新生儿窒息的护理查房_图文

17.6% 21.28*109/L
20-40 2-7.7
淋巴细胞绝对值
5.08*109/L
0.8-4.1
单核细胞绝对值
2.12*109/L
0.12-1
红细胞发布宽度-SD 53.90
37-50
超敏细胞反应蛋白 8.04mg/L
0-3
17
护理评估：（三）化验室检查：
2、肝肾功能检查
项目名称
检查值
参考范围
胎胎儿儿因因素素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
14
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位
产钳助产
产程延长或急产
产程中用药不当
15
护理评估
（二）身体状况
患儿Apgar评分表
皮肤颜色
评分标准
出生后评分
0
1
2 1分钟
青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 0
5分钟 1
弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏 2
9
窒息的病因
胎盘因素
孕 母 因 素
分娩因素
脐带因素 胎儿因素
10
心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血
吸毒吸烟
孕母因素
糖尿病
年龄过大 妊娠高血压
（>35岁） 或过小
综合征
(<16岁)
多胎妊娠
脐带绕颈
脐带脱垂
脐带因素
脐带过短
脐带打结
12
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
前置胎盘 13
早产儿
巨大儿
宫内感染
10%GS50ml+VC0.25 +VB6 25mg
iv泵8ml/h
10%GS50ml+VC0.2+VB6 25mg iv
泵8ml/h
10%GS50ml+浓Na1ml iv泵8ml/h
10%GS50ml+VC0.1+VB6 25mg iv
泵8ml/h
光疗14h(经皮测量
19.1/20.3mg/dl)
神经节20mg
07-16 08:00
浓钠1ml 甘露醇10mlivq12h
07-17 08:00
6
治疗经过：临时医嘱
执行时间 07-14 08:00
07-15 08:00
07-16 08:00 O7-17 08:00
具体药物 NS2ml+血凝酶 0.5ku iv
10%GS50ml+SB5ml iv
20
护理诊断
1、体温过低：低于35℃以下 与缺氧、体温调节能力差 及环境温度低有关
2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌吸入有关 3、有感染的危险：与间接胆红素升高有关 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食、摄入不足 有关 5、有皮肤完整性受损的危险 6、焦虑 与缺乏相关知识关 7、潜在并发症：呼吸衰竭、胆红素脑病、新生儿坏死性 小肠结肠炎
2源自文库
心率
无
≤100
≥100 2
2
肌张力
松弛 四肢略屈
四肢活动 1
2
呼吸
无 慢、不规则 正常、哭声响 1
2 16
护理评估 （三）化验室检查：1、血常规
检查项目 白细胞 血红蛋白 中性粒细胞百分比
数值 28.91*109/L 139g/L 73.6%
参考值 8-10 110-120 50-73
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
7
治疗经过：临时医嘱
执行时间 07-17 08:00
07-18 08:00
临时药物
光疗前用药NS2ml+鲁米那25mgiv
电解质100ml+VC0.2+VB625mgiv泵8ml/h
10%GS50ml+VC0.1+VB625mg+浓钠1ml iv 泵8ml/h
8
护理评估
（一）致病因素
1、孕母因素 母亲36岁，且患有贫血。 2、分娩因素 本次分娩时母亲第二产程较长2.5h(1-2h) 3、胎儿因素 羊水清，胎儿可能吸入羊水。
新生儿窒息 的护理
儿科护理查房 张海燕
1
内容摘要
★病例报告 ★护理查体 ★治疗经过 ★护理程序 ★健康教育
2
病例报告
赵XX之子，男，10分钟,患儿于2014年7月13 日孕足月顺产于我院妇产科，生后反应差，全身 青紫，予以吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入 我科，收住入院治疗。Apgar评分为6-9分。以 “生后青紫伴反应差十分钟”收住我院，患儿精 神欠佳，反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎 粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、 糖尿病史。入院诊断为：1、新生儿窒息2、产瘤
谷草转氨酶
64U/L
0-40
乳酸脱氢酶
566U/L
109-245
肌酸激酶
666U/L
25-200
肌酸激酶同工酶
35U/L
0-25
18
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
• 电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45) • 大小便均在正常范围内 • 胸片检查示未见明显异常 • CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病
CT平扫表现2.左顶部软组织肿胀
19
护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡， 担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父 母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会 支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既 要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子， 亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
3
护理查体
T：不升 P：140次/分 R:50次/分 体重：3﹒4 kg 身长 : 50 cm 头围：33cm 胸围：32cm
新生儿貌，神志清，精神欠佳，全身皮肤黏膜无 黄染，面色青紫，四肢发凉，无出血点，浅表 淋巴结未及肿大，头颅顶枕部可见一肿块，边 界不清，柔软，压之凹陷，无波动感。前囟门 平坦，约1.5cm*1.5cm.脐部清洁、干燥。经皮 血氧饱和度监测：80%-82%，微血糖： 6.4mmol/L.
总胆红素
75.7umol/L
3.4-20.5
直接胆红素
32.3umol/L
0-6.8
间接胆红素
43.4umol/L
3-17
总蛋白
43.3g/L
64-83
白蛋白
31.5g/L
35-55
球蛋白
11.8g/L
20-30
白球蛋白比
2.7
1.2-2.5
谷酰转肽酶
86U/L
0-50
碱性磷酸酶
132U/L
40-130
4
治疗经过：长期医嘱
开始时间 07-13 11:07
项目 一级护理
病重 禁食 暖箱保暖 暖箱吸氧5L/min
07-15 08:00
母乳喂养
07-16 08:00 茵栀黄颗粒1g potid
07-17 08:00
VB2片 5mgpoBId
停止时间
07-15 08:00 07-15 08:00 07-15 08:00
5
治疗经过：长期医嘱
开始时间 07-13 11:07
07-14 08:00
项目 10% GS 2ml ivqd
VK1 1mg 10%GS50ml Bid泵8ml/h
头孢他啶0.15 甘露醇10ml ivq8h
停止时间 07-16 08:00
07-16 08:00
07-15 10:40
10%GS50ml 泵8ml/hqd