机械通气治疗急性危重症支气管哮喘56例临床分析

儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析[摘要] 目的调查儿科重症监护病房机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性，以指导临床合理用药。

方法对2011年1月～2012年12月本院picu收治的机械通气（mv）时间≥48 hr的288例患儿行下呼吸道分泌物标本病原菌分离，并对致病菌进行鉴定，同时行药物敏感性试验。

结果 288例mv时间≥48 hr的患儿中75例发生vap，vap发病率为26.0%。

75例发生vap的患儿中，共送检下呼吸道分泌物标本166份，分离出病原菌105株，培养阳性率为63.3%。

其中革兰阳性菌（g+菌）占19.0%（20株），革兰阴性菌（g-菌）占73.3%（77株），真菌占7.6%（8株）。

vap致病菌分布列前5位的依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，以g-菌占明显优势。

药敏结果显示培养所得致病菌存在一定耐药性。

最终19例因vap死亡，病死率25.3%。

结论 picu住院患儿行mv易导致vap，主要病原菌为g-菌，耐药性较高，应引起重视。

合理选用抗感染药物对vap患儿的治疗具有重要意义。

[关键词] 儿科；重症监护病房；机械通气相关肺部感染；病原菌；耐药性；抗菌药物[中图分类号] r446.5 [文献标识码] a [文章编号] 2095-0616（2013）07-12-04机械通气（mechanical ventilation，mv）常用于危重患者的呼吸支持，在儿科重症监护病房（picu），呼吸机辅助通气应用已成为重要抢救措施之一。

由于儿童呼吸系统生理特点及其免疫功能尚不完全成熟，mv改善患儿气体交换的同时，也易引起肺部感染。

机械通气相关肺部感染（ventilator associated pneumonia，vap）成为picu医护人员急需面对的一个棘手问题。

能否控制vap也成为影响患儿抢救成功率的重要因素之一。

早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床分析【摘要】目的分析探讨在早期应用无创正压通气对重症支气管哮喘患者进行救治的临床治疗效果。

方法选取我院在2010年11月——2012年10月间收治的70例重症支气管哮喘患者，随机平均两组，通气组与对照组，各35例。

对照组患者均给予常规的药物治疗，通气组患者在给予常规的药物治疗的基础上同时在早期给予无创正压通气救治，检测并记录两组患者在治疗前和治疗后4h，24h 和48h的心率和血气指标变化，从而分析早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘的临床疗效。

结果通气组在经过治疗4h后，患者的心率、动脉血ph、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压较治疗前有显著改善，并且差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者在进入医院治疗后均进行常规生命体征监护同时进行动脉血气测定，两组患者均通过雾化装置给予β2受体激动剂吸入，15min/次，连用3次，同时给予静脉补液、氨茶碱、抗生素，对无糖皮质激素使用禁忌者，早期给予静脉滴注糖皮质激素等常规药物治疗。

而通气组患者在常规的药物治疗的基础之上，在早期给予无创正压通气救治，选择适合患者头面部大小的硅胶鼻面罩，呼吸机模式设定：自主/定时模式（s/t模式），呼吸频率、吸气压力、呼气压力和吸氧浓度等根据治疗具体情况适当选择与调整。

1.3 观察指标检测并记录两组患者在治疗前和治疗后4h，24h和48h的心率和血气指标变化，其中血气指标包括动脉血ph、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。

1.4 统计学方法将实验数据录入spss11.0软件进行分析处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（χ±s），计数资料采用t检验，以p<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果通气组在经过治疗4h后，患者的心率、动脉血ph、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压较治疗前有显著改善，并且差异有统计学意义（p<0.05），而对照组在经常规药物治疗24h后才心率、动脉血ph、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压较治疗前有显著改善，并且差异有统计学意义（p<0.05）。

重度支气管哮喘治疗分析【摘要】目的：探讨重度支气管哮喘的临床治疗措施。

方法：对56例重度支气管哮喘患者的临床资料进行加成性分析。

观察治疗效果。

结果：56例患者中显效35例，有效20例，无效1例。

结论：判断患者的病情，及时地进行综合治疗可明显提高哮喘的救治率，降低其并发症。

【关健词】重度支气管哮喘；治疗支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病；这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解[1]。

1 临床资料临床资料56例重度支气管哮喘患者，男26例（46%），女30例（54%），年龄16～76岁，平均年龄42岁，工人及劳保16例，农民6例，其它4例。

均符合全国统一标准[2]病情严重度分级为重度。

发病诱因：呼吸道感染48例，气候变化4例，食物及药物2例，无明显诱因2例2 临床表现患者均有呼吸困难，端坐呼吸及三凹征气短、胸闷、喘息、，焦虑烦燥，大汗淋漓，呼吸>30次/分，辅助呼吸肌参与呼吸，哮喘音响亮、弥漫或消失；脉率>120次/分pao245mmhgsao2≤90%。

