第二十三章 急性中毒的药物治疗

突发事件自救互救题库答案(一节10题全)(总68页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-突发事件应急和处理原则（上）已完成1突发事件的内涵包括（）。

A、自然灾害B、事故灾难C、公共卫生事件D、以上都有我的答案：D2下列事件中哪一项不属于事故灾难（）A、交通运输事故B、食品安全C、环境污染事故D、公共设施事故我的答案：B3经济安全事件属于哪一类的突发公共事件（）A、自然灾害B、事故灾难C、社会安全事件D、公共卫生事件我的答案：C4高校突发事件的类型为（）。

A、公共卫生和意外事故B、心理疾病和设施安全C、自然灾害和学校管理、政治事件D、以上都选我的答案：A5猝死和窒息属于高校突发事件类型的哪一种（）A、公共卫生B、设施安全C、意外事故D、学校管理我的答案：C6下列哪一项不属于高校突发事件的特点（）A、相对性B、突发性C、扩散性D、主体活跃性我的答案：A7突发事件的地点、事件、种类、规模都不能准确预测与控制。

（）我的答案：√8SARS、禽流感的发生、发展、流行、消亡的过程不可预见。

（）我的答案：9现场急救的目的是保持病患的生命体征，为医生救治赢得时间。

（）我的答案：√10现场急救是指在医生未到达前对病患进行全方面的检查。

（）我的答案：×突发事件应急和处理原则（中）已完成1下列哪一项不属于现场急救的原则（）A、判断B、抢救C、呼救D、自救我的答案：B2下列选项中可基本确定病患伤病情的是（）。

A、查看神志B、查看呼吸C、查看脉搏D、以上都选我的答案：D3急救观察阶段，病患怎样的表现说明病患情况危急（）A、瞳孔散大B、心跳加快C、脉搏跳动快D、骨折出血我的答案：A4病患突然发病后，呼救时家属应注意（）。

A、呼唤病人B、搜集病人的基本信息C、保持镇定情绪，通知旁人协助D、保持轻松我的答案：C5现场急救的一般步骤为（）。

A、判断-急救-自救B、评估-判断-呼救-急救C、判断-现场救援-抢救-观察D、现场救治-心脏复苏我的答案：B6昏迷者呼吸道通畅的方法是（）。

广东药学院教学大纲课程名称内科学适用专业（方向）临床药学专业适用年级2009、2010级二级学院临床医学院教研室内科学教研室制（修）定时间2012年2月20日广东药学院教务处《内科学》课程教学大纲（供临床药学专业使用）一、课程性质、目的和任务内科学是临床医学中的一门涉及面广和整体性强的学科，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系，故学好内科学，是学好临床医学的关健。

通过内科学的学习，将对疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则诸方面有一个比较全面系统的认识，为日后学习其它临床学科和从事临床医学实践或基础研究奠定了坚实的基础。

二、课程基本要求本课程分为掌握、熟悉、了解三种层次要求。

掌握的内容要求理解透彻，能在本学科和相关学科的学习工作中熟练、灵活运用其基本理论和基本概念。

熟悉的内容要求能熟知其相关内容的概念及有关理论并能适当应用。

了解的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。

学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。

在学习中应注意理论联系实际、循序渐进的原则，通过思考发现问题、分析问题，不断提高解决问题的能力。

加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能）和临床实践，提高对内科常见疾病的诊治能力。

考试内容中掌握的内容约占70%，熟悉、了解的内容约占25%，有5%左右的大纲外内容。

本大纲的配套使用教材是全国普通高等学校“十一五”国家级规划教材《内科学》第七版（陆再英、钟南山主编，北京，人民卫生出版社，2008年）。

三、课程基本内容及课时分配内科学教学总课时为90学时，理论教学与实践教学的比例是63/27。

本课程大体分为十部分：第一部分为第一章绪论。

第二部分：从第二到十章，呼吸系统疾病。

第三部分：从第十一到十七章，心血管系统疾病。

第四部分：从第十八到二十四章，消化系统疾病。

第五部分：从第二十五到三十一章，泌尿系统疾病。

第六部分：从第三十二到三十六章，血液系统疾病。

化工企业急性中毒抢救应急措施规定集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-化工企业急性中毒抢救应急措施规定化工企业急性中毒抢救应急措施规定化学工业部〔86〕化生字第1078号第一章总则第一条为防止中毒事故发生，加强对急性中毒者的抢救，保障职工的安全与健康，根据《加强化工企业工业卫生和职业病防治工作的规定》，特制定本规定。

