常见急性中毒的诊断和抢救要点

医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。

医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。

以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。

首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。

这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。

其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。

这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。

在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。

有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。

因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。

除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。

这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。

对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。

医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。

此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。

医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。

医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。

医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。

在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。

包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。

急性中毒的急救及护理,这些真的要知道!急性中毒后，会有明显消化系统症状、呼吸系统症状、心肌系统症状、神经系统症状等，如恶心呕吐、头晕头痛、心悸胸闷、气短、心前区疼痛等。

中毒后需根据中毒物质，正确处理及治疗。

毒物在短时间内大量、快速进入患者的身体内，因此被称为急性中毒。

急性中毒引起的症状，若急救不及时，可能会危及生命。

治疗时需根据毒物的病理学特点及临床症状，选择相应急救措施。

由于急性中毒的严重程度与毒物对机体造成的危害严重程度，与摄入、吸入、接触毒物的数量、中毒毒物的毒性大小关系密切。

有些急性中毒病情变化迅速，如果得不到及时的救治就可能危及生命，导致死亡。

对此，下文主要针对急性中毒展开相关讨论，明确急性中毒的治疗原则，更好的帮助患者缓解毒性。

一、急性中毒的治疗原则（1）现场抢救现场抢救应按实际情况划分，对此可划分为以下几种：1）有毒气体：在有毒气体的影响下，应尽快帮助患者脱离现场，通过吸氧的方式稀释毒气，并尽可能将患者体内的毒气排出，以此维持患者的生命体征。

在抢救高浓度气体时，应做好相应的防护措施，避免出现人工呼吸的抢救方式，同时还应做好环境防护。

2）皮肤污染物：若是遇到这个情况应迅速脱去患者已经被污染的衣服，再用流水进行冲洗，在清洗的过程中还应避免使用热水，在冲洗的过程中不应护士头皮、皮肤褶皱等部位。

若是出现特殊性毒物的话，应做特殊性处理。

3）眼部污染物：若是患者遇上刺激性、腐蚀性物体时，最少要用流水冲洗10分钟，也可将面部放置在清水之中，拉开眼睑，摆动头部，以此达到稀释毒性的效果。

（2）清除病因进行现场及时抢救后，患者的毒性基本都能得到稀释，这时周边人群就应及时将患者送往医院，找到患者的病因，并清除病因。

在这个过程中，不同的中毒方式、病因清除的方式也有所不同，患者家属应听从医生的安排，安静等待患者抢救。

二、急性中毒的急救措施急性中毒的急救处理措施是根据患者的实际情况而定的，下面主要总结了几种不同类型的急性中毒以及相应的急救措施、护理方式，希望能帮助到人们。

急性中毒的急救和护理某些物质（如化学，食物，有毒动植物等）接触或进入人体后，在一定的条件下，与体液，组织相互作用，进而损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。

急性中毒发病急骤，症状严重，恶化迅速，如不及时救治可危及患者生命。

一、急性中毒的抢救原则（一）阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。

1．吸入性中毒立即脱离现场，移至通风良好的环境中，解开衣领，保暖，保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，昏迷者防止舌后坠。

2．接触性中毒将病人移离存在毒物的现场，脱去被污染的衣物。

用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。

皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要5~30分钟，并选择适当的中和液和解毒液冲洗。

3．口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。

（1）催吐：病人神志清楚且能合作时，此法简便易行。

让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止。

也可根据中毒性质选择催吐液，如吐根糖浆、阿朴吗啡、1：10000~15000高锰酸钾溶液等。

昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒，惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。

（2）洗胃：一般服毒物6小时内洗胃最有效，如毒量大、毒物多，尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃，并根据毒物选择合适的洗胃液。

服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。

●清水———————————原因不明的急性中毒●生理盐水—————————各种中毒●1：10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类（乐果禁用）●2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药（敌百虫、强酸中毒禁用）●1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒（强碱中毒）●蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒●1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬● 3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒●植物油——————————酚类（来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚）中毒5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡0.5% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸（3）排除肠内毒素：用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入，有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁，可用高压盐水或温水灌肠。

