广东省病原未明的内脏蠕虫蚴移行症14例临床分析

广州管圆线虫病,广州管圆线虫病的症状,广州管圆线虫病治疗【专业知识】疾病简介广州管圆线虫病(angiostrongyliasis cantoneis)是我国较常见的一种蠕虫蚴移行症，是一种人畜共患病。

病原体为广州管圆线虫(angiostrongylus cantoneis)幼虫或成虫早期(性未成熟)阶段。

广州管圆线虫长侵入心脑肺等部位，尤其是中枢神经系统感染多见，导致发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。

广州管圆线虫最早是由我国的陈心陶教授于1933年在广东家鼠及褐家鼠体内发现，当时命名为广州肺线虫(pulmonema cantoneis)。

后由Matsumoto1937年在我国台湾报道，至1946年才由Dougherty正式命名为广州管圆线虫。

疾病病因一、发病原因广州管圆线虫的中间宿主，主要是陆生螺类与淡水螺类，如螺、蛞蝓、蜗牛等;终宿主为哺乳动物，主要是鼠类，如黑家鼠、褐家鼠、黑线姬鼠、黄毛鼠等。

成虫寄生于鼠类的肺动脉内。

广州管圆线虫雄虫白色，大小为 (1 5～25)×(0.26～0.40)mm;雌虫体内的白色子宫与充满血液的肠支互相缠绕成红白相间的麻花状，大小为 (20～4 5)×(0.3～0.6)mm。

有时，可在雌虫的子宫内看见单细胞虫卵。

二、发病机制雌、雄成虫交合后产卵，虫卵进入鼠肺毛细血管，I期幼虫孵出后穿破肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽部，再被吞入消化道，随鼠粪一起排出。

I期幼虫在体外潮湿环境中可存活3周。

当中间宿主将I期幼虫吞食后，可在其体内发育为II期和III期幼虫。

III期幼虫对人体有较强的感染力。

人类多由于生吃含有III期幼虫的淡水螺肉而感染，也可通过生吃中间宿主如鱼、虾、蛙等而感染，或当婴幼儿在有蛞蝓滋生的地方爬行时，亦有可能获得感染。

III期幼虫可侵入小肠组织、进入血液循环系统，随血流到达肺、脑、肝、脾、肾、心、肌肉等各种器官组织，引起广州管圆线虫病。

关于病因学案例——我国广州管圆线虫病首次爆发的病因学研究一、流行病学关于病因研究的一般步骤描述——分析——实验三部曲：1.提出假设：常用Mill J S的逻辑推理方式①求同法：在相同事件间找共同点。

如在待研究病因的所有患病者之间找共同点。

②求异法：在不同情况间找不同点。

如在患病与未患病间找差异点。

③共变法：看疾病发生频率及强度是否与某因素的变化相关。

④类推法：若所研究疾病与已知病因的某疾病的分布特征相似，可推想两种疾病的病因可能相同。

⑤排除法：对多种可疑病因一一排除，剩余的最难排除的因素很可能就是病因。

2.分析性检验假设：一般是进行病例对照研究后作队列研究3.实验验证病因：指基础医学实验研究，可有①生化实验：对营养代谢药物毒物等进行鉴定②微生物学实验：当疑为传染性病源微生物致病时可用③分子生物学实验：可从分子水平研究可疑病因及其致病机制。

④动物实验：通过建立动物模型证实病因假设。

另外还有临床研究。

二、1.病因假设的建立：①求同法寻找共同点：最初出现的病例以病因未明的临床少见病例加以处理，随着相似临床症状和检查结果的病例不断出现，临床医生开始将患者作为一群体共同研究。

开始查阅文献，进行个案流行病学调查，动员患者认真详尽回顾并前1个月接触史，以查找可疑病因。

②早期病例发病危险因素的排查，寻找可疑病因线索：由参加H饭店计划生育工作会议人员聚集发病现象找到可疑病原地——H饭店，继而发现可疑传播途径——特色生拌凉菜③排除法依次排除可疑病因：W市卫生局组织大会诊，分析疫情，对可能病因进行一一排除。

对病因做出初步推断：神经系统寄生虫感染（蠕虫蚴移行症），以广州血管圆线虫感染引起的幼虫移行症可能性最大。

④病因假设建立：通过文献调查，在高度怀疑“神经系统蠕虫蚴移行症”的前提下，经调查证实有明显“聚集发病现象”、“集体聚餐”食用“特色生拌凉菜”的暴露接触史，“生食螺肉感染蠕虫蚴”的病因假设成立。

2.病因假设的论证：①病例调查研究：拟定调查表，指派调查人员对早期患者患病前的生活接触史进行全面细致的回顾性询问调查，尤其生活饮食方面的暴露情况。

传染病学(医学高级)：蠕虫蚴移行症测试考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、问答题患者，男，40岁，农民，因涂起咳嗽、气喘6天入院。

患者于6天前突发咳嗽、干咳，呈阵发性，服止咳药物无效，每日夜间加重，咳嗽呈哮喘样发作，同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感，难以入睡，伴食欲明显下降。

病后无明显畏寒、发热，大小便正常。

既往体健，未患过肺结核等重大疾病。

喜生食水果及荸荠，在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。

查体：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，发育营养正常，上眼睑稍浮肿，五官正常，颈软，周身浅表淋巴结不大，心(－)，双肺可闻及干啰音及哮鸣音，左肺底可闻及少许细湿啰音，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常，膝反射可获，病理征(－)。