第二条本规定适用于国营化工企业和科研单位的工厂（车间）、实验室以及基层急救机构。

第二章机构人员第三条生产、使用、贮存有毒化学物质的工厂应成立化学毒物急性中毒抢救领导小组。

由企业领导人担任组长。

成员有安全、卫生、保卫、监测、工会等部门的负责人。

其职责是：1．接到中毒事故报告后，应立即赴现场指导抢救工作；同时向上级有关部门报告，听取指示。

2．负责组织事故现场的处理、抢救人员和物资的调配以及伤员运输等现场的指挥工作。

3．负责对本厂各车间贮备抢救设备、药品等的审批。

4．必要时，请求其他单位支援，并负责中毒事故的善后处理。

5．督促、检查急救与救护人员的政治与业务学习。

第四条1000人以上的企业要设立救护站；1000人以下可成立救护队。

配救护队员若干人，昼夜值班。

其职责是：1．负责对发生事故现场的中毒者或伤员的抢救、搜寻与运送。

2．负责对中毒人员的救护、包扎，人工呼吸等。

3．负责对各车间防保器材、药剂的检查与维修，防止因误用和失效而酿成意外。

第五条职工医院、职防所或保健站等基层医疗机构，均应设立急救室或急救组，并装备充足的急救器材与药品。

急救组的成员应包括职业病科、内科、外科、五官科、眼科和放射科的医务人员。

其职责是：1．对急性中毒患者的诊断分级，调查中毒原因，制订抢救治疗方案与医学观察等。

2．决定重症患者的会诊、转院。

患者转院治疗时应有医务人员护送。

3．负责对中毒患者治愈后的劳动能力鉴定。

第六条有毒车间应成立抢救组。

100人以上的车间至少有4名兼职救护员；有剧毒车间的企业应配备专职医务人员，昼夜值班，以便发生急性中毒时进行紧急抢救。

第二十三章精神科急诊(总分21,考试时间600分钟)一、名词解释1. 自杀姿态2. 精神科急诊3. 谵妄状态4. 木僵状态5. 危机干预二、选择题（一）A型题1. 以下关于自杀的说法中哪项不正确（）A. 自杀意念指有自杀想法，但未采取行动B. 自杀企图指有自杀想法，且已准备采取行动C. 有自杀行动，但未自杀成功，称为自杀未遂D. 还有一种自杀所采取的行为不足以致死，或者仅做自杀的样子，也称为自杀未遂E. 采取有意毁灭自我的行为，并导致死亡，称为自杀死亡2. 一般认为以下哪类患者不是自杀高危人群（）A. 抑郁症患者B. 精神分裂症患者C. 反社会型人格障碍患者D. 精神活性物质滥用者E. 神经症患者3. 以下有关自杀的危险信号哪一条正确()A. 表明想自杀的人通常不会自杀B. 由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早应用抗精神病药物治疗C. 自杀危机过后虽情况转好，自杀的危险性依然存在D. 不能与有自杀可能性的人谈自杀E. 有自杀行为的人都是想死的4. 自杀最多见和最容易成功的是()A. 抑郁症患者B. 精神分裂症患者C. 癔症患者D. 边缘性人格障碍患者E. 酒精中毒和吸毒者5. 攻击行为最不常见于()A. 冲动性人格障碍B. 精神分裂症C. 抑郁症患者D. 躁狂症患者E. 酒精中毒和吸毒者6. 有关自杀的动机以下哪项有误()A. 作为惩罚自己的罪恶行为的手段，或为摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生B. 作为一种寻求刺激和享受C. 为了某种目的或信仰牺牲自己，或作为一种影响和控制别人的手段D. 保持自己道德上和人格上的完美E. 作为一种困境的表达，向外界寻求帮助和同情的手段（二）X型题1. 预防自杀的一般措施有()A. 普及心理健康知识B. 普及有关自杀的知识C. 减少自杀工具的可获得性D. 建立预防自杀的专门咨询和干预机构E. 培训相关医务人员和心理咨询工作者2. 有关自杀的生化研究以下哪些是正确的()A. 对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动降低B. 自杀未遂者脑脊液（CSF）中5-HT的代谢产物5-HIAA降低C. 越是致死性企图，其CSF中5-HIAA降低越明显D. 抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈E. 某些研究提示5-HT的生物合成酶——色氨酸羟化酶的L等位基因与自杀危险性有关3. 发生严重暴力伤人行为的原因有()A. 幻觉支配B. 妄想影响C. 扩大性自杀D. 情感高涨E. 病理性激情三、是非题1. 自杀是有意和故意伤害自己生命的行动，那么，有意识障碍者的自伤或自杀也称为自杀。

