虹膜夹持型人工晶体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的护理
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眼科综合复习题一、单选题(共80题,80分)1、严重的巩膜炎或出现无血管区禁用哪一项治疗()(1.0)A、口服糖皮质激素B、糖皮质激素局部点眼C、球结膜下注射糖皮质激素D、静脉注射糖皮质激素E、静脉点滴糖皮质激素正确答案:C2、赤道部巩膜葡萄肿多为哪种疾病的并发症()(1.0)A、白内障B、葡萄膜炎C、角膜炎D、绝对期青光眼E、视网膜炎正确答案:D3、女性,76岁,左眼昨天行超声乳化及人工晶状体植入术,经检查人工晶状体夹持,最先考虑的治疗方法是()(1.0)A、扩瞳B、降眼压治疗C、立即手术复位D、扩瞳、平躺、降眼压治疗E、抗炎、激素治疗正确答案:D4、用药物治疗年龄相关性白内障,应该()(1.0)A、用药时间要长B、大剂量C、联合用药D、有效的药物E、目前尚无疗效肯定的药物正确答案:E5、如果晶状体核的颜色为琥珀色的,硬度应为()(1.0)A、1度B、2度C、3度D、4度E、5度正确答案:D6、高度近视引起的并发性白内障混浊部位多为()(1.0)A、前囊B、前囊下皮质C、核D、后囊E、后囊下皮质正确答案:C7、女性,68岁,右眼突然胀痛,视力下降明显,伴同侧头痛,恶心,呕吐。
检查左眼角膜水肿,虹膜前移,前房浅,晶状体混浊,体积增大,眼压高。
诊断为白内障引起的青光眼大发作,目前患者的白内障处于哪一期()(1.0)A、初发期B、膨胀期C、成熟期D、过熟期E、以上均不是正确答案:B8、下列可增加小梁网通道房水外流的是()(1.0)A、阿托品B、毛果芸香碱C、肾上腺素D、噻吗心安E、新福林正确答案:B9、原发性闭角型青光眼的激发试验是()(1.0)A、皮质类固醇试验B、眼球加压试验C、暗室试验D、饮水试验E、妥拉唑啉(妥拉苏林)试验正确答案:C10、测量高眼压病人较准确的眼压计是()(1.0)A、Schiotz眼压计B、费卡眼压计C、Goldmann眼压计D、非接触眼压计E、眼压描计正确答案:C11、急性闭角型青光眼好发于()(1.0)A、青壮年B、老年男性C、老年女性D、青少年E、婴幼儿正确答案:C12、降低碳酸酐酶抑制药副作用的最有效方法为()(1.0)A、饭后服用B、减少全身用剂量C、同时用抗酸药D、同时用枸橼酸钠E、换用另一种碳酸酐酶抑制药正确答案:B13、下列属于α受体激动剂的有()(1.0)A、噻吗心安B、倍他洛尔C、地匹福林D、溴莫尼定E、肾上腺素正确答案:D14、原发性开角型青光眼早期诊断较有意义的是()(1.0)A、24小时眼压测量B、标准视野C、单次眼压测量高于正常D、查房角E、视盘改变正确答案:A15、青少年型青光眼是指()(1.0)A、3~30岁B、6~30岁C、14~30岁D、30岁内E、20岁左右正确答案:A16、在我国,前葡萄膜炎在葡萄膜炎中的发病率为()(1.0)A、70%左右B、80%左右C、50%左右D、40%左右E、30%左右正确答案:C17、单纯虹膜炎时下列哪项除外()(1.0)A、虹膜后粘连B、房水闪辉C、瞳孔缩小D、玻璃体混浊E、角膜后灰白色尘状颗粒正确答案:D18、玻璃体后脱离指()(1.0)A、玻璃体后皮质与视网膜内表面分离B、玻璃体上部皮质与视网膜分离C、玻璃体后皮质与视网膜分离D、玻璃体上部皮质与视网膜内表面分离E、玻璃体周边皮质与视网膜内表面分离正确答案:A19、可引起玻璃体出血的疾病有()(1.0)A、糖尿病视网膜病变B、视网膜裂孔C、静脉周围炎D、眼外伤E、以上都正确正确答案:E20、下列哪种疾病可导致视力突然丧失()(1.0)A、视网膜色素变性B、视盘水肿C、视网膜中央动脉阻塞D、中心性浆液性脉络膜视网膜病变E、以上都不对正确答案:C21、关于眼缺血综合征描述错误的是()(1.0)A、视网膜动脉变窄,静脉扩张B、视力预后好C、虹膜新生血管伴眼压升高者,可行广泛视网膜光凝D、常因粥样硬化,或炎症性疾病致病E、可出现视网膜出血及微动脉瘤.