血常规：血色素140g/L ，白细胞1410患者，男，40岁，农民，因涂起咳嗽、气喘6天入院。

患者于6天前突发咳嗽、干咳，呈阵发性，服止咳药物无效，每日夜间加重，咳嗽呈哮喘样发作，同时感胸闷、胸痛、咽部有异物感，难以入睡，伴食欲明显下降。

病后无明显畏寒、发热，大小便正常。

既往体健，未患过肺结核等重大疾病。

喜生食水果及荸荠，在邻近几户村民中患类似疾病的有2人。

查体：体温37.8℃，脉搏l2、判断题蠕虫蚴移行症根据病变部位不同可分为皮肤蠕虫蚴移行症和内脏蠕虫蚴移行症。

本题答案： 3、多项选择题关于图中所示的内脏蠕虫蚴移行症的临床特点，包括( )姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------A．猪蛔虫病主要表现在呼吸道症状B．弓首线虫病，以肝脏病变最为显著C．广州圆管线虫病幼虫常侵犯中枢神经系统D．异尖线虫幼虫引起的病变以消化道为主E．病原治疗均首选阿苯达唑本题答案：4、名词解释转运宿主本题答案：5、名词解释吕氏综合征本题答案：6、填空题猪蛔虫病的病原治疗可用_______________。

蠕虫蚴移行症的中西医结合诊疗方案与思路蠕虫蚴移行症（larva migrans）是指某些动物蠕虫幼虫侵入人体，在人体内移行和寄生时所致的一类疾病。

因为人不是适宜宿主，蠕虫蚴在体内移行不能发育成熟，只能以幼虫形式寄生一段时间而自行死亡。

动物蠕虫蚴偶然侵入人体后，在组织内移行，对宿主造成损害而发生各种临床表现，常有比较明显而持久的以嗜酸性粒细胞增多、发热、高球蛋白血症等为主的变态反应表现，肝、肺、脑、眼、肠等有关器官肉芽肿损害。

根据病变部位不同，临床上可分为皮肤蠕虫蚴移行症（cutaneous larva migrans，CLM）和内脏蠕虫蚴移行症（visceral larva migrans，VLM）。

皮肤蠕虫蚴移行症多经皮肤感染，蠕虫蚴在皮肤组织内移行造成损害，因病变部位皮肤可出现弯曲的线状红色疹，中医称为“匐行疹”。

内脏蠕虫蚴移行症经口感染，在小肠孵出蠕虫蚴后，幼虫在体内长期移行，引起肺、肝、脑、眼等脏器出现相应病变。

一、病原学1．皮肤蠕虫蚴移行症主要由寄生于猪、羊、牛、猫等动物钩虫幼虫引起，病原种类较多，尤以寄生于猪的巴西钩口线虫为主。

此外狭头刺口钩虫（即欧洲犬钩虫）、棘颚口线虫、羊仰口线虫、牛仰口线虫、狭头弯口线虫、小毕吸虫、毛毕吸虫等的幼虫皆可在人体造成匐行疹。

此外寄生于绵羊、山羊、牛、猪、浣熊等动物的类圆线虫的幼虫也可在人体造成匐行疹，但甚少见。

皮肤蠕虫蚴移行症的病原体多由皮肤感染所致，亦有经消化道感染，幼虫移行到皮肤及皮下组织等处造成损害，如曼氏迭宫绦虫、棘颚口线虫、重翼属吸虫等，此时往往同时有内脏蠕虫蚴移行症。

2．内脏蠕虫蚴移行症引起内脏蠕虫蚴移行症的病原体主要有动物线虫、绦虫和吸虫3大类：（1）动物线虫犬弓首线虫、猪弓首线虫、猫弓首线虫、小兔唇蛔线虫、犬钩口线虫、广州管圆线虫等的幼虫均可致病。

动物钩虫的幼虫，如犬钩口线虫可寄生于所有哺乳动物体内，幼虫可长期保持在其肌肉组织中，幼虫如侵入人体除“匐行疹”外，可移行入深部组织特别是肺，引起内脏蠕虫蚴移行症。