化工部化工企业急性中毒抢救应急措施规定【颁布单位】化工部【发文字号】(86)化生字第1078号文发布【颁布时间】1986-11-24【生效时间】1986-11-24【时效性】第一章总则第一条为防止中毒事故发生，加强对急性中毒者的抢救，保障职工的安全与健康，根据《加强化工企业工业卫生和职业病防治工作的规定》，特制定本规定。

第二条本规定适用于全民所有制化工企业和科研单位的工厂（车间）、实验室以及基层急救机构。

第二章机构和人员第三条生产、使用、贮存有毒有害化学物质的工厂应成立化学毒物急性中毒抢救领导小组。

由企业领导人担任组长。

成员有安全、卫生、保卫、监测、工会、环保、劳资等部门的负责人。

其职责是：１．接到中毒事故报告后，应立即赶赴现场指导抢救工作，同时向上级有关部门报告，听取指示；２．负责组织事故现场的处理、抢救人员和物资的调配，以及伤员运输等现场的指挥工作；３．负责对本厂各车间贮备抢救设备、药品等的审批；４．必要时请求其他单位支援，并负责中毒事故的善后处理；５．督促、检查急救与救护人员的政治与业务学习。

第四条１０００人以上的企业要设立救护站；１０００人以下可成立救护队。

配救护队员若干人。

昼夜值班。

其职责是：１．负责对发生事故现场的中毒者或伤员的抢救、搜寻与运送；２．负责对中毒人员的救护、包扎、人工呼吸等；３．负责对各车间防保器材、药剂的检查与维修，防止因误用和失效而酿成意外。

第五条职工医院、职防所或保健站等基层医疗机构，均应设立急救室或急救组，并装备充足的急救器材与药品。

急救组的成员应包括职业病科、内科、眼科、五官科、眼科和放射科的医务人员。

其职责是：１．对急性中毒者的诊断分级，调查中毒原因，制订抢救治疗方案与医学观察等；２．决定重症患者的会诊、转院，患者转院治疗时应有医务人员护送；３．负责对中毒患者治愈后的劳动能力鉴定。

第六条有毒车间应成立抢救组。

１００人以上的车间至少有４名兼职救护员；有剧毒车间的企业应配备专职医务人员，昼夜值班，以便发生急性中毒时进行紧急抢救。

安眠药的急性中毒急救人在日常假如消失安眠药服用过量的状况,就简单消失安眠药中毒现象,此时需要进行急救,以免影响人的生命健康。

下面我给大家共享安眠药的急性中毒急救，盼望能够关心大家!安眠药的急性中毒急救安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否，以及个体体质差异不同而轻重各异。

中毒者宜速送医院诊治。

1、如病人糊涂在中毒6小时以内时，可用手指、筷子刺激咽喉而致呕催吐，用水或1：2000～1：5000高锰酸钾溶液洗胃。

如超过6小时，药被汲取，洗胃作用不大，可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。

2、昏迷者可手导引或针刺人中、涌泉穴。

3、患者宜平卧，尽量少搬动头部。

4、准时清除口、鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。

呼吸困难马上吸氧。

5、有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。

还可静脉滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，有促药物排出的作用。

6、对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时赐予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂。