3 临床治疗治疗哮喘的药物很多，用药的途经也比较多，大量的研究证明吸入疗法即有效，而且全身不良反应少，因此是首选的用药途经。

（1）持续雾化吸入：将沙丁胺醇5mg稀释在5～20ml溶液中雾化吸入。

（2）补液及解痉平喘：氨茶碱0.25g加入25%～50%葡萄糖液20～40ml，静脉推注10分钟以上，注射速度一般不宜超过0.25mg/kg，min，30～60分钟后将氨茶碱加入5%的葡萄糖液中静脉滴注，维持量为0.6～0.8mg/kg，h，每日总量一般不超过1.0g。

根据心脏情况每日可补液2000～3000ml，静滴速度控制在每分钟40～60滴。

呼吸内科重症患者的护理经验及体会摘要：目的：探讨呼吸内科重症患者的护理经验及体会，为呼吸内科重症患者的临床护理提供理论指导。

方法：选取我院2008年6月～2010年6月60例呼吸内科重症患者进行临床护理，总结分析，归纳整理护理经验及体会。

结果：呼吸内科重症患者60例好转56例，比例高达93%。

结论：呼吸内科重症患者病情非常特殊，迅速抢救、正确护理能够及时挽救病人生命，降低病死率。

关键词：呼吸内科；重症患者；护理经验；护理体会【中图分类号】r29【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0501-02呼吸系统重症患者病程较长，病症易反复发作，常伴有咯血，且易产生精神紧张、情绪烦躁、消沉、恐惧等负面情绪。

通常情况下，病人出现烦躁情绪时，不愿配合医护人员甚至拒绝做必要的治疗[1]。

对于呼吸内科重症患者而言，仅靠机械治疗和药物治疗是不够的，护理工作在患者的治疗康复过程中起着至关重要的作用。

细致周到的护理，干净整洁的生活环境，适合患者的抗感染治疗。

科学有效的治疗手段以及适合重症患者的心理康复治疗等都是必不可少的，发挥着必要的医疗措施所不能替代的作用[2]。

1资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年6月～2010年6月收治的60例呼吸内科重症患者，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄15～76岁，平均为44.3岁，60例患者中，慢性支气管炎患者14例，支气管哮喘患者8例，支气管扩张患者4例，肺癌患者2例，慢性阻塞性肺炎患者最多，达到32例。

1.2护理方法1.2.1病情监测护理：观察呼吸内科重症患者的先兆症状对于预先判断病情至关重要，因为受到呼吸内科病情特殊性特点的制约，患者发病快、时间短。

观察项目包括：（1）观察患者生命体征与意识变化护理中，医护人员需观察项目：患者心律、心率、痰量及性质，呼吸频率、节律、深度，呼气与吸气的时间比例。

患者是否会出现意识模糊、反应慢、烦躁等现象。

（2）观察记录患者是否有并发症与诱发因素，记录24小时出入量。

有创与无创机械通气序贯治疗小儿呼吸哀竭56例分析发表时间：2018-07-12T13:46:45.717Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第12期作者：童红炬[导读] 目的：研究有创与无创机械通气序贯治疗小儿呼吸衰竭的临床效果。

湖南省湘潭市中心医院儿科 411100摘要：目的：研究有创与无创机械通气序贯治疗小儿呼吸衰竭的临床效果。

方法：选取我院2016年1月到2018年1月期间收治的呼吸衰竭患儿112例，随机分为对照组和试验组各56例。

给予对照组患儿有创机械通气治疗，给予试验组患儿有创与无创机械通气序贯治疗。

比较患儿的治疗效果，对患儿治疗后的各项指标进行比较。

结果：患儿治疗总有效率比较试验组更高，数据对比P＜0.05。

患儿治疗后各项指标比较试验组更优，数据对比P＜0.05。

结论：有创与无创机械通气序贯治疗小儿呼吸衰竭的临床效果较好，具有较高临床价值。

关键词：有创与无创；机械通气；序贯治疗；小儿呼吸衰竭Sequential therapy of invasive and non-invasive mechanical ventilation for 56 cases of pediatric exhaustion of respiration Objective：To study the clinical effect of sequential therapy of invasive and non-invasive mechanical ventilation in children with respiratory failure. Methods：112 children with respiratory failure admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into control group and experimental group，56 cases in each group. The control group was treated with invasive mechanical ventilation，and the experimental group received sequential treatment of invasive and non-invasive mechanical ventilation. The therapeutic effect of children was compared，and the indexes of children after treatment were compared. Results：the total effective rate of the treatment group was higher than that of the experimental group，and the data were compared P < 0.05. After treatment，all indicators in the experimental group were better than those in the experimental group，and the data were compared P < 0.05. Conclusion：invasive and non-invasive mechanical ventilation has a good clinical effect in the treatment of children with respiratory failure，and has high clinical value.[keyword] invasive and non-invasive mechanical ventilation sequential therapy for children with respiratory failure.呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，患者不能正常完成气体交换而出现缺氧和二氧化碳潴留的情况，从而导致其出现代谢和生理功能紊乱的情况[1]。