广东全科医学模拟题2021年(45)(总分100.00, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.关于钩虫病的特点，下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA粪便检查是钩虫的确诊方法之一B感染期幼虫为丝状蚴C我国农村感染钩虫病的主要方式是经皮肤感染D钩虫分泌抗凝血物质所致的渗血量远较钩虫吸血量多E钩虫病人贫血性质屑大细胞性贫血分值: 0.64答案:E2.蛔虫的成虫主要寄生在SSS_SINGLE_SELA升结肠B空肠与回肠上段C回肠下段D十二指肠与空肠E回盲部及阑尾分值: 0.72答案:B3.关于肠蛔虫病下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA绝大多数无症状B常不伴有腹肌紧张与压痛C多数有右上腹绞痛与脐周压痛D常有食欲减退与恶心E儿童患者有时有神经症状，如夜惊，磨牙分值: 0.72答案:C4.下列哪项不是蛲虫病的传播途径的SSS_SINGLE_SELA通过呼吸道感染B通过血液、体液感染C间接感染D逆行感染E直接感染分值: 0.72答案:B5.旋毛线虫寄生于人体的部位是SSS_SINGLE_SELA脑B平滑肌C骨骼肌D肝E心肌分值: 0.72答案:C6.旋毛虫病的首选治疗药物是SSS_SINGLE_SELA丙硫咪唑B甲苯达唑C乙胺嗪D噻嘧啶E左旋咪唑分值: 0.72答案:A7.囊尾蚴病的惟一传染源是SSS_SINGLE_SELA牛带绦虫病人B猪C吸血节肢动物D钉螺E猪带绦虫病人分值: 0.72答案:E8.关于囊尾蚴病流行病学特点，正确的是SSS_SINGLE_SELA只有人患此寄生虫病B异体感染为主要方式C以青壮年多见，且女性多于男性D牛肉绦虫患者同样是传染源E猪肉绦虫患者不是惟一传染源分值: 0.72答案:B9.肝棘球蚴病的特征下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA囊肿破裂可引起过敏性休克B病变多位于肝脏右叶C外周血嗜碱粒细胞增高D合并感染时与膈下脓肿症状相似E肝脏可触及无痛性囊性肿块分值: 0.72答案:C10.广州管圆线虫病主要症状为SSS_SINGLE_SELA肺炎B嗜酸性脑膜脑炎C大量咯血D癫痫E胆管炎分值: 0.72答案:B11.关于溶组织内阿米巴的大滋养体错误的说法是SSS_SINGLE_SELA可变成小滋养体B内质可见吞噬的红细胞C是溶组织内阿米巴的感染型D可伸出伪足作定向变形运动侵袭组织E外质透明分值: 0.72答案:C12.阿米巴病肝脓肿最危险的并发症是SSS_SINGLE_SELA肝-肺-支气管瘘B穿入腹腔C穿入肺实质D穿入胸腔E穿入心包分值: 0.72答案:E13.疟疾发作典型的临床表现是SSS_SINGLE_SELA寒战-高热-大汗B高热-大汗-寒战C大汗-高热-寒战D大汗-寒战-高热E高热-寒战-大汗分值: 0.72答案:A14.控制疟疾复发，中断疟疾传播的药物是SSS_SINGLE_SELA磷酸咯萘啶B氯喹C伯氨喹啉D青蒿素E奎宁分值: 0.72答案:C15.对隐孢子虫病有一定治疗效果的药物是SSS_SINGLE_SELA螺旋霉素B链霉素C青霉素D非甾体抗菌药E免疫抑制剂分值: 0.72答案:A16.黑热病病原治疗首选药物是SSS_SINGLE_SELA戊烷眯B锑剂C羟眯替D奎宁E甲硝唑分值: 0.72答案:B17.钩虫病贫血的主要原因是SSS_SINGLE_SELA慢性失血B钩虫感染引起骨髓造血功能减退C铁剂吸收不良D钩虫引起胃肠功能紊乱E肠道吸收障碍引起叶酸缺乏分值: 0.72答案:A18.关于钩虫病的描述，下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA青壮年农民感染率高且可多次重复感染B儿童嗜异食症是幼虫引起的C钩虫病的主要症状是贫血D通过粪便检查可明确诊断E我国儿童感染率高于成人分值: 0.72答案:B19.大量蛔虫虫体引起的肠梗阻部位最常见于SSS_SINGLE_SELA空肠与回肠上段B空肠下段C十二指肠与空肠D回肠中段E回肠末端或回盲部分值: 0.72答案:E20.驱蛔虫治疗广谱、高效、低毒的药物是SSS_SINGLE_SELA枸橼酸哌嗪B喹喏酮C别丁D左旋咪唑E苯咪唑类药物分值: 0.72答案:E21.关于蛲虫的病原学检查描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA需反复检查B检查前应清洗肛门，检出率高C通常采用在肛门周围刮取物镜检D粪便虫卵检出率低E患者入睡后1～3小时分值: 0.72答案:B22.下列关于旋毛虫病的病原学特点的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA幼虫只有到达骨骼肌才能发育成长B人和猪、猫、狗、鼠等均易感C人是终宿主而不是中间宿主D成虫和幼虫在同一宿主体内寄生E旋毛虫细小、雌雄异体分值: 0.72答案:C23.人感染旋毛虫的方式是通过SSS_SINGLE_SELA皮肤B呼吸道C血液D密切接触E饮食分值: 0.72答案:E24.囊尾蚴最常寄生在人体的部位是SSS_SINGLE_SELA皮下组织B骨骼肌C大脑皮质D脑室E脊髓分值: 0.72答案:C25.脑囊尾蚴病最常见的临床类型是SSS_SINGLE_SELA脑室型B脊髓型C脑实质型D软脑膜炎型E精神症状型分值: 0.72答案:C26.