肝素表面修饰人工晶体
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人工晶体的不良反应是什么是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件,那么你知道人工晶体的不良反应是什么吗?下面是店铺为你整理的人工晶体的不良反应是什么的相关内容,希望对你有用!人工晶体的不良反应(1)人工晶状体的大小规格要求严格,较难精确的预测其合适的尺寸;(2)容易发生术中和术后前房积血;(3)术后可因前房变浅而发生于角膜内皮的接触;(4)支撑点持续刺激房角,易引起房角功能障碍而导致眼压升高;(5)易发生虹膜与人工晶状体粘连,而发生瞳孔阻滞性青光眼;(6)虹膜萎缩﹑瞳孔变形﹑瞳孔外翻的发生情况比植入后房型人工晶状体要多;(7)据眼球节点较远,可存在一定的物象差。
人工晶体的分类按照安放的位置,分为前房固定型人工晶体,虹膜固定型人工晶体,后房固定型人工晶体。
通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内,也就是后房固定型人工晶体的位置。
按照硬度,分为硬质人工晶体和可折叠人工晶体。
硬质人工晶体不能折叠,需要一个与晶体光学部大小相同的切口(6 mm 左右),才能将晶体植入眼内。
为了适应手术的进步,人工晶体的材料逐步改进,出现了可折叠的人工晶体,可以对折,甚至卷曲起来,通过植入镊或植入器将其植入,待进入眼内后,折叠的人工晶体会自动展开,支撑在指定的位置。
人工晶体的特点人工晶体可分为硬质人工晶体、折叠人工晶体,特殊处理过的人工晶体、多焦点/可调节人工晶体及非球面人工晶体,分别具有不同特性。
(1)硬质人工晶体切口大约是5.6~6 mm左右,这样的伤口有时是需要缝线的,那么缝线会造成一定的散光,手术后短期内反应较大,恢复时间较长。
(2) 折叠人工晶体先把人工晶体折叠好,放在特殊的植入器里面,再推到里面展开的,切口一般是2.8~3.2 mm,切口不需要缝合,散光也比较小,恢复时间更快,缺点是价格比普通晶体贵。
预防后发障形成,尤其适合糖尿病患者。
可折叠式晶体的材料主要有:硅酮、水凝胶、丙烯酸三种。
(3) 特殊处理过的人工晶体对于有些患有特定眼病的患者,可能会需要此类型的人工晶状体,比如:肝素表面处理过的人工晶状体,术后的炎症反应可能会小很多;含有胶原的人工晶体,可提高人工晶体与组织的相容性。
肝素表面处理人工晶体的临床应用
柴洁;施丽华
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】1999(034)007
【摘要】随着科学技术的发展,白内障摘除术后,植入人工晶体已被人们所接受,并在临床上取得了巨大的成功。
但人工晶体植入眼内后,眼内组织为适应人工晶体的异物性刺激,眼内可产生不同的异物反应,为减少这一反应,人们进行了长期的研究和临床观察,采用多种物质对人工晶体的表...
【总页数】2页(P30-31)
【作者】柴洁;施丽华
【作者单位】北京同仁医院;浙江省湖州市菱湖人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R318.18
【相关文献】
1.肝素表面处理人工晶状体在特殊类型白内障手术中的疗效观察 [J], 张委;代红权;甘树发
2.肝素表面处理人工晶状体在并发性白内障手术中应用疗效观察 [J], 陈建华;杨文辉;张静琳;杨晔
3.聚甲基丙烯酸甲酯人工晶体的肝素表面处理对白内障囊外摘除术后炎?… [J],
王政;谢德雍
4.肝素表面处理人工晶体30例的临床观察 [J], 傅汛安;居东彬;李瑞云
5.肝素表面处理非球面散光型人工晶状体应用于糖尿病性白内障患者的短期临床效果 [J], 白若濛;徐颖;李松果
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人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件作者:徐国兴潘永明来源:《海峡科学》2007年第03期【摘要】近年来,随着眼科显微技术的发展和超声乳化白内障摘除人工晶体植入的广泛应用,许许多多白内障患者恢复了有用视力。
