心律失常中西医治疗的现代进展

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14049-14053 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391965中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展 甄晓艳黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月4日；录用日期：2023年9月1日；发布日期：2023年9月6日摘要 冠心病心功能不全是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下，且呈年轻化发展趋势。

它是心血管疾病的重要组成部分，严重影响患者的生活质量和预后。

其发生机理和原因错综复杂，还未能彻底研究清楚。

随着祖国传统医学的不断深入研究，中医为冠心病合并心功能不全的临床治疗提供新思路，中西医结合作为一种综合性的医疗模式，已经在慢性心功能不全的临床实践中得到广泛应用。

本文旨在综述中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展，为后续临床研究提供一些依据。

关键词冠心病，慢性心功能不全，心力衰竭，中西医结合，临床进展Clinical Progress in the Diagnosis and Treatment of Chronic Cardiac Insufficiency with Integrated Traditional Chinese and Western MedicineXiaoyan ZhenHeilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Aug. 4th , 2023; accepted: Sep. 1st , 2023; published: Sep. 6th, 2023AbstractCoronary heart disease with cardiac insufficiency is a serious manifestation or late stage of vari-ous heart diseases, with high mortality and readmission rates, and a trend towards younger de-velopment. It is an important part of cardiovascular disease, which seriously affects the quality of甄晓艳life and prognosis of patients. The mechanism and causes of its occurrence are complex and have not been thoroughly studied. With the continuous in-depth study of traditional medicine in China, traditional Chinese medicine provides new ideas for the clinical treatment of coronary heart dis-ease with cardiac insufficiency. As a comprehensive medical model, the integration of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical practice of chronic cardiac in-sufficiency. This article aims to review the clinical progress of integrated traditional Chinese and Western medicine in the diagnosis and treatment of chronic heart failure, and provide some basis for subsequent clinical research.KeywordsCoronary Heart Disease, Chronic Cardiac Insufficiency, Heart Failure, Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Clinical ProgressThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化迫使血管腔狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺氧缺血或者坏死引起的心脏病，因此也称缺血性心脏病。

１６４生国缯签丞盍！Ｑ塑堡垒月筮丝鲞筮！翅ｆ望筮！§！翅２垡！ｉ！塑！ｇ竺！！坐ｉ婴』！！翌世：』！塑！Ｑ塑：Ｙ！！：丝盟！：！（墅堂坠！ｉ１２・专题笔谈・心律失常治疗的现代进展（４）抗心律失常药物在当今的作用与不足（续３）黄德嘉摘要一般情况下，心律失常并非一种独立的疾病，对患者的治疗应是综合治疗，其中病因治疗是基础。

目前药物治疗仍是心律失常患者治疗的基本方式。

在治疗前应对患者进行全面评估，确定：（Ｄ患者的心律失常是否需要治疗；②采取何种治疗方式。

现有抗心律失常药物品种有限，有较大副作用，而疗效并不尽如人意。

在应用时应注意评估抗心律失常药物在整体治疗方案中的意义和地位，确定合理现实的治疗目标，选择有效而不干扰整体治疗的抗心律失常药物。

关键词抗心律失常药物；急性心律失常；慢性心律失常心律失常十分常见，除器质性心脏病和高血压患者可合并各种各样心律失常外，其他系统疾病，如慢性阻塞性肺病，甲状腺功能亢进，糖尿病，胸、心外科围手术期患者等均可能出现心律失常，并可导致临床症状而需要治疗。

对心律失常来说，药物治疗仍然是目前最基本的治疗方式。

根据美国最近的一项调查研究，在４６４家医院，１５５７３１例心房颤动的住院患者中，４４．８％使用抗心律失常药转复心房颤动或维持窦性心律。

应用最多的抗心律失常药物包括胺碘酮。

索他洛尔和普罗帕酮等。

抗心律失常药物临床应用较为复杂，比其他心脏专科用药更难掌握。

这主要是由于两方面的原因：①目前可供选择的Ｉ类和Ⅲ类抗心律失常药物品种十分有限，并有较大副作用，特别是在长期和大剂量使用时，而疗效并不尽如人意。

Ⅱ类（Ｂ受体阻滞剂）和Ⅳ类（钙拮抗刺）虽有一定抗心律失常作用，但其抗心律失常作用的强度相对较弱；②一般情况下，心律失常并非一种独立的疾病，不同患者可能有不同病因，合并疾病的种类、心功能和肾功能状况及年龄差异也很大。

对患者的治疗应是综合治疗，其中病因治疗是基础治疗。

评估抗心律失常药物在整个综合治疗方案中的意义和地位，确定合理现实的治疗目标，选择有效而不干扰整体治疗的抗心律失常药物，这不仅需要对患者整体治疗全局的准确把握，而且需要丰富的临床经验。

中西医结合治疗冠心病心律失常109例的临床研究【摘要】目的：探讨冠心病心律失常应用中西医结合治疗的临床疗效。

方法：回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为观察组与对照组，所有患者按照有关规定进行扩血管、降脂以及抗血小板凝集等基础性细聊，对照组在此基础上采取西医治疗，观察组则在治疗组实施治疗的前提下加入自拟方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组的总有效率为98.2%，对照组的总有效率为94.4%，两组患者的比较存在显著性差异（p0.05），但具可比性。

