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呕血与黑便中西医常规治疗方呕血与黑便中西医常规治疗方【定义】呕血与黑便统称为血证，是指血液不循常道，上溢于口窍，或下泄于后阴所形成的疾患。
本病相当于上消化道出血，如胃、十二指肠溃疡、糜烂性出血性胃炎、肝硬化食道静脉曲张破裂出血、胃癌等。
出血量少时只见黑便，多时呕血、黑便同见。
【诊断要点】1、临床表现特点：吐血发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。
血随呕吐而出，常伴有食物残渣等胃内容物，血色为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。
有胃痛、胁痛、黄疸、征瘕等病史。
黑便色紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多。
有胃肠或肝病病史。
2、发病特点：突然起病。
3、病因病机特点：因饮食不节，胃中积热，情志失和，肝郁化热，致火盛气逆，迫血妄行。
或因劳倦过度，致脾虚气弱，血失统摄。
或肝病日久，气滞血瘀，久病伤络，致胃络瘀阻，血不循经。
4、实验室检查：大便隐血试验阳性，红细胞及血红蛋白下降。
【诊断分析步骤】1、轻症与重症：除以处于休克状态的患者需积极抢救治疗，其他患者均应在短时间内进行简要和重点的问诊和体检，合理安排辅助检查，建立初步的诊断和治疗方案。
2、辨别出血病因：不同原因引起的上消化道出血各有特点。
3、严密护理和血流动力学监测。
【临床分型】西医分型1、轻中度：脉搏、血压正常；血红蛋白＞100g/L；患者无伴发疾病；年龄＜60岁。
估计出血量在1000ml以下。
2、重度出血：年龄＞60岁；P＞100次／min；收缩压＜100mmHg；Hb＜100g/L；多伴有全身疾病。
估计出血量在1000ml以上。
【中医治疗】血证的治疗原则：对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。
一日治火，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；二日治气，实证当清气降气，虚证当补气益气；三曰治血，应根据情况结合应用凉血止血、收敛止血或活血止血的方。
若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱之证。
黑便一定是胃出血吗
所说的胃出血也就是消化道系统异常多表现出的急症，其危害性很大，在临床上好多人也将其黑便相互关联，那么两者究竟有什么关系呢？黑便就一定是胃出血吗？
呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。
若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。
血液除吐出外，更多的是从肠道排出。
由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般均柏油样黑便。
只有当出血量大，血液在肠道内通过非常快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。
一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。
如果出血部位在十二指肠，呕血有些少见。
出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。
若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。
若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼疼史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
呕血与黑便的护理评估要点一、引言呕血与黑便是常见的消化系统疾病症状，可能是严重的疾病的表现。
在护理过程中，对呕血与黑便的评估非常重要，可以帮助护士及时发现患者的变化，并采取相应的措施。
本文将介绍呕血与黑便的护理评估要点。
二、呕血的护理评估要点1. 观察呕吐物呕吐物可以反映出患者身体内部出现了什么问题。
观察呕吐物的颜色、气味、质地等特征，可以为医生提供一些有用信息。
如：红色或暗红色呕吐物可能是消化道出血所致；咖啡色或黑色呕吐物可能是胃部溃疡或胃肠道出血所致；黄色或绿色液体可能是胆汁反流所致。
2. 量化呕吐量量化呕吐量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量呕吐，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察患者的症状除了呕吐物之外，观察患者的其他症状也非常重要。
如：腹部疼痛、恶心、头晕、出汗等。
这些症状可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征呕吐过程中，患者可能会出现低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