细粒棘球蚴病主要的传染源是SSS_SINGLE_SELA猫B患者C狐D犬E狼分值: 0.72答案:D27.治疗裂头蚴移行症病首选的药物是SSS_SINGLE_SELA吡喹酮B海群生C噻苯咪唑D阿苯达唑E硫氯酚分值: 0.72答案:A28.关于溶组织内阿米巴包囊错误的说法是SSS_SINGLE_SELA是溶组织内阿米巴的感染型B由肠腔内小滋养体形成C包囊对外界环境抵抗力强D二核包囊具有感染性E在回盲部黏膜皱褶处分裂繁殖分值: 0.72答案:E29.肝阿米巴各种穿破并发症最好发的部位是SSS_SINGLE_SELA腹腔B胃肠C心包D胸腔和肺E胰腺分值: 0.72答案:C30.下列哪条不是胃肠型疟疾的临床表现特点SSS_SINGLE_SELA腹部压痛明显B经抗疟药治疗后腹痛迅速消失C腹泻D呕吐E下腹部弥漫性疼痛分值: 0.72答案:A31.预防疟疾复发常选用的治疗方案是SSS_SINGLE_SELA氯喹+青蒿素B氯喹+伯氨喹啉C氯喹+奎宁D乙胺嘧啶+磷酸咯萘啶E伯胺喹啉+磷酸咯萘啶分值: 0.72答案:B32.引起黑热病的病原虫是SSS_SINGLE_SELA热带利什曼原虫B杜氏利什曼原虫C巴西利什曼原虫D墨西哥利什曼原虫E以上都是分值: 0.72答案:B33."抗锑剂"病人指的是SSS_SINGLE_SELA锑剂治疗5疗程未愈者B锑剂治疗2疗程未愈者C锑剂治疗4疗程未愈者D锑剂治疗3疗程未愈者E锑剂治疗1疗程未愈者分值: 0.72答案:D34.诊断钩虫病的有效方法是SSS_SINGLE_SELA胃肠钡餐B流行病史C粪便病原检查D临床症状E外周血检查分值: 0.72答案:C35.最常见的蠕虫病是SSS_SINGLE_SELA吸虫病B蛔虫病C蛲虫病D钩虫病E丝虫病分值: 0.72答案:B36.异位性蛔虫病并发症最常见的是SSS_SINGLE_SELA蛔虫性肠梗阻B蛔虫性胰腺炎C蛔虫性阑尾炎D胆道蛔虫病E蛔虫性脑病分值: 0.72答案:D37.胆道蛔虫的治疗原则是SSS_SINGLE_SELA解痉止痛B抗感染C以外科治疗为主D以内科治疗为主E早期大量应用驱虫药分值: 0.72答案:D38.蛲虫病的主要特征是SSS_SINGLE_SELA肛门周围和会阴瘙痒B睡眠不安、夜惊、烦躁、磨牙C食欲不振、恶心、腹痛D儿童嗜异食症E肛门周围和会阴部肿痛湿润，分泌物增多分值: 0.72答案:A39.下列关于旋毛虫病的流行病学特征，错误的是SSS_SINGLE_SELA人被感染后产生体液免疫和细胞免疫B人类食生或不熟的猪或其他动物肉而感染C人群普遍易感，与职业、地域无关D对再感染可产生保护性免疫力E猪、鼠是重要传染源分值: 0.72答案:D40.关于旋毛虫病的发病机制，错误的是SSS_SINGLE_SELA有过敏反应B成虫导致中毒性损伤C成虫引起消化道症状D与机械性作用有关E骨骼肌受累最明显分值: 0.72答案:B41.脑囊尾蚴病临床表现最常见的是SSS_SINGLE_SELA脑水肿B剧烈头痛C脑积水D癫痫E频繁呕吐分值: 0.72答案:D42.关于脑实质型囊尾蚴病，错误的是SSS_SINGLE_SELA临床表现以癫痫最常见B占脑囊尾蚴病的80％以上C严重者可导致痴呆D癫痫以小发作为主且频度高E弥慢性脑实质受累者常引起颅内压增高分值: 0.72答案:D43.细粒棘球蚴终宿主主要是SSS_SINGLE_SELA羊B狗C猫D牛E猪分值: 0.72答案:B44.关于蠕虫蚴移行症的概念描述下列哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA肝、肺、脑等器官可造成肉芽肿损害B蠕虫蚴在人体内易发育为成虫C该症可引起多种器官损害，其中以脑和肝部病变较多D粪便检查可见虫卵即可确诊E蠕虫的幼虫在人体内移行而不寄生分值: 0.72答案:A45.肠阿米巴病最常发生的部位是SSS_SINGLE_SELA降结肠B乙状结肠和直肠C升结肠和横结肠D升结肠和盲肠E乙状结肠分值: 0.72答案:D46.阿米巴肝脓肿的好发部位是SSS_SINGLE_SELA肝右叶中部B肝右叶顶部C肝左叶上部D肝右叶下部E肝左叶下部分值: 0.72答案:B47.最凶险的疟疾是SSS_SINGLE_SELA间日疟B脑型疟C卵形疟D三日疟E肾型疟分值: 0.72答案:B48.隐孢子虫具有传染性的阶段是SSS_SINGLE_SELA孢子囊B滋养体C卵囊D裂殖体E孢子体分值: 0.72答案:C49."犬源型"黑热病的流行地区是SSS_SINGLE_SELA新疆地区B东北地区C内蒙古地区D西北丘陵地区E平原地区分值: 0.72答案:D50.人类传播弓形虫病的主要途径是SSS_SINGLE_SELA性传播B以上都是C分泌物传播D胎盘传播E飞沫传播分值: 0.72答案:D51.钩虫病幼虫引起的临床表现，正确的是SSS_SINGLE_SELA多种消化道症状B儿童有嗜异食症C可有柏油样或血性水样便D主要钩蚴性皮炎和呼吸系统症状E严重的贫血分值: 0.72答案:D52.关于蛔虫病流行病学的叙述，正确的是SSS_SINGLE_SELA儿童不易感染B感染率以男性高C本病以散发为主D虫卵经口、皮肤入侵是主要的传播途径E患者及其他哺乳动物是主要传染源分值: 0.72答案:C53.胆道蛔虫症最常见临床表现类型是SSS_SINGLE_SELA胆绞痛型B急性胆管炎C急性胆囊炎D急性胰腺炎E重症梗阻型胆管炎分值: 0.72答案:A54.关于蛲虫病的叙述，错误的是SSS_SINGLE_SELA儿童是主要的感染人群B仅通过口人感染C有家庭聚集现象D成虫主要寄生于回盲部E农村多见分值: 0.72答案:B55.