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九、主要存在问题
➢ 从现在到2010年,丙型肝炎流行估计仍会继 续,许多病人仍将朝肝硬化和肝细胞癌方向 发展,因此,对整个世界来说是一个巨大的健 康负担。假如现阶段治疗所有被感染的病 人,朝着重度慢性肝病方面发展速度就会放 慢,但其耗资将是巨大的。目前联合疗法对 欧洲和其它地区大量病人来说,必须考虑治 疗价格。
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➢ 有精神病或严重抑郁症病史,中性粒细胞减 少症和(或)血小板减少症,除肝脏外的器官 移植,有症状的心脏病,失代偿性肝硬化,以及 不能控制的癫痫发作为干扰素治疗的临床 绝对禁忌证。不能控制的糖尿病,自身免疫 性疾病,尤其是甲状腺炎为相对禁忌证。终 末期肾衰,贫血,血红蛋白病,严重的心脏病, 妊娠和无可靠的节育措施为利巴韦林治疗 的绝对禁忌证。未控制的高血压和老年病 人为其治疗的相对禁忌证。
➢ 一般认为基因1型较基因2或3型治疗应答为 差,但基因型也不应作为否定治疗的理由。 除刚出生的幼儿对干扰素效果尚需进一步 研究外,儿童对单一干扰素治疗的应答率与 成人相似,目前尚无干扰素与利巴韦林联合 治疗的报道。
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➢ 在HIV感染者中常发现慢性丙型肝炎,有证 据表明合并感染可加速慢性丙型肝炎的进 展。在那些经治疗病情稳定的HIV感染的病 人,仍需要治疗丙型肝炎。当然应考虑药物 之间可能存在的相互影响。
播率低于6%。在高病毒血症水
平或合并HIV感染的妇女,垂直传
播危险性似乎较大。分娩方式
(剖宫产或阴道产)和母乳喂养对
传播无影响。有关丙型肝炎病人
体外受精的垂直传播的危险性现
阶段资料尚不充足。
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六、抗病毒治疗对象
➢ 决定治疗是一个复杂问题,必须考虑众多可 变因数,如年龄、健康状况、肝硬化的危险 性、治疗应答、寿命影响估计,以及禁忌使 用干扰素和利巴韦林的其它医疗情况等。
