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什么是脊柱结核
一、概述
某同事从小身体就一直比较弱，总是动不动就感冒，还会出现咳嗽之类的症状。
记得有一次某同事感冒之后，就一直发低烧。
当时可能是吸入了一些灰尘或者是细菌吧，因此一直在咳嗽，感到肺部有些疼痛。
当时没放在心里，后来症状居然不断严重，某同事会背痛，慢慢地某同事的背部有肿物隆起。
某同事家人才把某同事带到医院检查，医生诊断是单纯性脊柱结核。
经过积极的治疗之后，某同事的症状得到了缓解。
某同事来和大家分享下这个到底起一种什么样的病吧。
二、步骤/方法：
1、脊柱结核的发病过程一般来说是比较缓慢的，是在患者毫无
感觉的情况下出现。
在早期的时候身体并不会出现明显的症状表现，可是随着病情的慢慢恶化，一些患者就会出现虚汗和乏力、消瘦等状况。
2、患者在早期的时候一般不会感觉到疼痛，不过有的患者可能
有一些轻微的钝痛，但可是不是很明显，也不会对生活和工作造成任何影响。
病情的不断发展之后，痛感会不断明显，当患者在做一些劳动时候，疼痛的感觉就会更加明显，主要的表现就是腰腿痛。
3、腰椎结核的疼痛会是放射性的状况，主要就是向上腹放射，
腰椎、骶椎处出现结核的患者痛感会向下肢放射，这可能还会在咳嗽、大便等需用力的状况下，痛感更加严重，这种情况的发生，很容易使
患者以为患有了坐骨神经痛，因此在诊查的之后，患者就一定要注意了。
三、注意事项：
腰椎出现结核的患者，有可能会引起脊柱畸形的情况发生，患者弯腰后就会受到影响。
在走路或站的时候，患者为了能够加强腰部的稳定性，一般会两手叉腰。
患者的后腰背部的两侧或者是下肢等处，有可能还会有怕冷、脓肿的情况发生。
第二节脊柱结核一、发病在全身骨与关节结核中，脊柱结核（IUberCUIOSiSofIheSPine）发病率最高，约占50%。
在脊柱结核中，又以椎体结核占绝大多数，约99%,而单纯的椎弓结核仅占l%o在整个脊柱中，又以腰椎的发病率最高，胸椎次之，颈椎较少，舐、尾椎最少。
二、病理（一）椎体病灶的形成细菌栓子进入椎体主要通过动脉系统，少数通过静脉和淋巴管逆流。
（二）椎体中心型结核儿童椎体中心型结核发展较快，病变常很快波及整个骨化中心，并穿破周围的软骨包壳，侵入椎间盘和邻近椎体。
成人椎体中心型结核发展较慢，但也逐渐波及整个椎体，侵入邻近椎间盘，再越过椎间盘侵入邻近椎体。
有少数中心型结核病变，长期局限于一个椎体内而不侵犯椎间盘，也不侵犯相邻椎体。
（三）椎体边缘型结核10岁以上的儿童边缘型病变稍多。
边缘型病变以溶骨性破坏为主，死骨较小或无死骨。
椎体上下缘的边缘型结核更易侵犯椎间盘。
椎体后缘的病变容易造成脊髓或神经根受压。
（四）椎间盘病变椎间盘受侵犯后，软骨板穿破，髓核流出而消失；软骨板坏死，变薄或破碎，坏死游离的软骨板和纤维环受压后可突入椎管内造成脊髓或神经根受压。
（五）椎体发生病理性骨折与脱位病椎受压后可产生病理压缩性骨折，碎骨片或死骨可被推挤到椎体周围，如被挤压到椎管内，则可压迫脊髓造成截瘫。
如椎体、椎间盘、椎弓根间或关节突同时被病变破坏，可发生病理性脱位。
（六）脓肿的形成和发展椎体病灶所产生的脓液先汇集在椎体一侧骨膜下,形成局限性椎旁脓肿。
因病灶位置不同,脓肿可出现在椎体的前方、后方或两侧。
脓液突破椎体骨膜，沿组织间隙向远方扩散，在较远的地方形成脓肿。
脓肿因重力而向身体下方流窜，称为下坠性脓肿。
这些脓肿因为没有急性炎症的表现，也称为寒性脓肿（COIclabscess）。
三、临床表现及诊断（一）全身症状患者常有午后低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏无力等全身中毒反应。
（二）局部症状1.疼痛多为轻微钝痛，休息后减轻，劳累后加重，咳嗽、打喷嚏或持物时加重。
脊柱结核【概述】脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，其中又以椎体结核占绝大多数，而单纯的椎弓结核仅占1%。
椎体结核分两型：中心型多见，儿童为主，椎体常呈楔形而椎间隙正常；边缘型多见于成人，常累及邻近椎体，使椎体间隙变窄或消失。
因解剖特点及负重、劳损、血供差别等，腰椎的发病率最高，胸椎次之，脊柱较少。
截瘫是脊柱结核的严重并发症。
【诊断标准】（1）病史多有结核菌感染病史。
（2）局部疼痛当病变压迫脊柱和神经根时，疼痛剧烈，可向神经根放射。
发病缓慢是本病的特征。
临床以腰椎感染多见。
（3）寒性脓肿寒性脓肿向外破溃时可形成窦道。
（4）脊柱后凸畸形运动性障碍。
（5）截瘫出现截瘫时，可有下肢或四肢运动、感觉、托约肌反射改变。
（6）试验室检查轻度贫血；白细胞计数正常或稍高；血沉升高。
脓肿结核杆菌培养阳性率为70%左右。
（7）X线检查脊柱生理弧度异常，椎体破坏密度不均，常可见死骨形成；椎间隙变窄或消失，椎体周围软组织肿影。
（8）CT 可显示病灶、空洞、死骨及椎旁脓肿。
（9）MRI 具有早期诊断价值，在炎性侵润阶段即可显示异常信号，可显示脊柱受压和变性。
符合上述第（1）~（4）项可拟诊，第（6）项可确诊。
第（7）~（9）项作为参考。
【治疗方案】（1）全身支持疗法、休息。
（2）使用抗涝药物。
联合使用抗涝药物1~2年，常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等，应注意药物副作用，定期复查肝、肾功能和血沉。
(3）严格卧硬板床休息。
还可用支架、腰围、颈围等保护。
截瘫的病人应卧石膏床柱植骨融合术。
术后应卧床3~6个月，继续全身支持治疗和抗结核药物治疗。
【疗效评估】治愈标准为：1.全身情况良好，体温正常，食欲良好。
2.局部症状消失，无疼痛，窦道闭合。
3.X线表现脓肿缩小仍至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰。
4.连续3次血沉检查正常。
5.起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。
【预后评估】脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%，以胸椎结核发生瘫痪最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之。