关于蛲虫病哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA自身感染是其特征B蛲虫卵可在肛门附近孵化，并可造成逆行感染C轻度感染者一般无症状D人蛲虫寄生于回盲部E虫卵仅在肠道发育为幼虫分值: 0.72答案:E56.下列关于旋毛虫易感性的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA抗幼虫抗体在感染后15日出现，对长期感染无免疫B抗幼虫抗体出现在感染后30日，对长期感染无保护作用C对再感染具有一定的免疫力D人群普遍易感，与地域、季节无关E人被感染后既可产生体液免疫，又可产生细胞免疫分值: 0.72答案:A57.旋毛虫引起的临床表现与其生活史密切相关的是SSS_SINGLE_SELA临床症状轻重与感染虫量呈正相关B潜伏期长短与病情轻重呈正相关C急性期是由成虫引起D早期幼虫在小肠引起消化道症状E恢复期为成虫期所致症状分值: 0.72答案:A58.囊尾蚴病治疗的首选药物是SSS_SINGLE_SELA氯喹B阿苯达唑C乙胺嗪D吡喹酮E喹喏酮分值: 0.72答案:B59.关于细粒棘球蚴病病原学的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA虫卵在外界抵抗力较强B人也可是中间宿主C虫卵在果菜中易被化学消毒剂杀死D中间宿主主要是羊、牛E终宿主主要是狗分值: 0.72答案:C60.关于肝细胞棘球蚴病，正确的是SSS_SINGLE_SELAX线片具有重要价值B容易引起肝硬化C多位于肝左叶D不易出现黄疸E多位于肝右叶分值: 0.72答案:E61.下列哪项不属于内脏蠕虫蚴移行症SSS_SINGLE_SELA犬弓蛔虫病B人蛲虫病C猪蛔虫病D曼氏裂头蚴病E斯氏并殖吸虫病分值: 0.72答案:B62.引起肠阿米巴病致病体为SSS_SINGLE_SELAdispar内阿米巴B阿米巴小滋养体C阿米巴包囊D以上都是E阿米巴大滋养体分值: 0.72答案:E63.疟疾流行的主要区域是SSS_SINGLE_SELA亚热带和温带B温带和寒带C寒带D温带E热带和亚热带分值: 0.72答案:B64.治疗疟疾首选的联合用药治疗方案是SSS_SINGLE_SELA磷酸咯萘啶+伯氨喹啉B奎宁+磷酸咯萘啶C氯喹十伯氨喹啉D氯喹+磷酸咯萘啶E奎宁+伯氨喹啉分值: 0.72答案:C65.隐孢子虫病的主要传播途径是SSS_SINGLE_SELA性传播B胎盘传播C呼吸道传播D消化道传播E注射传播分值: 0.72答案:D66.黑热病的主要传染途径是SSS_SINGLE_SELA经口腔黏膜侵入传播B白蛉叮咬传播C血液传播D胎盘传播E经破损皮肤侵入传播分值: 0.72答案:B67.弓形虫侵入人体最主要的途径是经SSS_SINGLE_SELA呼吸道B消化道C性接触D以上都是E皮肤侵入分值: 0.72答案:B68.关于钩虫生活史的叙述，错误的是SSS_SINGLE_SELA幼虫可随淋巴液和血液到肺B多数成虫在1～2年内被排出体外C成虫寄生在小肠上段D在小肠内发育为成虫E杆状蚴从人体皮肤或黏膜侵入人体分值: 0.72答案:E69.具有感染性的钩虫称为SSS_SINGLE_SELA毛蚴B丝状蚴C微丝蚴D囊蚴E杆状蚴分值: 0.72答案:B70.蛔虫钻孔习性引发的临床表现中，最常见的是SSS_SINGLE_SELA胰管蛔虫症B蛔虫性脑病C蛔虫性腹膜炎D阑尾蛔虫症E胆道蛔虫病分值: 0.72答案:E71.蛔虫由虫卵发育为成虫的时间是SSS_SINGLE_SELA2～4周B5～8周C10～11周D2个月E1～2周分值: 0.72答案:C72.蛲虫病的主要症状为SSS_SINGLE_SELA儿童烦噪不安等精神症状B腹泻与便秘交替出现C尿道刺激征及遗尿D因寄生于肠道而引起腹泻腹痛E肛周和会阴部瘙痒分值: 0.72答案:E73.治疗蛲虫病的首选药物是SSS_SINGLE_SELA2％白降汞软膏B胺嗪C甲苯达唑D吡喹酮E氯喹分值: 0.72答案:C74.关于旋毛虫病临床表现的描述，正确的是SSS_SINGLE_SELA皮疹好发于面部、躯干B嗜酸性粒细胞升高，血肌酸磷酸激酶降低C主要表现全身肌肉疼痛D潜伏期长短与病情轻重呈正相关E临床症状轻重与感染虫量呈负相关分值: 0.72答案:C75.旋毛虫幼虫在动物体内适合形成包囊的组织是SSS_SINGLE_SELA心肌B平滑肌C肠道D淋巴管E骨骼肌分值: 0.72答案:E76.下列绦虫中不需要中间宿主的是SSS_SINGLE_SELA短膜壳绦虫B阔节裂头绦虫C牛肉绦虫D长膜壳绦虫E猪肉绦虫分值: 0.72答案:A77.细粒棘球蚴病最常见的临床类型是SSS_SINGLE_SELA肝棘球蚴病B肺棘球蚴病C肾棘球蚴病D肠棘球蚴病E脑棘球蚴病分值: 0.72答案:A78.关于泡型棘球蚴病的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA本病多散发B本病是自然疫源性疾病C常寄生在肝D本虫在自然界以野狗、红狐等为终宿主E人因摄入虫卵而感染成为终宿主分值: 0.72答案:E79.在内脏蠕虫蚴移行症中，应除外SSS_SINGLE_SELA棘颚口线虫病B弓蛔虫病C管圆线虫病D卫氏并殖吸虫病E异尖线虫病分值: 0.72答案:D80.阿米巴痢疾的典型症状是SSS_SINGLE_SELA黏液血便呈果酱样B大便量中等C慢性起病D间歇性腹泻E便腥臭分值: 0.72答案:A81.