三、黑便的护理评估要点1. 观察粪便颜色黑便是指粪便变成了黑色或暗红色。
颜色变化可能是由于消化道出血所致。
观察粪便颜色可以为医生提供一些有用信息。
2. 量化排便量量化排便量可以帮助医生判断患者身体内部失去了多少液体和电解质。
如果患者大量排便，需要及时给予适当数量的液体和电解质补充。
3. 观察排便频率黑便可能会伴随着排便频率的改变。
观察患者的排便频率可以帮助医生判断患者的情况。
4. 监测生命体征黑便可能会伴随着低血压、心率加快等情况。
及时监测患者的生命体征，可以帮助医生及时发现并处理问题。
四、护理措施1. 给予适当数量的液体和电解质补充呕吐和黑便都可能会导致身体内部失去大量的液体和电解质，需要及时给予补充。
2. 给予适当的药物治疗根据病因给予适当的药物治疗，如止血剂、抗酸药等。
3. 饮食调理对于呕吐和黑便患者，需要进行饮食调理。
健康评估呕血与黑便问诊与护理健康评估：呕血与黑便呕血和黑便是两种常见的症状，可能与多种疾病相关，需要进行综合的健康评估。
在进行健康评估时，包括了患者的病史、症状、体格检查和相关实验室检查等方面。
下面将针对呕血和黑便进行健康评估的问诊和护理进行讨论。
一、问诊部分1.病史：a.呕血的特点：问患者呕血的频率、量是否有变化，是鲜红色还是暗红色的，有无小血块或咖啡渣样的物质混合在内。
b.黑便的特点：问患者黑便的颜色是否有变化，质地是否正常，有无异常的气味，有无明显的肠胃刺激症状（如腹痛、腹胀等）。
c.其他症状：询问患者是否有腹痛、恶心、呕吐、贫血等症状，有无食欲减退、体重减轻等。
d.既往病史：询问患者是否有消化系统疾病、肠道肿瘤、消化性溃疡、肝病等既往的病史。
2.家族史：a.询问患者的家族成员是否有类似症状，有无消化系统疾病、肠道肿瘤、血液病等的家族史。
3.体格检查：a.观察患者的一般情况，包括面色苍白与否、衰弱程度、体重变化等。
b.对腹部进行触诊，寻找有无腹痛、压痛等异常体征。
c.进行肛门指检，检查有无明显的出血或肛门病变。
4.实验室检查：a.血常规：观察血红细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标，看是否存在贫血现象。
b.粪便隐血试验：检查是否有粪便中的隐血阳性。
c.凝血功能检查：观察凝血因子的活性是否正常。
二、护理部分1.维持患者安静：给予患者安全感和心理支持，避免剧烈运动或劳累，减少出血风险。
2.管理营养与液体：提供适宜的饮食，包括易消化、低刺激的饮食，避免辛辣食物和酒精等刺激性物质。
保持足够的水分摄入，预防脱水。
3.观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括呕血和黑便的情况。
注意颜色、量的变化，及时记录并向医生报告。
4.促进康复与预防：根据医生的指导，进行相应的治疗措施，如药物治疗、内镜检查、手术等。
同时进行康复护理，包括合理的营养、休息与活动。
总结：呕血和黑便是一种严重的症状，可能与多种疾病相关。
在进行健康评估时，需要充分了解患者的病史、症状以及进行相关的体格检查和实验室检查。
呕血黑便的护理评估与诊断呕血和黑便是两种常见的消化道出血症状，可能由于多种病因引起。
护理评估和诊断是护士在护理过程中对患者进行综合评估的基础，有助于明确患者的健康问题和制定个体化的护理计划。
1.护理评估1.1生命体征评估：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，检查有无出现休克的表现。
休克表现包括面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降等。
1.2消化道症状评估：详细询问患者的呕吐史，了解呕吐血的颜色、量和时间。
观察患者是否有黑便，黑便可能是引起黑便的原因是上消化道出血，黑色是因为血液与胃酸在肠道中发生反应所致。
1.3疼痛评估：询问患者的腹痛情况，关注疼痛的性质、程度、部位和放射痛的情况。
1.4休克和贫血评估：了解患者是否出现贫血症状，如乏力、疲劳、头晕等。
检查患者的心率、呼吸速率、血压和黏膜的颜色，评估患者休克的程度。
1.5疾病史和用药史评估：详细了解患者的既往疾病史，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食道静脉曲张等消化道疾病。
同时，了解患者是否有药物使用史，如非甾体抗炎药物、抗凝药等。
1.6体征观察：检查患者的肛门、胃腹部和病理性耳垢等，观察有无明显异常。
2.护理诊断根据对患者进行的综合评估，护士可以制定适当的护理诊断。
以下是几个可能适用于呕血和黑便患者的护理诊断：2.1流涎危害呕血或黑便患者由于剧烈腹痛、恶心和呕吐等症状，可能导致大量流涎。
这可能导致口腔溢流和可能的窒息。
鉴于这一问题，护士可以制定以下护理诊断：流涎危害，相关因素可能包括消化道出血。
2.2肠道通畅度受阻黑便患者可能会出现肠道梗阻的症状，如腹胀、胃肠蠕动受限等。
护士可以制定以下护理诊断：肠道通畅度受阻，相关因素可能包括大量胃液引起的肠道梗阻。
2.3液体容量不足消化道出血导致大量的血液丢失，患者可能出现低血压和休克的症状。
护士可以制定以下护理诊断：液体容量不足，相关因素可能包括消化道出血。
2.4焦虑患者面临的情况可能会导致焦虑和紧张。
护士可以制定以下护理诊断：焦虑，相关因素可能包括呕血或黑便的症状和对疾病的担忧。