正确答案:B22、下列不符合中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床表现为()(1.0)A、视物模糊B、视物变形C、中央暗影D、视力突然丧失E、中央凹反光消失正确答案:D23、下列哪项疾病对视力的影响较小()(1.0)A、视网膜中央动脉阻塞B、视网膜中央静脉阻塞C、急性闭角型青光眼D、中心性浆液性脉络膜视网膜病变E、玻璃体积血正确答案:D24、以下对视网膜血管炎描述正确的为()(1.0)A、可能是对结核蛋白的一种变态反应B、视网膜周围小血管壁上出现宽窄不一的白鞘C、可有玻璃体出血D、后期可发生牵拉性视网膜脱离E、以上都正确正确答案:E25、左侧视束病变出现的典型视野缺损为()(1.0)A、双右侧偏盲B、双左侧偏盲C、双颞侧偏盲D、双鼻侧偏盲E、以上都不是正确答案:A26、以下说法错误的是()(1.0)A、视神经胶质瘤多见于儿童B、视盘水肿多半为单侧C、急性期视盘水肿早期视野为生理性盲点扩大D、视神经脑膜瘤多见于成人E、颅内压增高是引起视盘水肿的最常见原因正确答案:B27、调节范围指()(1.0)A、眼在调节放松状态下远点与近点的间距B、眼在集合静止状态下远点与近点的间距C、眼在调节最大状态下远点与近点的间距D、眼在极度集合状态下远点与近点的间距E、眼远点与近点的间距正确答案:E28、规范的主觉验光法是()(1.0)A、综合验光仪法B、直接试镜片法C、检影法D、云雾法E、电脑验光仪法正确答案:A29、两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之后,但聚焦位置前后不同称为()(1.0)A、单纯近视散光B、单纯远视散光C、复合近视散光D、复合远视散光E、混合散光正确答案:D30、准分子激光角膜切削术治疗近视时,受术者近视度数应稳定几年()(1.0)A、1B、2C、3D、4E、5正确答案:B31、下面关于最大屈光力说法正确的是()(1.0)A、和最小屈光力主子午线相互垂直者为顺规散光B、和最小屈光力主子午线不相互垂直者为逆规散光C、主子午线在90°±30°位置者为规则散光D、主子午线在180°±30°位置者为不规则散光E、主子午线在30°~60°位置者为斜向散光正确答案:E32、交替遮盖试验用于检查()(1.0)A、有无斜视,但不能判断有无隐斜视B、有无复视C、有无麻痹性斜视D、有无斜视E、以上都不正确正确答案:D33、右眼下直肌的配偶肌为左眼的()(1.0)A、上斜肌B、上直肌C、下直肌D、外直肌E、下斜肌正确答案:A34、以下关于先天性内斜说法正确的是()(1.0)A、多数具有高度近视B、大部分先天性内斜为低度或中度远视C、与先天性眼外肌麻痹有关D、与过度调节有关E、偏斜角一般<40棱镜度正确答案:B35、皮样囊肿最好发于()(1.0)A、内上眶缘B、内下眶缘C、外下眶缘D、外上眶缘E、肌圆锥内正确答案:D36、关于MRI眼图像的优点下列哪项不对()(1.0)A、对晶状体没有X线辐射作用B、能直接多方位成像C、骨结构、钙化灶和异物信号强D、对软组织有高清晰的分辨力E、MRI对眶内容物、视神经和视交叉等软组织分辨力高正确答案:C37、眼外伤做裂隙灯检查时,不包括下列哪项()(1.0)A、眼前段有无伤口B、前房是否有积血C、眼外肌是否有肥大D、晶状体有否混浊E、虹膜有否损伤及嵌顿正确答案:C38、胶原酶抑制剂的作用()(1.0)A、防止角膜上皮再生B、防止角膜穿孔C、防止角膜新生血管发生D、防止角膜瘢痕形成E、防止角膜失代偿正确答案:B39、高温铁水灼伤,有角膜坏死时,可行以下处理()(1.0)A、全层角膜移植B、穿孔部位角膜板层移植C、羊膜移植D、角巩膜缘干细胞移植E、结膜移植正确答案:C40、以下不属于非机械性眼外伤的有()(1.0)A、眼部热烧伤及冻伤B、眼电击伤C、酸碱化学性烧伤D、紫外线损伤E、角膜异物正确答案:E41、以下关于外伤性PVR哪些说法是错误的()(1.0)A、可由眼球破裂伤引起B、可由过度的眼内修复反应引起C、需适时行玻璃体手术治疗D、如发生网脱可行巩膜外冷凝+外加压手术E、有些伤眼最终萎缩正确答案:D42、下面不属于机械性眼外伤的包括()(1.0)A、辐射性眼外伤B、晶状体挫伤C、角膜挫伤D、玻璃体积血E、视网膜震荡正确答案:A43、房角后退是()(1.0)A、虹膜根部向后移位B、睫状肌的环形纤维前移C、前房变浅、瞳孔移位D、睫状肌的环形纤维与纵形纤维有瘢痕性收缩E、睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离,虹膜根部向后移位正确答案:E44、下面哪一种药物不能用于树枝状和地图状角膜溃疡的治疗()(1.0)A、无环鸟苷B、三氟胸腺嘧啶核苷C、糖皮质激素D、碘苷E、阿环胞苷正确答案:C45、角膜老年环的治疗原则是()(1.0)A、抗炎B、无特殊治疗C、角膜清创手术D、角膜移植术E、人工泪液正确答案:B46、暴露性角膜炎的治疗关键是()(1.0)A、睑缘缝合B、抗生