疟疾的常见类型是SSS_SINGLE_SELA恶性疟B卵形疟C脑型疟D间日疟E三日疟分值: 0.72答案:D82.妊娠期服用抗疟药时宜选用SSS_SINGLE_SELA奎宁+伯氨喹啉B奎宁+磷酸咯萘啶C氯喹+磷酸咯萘啶D氯喹+伯氨喹啉E磷酸咯萘啶+伯氨喹啉分值: 0.72答案:C83.隐孢子虫在人体聚集数量最多的部位是SSS_SINGLE_SELA空肠远端B结肠C大肠D空肠近端E盲肠分值: 0.72答案:D84.在黑热病发病机制中起重要作用的细胞是SSS_SINGLE_SELA红细胞B中性黏细胞C巨噬细胞D淋巴细胞E浆细胞分值: 0.72答案:C85.获得性弓形虫病最常累及的病变部位是SSS_SINGLE_SELA脑B肺C心D淋巴结E眼分值: 0.72答案:D86.关于钩虫的病原学，下列哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA杆状蚴需两次蜕皮发育为具有感染力的丝状蚴B丝状蚴与杆状蚴均具有感染力C寄生于人体的钩虫仅有十二指肠钩口线虫D杆状蚴为感染期幼虫E虫卵先发育为丝状蚴再发育成杆状蚴分值: 0.72答案:A87.钩虫成虫寿命为SSS_SINGLE_SELA4～5个月B1～2个月C5～8年D2～5年E5～10年分值: 0.72答案:D88.关于蛔虫病的病原学特点，下列哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA食入含丝状蚴虫卵而感染B虫卵都能发育成成虫C成虫寄生于人体十二指肠D蛔虫需要中间宿主E幼虫可在人体内移行分值: 0.72答案:E89.蛔虫的寿命为SSS_SINGLE_SELA8～10个月B10～12个月C3～6个月D1个月E约2年分值: 0.72答案:B90.蛲虫成虫寄生人体的主要部位是SSS_SINGLE_SELA回盲部B升结肠C十二指肠D空肠E回肠分值: 0.72答案:A91.关于蛲虫病的预防，下列错误的是SSS_SINGLE_SELA饭前、便后洗手B服甲苯咪唑即可根治C单靠药物不易根治D感染者应剪短指甲E家庭内感染者应进行感染普查分值: 0.72答案:B92.关于旋毛虫病急性期发热表现，错误的是SSS_SINGLE_SELA以弛张热或不规则热多见B持续2周，最长可达8周C发热多不伴有畏寒D多在38～40℃E发热同时出现皮疹分值: 0.72答案:C93.旋毛虫病的易感人群与哪种因素关系密切SSS_SINGLE_SELA免疫B地域C季节D生食的饮食习惯E性别分值: 0.72答案:D94.关于肠绦虫病病原学的描述，下列错误的是SSS_SINGLE_SELA长膜壳绦虫成虫主要寄生于鼠B猪带绦虫成虫寄生于人的小肠C人是猪带绦虫的中间宿主D人误食虫卵后，可患囊尾蚴病E人是牛带绦虫惟一中间宿主分值: 0.72答案:E95.脑棘球蚴病的主要临床表现是SSS_SINGLE_SELA高热、昏迷B头痛C四肢瘫痪D脑膜刺激征阳性E癫痫发作分值: 0.72答案:E96.肝泡型棘球蚴病患者死亡的主要原因是SSS_SINGLE_SELA肝功能衰竭与脑转移B急性胰腺炎C结节性肝硬化D原发性肝癌E肺衰竭与心脏衰竭分值: 0.72答案:A97.关于内脏蠕虫蚴移行症的临床特点，错误的是SSS_SINGLE_SELA因治疗相同所以均首选阿苯达唑B圆管线虫病以嗜酸性脑膜脑炎为主C异尖线虫幼虫引起的病变以消化道为主D犬弓蛔虫病，以肝脏病变最为显著E猪蛔虫病主要表现呼吸道症状分值: 0.72答案:A98.急性阿米巴病治疗首选药是SSS_SINGLE_SELA吡喹酮B四环素C甲硝唑D海群生E庆大霉素分值: 0.72答案:C99.疟疾最易流行的季节是SSS_SINGLE_SELA春夏两季B冬春两季C冬末春初季节D秋冬两季E夏秋两季分值: 0.72答案:E100.诊断疟疾的最可靠的依据是SSS_SINGLE_SELA蛋白尿B转氨酶升高C血内查到疟原虫D间接荧光抗体试验阳性E血沉增快分值: 0.72答案:C101.隐孢子虫病最主要的临床表现是SSS_SINGLE_SELA低热B水样便C恶心呕吐D体重减轻E腹部痉挛性疼痛分值: 0.72答案:B102.黑热病主要病变部位不包括SSS_SINGLE_SELA肝B骨髓C肾D脾E淋巴结分值: 0.72答案:C103.弓形虫病累及淋巴结时，其特征性的炎症反应表现为SSS_SINGLE_SELA淋巴细胞不规则聚集B有典型肉芽肿形成C高度的滤泡增生D可形成钙化E生发中心的边缘细胞胞浆呈嗜碱性变性分值: 0.72答案:C104.关于钩虫病的流行病学特征，下列哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA人群普遍易感B高流行区，感染率成人高于儿童C传染源主要是病人与带虫者D可多次重复感染E农田作业是感染的重要来源分值: 0.72答案:B105.我国农村钩虫病的感染途径主要是SSS_SINGLE_SELA消化道食入B呼吸道吸入C输血输液D农田作业经皮肤或黏膜侵入E常生活接触分值: 0.72答案:D106.关于蛔虫病的流行病学，下列哪项是正确的SSS_SINGLE_SELA蛔虫病人是惟一传染源B和猪是终宿主C病人和带虫的家畜都是传染源D吞食受精虫卵污染的食物也可感染E本病男性明显多于女性分值: 0.72答案:A107.蛔虫病的传染途径是SSS_SINGLE_SELA空气飞沫B虫媒C母婴垂直途径D呼吸道E通过消化道分值: 0.72答案:E108.