肱骨髁上骨折分析

肱骨髁上骨折的分型与治疗选择临床分析【摘要】目的观察肱骨髁上骨折的分型，并对不同分型给予不同的治疗选择，观察其临床效果。

方法选取54例肱骨髁上骨折患者，根据骨折时间分为新鲜骨折49例，陈旧性骨折5例。

根据骨折情况分为闭合性骨折50例，开放性骨折4例；闭合性骨折中无移位性骨折23例，移位性骨折27例，移位性骨折中屈曲型7例，伸直型6例，伸直尺偏型5例，伸直桡偏9例。

对无移位者给予石膏固定，移位性骨折11例采取手法闭合复位治疗，其余16例（包括5例陈旧性骨折）采取切开复位，对开放性骨折者行清创术并手术复位，观察其手术效果。

结果 9例新鲜骨折优良率为81.63%，5例陈旧性骨折优良率为66.67%。

无移位者均愈合，移位性骨折闭合复位者均愈合，出现2例肘关节屈伸受限。

骨折切开复位内固定患者，3例肘关节屈伸受限，1例出现肘内翻，其余肘关节功能恢复情况良好。

结论通过对肱骨髁上骨折不同分型特点的观察采取不同的治疗方法，具有较满意效果。

【关键词】肱骨髁上骨折；分型；临床分析肱骨髁上骨折，指的是肱骨髁上2-3cm处的骨折，占肘部骨折的60%-70%，以小儿骨折多见，且骨折类型多样化复杂化，并且复位与复位后维持都比较困难，若处理不当容易引起肘内翻畸形或volkman缺血性肌肉挛缩，故临床治疗有一定的难度。

现笔者根据肱骨髁上骨折的不同类型给予不同的临床治疗，做以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月至2011年3月我院收治的各种肱骨髁上骨折患者54例，其中男30例，女24例，年龄由3岁至15岁，平均年龄（6.34±1.23）岁，左侧23例，右侧31例。

病程由1h至3.5个月，其中新鲜骨折49例，陈旧性骨折5例。

闭合性骨折50例，其中无移位性骨折23例，移位性骨折27例，移位性骨折中屈曲型7例，伸直型6例，伸直尺偏型5例，伸直桡偏9例，合并神经损伤4例；开放性骨折4例，为伸直型骨折，其中2例合并神经损伤。

肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。

这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。

肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。

在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。

解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。

在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。

因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。

- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。

它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。

解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。

肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。

- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。

在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。

解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。

肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。

以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。

- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。

这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。

- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。

它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。

- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。

它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。

这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。

日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。

结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。

了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。

在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。

肱骨髁上骨折鉴别诊断模板-范文模板及概述示例1:肱骨髁上骨折是指肱骨髁上端出现的骨折，通常是由于外力作用造成的。

这种类型的骨折需要及时的诊断和治疗，以减轻病情对患者的影响。

在诊断肱骨髁上骨折时，医生需要根据患者的症状和体征进行检查，借助影像学和其他检查手段来确定诊断。

以下是一个肱骨髁上骨折鉴别诊断的模板，帮助医生进行诊断：1. 主诉：患者主要表现为上臂疼痛，活动受限，局部疼痛明显。

2. 病史：询问患者是否有外伤史，是否有慢性疾病或药物过敏史。

3. 体征：检查患者上臂的肿胀、压痛、活动受限等情况。

4. 影像学检查：X线片是诊断肱骨髁上骨折的主要手段，可以清晰显示骨折的位置和程度。

5. 鉴别诊断：需要鉴别肱骨髁上骨折与其他类型的肱骨骨折、软组织损伤等情况。

6. 治疗方案：根据骨折的具体情况确定治疗方案，可能包括保守治疗、手术治疗等。

肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，但需要注意与其他相关疾病进行鉴别诊断，以便及时采取合适的治疗措施。