素消炎C、去除暴露原因D、眼罩遮盖E、戴软性角膜接触镜正确答案:C47、角膜老年环是由于类脂质沉着于角膜周边部的哪一解剖部位()(1.0)A、上皮层内B、前弹力层内C、基质层内D、后弹力层内E、内皮层内正确答案:C48、沙眼可发生于任何人群,主要见于()(1.0)A、热带B、亚热带C、卫生状况差的地区D、西方国家E、东方国家正确答案:C49、出现耳前淋巴结肿大、无压痛的是()(1.0)A、泡性结膜炎B、包涵体性结膜炎C、慢性结膜炎D、春季角结膜炎E、超急性结膜炎正确答案:B50、急性细菌性结膜炎的常见发病季节()(1.0)A、夏季B、冬季C、春秋季节D、春夏季节E、秋冬季节正确答案:C51、泡性结膜炎最常见的致病微生物是()(1.0)A、球孢子菌B、表皮葡萄球菌C、白色念珠菌D、结核杆菌E、沙眼衣原体L型正确答案:D52、可导致流行性出血性结膜炎的是()(1.0)A、腺病毒8、19型B、腺病毒29、37型C、肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型D、带状疱疹病毒E、单纯疱疹病毒正确答案:C53、慢性泪腺炎常见的临床体征为()(1.0)A、泪腺处疼痛B、泪腺处压痛C、眼球突出D、眼球向内下方移位E、向下方看时有复视正确答案:D54、功能性泪溢的主要原因是()(1.0)A、泪小点的闭塞B、泪小管的狭窄C、泪小管的闭塞D、鼻泪管的阻塞或狭窄E、眼轮匝肌松弛正确答案:E55、新生儿泪囊炎最常见的致病菌是()(1.0)A、肺炎双球菌B、链球菌C、流行性感冒嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案:C56、防止泪蒸发作用的是()(1.0)A、脂质层B、水样层C、粘蛋白层D、细胞因子E、酶类正确答案:A57、泪膜的厚度一般为()(1.0)A、7~10μmB、40~50μmC、50~70μmD、31~80μmE、1~5μm正确答案:A58、下列哪项可导致结膜干燥综合征()(1.0)A、沙眼衣原体感染B、慢性结膜炎C、自身免疫性因素D、维生素A缺乏E、长期的屈光不正未经矫正正确答案:C59、内麦粒肿手术时,其手术切口应()(1.0)A、与皮肤面垂直B、与睑缘平行C、与睑缘垂直D、与睑板面垂直E、与眶缘垂直正确答案:C60、Horner综合征的主要病因是()(1.0)A、动眼神经核损伤B、交感神经损伤C、提上睑肌发育不全D、提上睑肌损伤E、重症肌无力正确答案:B61、外麦粒肿早期治疗正确的是()(1.0)A、局部热敷B、局部冷敷C、切开排脓D、将脓液挤出E、滴抗生素眼药水正确答案:A62、导致兔眼最常见的原因是()(1.0)A、角巩膜葡萄肿B、甲状腺相关性眼病C、先天性青光眼D、面神经麻痹E、眼眶肿瘤正确答案:D63、眼睑毛细血管瘤影响眼睑睁开时正确的治疗方法是()(1.0)A、局部冷冻B、手术切除C、局部激素治疗D、全身激素治疗E、局部激光治疗正确答案:C64、眼电图(EOG)记录的电位(如图)产生于()(1.0)A、双极细胞B、眼外肌及细胞C、Müller细胞D、RPE细胞E、以上都不是正确答案:D65、VEP检查时,视神经和视路疾患常表现为()(1.0)A、P-100波振幅上升,潜伏期延长B、P-100波振幅上升,潜伏期不变C、P-100波振幅下降,潜伏期缩短D、P-100波振幅下降,潜伏期延长E、P-100波振幅下降,潜伏期不变正确答案:D66、盲的视力标准是()(1.0)A、较好眼的矫正视力低于0.3B、较好眼的矫正视力低于0.02C、较好眼的矫正视力低于0.1D、较好眼的矫正视力低于0.05E、以上都不是正确答案:D67、眼底晚期荧光是指注射荧光素后()(1.0)A、12秒B、30秒C、1分D、5分E、5~10分正确答案:E68、关于动态视野检查哪项是错误的()(1.0)A、检查速度快B、旁中心暗点发现率低C、结果用等视线表示D、适合中心视野的检查E、小暗点发现率低正确答案:D69、对视力低于0.3的屈光介质混浊患者预测术后视功能时,选择哪种检测视功能结果较可靠()(1.0)A、眼电图B、视觉诱发电位C、闪光视网膜电图D、图形视网膜电图E、多焦视网膜电图正确答案:B70、下列哪项没有一过性视力丧失()(1.0)A、视网膜中央动脉痉挛B、急性结膜炎C、精神刺激性黑矇D、血压变化E、直立性低血压正确答案:B71、下述有关角膜的描述哪项正确()(1.0)A、含丰富的有髓鞘三叉神经末梢B、角膜上皮细胞的氧供直接来自空气C、基质层主要由Ⅱ型胶原纤维构成D、角膜内皮细胞的氧供主要来