1.2 治疗方法观察组和对照组患者均先按照有关规定给予扩冠、抗凝和降脂治疗。

对照组患者在此前提下每日服用2次20mg硝酸异山梨酯缓释片，每晚服用1次75mg肠溶阿司匹林以及20mg洛伐特丁，20mg 单硝酸异山梨酯结合250ml葡萄糖注射液实施静脉滴注治疗，每日1次。

观察组在对照组实施治疗的前提下加入使用自拟的中药复律汤，中药复律汤主要由麦冬10g、五味子10g、人参15g、当归20g、丹参25g、黄芪30g等多种材料组合而成，每日水煎1剂，每日早晚各温服1剂，15天为一个疗程[2]。

1.3 临床观察指标实施治疗过程中，必须认真观察患者临床症状的具体缓解程度，同时详细记录好每个患者心律失常的发作次数以及血压、心律、心率的变化情况，每日按时做30min心电示波，随后仔细记录与患者对应的心电图，所有患者在治疗前和治疗后均要做1次动态心电图，并密切关注患者在用药过程中所产生的不良反应[3]。

1.4 疗效评定标准所有临床症状已完全消失，经动态心电图检测结果显示早搏现象彻底消失或是早搏次数不小于75%为显效；临床症状得到明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数已控制在50%-75%为有效；临床症状无明显改善，经动态心电图检测结果显示早搏次数不大于50%为无效。

1.5 统计学处理本组患者的所有数据均采用spss14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验计数资料，组间比较采用t检验，当p<0.05时，比较存在差异具有统计学意义。

中西医结合治疗冠心病心律失常109例的临床研究作者：杨华侨来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨冠心病心律失常应用中西医结合治疗的临床疗效。

方法：回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为观察组与对照组，所有患者按照有关规定进行扩血管、降脂以及抗血小板凝集等基础性细聊，对照组在此基础上采取西医治疗，观察组则在治疗组实施治疗的前提下加入自拟方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组的总有效率为98.2%，对照组的总有效率为94.4%，两组患者的比较存在显著性差异（P【关键词】中西医结合；冠心病；心律失常【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0178-02冠心病在临床上是一种常见的多发于中老年人的疾病，目前该疾病呈逐年上升趋势，对中老年人的身心健康与生活质量造成极为严重的危害。

心律失常属于冠心病最为常见的一种临床表现，虽然采用西医实施治疗可获得显著的临床疗效，但由于抗心律失常药大多数是化学合成药，所以取得显著疗效的同时，也携带着毒性副作用[1]。

本文选择2011年3月-2012年6月在我院应用中西医结合治疗冠心病心律失常患者，均获得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年3月-2012年6月我院共收治109例冠心病心律失常患者的临床资料，将所有患者随机划分为55例观察组和54例对照组。

54例对照组患者中男28例，女26例，最小年龄为45岁，最大年龄为75岁，平均年龄为55.3岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有25例患者为室性早搏，29例患者为室上性早搏。

55例观察组患者中男32例，女23例，最小年龄为42岁，最大年龄为70岁，平均年龄为53.2岁，实际病程为1-6年，通过24小时动态心电图检查结果显示24小时内早搏300-5000次，有23例患者为室性早搏，32例患者为室上性早搏。

心律失常的中医治疗现状与反思随着人们生活水平的提高，心律失常的发病率也不断攀升，成为最常见的心血管疾病之一，严重影响了人们的生活质量。

西医学在治疗心律失常方面已经取得了巨大的成就，但其治疗的缺陷和不良反应也日益明显。

随着医学的不断发展，人性化的治疗理念得到广泛的倡导，这就需要在传统医学整体观念和辩证论治的指导下进行。

近年来，中医在治疗心律失常方面的成就开始受到人们的重视，其疗效也得到了肯定，本文从心律失常的治疗现状，中医如何认识心律失常，心律失常的中医疗效评价及临床治疗反思四个方面进行简要阐述，以供参考。

标签：心律失常；中医；治疗现状目前，在世界范围内，心血管疾病已成为致死率较高的疾病之一，现代医学通过多年的探索和研究，在心律失常的治疗方面得到了长足发展，然目前已陷入僵局。

而中医在此方面的相关记载有几千年历史，其疗效也得到了肯定。

在此，本文以心律失常的治疗的现状为切入点，提出一些观点，以供参考。

1 心律失常的治疗现状西医学在治疗心律失常方面，遵循对症和病因进行治疗[1]，主要以β-受体阻滞剂、胺碘酮、抗凝剂等化学药物治疗为主，器械（如射频消融术）为辅助治疗，疗效显著，但所存在的不良反应[2]却无法避免。