常见农药中毒的急诊诊断和处理急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快，群体中毒，伤害人群多。

据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第5位。

一、急性中毒救治原则1、切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。

使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。

2、迅速有效消除威胁生命的毒效应：凡心搏和呼吸停止的应迅速实行心肺复苏（CPR）对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治。

3、尽快明确毒物接触史：接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。

4、尽早足量地使用特效解毒剂。

5、当中毒的毒物不明者以对症处理为先。

二、急性中毒诊断思维要点有特征性的中毒症状和体征与常见内科急症相似；而不同毒物中毒的临床表现有可能相近或重叠；对同种毒物中毒在不同的机体中毒的表现也会有差别。

因此易发生误诊或漏诊。

急性中毒诊断要点是结合病史与现场调查，临床与体格检查、毒物检验等资料去伪存真，综合分析。

以下几点尤应重视。

1、重视中毒病史的采集，采集相近的中毒病史是诊断的首要环节。

生产性中毒，应询问职业史、工种、生产过程、接触的毒物种类、数量、中毒途径及其他人发病情况。

非生产性中毒要了解个人生活、精神状态，本人和家人经常服用药物和使用的杀虫剂，还需调查中毒环境。

2、重视临床表现，熟悉中毒的临床表现有助于中毒的诊断及判断毒物种类：①对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而原因不明者，首先要考虑急性中毒的可能。

②对不明原因的昏迷除要考虑有中毒的可能性外，诊断思路要宽些，须除外糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、中暑、急性脑血管病、颅脑损伤、肝性脑病、肺性脑病等。