自房水E、内皮细胞可进行有丝分裂正确答案:D72、视觉器官包括()(1.0)A、眼球、眼血管、眼神经系统B、眼眶C、眼附属器D、视路和视中枢E、以上都有正确答案:E73、以下哪条肌肉不起自于眶尖总腱环()(1.0)A、上直肌B、下斜肌C、内直肌D、下直肌E、外直肌正确答案:B74、视神经是由下列哪项发育而成()(1.0)A、视杯B、视泡C、视茎D、视窝E、视沟正确答案:C75、关于角膜,下列哪项损伤后可以再生()(1.0)A、角膜上皮层与基质层B、角膜上皮层与后弹力层C、角膜上皮层与内皮层D、前弹力层与后弹力层E、内皮层与后弹力层正确答案:B76、视杯外层形成视网膜的()(1.0)A、色素上皮层B、视杆细胞层C、视锥细胞层D、外核层E、神经节细胞层正确答案:A77、一位农民不慎头部受伤,当时没有明显不适感觉。
白内障患者手术前后的护理白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段,在整个治疗过程中,护理工作同样起到非常重要的作用。
2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术,手术成功,术后通过精心护理,视力均恢复良好。
1 临床资料2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例,计1160眼,均行单眼,男571例,女589例,右眼493例,左眼667例。
患者年龄3~86岁,平均62.45岁。
2 术前准备及护理2.1术前准备严格掌握手术的适应证,在术前要备好急救药品,全面了解患者的病史,做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查,对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗,待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后,在心电监护下再做手术。
2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压,以便了解眼底是否有病理性改变。
2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。
2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺,内分泌等疾病,术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。
对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。
发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎,应立即报告医生处理。
术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼,3~4次/d,控制眼局部感染病灶。
术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗,并剪除眼睫毛。
术前1h用复方托品卡胺散瞳,每隔15min1次,共3次,以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态,便于手术进行。
2.2 术前护理2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者,心理承受力和理解力较差、情结不稳定,极度紧张,可诱发心、脑血管意外等全身疾病。
患者的心理顾虑有多种,①对手术效果怀疑;②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。
我们采取心理护理手段,解除患者恐慌及紧张心理,老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点,护理人员在术前访视时,需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点,有针对性地对患者进行心理疏导,消除患者对手术的顾虑,提高手术的成功率。
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病,多为单眼,恢复视力的时间和效果,对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。
尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。
由于损伤是多样的,白内障术中是否同期植入人工晶体,以及如何预防和处理植入术中术后并发症,非常值得重视。
(一)手术适应症(1)手术时机:一般在伤后2-4周。
若伤口小、炎症反应轻,也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
(2)IOL植入年龄:有报道,先天性白内障1-2岁即可植入,3岁以上较为安全。
外伤性白内障则需根据伤情,较大的角巩膜裂伤,即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离,5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊,IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口,晶体前囊CCC截囊,注吸晶体皮质后,行后囊4mm大小CCC截除,角膜缘切口行前玻璃体切除之后,IOL袢植入囊袋,光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口,在晶体表面植入IOL,用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。
角膜缘后3mm睫状体平部切口,切除晶体及前玻璃体,保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术3、AC-IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤,如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等,因而手术较其它原因之白内障更复杂,并发症更多,主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离,迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。
儿童术后炎症反应的倾向比成人明显,外伤性白内障IOL植入术后,渗出反应较先天性白内障重且持续时间长,5岁以下者不经手术很难处理。
炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物,晶体前后膜和虹膜后粘连等。
玻璃体切除术后无晶体眼Ⅱ期后房型人工晶体植入临床观察洪扬;叶正辉;张龄洁;陈金桃【摘要】目的探讨玻璃体切除术后无晶体眼Ⅱ期后房型人工晶体植入的方法及疗效.方法对30例(30眼)晶体玻璃体切除术后6个月根据囊膜残留情况采取不同方式行Ⅱ期后房型人工晶体植入.术后随访3~12个月,平均(5.2±3.6)个月.结果 30例(30眼)均顺利植入后房型人工晶体,术后人工晶体正位.其中双攀固定16眼,单攀固定10眼,未固定4眼.视力提高明显,无远期严重并发症.结论在不断提高手术经验、注重术后随访下的前提下,Ⅱ期后房型人工晶体植入有效、安全,是目前矫正玻璃体晶体切除术后屈光不正较好的方法.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】3页(P436-437,458)【关键词】晶体玻璃体切除;人工晶体;后房型;Ⅱ期植入【作者】洪扬;叶正辉;张龄洁;陈金桃【作者单位】台州市立医院,浙江台州318000;台州市立医院,浙江台州318000;台州市立医院,浙江台州318000;台州市立医院,浙江台州318000【正文语种】中文近年来由于玻璃体视网膜手术的飞速发展,眼外伤、玻璃体积血、眼内异物、化脓性眼内炎、视网膜脱离等疾病因为采用了玻璃体切除手术,取得了很好的疗效,其中相当一部分患眼联合了晶体切除,术后处于无晶体状态,影响视力的恢复。
而这部分患者行屈光矫正后视力往往能大幅度提高。
作者对这类患者根据囊膜情况进行了Ⅱ期后房型人工晶体植入,取得了良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月~2009年12月间晶体玻璃体切除术后6个月、诊断性验光矫正视力达0.1以上、眼压正常、房角大部分开放、角膜内皮细胞数≥1000/mm2;术前眼底检查无睫状体、脉络膜或视网膜脱离,无葡萄膜炎症反应的患者共30例(30眼),其中男 23例,女 7例,年龄 18~65岁。
