折部位的形态结构：力学上弱点 • 肱骨髁上的前倾角、携带角的临床意义 • 认识肘部的神经血管 • 关于骨折的预后
精品课件
4
肱骨髁上骨折
肱
形态上：由园
骨
柱形转变成三棱
髁
扁平形
上
是骨密质与
骨松质交界处是
应力弱点
精品课件
5
肱骨髁上骨折
皮质骨
窝前外方并分成深、浅两支进入前臂，故肱骨髁上骨折易受
挤压或被刺伤而合并血管、神经损伤。
精品课件
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病因病机多因间接暴力所致，如爬高墙、攀树跌下等。
分型
1.伸直型骨折（90%） 2.屈曲型骨折 3.粉碎型骨折
精品课件
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1.伸直型骨折
在伸肘或微屈位跌倒，手掌先触地，暴力自地面向上经前臂传达至肱骨髁部，将肱骨髁推向后上方，由上而下的重力将肱骨干推向前方，使肱骨髁上骨质薄弱处发生骨折，骨折线由前下方斜向后上方，骨折近端向前移位而远端向后上方移位，骨折处形成向前或成角畸形。
精品课件
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肱骨髁上骨折手法整复
对抗牵引
纠正重叠、旋转移位精品课件32然后术者两手分别握住骨折远近端，相对挤压矫正侧方移位。
要点：牵引下用双
拇指推挤
纠正侧方移位精品课件
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肱骨髁上骨折手法整复纠正前后移位
要点：环抱近端，拇指顶压远端，除除屈肘
纠正上述移位后若整复伸直型骨折，则以两拇指从肘后推按远端向前，两手其余四指重叠环抱骨折近端向后提拉，并令助手在牵引下徐徐屈曲肘关节，精品课件常可感到骨折复位的骨擦音。34
第四节
肱骨髁上骨折
(肱骨远端骨折)
精品课件
1
教学目的：
熟悉肱骨髁上骨折的诊断、整复和夹板固定方法。
了解肱骨髁上的解剖、病因病理。
精品课件
2
概述
无论技术与内植物多先进，肱骨远端骨折仍旧面临着挑战。损伤常常包括关节内的粉碎性骨折，且很多发生在有骨质疏松的老年患者身上。关节功能常常因为僵直、疼痛和无力而减弱。这种骨折愈合后很少有“正常”的肘关节。
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
精品课件
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3.粉碎型骨折
因肱骨下端受到压缩性的暴力所致。尺骨半月切迹向肱骨下端劈裂而分为内、外髁两片骨，故又称为肱骨髁间骨折。
精品课件
18
病理分型（3）
垂
直
压
缩
性
暴
力
粉碎型骨折
精品课件
肱骨髁上骨折
肱骨髁间 T 型骨折
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临床表现
无移位骨折者，肘部可有肿胀、疼痛，肱骨髁上处有环形压痛，肘关节活动功能障碍。
点
• 并发症：神经损伤（正中及桡神经）、
血管损伤（桡动脉）、肘内翻（多见）
• X线照片：肘部正侧位
精品课件
21
靴状畸形
肱骨髁上骨折
与肘关节脱位区别
伸肘
屈肘
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正常的肘后三角
22
并发症
桡神经损伤垂腕
• 神经损伤
肱骨髁上骨折
手
指
感
正
觉
中
障
神
碍
经
区
损
爪状手伤
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23
并发症
• 血管损伤
松质骨
力学上的薄弱点
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6
前倾角测量
肱骨髁上骨折
骨折整复的标准，影响屈肘的角度
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7
携带角
肱骨髁上骨折
携带角男5~10º 女10~15 º
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携带角X线测量
8
携带角
肱骨髁上骨折
肘
携带角
内
男5~10º
翻
女10~15
畸
形
º
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9
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10
骨折近端易损伤AV
肱骨髁上骨折
肱动脉和正中神经从肱二头肌肌腱膜下通过，桡神经通过肘
肱骨髁上骨折
缺血性肌肉挛缩：
由于供血不足引起肌肉变性，形成疤痕挛缩从而影响手部功能。多见肱骨髁上骨折、桡尺双骨折复位不当，包扎过紧、肢体严重受挤压。
表现：早期----剧痛，桡动脉搏动消失，手指屈曲状态，被动伸直手指疼痛加重，肢端肿、凉、绀、感觉迟钝。
晚期----“爪状手”、“铲状手”畸形，前臂变细，旋前位，腕及手指屈曲固定状态。