7、还可加用护肝药以爱护肝脏，促进代谢。

8、中毒严峻者可采纳血液透析疗法。

抢救胜利后可以应用非处方冷静助眠药及神经养分剂如谷维素片、维生素B1、维生素B6及纯中药制剂如九味神安胶囊等调理治疗。

如谷维素具有调整植物神经功能、稳定心情、减轻焦虑和紧急状态、改善睡眠的作用，可用于神经衰弱的治疗，而且谷维素可与维生素B1合用。

九味神安胶囊能够冷静安神，固精键脾、补气养血，所以能有效调治神经衰弱和失眠。

维生素B1是身体糖代谢所必需的物质，缺乏时，就可能引起心脏、神经及消化系统功能障碍。

本品可用于养分不良以及神经衰弱的帮助治疗，一般都是与谷维素合用来治疗神经衰弱。

维生素B6主要作用在人体的血液、肌肉、神经、皮肤等。

功能有抗体的合成、消化系统中胃酸的制造、脂肪与蛋白质利用(尤其在减肥时应补充)、维持钠/钾平衡(稳定神经系统)。

缺乏维生素B6的通症，一般缺乏时会有食欲不振、食物利用率低、失重、呕吐、下痢等毛病。

第二十三章水，热量，电解质平衡药物第一部分、糖类葡萄糖粉【适应症】OGTT用【用法用量】将83g药粉溶于300ml温开水中，空腹抽血后服用。

（5分钟内服完）【剂型与规格】粉剂：500g、83g/包葡萄糖氯化钠注射液（Glucose and Sodium Chloride Injection，GNS）【适应症】补充热能和体液。

用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。

【用法用量】应同时考虑葡萄糖和氯化钠的用法用量。

【不良反应】1、输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。

2、不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症。

3、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

4、静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。

改用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。

5、高浓度溶液注射若外渗可致局部肿痛。

6、反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。

7、高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时。

8、电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

【注意事项】1、下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症；⑤老年人和小儿补液量和速度应严格控制。

2、随访检查：①血清钠、钾、氯浓度；②血液酸碱平衡指标；③肾功能；④血压和心肺功能。

3、分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。

4、下列情况慎用：①周期性麻痹、低钾血症患者；②应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；③水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。

【药物配伍禁忌和相互作用】尚不明确。

【禁忌症】1、脑、肾、心脏功能不全者；2、血浆蛋白过低者；3、糖尿病及酮症酸中毒未控制患者；4、高渗性脱水患者；5、高血糖非酮症性高渗状态。

化工部关于化工企业急性中毒抢救应急措施规定文章属性•【制定机关】化学工业部(已撤销)•【公布日期】1986.11.24•【文号】[86]化生字第1078号文发布•【施行日期】1986.11.24•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生应急正文化工部化工企业急性中毒抢救应急措施规定（１９８６年１１月２４日以（８６）化生字第１０７８号文发布)第一章总则第一条为防止中毒事故发生，加强对急性中毒者的抢救，保障职工的安全与健康，根据《加强化工企业工业卫生和职业病防治工作的规定》，特制定本规定。

第二条本规定适用于全民所有制化工企业和科研单位的工厂（车间）、实验室以及基层急救机构。

第二章机构和人员第三条生产、使用、贮存有毒有害化学物质的工厂应成立化学毒物急性中毒抢救领导小组。

由企业领导人担任组长。

成员有安全、卫生、保卫、监测、工会、环保、劳资等部门的负责人。

其职责是：１．接到中毒事故报告后，应立即赶赴现场指导抢救工作，同时向上级有关部门报告，听取指示；２．负责组织事故现场的处理、抢救人员和物资的调配，以及伤员运输等现场的指挥工作；３．负责对本厂各车间贮备抢救设备、药品等的审批；４．必要时请求其他单位支援，并负责中毒事故的善后处理；５．督促、检查急救与救护人员的政治与业务学习。

第四条１０００人以上的企业要设立救护站；１０００人以下可成立救护队。

配救护队员若干人。

昼夜值班。

其职责是：１．负责对发生事故现场的中毒者或伤员的抢救、搜寻与运送；２．负责对中毒人员的救护、包扎、人工呼吸等；３．负责对各车间防保器材、药剂的检查与维修，防止因误用和失效而酿成意外。

第五条职工医院、职防所或保健站等基层医疗机构，均应设立急救室或急救组，并装备充足的急救器材与药品。

急救组的成员应包括职业病科、内科、眼科、五官科、眼科和放射科的医务人员。

其职责是：１．对急性中毒者的诊断分级，调查中毒原因，制订抢救治疗方案与医学观察等；２．决定重症患者的会诊、转院，患者转院治疗时应有医务人员护送；３．负责对中毒患者治愈后的劳动能力鉴定。