其中眼球破裂伤15例,视网膜脱离8例,玻璃体积血3例,眼内异物4例。
第三节 撕囊的各种技术前囊切开术是现代白内障囊外手术中的基本技术之一,其主要作用是方便取出混浊的晶状体核与皮质,为人工晶状体固定提供支架。
眼部复杂病例的病情多种多样,在白内障手术时,单单常规环形撕囊远远不能满足手术需要,需要多种前囊切开方法作为补充。
例如前囊环形撕囊术(Continuous curvilinear capsulorhexis)、开罐式前囊切开术(Can-open capsulotomy)、虹膜囊膜切除术(Irido-capsulotomy)、信袋式前囊切开术、前囊环形撕囊扩大术(Capsulorhexis enlargement)、后囊环形撕囊术(Posterior capsulorhexis)以及后囊切开术(Posterior capsulotomy)等。
方法不同,技术要求不同,效果也不同。
手术医生应当根据手术眼的具体条件正确选择一种前囊切开的方法。
一、 环形撕囊术前囊环形撕囊术是白内障手术发展进程中一个伟大里程碑。
80年代中期Gimbel和Neuhann等人同时发明了连续环形撕囊术,是近十五年来最有意义的新技术之一。
(一)环形撕囊术的优点1. 连续光滑的前囊边缘保证在超声乳化过程中很少发生放射状撕裂,增加了超乳手术的安全性。
2. 改进了囊袋内水分离或分层技术,使医生更好地分离核与皮质。
3. 使用水娩出、粘弹剂娩出晶状体核。
4. 囊袋内碎核和现代劈核技术在囊袋内进行。
5. 人工晶状体可以准确固定在囊袋中,保证了人工晶状体最好的光学效果,偏位率大大降低。
6. 避免了人工晶状体与眼组织的摩擦,减轻了术眼炎症反应。
7. 避免了色素膜脱落,减少了色素性青光眼的发生。
囊袋内固定对虹膜炎和青光眼病例是绝对必要的。
8. 与睫状沟固定的人工晶状体相比,囊袋内人工晶状体部分阻止了晶状体上皮细胞向中心移行,后囊混浊和后囊皱折的发生率大大降低。
9. 在后囊破裂时,环形前囊口提供了安全有效的人工晶状体固定。
小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼临床观察李相军;李春燕【摘要】目的探讨小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗玻璃体切除术后无后囊无晶状体眼术后疗效观察.方法对玻璃体切割联合晶体切除手术的后囊缺如患者41例41眼行小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗.结果所有患者术后裸眼视力均有明显提高.术后3个月检查,视力:21只眼0.8~1.0,0.5~0.7者15例,0.4~0.55只眼,平均散光为(0.8±0.2)DC;眼压:(15±3)mmHg,眼前节:无角膜内皮失代偿、人工晶体偏位及抖动;眼底:无眼内出血、视网膜脱离.结论小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊术,手术效果可靠,术中安全,术中术后并发症明显减少,是一种理想的手术方法.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)019【总页数】2页(P60-61)【关键词】小切口;玻璃体切除术后;临床观察【作者】李相军;李春燕【作者单位】132011,吉林省吉林市北华大学附属医院眼科;132011,吉林省吉林市北华大学附属医院内分泌科【正文语种】中文玻璃体切除术后无晶体无后囊眼患者的视力往往受到明显影响,但有的患者矫正视力良好,需行人工晶状体睫状沟缝线悬吊术治疗以提高视力,但传统手术常会有术中无前房、低眼压等并发症出现。
为减少术中并发症,我们采用了小切口人工晶状体睫状沟缝线悬吊手术治疗此类患者,效果满意,报道如下。
2008年8月~2010年2月间我院收治的玻璃体切割联合晶体切除手术的后囊缺如患者41例41眼。
其中男26例26眼,女15例15眼;年龄14~58岁,平均30岁;右眼25例,左眼16例;原发病:眼外伤36例,眼内炎5例;术前裸眼视力FC/眼前~0.05,矫正视力0.3~1.0;瞳孔直径3.0~6.0mm,瞳孔形态:圆形24眼,不同程度变形、移位17眼。
1.2.1 手术时机一期手术3个月以后,眼前、后节情况平稳:玻璃体腔无明显浑浊,视网膜平复,色泽基本正常。