下列关于蛲虫的病原学特点，错误的是SSS_SINGLE_SELA雄虫交配后立即死亡B虫卵常需要在外界土壤发育C成虫主要寄生在回盲部D蛲虫不需中间宿主E雌虫在盲肠发育成熟分值: 0.72答案:B109.关于蛲虫病的临床表现哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA偶尔侵入肛门邻近器官，引起异位并发症B偶尔成虫可以经子宫侵入盆腔形成肉芽肿，易误诊为肿瘤C主要症状为肛周及会阴部奇痒，尤以夜间为甚D轻度感染即可引起畏寒、发热E有时出现食欲不振、腹痛等症状分值: 0.72答案:D110.旋毛虫病患者水肿的特点是SSS_SINGLE_SELA发生在双下肢B约80％的病人出现C进展迅速D持续2周左右E发生在眼睑、颜面、眼结膜分值: 0.72答案:C111.关于旋毛虫病的治疗，错误的是SSS_SINGLE_SELA首选甲苯咪唑B急性期可应用镇静剂C阿苯达唑优于甲苯达唑D阿苯达唑对各期旋毛虫均有杀虫作用E应注意郝氏反应发生分值: 0.72答案:A112.下列关于肠绦虫病流行病学的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA发病以青壮年为多B鼠是短膜壳绦虫的保虫宿主C人是猪带绦虫和牛带绦虫的终末宿主D猪或牛是主要传染源E人群普遍易感，不分性别与年龄分值: 0.72答案:D113.关于细粒棘球蚴病传播途径，错误的是SSS_SINGLE_SELA人因食被虫卵污染的蔬菜可致感染B主要是人与狗密切接触C人畜共饮同一水源可招感染D虫卵污染手指经口感染E饮用虫卵污染的水是主要途径分值: 0.72答案:E114.蠕虫蚴移行症中蠕虫的共同特点是SSS_SINGLE_SELA需要在人体内二次发育成熟B治疗措施相同C蠕虫蚴在人体内发育受阻D终末宿主相同E主要侵犯脑分值: 0.72答案:C115.引起肠阿米巴病的原虫是SSS_SINGLE_SELA溶组织内阿米巴B哈氏内阿米巴C结肠内阿米巴D以上都是E迪斯帕内阿米巴分值: 0.72答案:A116.阿米巴结肠炎引起的溃疡病理特点是SSS_SINGLE_SELA围堤状B地图状C鼠咬状D刀切状E烧瓶状分值: 0.72答案:E117.最易感染疟疾的人群是SSS_SINGLE_SELA青年人B婴儿C老年人D妇女E疟区居民分值: 0.72答案:B118.控制疾病最常用的药物是SSS_SINGLE_SELA青蒿素B氯喹C甲氟喹D奎宁E磷酸喹哌分值: 0.72答案:B119.隐孢子虫病常见的临床表现不包括SSS_SINGLE_SELA体重减轻B黏液血便C腹痛D发热E腹泻分值: 0.72答案:B120.黑热病用于早期诊断和疗效判定的血清免疫学检测方法是SSS_SINGLE_SELAIFABELISAC单克隆抗体抗原斑点试验DPVC薄膜快速ELISAEIHA分值: 0.72答案:C121.先天性弓形虫脑病常见的病变是SSS_SINGLE_SELA以上都是B脑室周围钙化C脑积水D脑组织局部坏死E大脑导水管周围血管炎症反应分值: 0.72答案:A122.钩虫病成虫寄生引起的主要临床症状是SSS_SINGLE_SELA营养不良B钩蚴性皮炎C贫血D呼吸道症状E充血性斑点分值: 0.72答案:C123.下列驱钩虫药不宜应用的是SSS_SINGLE_SELA吡喹酮B左旋咪唑C氟苯咪唑D阿苯达唑E甲苯达唑分值: 0.72答案:A124.蛔虫的哪个阶段引起人体肺部损害SSS_SINGLE_SELA幼虫B受精卵C成虫D含杆状蚴虫卵E感染期虫卵分值: 0.72答案:A125.下列哪项不是急性蛔蚴性肺炎的表现SSS_SINGLE_SELA患者有低热、乏力，少数患者有荨麻疹或皮疹B有哮喘样发作C病程持续7～10天D两侧肺部可闻到干性啰音E潜伏期为1个月分值: 0.72答案:E126.下列关于蛲虫病的流行病学特点，错误的是SSS_SINGLE_SELA虫卵排出体外即失去传染性B人是惟一的终宿主C有明显的家庭聚集现象D患者是惟一传染源E儿童感染较成人多分值: 0.72答案:A127.下列蛲虫病的实验诊断方法哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA饱和盐水漂浮法找虫卵B晚间入睡后1～3小时，从肛周查找成虫C粪便浓缩孵化找幼虫D透明胶纸粘贴及肛拭子法找虫卵E湿拭法找虫卵分值: 0.72答案:C128.旋毛虫病患者血清检查下列哪项明显升高SSS_SINGLE_SELA碱性磷酸酶B谷丙转氨酶C谷草转氨酶D乳酸脱氢酶E肌酸磷酸激酶分值: 0.72答案:E129.猪肉和牛肉绦虫病最初和惟一出现的症状是SSS_SINGLE_SELA失眠和上腹隐痛B粪便中发现白色带状节片C先出现磨牙D腹泻E便血分值: 0.72答案:B130.诊断绦虫病最有意义的检查SSS_SINGLE_SELA典型的临床症状B粪便中找虫卵C血清免疫学检查D妊娠节片检查E外周血检查分值: 0.72答案:D131.用于棘球蚴病流行病学筛查最好的方法是SSS_SINGLE_SELA外周血检查B皮内试验CX线检查D血清免疫学试验EB型超声检查分值: 0.72答案:B132.关于皮肤蠕虫蚴移行症的临床表现，错误的是SSS_SINGLE_SELA有嗜酸性粒细胞增多及血中IgM水平增高B躯干、四肢部位也可发生C皮肤病变多见于手和足D局部有强烈痒感E常并发内脏蠕虫移行症分值: 0.72答案:A133.溶组织内阿米巴病好发于SSS_SINGLE_SELA潮湿地区B寒冷地区C温带地区D高原地区E热带和亚热带地区分值: 0.72答案:E134.。

