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China &Foreign Medical Treatment中外医疗冠心病是因冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧、缺血而出现的心脏病,也称缺血性心脏病[1],中老年人群多发,以胸痛、发热、出汗、乏力、猝死等症状为主要临床表现,给患者的身体健康带来严重损害[2]。
临床常用治疗方式是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术,其对患者心功能改善作用显著[3]。
但由于介入治疗易增加患DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.03.085替罗非班在75岁以上老年冠心病患者介入治疗中的应用效果杨顺清,陈荣敏盐城市第三人民医院心内科,江苏盐城224000[摘要]目的探究介入治疗中应用替罗非班在75岁以上老年冠心病患者治疗中的应用效果。
方法便利选择2015年1月—2019年12月该院收治的接受介入治疗的75岁以上老年冠心病患者76例,将其随机分为两组,其中接受常规治疗患者为对照组(38例),接受替罗非班治疗患者为观察组(38例),对比两组患者3个月后无复流、胸痛及再次血运重建发生率,比较两组2d、1个月心脏不良事件发生率;对比两组患者血量情况。
结果观察组无复流发生率(5.26%)、胸痛发生率(2.63%)、再次血运重建发生率(2.63%),均低于对照组的(23.68%、23.68%及21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组2d、1个月心脏不良事件发生率分别为2.63%与5.26%,均少于对照组的23.68%与26.32%,差异有统计学意义(χ2=7.370、6.333,P<0.05)。
观察组发生轻度出血患者5例(13.16%),低于对照组的13例(34.21%),差异有统计学意义(χ2=4.659,P<0.05)。
结论75岁以上老年冠心病患者在介入治疗中应用替罗非班治疗,不良事件发生率低,预后效果改善作用明显。
[关键词]老年冠心病;介入治疗;替罗非班[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)01(c)-0085-03Application Effect of Tirofiban in Interventional Treatment of Elderly Patients with Coronary Heart Disease over 75Years OldYANG Shun-qing,CHEN Rong-minDepartment of Cardiology,Yancheng Third People's Hospital,Yancheng,Jiangsu Province,224000China[Abstract]Objective To explore the application effect of tirofiban in interventional therapy in the treatment of elderlypatients with coronary heart disease over 75years old.Methods A total of 76elderly patients with coronary heart disease over the age of 75who received interventional therapy from January 2015to December 2019were selected and randomly divided into two groups,of which patients receiving conventional treatment were the control group (38cases).Patients receiving tirofiban treatment were the observation group(38cases).The incidence of no reflow,chest pain,and revascularization after 3months were compared between the two groups,and the incidence of adverse cardiac events in the two groups at 2days and 1month;compared the blood volume of the two groups of patients.Results In the observation group,the incidence of no-reflow was 5.26%,the incidence of chest pain was 2.63%,and the incidence of revascularization was 2.63%,which were lower than that of control group(23.68%、23.68%and 21.05%),the difference was statistically significant(P<0.05).Theincidence of adverse cardiac events in the observation group at 2days and 1month were 2.63%and 5.26%,which were less than 23.68%and 26.32%in the control group,the difference was statistically significant (χ2=7.370,6.333,P<0.05).There were 5patients (13.16%)with mild bleeding in the observation group,which was lower than 13patients (34.21%)in thecontrol group,the difference was statistically significant (χ2=4.659,P <0.05).Conclusion The use of tirofiban in interventional therapy for elderly patients with coronary heart disease over 75years old has a low incidence of adverse events and a significant improvement in the prognosis.[Key words]Elderly coronary heart disease;Interventional therapy;Tirofiban[作者简介]杨顺清(1979-),男,硕士,副主任医师,主要从事介入心脏病学研究工作。
冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后发生支架内再狭窄的危险因素及预测模型王佳旺，吴琼，刘莲莲，韩雪，董传政，于靖沧州市中心医院心内科，河北沧州061000摘要：目的 分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后发生支架内再狭窄的危险因素，构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型。
方法 267例既往行PCI的冠心病患者，根据是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组144例、非再狭窄组123例，收集患者临床资料，采用多元Logistic回归分析法分析冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素，基于冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型，采用受试者工作特征曲线（ROC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度法、Bootstarp内部验证法评价预测列线图的准确度、区分度及符合度。
结果 高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变、植入支架时间是冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的独立危险因素（OR分别为2.896、20.711、9.856、1.244，95% CI分别为1.201～6.895、4.674～91.775、2.088～46.525、1.139～1.359，P均<0.05）。
冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型为 Logit（P）=−2.988+1.063×（高脂血症，有=1，无=0）+3.031×（钙化，是=1，否=0）+2.288×（迂曲，是=1，否=0）+0.219×支架植入时长（年）。
预测模型的ROC曲线下面积为0.831（95% CI 0.782～0.880），χ2=12.072，P=0.148，Bootstarp 内部验证校准曲线与标准曲贴合良好。
结论 存在高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变及PCI术中、植入支架时间较长的冠心病患者PCI术后易发生支架内再狭窄。
成功构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型，模型的准确度、区分度及符合度均较好。
探讨影响老年冠心病患者介入治疗后的预后因素刘 宇(株洲市恺德心血管病医院，湖南 株洲 412000)摘要:目的 探究影响老年冠心病患者介入治疗后预后的影响因素。
方法 选择在我院接受介入治疗，年龄65岁以上，出院后接受随访的冠心病患者360例，男性280例，女性80例。
记录患者的一般临床资料、随访期间死亡和心绞痛发生情况。
结果 平均随访18个月，随访中死亡3.6%(13/360)，发生心绞痛21.4%(77/360)，发现与心绞痛复发相关的因素包括性别，糖尿病史，病变支数及是否置入支架，与死亡相关的因素包括性别，肾功能，病变支数及是否置入支架。
结论 冠心病介入治疗患者的总体预后满意，而影响老年冠心病患者介入治疗后预后的危险因素是性别，肾功能，血管病变支数，是否置入支架，合并糖尿病等。
术前应认识这些危险因素，并给予一些针对性的措施，有利于进一步改善介入治疗患者的预后。
关键词:冠心病；介入治疗；老年；预后 中图分类号:R541.4 文献标识码:B随着人口的老龄化以及人们生活方式的改变，冠心病的发病率呈上升趋势，目前，由于冠心病冠状动脉血运重建治疗技术的逐步普及，接受冠状动脉介入或搭桥治疗的老年人越来越多。
老年冠心病患者常合并多个器官疾病，预后较差，而在血运重建术后哪些因素影响其预后，是医生和患者都共同关注的焦点，但目前相关研究很少。
本研究旨在通过对血运重建术后老年冠心病患者的临床特点，心绞痛和死亡情况进行分析，探究影响冠心病介入治疗术后出院的老年冠心病患者预后的因素。
1 资料与方法1.1一般资料选取2009年12月-2012年4月收入我院心内科诊断为冠心病且行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并成功PCI 的患者360例，按照性别分为两组，男280例，女80例，两组患者临床资料，患者平均年龄(74.6±7.6)岁。
吸烟者(包括既往吸烟已戒者)265例(73.6％)，高胆固醇血症患者235例(65.3％)，高甘油三酯血症患者172例(47.8％)，高血压患260例(72.2％)，糖尿病患者106例(29.4％)。
平高于预后良好患者，其血清omentin-1的水平低于预后良好患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
详见表2。