白内障术后并发感染性眼内炎的护理作者:王尽莲林彩虹来源:《延边医学》2015年第08期感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症,其发生率约为0.13%[1],临床表现为患者突然发生眼球疼痛,结膜水肿、充血,前房玻璃体内大量渗出,有时有前房积脓。
虽然并不常见,但是一旦发生,便是最严重且对视力具有破坏性的并发症,若得不到及时治疗和护理,视力恢复不堪设想。
现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。
1 术后护理1.1生活护理:由于白内障患者大多是老年患者,术后不仅出现眼部疼痛,而且视力严重障碍,生活自理能力严重下降,因此,在生活上给予照顾,解决患者生活所需,在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助,生活用品放在患者易取之处。
1.2饮食护理:由于患者视力严重下降,心理负担较重,出现不思饮食,因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物,多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等,禁烟酒,避免食用硬质食物,保持大便通畅,增加自身的抵抗力,为有效控制感染提供坚实的基础。
1.3 心理护理:患者因突然出现视物模糊、视力下降,会显得焦虑和恐惧,担心视力能否恢复,我们要多鼓励患者,多和患者进行交谈,稳定患者的不良情绪,介绍治疗成功的病例,增加患者治愈的信心,能主动的配合我们的各项治疗护理工作。
护士要经常与家属沟通,改变家属的紧张情绪,通过影响家属而达到影响病人的最终目的。
1.4健康宣教:术后护士要经常巡视,尤其术后24~48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2],保持术眼敷料清洁干燥,不要用眼过久,嘱患者注意个人卫生,不要用手揉眼睛,脏毛巾擦眼睛,避免脏水流入术眼,保证好睡眠。
1.5控制血压、血糖:患者有高血压和糖尿病时,要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平,以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。
1.6遵医嘱用药:严格按照医嘱使用抗生素,一日三次和两次的用药要严格分开执行,保持药物在患者体内的有效浓度,操作一定要轻柔,尽量减少患者的不适和疼痛。
人工晶体植入手术并发症及处理王春雁【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2013(032)003【总页数】2页(P49-50)【关键词】人工晶体;植入手术;并发症;处理【作者】王春雁【作者单位】天津市宁河县医院,301500【正文语种】中文【中图分类】R779.62白内障是我国居第一位的致盲眼病,随着现代显微手术技术的迅速发展,PHACO 已成为现有白内障手术的主导(占85%)[1]。
本文对术中及术后常见并发症及处理加以综述供同道参考。
1 后弹力膜破损PHACO手术常由于切口方式、宽度、位置及手术器械性损伤等原因导致角膜后弹力层的脱离[2]。
因此术中注意观察前房及角膜情况,如果出现后弹力层脱离小于3mm术毕向前房内注入消毒空气,以气泡推压使脱离的后弹力膜复位。
如脱离大于4mm,应用10-0尼龙缝线进行缝合固定。
2 角膜内皮水肿[3-4]术后主要表现为角膜内皮细胞减少、角膜厚度增加、透明度下降,甚至后弹力膜皱褶。
水肿一般发生在术后第1—3天,如无其它并发症,术后1周左右消失。
局部可滴用典必殊眼水或结膜下注射地塞米松。
后囊膜破损术中后囊破裂是PHACO术中常见并发症,约占总手术量的3%—4%。
它大多伴随着玻璃体的脱出给植入晶体带来了困难[5]。
预防和减少术中后囊破裂是超声乳化手术过程中极其重要的问题。
对这种情况处理一般是:① 破口小,无玻璃体溢出,将后房型人工晶体植入囊袋内。
②破口大,有玻璃体溢出的,切除前房内玻璃体后[6],将人工晶状体植入囊袋内。
如果后囊破损较大[7],可将后房型人工晶体植入前囊表面,睫状沟内。
3 葡萄膜炎IOL植入术后出现葡萄膜炎,影响术后视力,发病一般在术后1~4天个别在术后10天~48天左右,病人有不同程度的患眼胀痛、异物感、畏光、前房瞳孔区及晶状体前有炎性渗出物[8],轻微的葡萄膜炎,每日结膜下注射地塞米松2mg连续3天,局部滴用妥布霉素地塞米松眼水,热敷,较重时可静脉滴注地塞米松3~10mg/日。