中医学在整体观念的指导下，采用一证一方和多证多方辩证治疗。

穆氏等[3]从辨疾病论治、辨单药论治、中药制剂静滴、辨证型论治、辨古方论治、辨体穴论治和辨耳穴论治综述心律失常的治疗现状，治疗方法各有千秋。

杨氏[4]从不同体质患者产生的征象，采用不同经验复方进行辅助治疗心律失常，观察组患者心悸、口干、心烦、胸闷等症状改善满意度明显优于对照组。

白氏[5]运用饮食疗法治疗心律失常患者。

梁氏[6]将心律失常患者120例，按照自愿原则随机分为治疗组和对照组，选用谷维素和维生素B1片配合注射复方丹参注射液治疗心律失常，体现了中西医结合，集西药的强针对性和中医的整体调节的优点，既避免了抗心律失常药的不良反应，又顺应了现代医学发展和人们追求更高生活质量的要求。

心律失常用药从“抗律”到“调律”的转变心律失常是我国常见的一种心血管病，严重者发生突然，救治成功率低，是导致心脏性猝死的最主要原因。

不久前，来自国内外多个国家和地区的知名中西医专家汇集第十二届国际络病学大会，带来络病理论指导治疗心律失常等难治性疾病的最新研究进展，也为寻找心律失常最佳治疗药物的人们介绍了一条从“抗律”到“调律”的循证之旅。

中药复方防治慢病大有用武之地哈尔滨医科大学校长杨宝峰院士介绍说，中药复方的作用特点是多靶点作用，且毒副反应小。

以参松养心胶囊为例，其对治疗心律失常有较好疗效，可通过作用于人转化生长因子β₁抑制心肌纤维化，改善心脏重构，改善心脏的收缩性、舒张性、传导性功能。

中药在慢病领域有上千年的临床应用经验，多靶点作用综合施治，符合现代疾病防治理念，防治慢病大有用武之地。

从“抗律”到“调律”的思维转变循证医学证据表明，传统针对单一离子通道的抗心律失常药物不能降低患者死亡率，甚至还有所上升。

中国工程院吴以岭院士将中医“承制调平”整体治疗思想应用于心律失常的治疗，提出从“抗律”到“调律”的思维转变，成为心律失常药物治疗的又一新的干预策略。

“承制调平”是中医学基于阴阳五行学说对生命运动自适应自稳态平衡调控机制、病理损伤的代偿性自我调节，在祛除病理损伤因素同时提高机体自适应、自调节、自修复能力，从而达到不同层次的“平”衡状态之效应目标的高度概况。

基于中医“承制调平”思想研制的参松养心胶囊，汲取了金元名医张元素生脉散、近代名医张锡纯定心汤的经验，集“温阳、补益、清火、通络”于一方，既具有抑制心脏多离子通道作用，同时兼具非离子通道调节作用，以其独特的整合“调”治心律失常组方优势，取得快慢兼治临床疗效。

不仅突破了传统“抗律”药物两难境地治疗现状，也避免了其他中药单纯治疗快速性心律失常导致心率缓慢和传导阻滞的弊端，而且对目前临床上药物治疗空白的窦缓伴室性早搏、心衰伴室性早搏等复杂性心律失常治疗效果显著。

魏执真学术思想与临床经验总结及对其治疗快速型心律失常证治规律的研究2023-11-03CATALOGUE 目录•魏执真学术思想•魏执真临床经验总结•对魏执真治疗快速型心律失常证治规律的研究•魏执真学术思想与临床经验的启示•结论01魏执真学术思想魏执真教授生平简介魏执真教授出生于1928年，河北滦县人，是中医及中西医结合领域的知名专家和学者。

他曾就职于中国中医科学院，并在中西医结合治疗心血管疾病方面取得了卓越的成就。

魏教授于2018年逝世，享年90岁。

魏执真教授的学术贡献魏执真教授在中西医结合治疗快速型心律失常方面做出了重要贡献。

他提出了“以中为主，西为中用”的治疗原则，强调中医辨证与西医辨病相结合的治疗方法。

魏教授在临床实践中，总结出了一系列治疗快速型心律失常的方剂和经验，为中医及中西医结合治疗心血管疾病做出了杰出的贡献。

魏执真教授的学术思想及特点魏执真教授的学术思想以“整体观念”为核心，强调人体内环境的平衡和稳定。

魏教授在治疗过程中，注重辨证施治，强调个体化治疗方案的制定。

他认为，快速型心律失常的发生与人体内环境失衡密切相关，因此，治疗时应注重调理气血、脏腑功能，以达到“阴平阳秘”的状态。

他根据患者的具体病情和体质特点，制定出针对性的治疗方案，以达到最佳治疗效果。

02魏执真临床经验总结强调辨证施治魏教授认为，对于快速型心律失常的治疗，应注重辨证施治，根据患者的具体病情，采用不同的治则和方药，以达到个体化的治疗效果。

重视望诊魏教授认为望诊是诊断疾病的重要手段，通过观察患者的神态、舌象、脉象等，能够了解患者的体质和病情，为制定治疗方案提供依据。

善用古方魏教授在临床实践中，善于运用古代名方，如炙甘草汤、生脉散等，根据患者的具体情况进行加减化裁，取得了很好的疗效。

魏执真教授的临床经验魏执真教授的诊疗特色重视心脏功能评估魏教授在诊疗过程中，注重对心脏功能的评估，通过心电图、超声心动图等检查手段，全面了解患者的心脏功能状况。