广州血管圆线虫案例分析一、流行病学关于病因研究的一般步骤。

答：主要步骤有四步，第一步：描述性流行病学。

即收集临床表现、实验室检查、体征、病理检查结果等资料，通过现况调查、纵向研究及生态学研究了解疾病的“三间分布”（人群、地点、时间分布）。

第二步：形成病因假设。

根据l的逻辑推理通过以下五种法则完成：1.求同法：寻找不同发病人群或发病地区的共同点，此共同点可能就是病因。

2.求异法：在不同两种情况下，某病发生的频率显著不同，某种因素在一个环境中较多，而在另一个环境中较少或甚至没有，提示该因素可能与发生该病有关。

3.共变法：疾病发生的频率随着某种因素的变动而发生相应的变动，提示该因素与该病有关。

4.类推法：一种疾病的分布与另一种病因已知疾病的分布相似时，这两种疾病可能有共同的病因。

5.排除法：通过对假设的排除而建立假设的方法，排除其他多数可能假设，仅余一种可能时，则此因素是该病的病因可能性大大增加。

第三步，分析性研究检验假设。

检验的步骤一般是先进行病例对照研究，然后作队列研究进行检验假设。

在确定因果联系时，首先检验某变量与某疾病之间是否存在统计学上的联系，包括u值，T值，t值，X2，相关系数，回归方程等，计算相关病因学指标如相对危险度RR，比值比OR，RR或OR的95%可信区间CI，归因危险度AR，归因危险度百分比AR%，人群归因危险度PAR。

流行病学获得的资料和结果如有统计学意义、显著的OR或RR，则需鉴别联系的性质，在排除虚假的联系及间接的联系后，即进一步鉴别是否有因果联系，可以通过由Hill提出的以下几项标准进行评估：1.关联的时间顺序，“因”一定先于“果”，这是在判定病因中所必备的条件。

2.关联的强度，一般认为在RR》2时可以认为有强的连续。

3.关联的可重复性，重复出现的次数越多，因果推断越有说服力。

4.关联的合理性，某因素与疾病之间存在因果联系，可用生物学知识来加以解释。

5.研究设计的因果论证强度，通常实验性研究强度大于观察性研究结果。

内脏幼虫移行症
李永国
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】1991(007)002
【摘要】内脏幼虫移行症(Visceral Larva Migrans,下称VLM)是指由本来不以人
类作为宿主的动物寄生虫,主要是狗蛔虫(Toxocara Canis,下称T.Cani)和猫蛔虫(Toxocara Cati,下称T.Cati)的幼虫侵入人体肠道外的脏器所引起的一种疾病。

受
累脏器主要为肝、脑、肺等,常形成嗜酸性肉芽肿性改变。

尽管早就有人指出这些
动物寄生虫可感染人类,直到1952年Beaver等报道3例T.Cani感染的小儿才得
到证实并被命名为内脏幼虫移行症。

以区别于当时已熟悉的皮肤幼虫移行症(Cutaneous LarvaMigrans)。

尔后相继有T.Cani和T.Cati所致VLM的病例报道。

两者的病理、临床表现基本相同。

由于VLM常与外科、内科。

【总页数】2页(P78-79)
【作者】李永国
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R532.110.4
【相关文献】
1.幼虫移行症：犬弓首线虫幼虫的致病作用 [J], 王光西;罗仲金
2.蛔虫引起的内脏幼虫移行症 [J], 李建华
3.鞭节舌虫病是内脏幼虫移行症 [J], 裘明华;陈茂梁
4.幼虫移行症:感染犬弓首线虫鼠的行为改变与脑内幼虫分布研究 [J], 王光西;罗仲金;廖琳;陈盛文
5.表现为急腹症的内脏幼虫移行症患儿 [J], Inan M.;Sakru N.;Vatansever U.;Bilgi S.;王经纬
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