③要特别注意毒物中毒的主要特征表现，即所谓“中毒综合征”，这些综合特征不仅具有诊断意义还有助于对中毒严重性进行判断。

急性中毒的紧急救治措施概述：急性中毒是指人体在短时间内接触或摄入一定量有毒物质，导致身体功能受损的现象。

这种情况下，及时采取紧急救治措施至关重要，可以挽救患者的生命。

本文将详细介绍常见的急性中毒情况以及相应的紧急救治措施。

一、酒精中毒酒精中毒是常见的急性中毒状况之一。

它发生在患者过度饮酒导致血液中酒精含量超标时。

1. 昏迷状态：当遇到醉酒患者陷入昏迷状态时，首先需要保证其呼吸道畅通。

将患者侧卧位，头部稍微向后仰，以确保呼吸暢通。

2. 停止进食或喝水：如果患者尚有自主意识并能够说话，需要提醒他们停止进食和喝水。

加快体内酒精代谢和减轻对胃黏膜的刺激。

3. 寻求专业援助：酒精中毒可能引起呼吸抑制或心率异常，因此应及时拨打急救电话寻求专业的医疗援助。

二、药物过量药物过量是比较常见的急性中毒情况之一。

这可能包括处方药、非处方药或非法药物的误用。

1. 立即停止服用药品：如果患者没有失去意识，应立即停止服用任何有关的药物，并告知医生所使用的类型和剂量。

2. 化验尿液：通过提供医生有关使用的信息，如何和什么时间服用，可以帮助他们更好地评估患者情况并采取相应措施。

3. 呼叫中毒控制中心: 中毒控制中心是专门为紧急救治提供服务的机构。

他们会给予具体建议以解决特定药物过量问题。

三、化学品接触联系或摄入有毒化学品也可能导致中毒状况。

这种情况下，必须迅速洗净被污染的部位或从被摄入化学品时采取适当护理措施。

1. 眼睛接触：如果有毒化学品喷溅到眼睛，应立即用大量清水冲洗受污染的眼睛15-20分钟，并尽早就医以接受进一步诊治。

2. 皮肤接触：对于皮肤暴露部位的化学品接触，应立即脱去被污染的衣物，并用大量清水冲洗至少15分钟。

必要时使用中性洗液来清除有机化合物。

同时寻求医疗帮助以获取更具针对性的护理。

四、食物中毒食物中毒是由摄入受感染或消化不良食物引起的急性中毒情况。

当患者出现这种情况时，以下救治措施可供参考：1. 迅速排空胃内物质：保持患者禁食并让其多饮水，然后通过刺激催吐反射或灌洗胃来清除胃内有害残留物。

急性中毒及现场抢救常见急性中毒物质主要是：金属与非金属。

如铅、汞、锰、砷、砷化氢等。

刺激性气体。

如氯、氨、氮氧化合物等。

窒息性气体。

如一氧化碳、氰化物、硫化物、氮气等。

有机类毒物。

如苯、苯胺、氯乙烯、氯丁二烯等。

农药。

如有机磷、有机氯、有机氟、有机汞等，其中最主要的是有机磷农药。

生物性毒物。

如细菌、病毒、毒素等。

急性中毒的现场抢救：急性中毒者常丧失表达能力，病情发展快，生命垂危，令人措手不及，面对中毒者，应坚持冷静，尽快作出准确推断和选择正确抢救方法。

停止毒物持续进入人体马上将中毒者从污染环境移走。

马上脱去被毒物污染的衣服或移走有毒物品。

马上用大量清水冲洗被污染的皮肤。

冲洗应彻底，水温微热为好，但不要用热水，以免增加汲取。

如确知是某种毒物时，可针对性的使用中和解毒剂进行清洗。

如为酸性毒物可用碱性液或中性液清洗，但其后仍须用大量清水彻底冲洗干净。

催吐条件毒物经摄入；摄入时间较短，一般不超过1～2小时；中毒者神志清醒。

催吐方法：用硬羽毛、筷子、手指等搅触咽和咽后壁使其呕吐。

如食物过稠，不易吐出或吐净，可先喝约0．5～1．0公斤清水或盐水等，再促其呕吐。

反复饮水和催吐，直至吐出流体变清为止。

也可将食盐8配2温水服，或以1：20高锰酸钾1～3水溶液服，均可刺激胃黏膜引起呕吐。

注意事项：一次喝人液体不宜太多，以免将毒物驱入肠道。

如中毒者饮水后不呕吐，要强化咽喉部刺激促其呕吐。

呕吐时头部应低，危重病人可将头转向一侧，以免呕吐物吸人气管引起窒息。

服如硫酸、盐酸、强碱等腐蚀性毒物严禁采纳催吐方法。

及时处理其他紧急状况对严重急性中毒，出现危及生命的紧急状况，应马上进行抢救。

如中毒者心跳、呼吸停止，应对其进行紧急心肺复苏。

．急性中毒者一般病情较重，应迅速开展现场抢救工作，并马上送医院作进一步救治。

尤其对重度中毒者应边抢救边送医院。

有条件的可开展以下急救服毒物者如催吐失败或不能催吐者可进行洗胃。

对有呼吸困难者现场吸氧。

急性中毒的急救措施引言概述：急性中毒是指人体短期内接触或者摄入有毒物质后引起的严重中毒症状。

及时采取正确的急救措施对于拯救中毒者的生命至关重要。

本文将从急救的角度，探讨急性中毒的急救措施。

正文内容：1. 了解中毒物质1.1 确定中毒物质的种类和毒性1.2 了解中毒物质的途径和吸入量2. 保护自身安全2.1 避免直接接触中毒物质2.2 佩戴适当的防护装备2.3 将中毒者移至通风良好的地方3. 拨打急救电话3.1 尽快拨打当地急救电话3.2 提供准确的中毒信息4. 评估中毒者的状况4.1 观察中毒者的呼吸和意识状态4.2 检查中毒者的体征和症状4.3 评估中毒者的生命体征5. 采取相应的急救措施5.1 如果中毒者意识清晰，要求中毒者漱口或者洗胃5.2 如果中毒物质为有机溶剂，迅速将中毒者转移到空气清新的地方5.3 如果中毒者浮现呼吸难点或者心跳住手，即将进行心肺复苏5.4 如果中毒物质为酸碱等腐蚀性物质，用大量清水冲洗中毒部位5.5 根据中毒物质的特点，采取相应的解毒措施总结：综上所述，急性中毒的急救措施包括了解中毒物质、保护自身安全、拨打急救电话、评估中毒者的状况以及采取相应的急救措施。