表1 这100例患者中病情严重程度不同的患者血清sLOX-1、omentin-1的水平（ng/mL，s ±）病情严重程度 例数血清sLOX-1血清omentin-1轻度急性缺血性脑卒中34 2.06±0.47127.96±34.55中度急性缺血性脑卒中47 2.46±0.61△112.16±37.86△重度急性缺血性脑卒中192.79±0.83*#95.54±18.67*#注：*与轻度急性缺血性脑卒中患者相比，P ＜0.05；#与中度急性缺血性脑卒中患者相比，P ＜0.05；△与轻度急性缺血性脑卒中患者相比，P ＜0.05。
表2 这100例患者中预后不同的患者血清sLOX-1、omentin-1的水平（ng/mL，s x ±）预后 例数血清sLOX-1血清omentin-1预后良好69 2.17±0.61124.88±32.51预后不良312.72±0.73*106.33±28.49*注：*与预后良好患者相比，P ＜0.05。
3 讨论sLOX-1是凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）在发生氧化应激反应后裂解并释放入血的一种物质。
LOX-1作为氧化型低密度脂蛋白受体，在动脉粥样硬化发生发展的过程中起着重要作用[5]。
健康人血液中sLOX-1的水平很低，而急性缺血性脑卒中患者在发病后其血液中sLOX-1的水平会迅速升高。
目前，临床上关于急性缺血性脑卒中患者血清sLOX-1水平升高的机制尚未完全明确。
有研究指出，急性缺血性脑卒中患者血清sLOX-1水平的升高可能与其脑组织中氧化应激反应加重及活性氧增多等有关[6]。
Omentin-1是网膜素（omentin）的一个亚型，其在预防动脉粥样硬化方面的作用已被证实。
《介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响》篇一一、引言随着人口老龄化的加剧，高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者的数量也在不断增加。
介入治疗作为现代医学的重要手段，在心血管疾病的诊疗中发挥着越来越重要的作用。
然而，对于高龄患者而言，由于身体机能的衰退和多种基础疾病的并存，其接受介入治疗的预后效果及安全性仍需进一步探讨。
本文旨在分析介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响，以期为临床实践提供参考。
二、研究背景急性冠状动脉综合征（ACS）是一种常见的心血管疾病，包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死等。
对于这类患者，及时有效的治疗对于改善预后、降低病死率具有重要意义。
介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等，已成为ACS的重要治疗方法。
然而，高龄患者的生理功能、器官储备及对治疗的耐受能力均有所下降，使得介入治疗的预后效果及安全性成为关注的焦点。
三、介入治疗在高龄急性冠状动脉综合征患者中的应用近年来，随着医疗技术的进步和医生经验的积累，介入治疗在高龄ACS患者中的应用越来越广泛。
通过对患者进行详细的评估，医生可以在确保患者安全的前提下，为符合条件的高龄患者实施介入治疗。
研究显示，与保守治疗相比，介入治疗在高龄ACS患者中能够显著降低病死率，改善生活质量。
四、介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后的影响（一）改善心肌供血介入治疗能够通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血，从而减轻心绞痛症状，降低心肌梗死的风险。
对于高龄患者而言，这一效果尤为显著。
（二）降低病死率研究显示，与保守治疗相比，接受介入治疗的高龄ACS患者病死率明显降低。
这主要是由于介入治疗能够及时恢复冠状动脉的血液供应，从而挽救濒临坏死的心肌。
（三）改善生活质量介入治疗不仅能够改善高龄患者的临床症状，还能提高其生活质量。
治疗后，患者的心功能得到改善，体力活动耐量增加，生活自理能力提高。
五、结论综上所述，介入治疗对高龄急性冠状动脉综合征患者预后具有积极的影响。
冠脉介入治疗术后患者康复管理对预后影响的评价作者：贡郡利杨梅孟浩来源：《中国实用医药》2013年第32期【摘要】目的对PCI术后患者进行康复管理，分析对其预后的影响。
方法回顾性分析2010年8月～2013年8月在本院行PCI的患者共84例，患者分为康复管理组和对照组，并作对比分析。
结果康复管理组42例患者顺利完成住院期的康复程序，康复管理组心绞痛、心律失常、心衰发生率明显减少（P﹤0.05），康复管理组的事件发生率明显低于对照组（P【关键词】冠脉介入治疗；康复管理；运动处方鉴于国内行冠脉介入治疗（PCI）术的患者逐渐增多，术后完善的康复管理会对其预后产生影响。
国外许多研究表明[1]：PCI可以从心脏康复项目中获益。
目前冠心病康复与二级预防已成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节[2]。
本文回顾分析了长春市中心医院行PCI 术后的患者，将患者分为非康复管理组（A组）及康复管理组（B组），应用统计学方法，对其持续症状和临床事件进行对比研究。
1 资料与方法1. 1 一般资料 2010年1月～2013年8月在本院行PCI的患者，最终选取84人，分为A 组及B组，每组42人， A组为对照组， B组为康复管理组。
A组：男性29例，女性13例，最小年龄40岁，最大年龄80岁，平均年龄（63.92±4.80）岁，伴有高血压病20例，伴有糖尿病17例，饮酒17例，吸烟30例。
B组：男性29例，女性13例，最小年龄42岁，最大年龄82岁，平均年龄（65.14±5.32）岁，伴有高血压病19例，伴有糖尿病18例，饮酒18例，吸烟29例。
两组在性别、年龄、伴发疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 病例纳入标准1. 2. 1 2010年1月～2013年8月在本院行PCI术后的患者，知情同意康复管理，坚持随访9～12个月，康复管理包括出院时，出院1个月，出院3～6个月，出院9～12个月的定期交谈，二级预防，控制危险因素（包括戒烟、限酒），运动处方（6 min步行实验，平板运动实验，各种活动能量消耗水平）来指导日常活动，职业相关运动，休闲运动，体育锻炼（包括有氧、有阻运动），营养处方（包括患者教育，合理饮食搭配，控制体重等），心理处方（睡眠指导，情绪控制等）。
