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新生儿窒息的护理查房_图文

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新生儿窒息护理查房课件

新生儿窒息护理查房课件
预后：根据窒息程度和及时性处理的效 果，新生儿窒息的预后有所不同。
并发症：新生儿窒息可能导致脑组织缺 氧、呼吸系统感染等并发症的发生。
6.新生儿窒息 的家庭护理与
康复
6.新生儿窒息的家庭护理 与康复
家庭护理：家庭护理包括注意 饮食调理、定期检查身体状况 、保持室内空气流通等。
康复：对于康复期的新生儿窒 息患儿，需要进行康复训练， 包括运动疗法、语言训练等。
入妊娠期间或分娩时胎儿呼吸
道阻塞而导致呼吸功能障碍的
一种严重情况。
分类：根据窒息程度和处理方 法，可以将新生儿窒息分为轻 度窒息、中度窒息和重度窒息 。
2.新生儿窒息 的原因与危险
因素
2.新生儿窒息的原因与危 险因素
原因：新生儿窒息的主要原因包括胎盘 剥离、胎儿压迫、胎儿宫内窘迫等。
危险因素：胎儿窒息的发生与多种因素 有关，包括母体原因和胎儿原因。
3.新生儿窒息 的临床表现和
诊断标准
儿窒息的临床 表现包括呼吸困难、心率不齐 、皮肤苍白、喉部喷射音等。
诊断标准：通过评估新生儿的 Apgar评分、血气分析和身体检 查等指标，可以对新生儿窒息 进行诊断。
4.新生儿窒息 的护理措施
4.新生儿窒息的护理措施
早期护理：包括保持呼吸道通畅、给予 氧气支持、保持体温稳定等。 治疗护理：根据窒息程度的不同，采取 相应的治疗护理措施，如胸外按压、呼 吸机辅助通气等。
4.新生儿窒息的护理措施
后期护理：包括监测呼吸、心 率等生命体征、定期复查血气 分析等。
5.新生儿窒息 的预后与并发
症
5.新生儿窒息的预后与并 发症
谢谢您的观赏聆听
新生儿窒息护 理查房课件
目录 1.新生儿窒息的定义与分类 2.新生儿窒息的原因与危险因 素 3.新生儿窒息的临床表现和诊 断标准 4.新生儿窒息的护理措施 5.新生儿窒息的预后与并发症 6.新生儿窒息的家庭护理与康 复

新生儿窒息护理查房_图文

新生儿窒息护理查房_图文
新生儿窒息护理查房_图文
新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn
病史介绍
• 患儿 男 3小时 • 诊断 新生儿窒息 • 患儿于2014年8月2日08:09因“孕33+5周，窒息复苏术后10分钟”收住，
T36.6℃ 、 P167次／分、 R46次／分 、 体重2.4kg患儿神清，精神反应差 ，呻吟吐沫明显，呼吸急促，可见三凹征和鼻扇，全身皮肤青紫，哭声响亮，四
新生儿窒息
辅助检查
出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 — 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 — 血气分析
出生后 动脉血气、血糖、血电解质、 血尿素氮 、肌酐、头颅B超或CT
新生儿窒息 治疗 新生儿窒息复苏 药物治疗
新生儿窒息
• ABCDE复苏方案
E 评价与环境（保温）
A清理气道
B建立呼吸
C恢复循环
D药物治疗
2 全身红
心率（次/分） 弹足底或插鼻管反应
无 无反应
<100 有些动作，如：皱眉
>100 哭，喷嚏
肌张力 呼吸
松弛 无
四肢略屈曲 有、不规则
四肢活动 正常，哭声响
新生儿窒息
传统窒息分度
重度 0-3分 轻度 4-7分 正常 8-10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15--20分钟仍需评分
己糖神经节苷脂钠营养细胞及营养支持治疗。
现存问题
• 1、体温过低 与体温调节功能差有关 • 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，呼吸Байду номын сангаас无力等有关 • 3、潜在并发症 心力衰竭，呼吸衰竭，多脏器功能衰竭 • 4、有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤屏障功能差有关 • 5、体液过多 与低蛋白血症导致水钠潴留有关 • 6、有皮肤破损的危险 与水肿至皮肤张力高有关 • 7、 营养失调 低于机体需要量，与低蛋白有关 • 8、焦虑 主要是家长缺少对本病的知识 • 9、潜在并发症 呼吸暂停 与呼吸器官发育不成熟有关

新生儿窒息的护理查房

新生儿窒息的护理查房
精品PPT
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
精品PPT
8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
精品PPT
严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
精品PPT
10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
精品PPT
胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
精品PPT
内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
精品PPT
新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
精品PPT
病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。