医生在诊断时可以参考以上提供的鉴别诊断模板，提高诊断的准确性和效率。

示例2:肱骨髁上骨折是常见的上肢骨折类型之一，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

以下是肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，帮助医生准确诊断并制定有效的治疗方案。

1. 病史询问- 患者年龄、性别- 有无外伤史，如摔倒、交通事故等- 有无疼痛、肿胀、活动受限等症状- 是否有既往的肱骨骨折或其他骨折经历2. 体格检查- 观察受伤部位的肿胀、皮肤瘀伤等情况- 触诊受伤处是否有明显疼痛、畸形等- 进行活动检查，观察患者的活动范围和疼痛程度3. 影像学检查- X线检查是最常用的检查方法，可以明确受伤部位的骨折情况和类型- CT扫描能够更清晰地显示骨折的具体情况和断面4. 诊断标准- 肱骨髁上骨折表现为在肱骨髁上部位的横行或斜行骨折线- 骨折线的位置、角度、长度等特征有助于确定骨折的类型5. 鉴别诊断- 肱骨髁上骨折与肱骨颈骨折、肱骨干骨折等需进行鉴别诊断- 根据X线及CT检查结果，结合病史及体格检查，进行全面分析判断6. 治疗方案- 确诊肱骨髁上骨折后，应制定合理的治疗方案- 开展保守治疗或手术治疗，根据骨折类型和患者的具体情况来选择合适的治疗方式通过以上的肱骨髁上骨折鉴别诊断模板，医生可以更加科学地进行诊断和治疗，提高患者的康复率和生活质量。

运动系统笔记——肱骨髁上骨折一、解剖概要1.解剖肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。

肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30-50°的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。

2.分型肱骨髁上骨折好发于10岁以下儿童。

分伸直型和屈曲型骨折两型，其中伸直型占97％。

3.并发症肱骨髁上骨折的侧方移位易损伤肱骨髁内侧的尺神经、外侧的桡神经。

在儿童期，常出现肘内翻或外翻畸形。

二、临床表现1.儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑。

检查局部明显压痛，有骨擦音及假关节活动，肘后三角关系正常。

2.伸直型肱骨髁上骨折易导致前臂骨筋膜室综合征，可出现桡动脉搏动难以扪及，手指皮温降低。

出现5P征（无痛、脉搏消失、皮肤苍白、感觉异常、肌麻痹）时，可导致缺血性肌挛缩。

三、诊断根据临床表现及拍摄肘部正侧位片可明确诊断。

但应注意有无神经、血管损伤。

四、治疗1.手法复位外固定受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环碍者，可行手法复位外固定。

如果经2~3 次复位对位不佳者应及时行切开复位克氏针固定。

伤后时间较长，局部组织损伤严重，出现骨折部严重肿胀时，不能立即进行手法复位者也应行切开复位克氏针固定术。

2.手术治疗手术治疗指征：①手术复位失败；②小的开放性伤口，污染不重；③有神经、血管损伤。

3.康复治疗无论手法复位外固定，还是切开复位内固定，术后应严密观察肢体血液循环及手的感觉、运动功能。

抬高患肢，早期进行手指及腕关节屈伸活动，有利于减轻水肿。

4~6周后可进行肘关节屈伸活力。

在手术切开复位+内固定稳定的病人，术2周即可开始肘关节活动。

4.骨筋膜室综合征伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。

如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩。

①诊断在对肱骨髁上骨折的诊治中，应严密观察前臂肿胀程度及手的感觉运动功能，如果出现高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡脉搏动扪不清，手指皮温降低，感觉异常，即可确诊。

伸直型肱骨髁上骨折x线特点
伸直型肱骨髁上骨折是肱骨骨折中的一种常见类型。

这种骨折通常发生在肘关
节附近，具有特定的X线特点，医生通过这些特点可以准确诊断和评估伤势。

首先，X线检查显示肱骨髁上骨折时，通常可以观察到肱骨髁上有明显的骨折线。

骨折线通常沿着髁上骨的方向延伸，并且可以观察到骨折线的两端有明显的骨折断面。

这是诊断伸直型肱骨髁上骨折的重要特征。

其次，X线图像还可以显示骨折的位置和程度。

伸直型肱骨髁上骨折通常发生
在肱骨的近端，即靠近肘关节的部分。

骨折线可能会穿过肱骨髁上部分的骨骼结构，从而导致骨折段的分离。

这个位置和程度的信息对于确定治疗方案非常重要。

此外，X线图像还可以帮助医生评估骨折的稳定性。

伸直型肱骨髁上骨折通常
会引起骨折段的错位或偏移。

形成的骨折断面可能会相互错位，导致骨头无法准确对齐。

这种错位可以通过X线图像来观察，有助于医生判断骨折的稳定性，并决
定是否需要进行手术干预。

总结起来，伸直型肱骨髁上骨折的X线特点主要包括明显的骨折线、骨折位置偏近肘关节以及骨折段的错位或偏移。

通过X线图像的观察和评估，医生可以准
确诊断和评估伤势，为患者提供恰当的治疗措施。

肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。

由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。

本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。

二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。

1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。

根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。

A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。

2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。

Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。

3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。

Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。

三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。

肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。

例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。

同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。