在急救过程中，我们应该根据中毒物质的种类和毒性，采取正确的解毒措施。

同时，保护自身安全也是至关重要的，避免直接接触有毒物质。

拨打急救电话并提供准确的中毒信息能够匡助急救人员更好地做出判断和处理。

最后，我们应该根据中毒者的状况和中毒物质的特点，及时采取相应的急救措施，以最大限度地减少中毒造成的伤害。

急救措施的正确实施对于拯救中毒者的生命至关重要。

常见有毒气体中毒症状及急救一氧化碳中毒凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不彻底时都可产生一氧化碳(CO)。

一氧化碳进入人体后很快与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。

一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。

(一)诊断要点有造成一氧化碳中毒的环境,如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备.伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状体征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。

根据一氧化碳中毒的程度可分为三度：①轻度血碳氧血红蛋白在10％~20％，有头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或者短暂昏厥，脱离环境可迅速消除。

②中度血碳氧血红蛋白在30％~ 40％,除上述症状加重外,皮肤粘膜呈樱桃红色，脉快，烦躁，常有昏迷或者虚脱，及时抢救的日后可彻底恢复。

③重度血碳氧血红蛋白在5O％以上。

除上述症状加重外,病人可蓦地昏倒，继而昏迷。

可伴有心肌伤害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，普通可产生后遗症。

(二)现场急救立即将病人移到空气新鲜的地方,松解衣服，但要注意保暖。

对呼吸心跳住手者即将行人工呼吸和胸外心脏按压,并肌注呼吸兴奋剂, 山梗菜硷或者回苏灵等，同时给氧. 昏迷者针刺人中、十宣、涌泉等穴。

病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。

若有条件时，可做普通性后续治疗：①纠正缺氧改善组织代谢，可采用面罩鼻管或者高压给氧，应用细胞色素C15 毫克(用药前需做过敏试验)，辅酶A50 单位，ATP20 毫克,静滴以改善组织代谢。

②减轻组织反应可用地塞米松10 毫克~30 毫克静滴，每日 1 次。

③高热或者抽搐者用冬眠疗法，脑水肿者用甘露醇或者高渗糖进行脱水等.④严重者可考虑输血或者换血,使组织能得到氧合血红蛋白，及早纠正缺氧状态。

地下建造内窒息一些建造设计不合理的地下室、防空洞、贮藏室等由于通风条件差，其空气成份与外界大气成份有很大差别。

离地面越远、通风越差，加之其中的贮藏物发生腐烂或者火灾时,其空气的变化也就越大。

急性中毒治疗原则
一、精髓
1.急性中毒的诊断：毒物化学名称、中毒途径、严重程度及并发症。

（口服甲拌磷中毒重度呼吸衰竭）。

2.急性中毒处理原则：立即终止接触毒物；清除进入人体内尚未吸收或已经吸收的毒物；及早应用特效解毒药；对症治疗。

3.洗胃原则：一把在服毒6小时内有效，有些毒物可12小时（无禁忌）。

催吐方法：先口服200-300ml，然后用手指、压舌板等刺激咽喉壁诱发呕吐——如此反复。

导泻、灌肠：常用泻药-硫酸钠、20%甘露醇；灌肠：温水、肥皂水。

4血液净化治疗：血液透析、血液灌流及床旁血滤。

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二、急性中毒病理过程
1、急性全身反应阶段
2、临床缓解阶段
3、重要脏器损害阶段。

三、为数不多的特效解毒剂
有机磷中毒——抗胆碱药及复能剂；抗凝血杀鼠剂——维生素K1；氟乙酰胺——乙酰胺；
亚硝酸盐——亚甲蓝；氰化物——亚硝酸盐-硫代硫酸钠；甲醇——乙醇；
安定类——氟马西尼；
阿片类——纳洛酮。

四、维持呼吸循环是急性中毒求治重点——保持呼吸道通畅，及时建立人工气道，熟练使用呼吸机及氧疗。