然而,在广泛开展超声乳化白内障摘除人工晶体植入的同时,个别地方也零星出现超声乳化白内障摘除人工晶状体植入及其材料的并发症和不良事件甚至严重不良事件的报道,引起社会和卫生部门的极大关注。
如何规范白内障手术医生的诊疗行为,如何提高白内障超声乳化摘除人工晶体植入的安全性和有效性及白内障摘除人工晶状体植入及其材料的并发症和不良事件的监测与术后随访也日趋倍受关注。
本文就人工晶状体材料与人工晶状体植入术并发症及不良事件进行探讨。
【关键词】人工晶状体材料人工晶状体植入术并发症不良事件临床常用的人工晶状体从材料上分为软性和硬性两类。
硬性人工晶状体即传统的聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)单片硬性人工晶状体,软性人工晶状体包括硅凝胶(silicone,SI)、水凝胶(hydroxyethylmethacrylate,HEMA)、丙烯酸酯(acrylate)。
90年代以后,随着超声乳化和纤维技术的发展,使得软性折叠式人工晶状体材料的优点日益明显而在临床上得到越来越广泛的应用。
1.人工晶状体的材料分类:1.1聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)硬性人工晶状体聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA),俗称有机玻璃,其透光率高,是生产硬性IOL最常用和观察时间最长的材料。
屈光指数1.49,质轻,不易破碎,为疏水性材料,性能稳定,对衰老和环境的变化具有抵抗力,抗酸、抗碱、抗有机溶剂,至今仍是人工晶状体主要材料。
在材料内加入紫外线吸收剂,还可以阻挡紫外线射入眼内,预防光损伤性视网膜病变。
因其加工工艺先进,易于植入和价格便宜,被广大患者所接受。
在临床上应用最为广泛。
人工晶体那些事白内障手术的目的是恢复病人的最佳视力。
但随着白内障的摘除,同时也破坏了眼球的正常结构。
虽然摘除了混浊的晶体,使光线能够顺利地进入眼内,但病人的手术眼处于高度远视状态,就象照相机缺少了镜头,病人仍然看不清。
因此在白内障手术时,要在原位置上植入一枚与原来的晶体度数相同的人工晶体,使术眼恢复到正常屈光状态。
常用的人工晶体有:(1)普通硬性人工晶体,由聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)材料制成,加工工艺先进,优点是易于植入和价格便宜。
(2)折叠人工晶体,其光学部分可以折叠,通过3毫米的小切口即可植入眼内。
特点是手术切口小,术后反应轻,视力恢复快。
(3)表面肝素处理的人工晶体,也是由聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)材料制成,但其表面经过肝素处理,减轻了手术后眼内的炎症和免疫排斥反应,从而降低了术后眼内炎和后发障的发生率。
适合儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者使用。
人工晶体一旦植入眼内,即可终身使用。
如无特殊情况,不需更换。
人工晶体,或称假晶体,也叫作眼内眼镜。
多用在白内障手术后,代替摘除的自身混浊晶体。
人工晶体材料必需具备以下条件:材料为非水溶性、化学惰性好、稳定性好、无致癌作用、生物相容性好、耐受性好、弹性强度稳定、无膨胀性、无过敏及变态反应、不引起凝血、耐温好、易消毒、易于加工成型、光学性能好、在眼内长期放置而不改变屈光力;人工晶体的襻应尽量轻而柔软,减少对支持组织的压力和损伤。
目前,聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)作为人工晶体最佳材料,已在临床上广泛使用。
硅凝胶、玻璃虽有应用,但尚不普遍。
近年来又推出一些新的人工晶体材料,如水凝胶、聚碳酸酯、聚硅氧烷等。
以硅凝胶、水凝胶为材料可制成折叠式人工晶体,以便通过3.5mm的小切口植入眼内。
人工晶体,(IOL)。
是一种植入眼内的人工透镜,取代天然晶状体的作用。