常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则（First Aid ）第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31第三篇 创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三 十、腹部损伤的现场急救流程图 35 三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图 37卧床，头低位。

开放气道并保持通畅，必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿记每小时出入量（特别是尿初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输液1500~2000ml 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：12 3保持气道通畅静脉输入晶体液，维持平均动脉压>70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托评估休克情况：心率：多增快皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温：高于或低于正常代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白<7～10g/dl考虑输血正性肌力药：0.1~0. 5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12µg静脉推注，继以2～4µg/min静脉滴注维持平均动脉压891二、过敏反应抢救流程紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸评估血压是否稳定低血压者，需快速输入1500~2000ml等渗晶体液（如生理盐水）血管活性药物（如多巴胺）0.1~0. 5mg/min静脉滴注继续给予药物治疗糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、氯雷他定（10mg Qd）评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗药物治疗肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。

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药物中毒的处理步骤
如是碱性药物中毒，可用食醋加水冲淡服下；如是酸性药物中毒，则可用氢氧化铝来中和。

药物中毒往往是服了过量药物或者是误服了毒性强的一些外用药。

产生药物中毒后应赶快采取措施防止其吸收，一般应立即催吐、泻下和解毒。

(1)催吐：用手指或筷子轻触咽喉部，通过刺激使病人呕吐，排除毒物。

洗胃也是排除毒物的好办法，应送医院进行。

(2)泻下：如毒物进入了肠道，则应泻下。

用硫酸钠30克加适量温水溶化后服下，多喝些开水，加速毒物泻出体外。

(3)解毒：如是生物碱或重金属中毒，可以饮浓茶；如是腐蚀性毒物(如高锰酸钾)，可用牛奶、豆浆或鸡蛋清来保护胃粘膜，减少毒物的吸收及减少粘膜的损害。

如是碱性药物中毒，可用食醋加水冲淡服下；如是酸性药物中毒，则可用氢氧化铝来中和。

化工部化工企业急性中毒抢救应急措施规定【颁布单位】化工部【发文字号】 (86)化生字第1078号文发布【颁布时间】 1986-11-24【生效时间】 1986-11-24【时效性】第一章总则第一条为防止中毒事故发生，加强对急性中毒者的抢救，保障职工的安全与健康，根据《加强化工企业工业卫生和职业病防治工作的规定》，特制定本规定。

第二条本规定适用于全民所有制化工企业和科研单位的工厂（车间）、实验室以及基层急救机构。

第二章机构和人员第三条生产、使用、贮存有毒有害化学物质的工厂应成立化学毒物急性中毒抢救领导小组。

由企业领导人担任组长。

成员有安全、卫生、保卫、监测、工会、环保、劳资等部门的负责人。

其职责是：１．接到中毒事故报告后，应立即赶赴现场指导抢救工作，同时向上级有关部门报告，听取指示；２．负责组织事故现场的处理、抢救人员和物资的调配，以及伤员运输等现场的指挥工作；３．负责对本厂各车间贮备抢救设备、药品等的审批；４．必要时请求其他单位支援，并负责中毒事故的善后处理；５．督促、检查急救与救护人员的政治与业务学习。

第四条１０００人以上的企业要设立救护站；１０００人以下可成立救护队。

配救护队员若干人。

昼夜值班。

其职责是：１．负责对发生事故现场的中毒者或伤员的抢救、搜寻与运送；２．负责对中毒人员的救护、包扎、人工呼吸等；３．负责对各车间防保器材、药剂的检查与维修，防止因误用和失效而酿成意外。

第五条职工医院、职防所或保健站等基层医疗机构，均应设立急救室或急救组，并装备充足的急救器材与药品。

急救组的成员应包括职业病科、内科、眼科、五官科、眼科和放射科的医务人员。

其职责是：１．对急性中毒者的诊断分级，调查中毒原因，制订抢救治疗方案与医学观察等；２．决定重症患者的会诊、转院，患者转院治疗时应有医务人员护送；３．负责对中毒患者治愈后的劳动能力鉴定。