第一枚人工晶体是由John Pike,John Holt和Hardold Ridley共同设计的,于1949年11月29日,Ridley 医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。
一、儿童外伤性白内障人工晶体植入术儿童外伤性白内障是常见的疾病,多为单眼,恢复视力的时间和效果,对发育时期的儿童重新建立双眼单视功能尤为重要。
尽早将其摘除以防弱视已成为公认的原则。
由于损伤是多样的,白内障术中是否同期植入人工晶体,以及如何预防和处理植入术中术后并发症,非常值得重视。
(一)手术适应症(1)手术时机:一般在伤后2-4周。
若伤口小、炎症反应轻,也可在角膜裂伤缝合术同时行白内障摘除人工晶体植入。
(2)IOL植入年龄:有报道,先天性白内障1-2岁即可植入,3岁以上较为安全。
外伤性白内障则需根据伤情,较大的角巩膜裂伤,即使在白内障或玻璃体手术时无视网膜脱离,5岁以下儿童行睫状沟缝合固定人工晶体时应特别慎重。
(二)术式选择1、后房型IOL植入术(1) ECCE+IOL(2) 后囊连续环形撕囊,IOL光学部分夹持或联合前玻璃体切除做巩膜隧道切口,晶体前囊CCC截囊,注吸晶体皮质后,行后囊4mm大小CCC截除,角膜缘切口行前玻璃体切除之后,IOL袢植入囊袋,光学部推入PCCC后面。
(3) 晶体前IOL植入联合晶体及前玻璃体切除术角膜缘切口,在晶体表面植入IOL,用可灌注截囊针在IOL下截开前囊。
角膜缘后3mm睫状体平部切口,切除晶体及前玻璃体,保留周边前后囊。
2、IOL睫状沟缝合术3、AC-IOL植入术(三)术后并发症及处理由于外伤性白内障患者常伴有眼部的其他损伤,如角膜裂伤、前房出血、瞳孔括约肌撕裂、晶状体悬韧带断裂、后囊破裂等,因而手术较其它原因之白内障更复杂,并发症更多,主要并发症表现为色素膜炎、IOL前膜形成、后发障、IOL移位、偏心、夹持、继发青光眼、视网膜裂孔及脱离,迟发性眼内炎等。
(1)色素膜炎与膜形成色素膜炎反应是IOL植入术后最常见的并发症。
儿童术后炎症反应的倾向比成人明显,外伤性白内障IOL植入术后,渗出反应较先天性白内障重且持续时间长,5岁以下者不经手术很难处理。
炎症反应可表现为IOL表面的细胞和色素性沉积物,晶体前后膜和虹膜后粘连等。
人工晶体的种类(转载)回顾一下人工晶体的发展史。
人工晶体由第一代的硬性晶体发展到现在的软性晶体其中经历了50多年的历史,先后经过了5代的临床探索。
第一代后房型人工晶体,由于它的脱位率很高,因此很快就被淘汰。
第二第三代前房型人工晶体由于它手术后可以继发青光眼、内皮细胞减少、甚至造成内皮失代偿等原因,现在很少有人使用。
第四代新型的后房型人工晶体由于在工艺和设计上都进行了改进,因此目前临床上还一直在使用。
第五代软性晶体包括球面晶体、非球面晶体、多焦点晶体及可调节人工晶体。
人工晶体的分类:人工晶体从材质上讲分成两大类,丙烯酸和硅凝胶。
一.分类1.硅凝胶当中有硅凝胶的折叠晶体,比如说Canon Starr易装饰人工晶体。
2.丙烯酸当中又分两大类,折叠晶体和硬性晶体。
1)硬性晶体当中主要是由PMMA,也叫聚甲基丙烯酸甲酯这种材质做成的。
2)折叠晶体当中有亲水性丙烯酸及疏水性丙烯酸两类,亲水性丙烯酸像水凝胶,它有Rayner晶体,由博士伦生产的晶体。
疏水性丙烯酸中有丙烯酸酯,这种材料的人工晶体很多,有爱尔康、博士伦、麦格、豪雅公司等等。
二.人工晶体的特点。
1.PMMA,刚才说了也叫聚甲基丙烯酸甲酯,俗称有机玻璃。
它是最经典的人工晶体材料,这个材料质轻容易碎,它的屈光指数是1.491至1.497。
葡萄膜生物相容性比硅凝胶和水凝胶的都要差,但是它吸收紫外线的功能是最好的。
它的缺点是硬度高,不耐热,容易被YAG激光损伤,损伤以后人工晶体表面可以出现小点。
2.硅凝胶人工晶体是70年代中期研发出来的软性人工晶体,它的屈光指数比PMMA要低,因此同等屈光度数的人工晶体,硅凝胶的要比PMMA的要重。
其次,硅凝胶材质的人工晶体弹性是最大的,展开的特别的快,容易损伤囊袋。
其次,YAG激光最容易损伤人工晶体,另外,它的硅油的亲和力是很高的。
水凝胶人工晶体,它的最大的特点是细菌的粘附力是最小的,小于PMMA的20倍。
对YAG激光损伤有很强的抵抗力,也就是说水凝胶人工晶体在打激光的时候不容易受到损伤。