第六条有毒车间应成立抢救组。

１００人以上的车间至少有４名兼职救护员；有剧毒车间的企业应配备专职医务人员，昼夜值班，以便发生急性中毒时进行紧急抢救。

急诊科临床诊疗指南技术操作规目录第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI溶栓治疗常规第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫持续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗常规第二十三章多发伤的诊疗常规第二十四章心肺复术CPR第二十五章脑复第二部分技术操作规一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章感染性休克【诊断】1、病史：患者有局部化脓性感染灶或胆管、泌尿道、肠道等感染史。

2、临床表现特点：①、症状：急性起病，以恶寒或寒战、高热起病、伴急性病容、消化障碍、神经精神症状等，年老体弱者体温可不高。

②、体征：呼吸急促、脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降甚至测不到。

3、实验室检查特点：外周血白细胞增多，伴分类中性粒细胞增多且核左移，中毒颗粒出现。

血、痰、尿、粪、脑脊液、化脓性病灶等检出病原菌。

4、诊断要点：①、临床上有明确的感染灶。

②、有全身炎症反应综合征（SIRS）的存在。

③、收缩压低于90mmHg或较原基础血压下降的幅度超过40mmHg至少1小时，或血压需依赖输液或药物维持。

④、有组织灌注不足的表现，如少尿（<30ml/h）超过1小时，或有急性神志障碍。

⑤、血培养常发现有致病性微生物生长。

【治疗】1、一般治疗：①、体位：头胸部与下肢均抬高30°，或半坐卧位于平卧位相交替，而将下肢抬高至30°。

②、吸氧、保持呼吸道通畅。

③、不应作远距离搬运。

2、补充血容量：如患者无心功能不全，首批输入1000ml，于1小时输完最理想，可两路静注，一路快速输入右旋糖酐500ml，另一路输入平衡盐液500ml，继后输注5%碳酸氢钠250～300ml，测试尿液PH，如PH<6示有代性酸中毒存在。

急诊科临床诊疗指南技术操纵规范目录第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤第二章出血性休克第三章过敏性休克第四章急性呼吸衰竭第五章急性左心衰竭第六章急性肾功能衰竭第七章急性心梗及并发症第八章AMI溶栓治疗惯例第九章心律失常第十章糖尿病酮症酸中毒第十一章脑出血第十二章上消化道出血第十三章癫痫继续状态第十四章小儿高热惊厥第十五章急性中毒的诊疗原则第十六章急性酒精中毒第十七章急性巴比妥类中毒第十八章急性苯二氮卓类中毒第十九章灭鼠药中毒第二十章有机磷农药中毒第二十一章急腹症第二十二章创伤诊疗惯例第二十三章多发伤的诊疗惯例第二十四章心肺苏醒术CPR第二十五章脑复苏第二部分技术操纵规范一、气管插管二、机械通气三、电除颤四、双气囊三腔管压迫术五、清创缝合术六、晚期（感染）伤口处理第一部分临床诊疗指南第一章急性颅脑损伤急性颅脑损伤的现场急救处理（一）初步检查1. 头部伤情:有无头皮血肿、裂伤、头皮年夜面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出、颅骨骨折。

2. 生命体征：（1）呼吸功能：观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况。

（2）循环功能：有无脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。

3．其他部位的严重损伤：如胸腹部及肢体的损伤。

（二）伤情判断：除呼吸循环功能外，在颅脑损伤现场的伤情判断目前主要是采取临床分级结合格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS），将颅脑损伤分为3级。

（三）现场抢救：颅脑损伤的病人急救能否取得效果的关键，在于急救人员能否进行正确和及时的现场抢救，急救人员应在快速、简洁地了解患者的受伤时间、地址、原因及过程后，立即仇家部和全身情况的迅速认真的检查，在综合病史及初步检查情况做出病情判断后随即开始现场急救。

现场急救的重点是呼吸与循环功能的支持，及时纠正伤后产生的呼吸暂停与维持血压的稳定。

现场急救顺序为：1．坚持呼吸道通畅：急性颅脑损伤的病人由于多因呈现意识障碍而失去主动清除排泄物的能力，可因呕吐物或血液、脑脊液吸入气管造成呼吸困难，甚至窒息。