新生儿窒息的护理查房ppt课件精选全文

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直至体温回复至正常且稳定，并注意呼吸、
脉搏、血压的变化。
3、07-15 08:00停暖箱添加衣服，盖薄被，
防止体热散失；给予温开水，提高机体温度；
并指导正确的母乳喂养。
07-15患儿体温维持在 正常范围
22
护理计划2
目标：患儿呼吸平稳，SPO2在正常 范围内
1、密切观察病情：07-13 11:00——07-15 08：00
2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌吸入有关 3、有感染的危险：与间接胆红素升高有关 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食、摄入不足 有关 5、有皮肤完整性受损的危险 6、焦虑 与缺乏相关知识关 7、潜在并发症：呼吸衰竭、胆红素脑病、新生儿坏死性 小肠结肠炎
21
护理计划1
目标：患儿体温维持在正常范围内
2
心率
无
≤100
≥100 2
2
肌张力
松弛 四肢略屈
四肢活动 1
2
呼吸
无 慢、不规则 正常、哭声响 1
2
16
护理评估
（三检查）项目化验室检数查值 ：1、血常参考规值
白细胞
28.91*109/L
8-10
血红蛋白
139g/L
110-120
中性粒细胞百分比 73.6%
50-73
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
17.6% 21.28*109/L
25mg iv泵8ml/h
10%GS50ml+VC0.2+VB6 25mg
iv泵8ml/h
10%GS50ml+浓Na1ml iv泵 8ml/h
10%GS50ml+VC0.1+VB6 25mg
iv泵8ml/h

新生儿窒息护理查房ppt课件

新生儿窒息护理查房ppt课件
新生儿窒息护理查房
2014年8月24日 牟玉红
;
1
新生儿窒息 Asphyxia of the Newborn
;
2
病史介绍
•患儿 男 3小时 •诊断 新生儿窒息 • 患儿于2014年8月2日08:09因“孕33+5周，窒息复苏术后10
分钟”收住，T36.6℃ 、 P167次／分、 R46次／分 、 体重 2.4kg患儿神清，精神反应差，呻吟吐沫明显，呼吸急促，可见三
;
3
•2／8 10:35监测血糖16.2mmol ／L,给予氯化钠及葡萄糖（1:1 •）静脉滴注对症处理，2小时后复测血糖4.3mmol ／L。
3 ／8 心脏扇扫示房间隔缺损，房水平左向右分流，动脉导管未闭
，动脉水平左向右分流，肺动脉轻度扩张并轻度肺动脉高压，低蛋
白血症，给予人血白蛋白纠正低蛋白血症，碳酸氢钠纠正酸中毒，
;
10
新生儿窒息 定义
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律 呼吸的缺氧状态。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要
病因
一、孕 母 因 素 二、胎 盘 因 素 三、胎 儿 因 素 四、脐 带 因 素 五、分 娩 因 素
;
12
新生儿窒息
•病理生理 • 胎儿期 •1 、肺泡内充满液体 •2 、胎儿在宫内依靠胎盘进行呼吸 •3 、肺动脉收缩、肺血流量少、血液经动脉导管分流 • 出生后肺和血液循环的变化 •1 、肺扩张充气，肺泡内液体被吸收 •2 、肺动脉扩张，肺血流量增加，血氧水平上升 •3 、动脉导管收缩，血液流经肺以获得氧气
2 全身红
心率（次/分）
弹足底或插鼻管 反应
肌张力
呼吸
无 无反应

新生儿窒息护理查房ppt

新生儿窒息护理查房ppt
2 、胎儿在宫内依靠胎盘进行呼吸 3 、肺动脉收缩、肺血流量少、血液经动脉导管分流
出生后肺和血液循环的变化
1 、肺扩张充气，肺泡内液体被吸收 2 、肺动脉扩张，肺血流量增加，血氧水平上升 3 、动脉导管收缩，血液流经肺以获得氧气
新生儿窒息
病理生理
正常的过渡 生后数秒内发生以下的变化 1 、肺泡内液体被吸收 2 、脐动静脉血管收缩致体循环压力上升 3 、肺内血管扩张 过渡过程中出现以下问题 1、胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻 2、窒息时各器官缺血缺氧改变 3、呼吸改变 4、血液生化和代谢改变
新生儿窒息
预期的治疗目标
患儿体温正常 患儿呼吸顺畅 患儿体重持续性增长 无发生呼吸暂停,血氧饱和度波动于正常范围内. 血糖维持在正常范围内. 黄疸较前减轻. 能得到充足的营养.
新生儿窒息 重 点
新生儿窒息的病理生理
新生儿窒息的新法复苏
了解
并发症之一：新生儿颅内出血的 病因、临床表现和护理措施
新生儿窒息
临床表现 一、宫内窒息
早期
晚期
胎动增快
胎心率＞160次/分 胎动减慢 羊水胎粪污染 胎心率＜100次/分
新生儿窒息
二、新生儿窒息
1、肌张力低下 2、呼吸抑制 3、心动过缓 4、低血压 5、呼吸急促 6、紫绀
新生儿窒息
Apgar评分法
评 分
1
身体红、四肢青紫 <100 有些动作，如：皱 眉 四肢略屈曲
新生儿窒息 定 义
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无 呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的 重要原因之一。
新生儿窒息
病 因
一、孕 母 因 素 二、胎 盘 因 素

新生儿窒息护理查房PPT文档44页

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呼吸改变
增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔
不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力
增高、减弱或消失
其他
不明原因苍白、黄疸、贫血
新生儿颅内出血
护理措施1、 严 密 观源自察 病 情 2、 绝 对 保 持 静 卧 3、 合 理 用 氧 4、 合 理 喂 养 5 、准 时 用 药，确 保 有 效 6、 维 持 体 温 稳 定 7、 保 持 呼 吸 道 通 畅，改 善 呼 吸 功 能 8 、健 康 教 育
三， 多脏器受损症状
→ 中枢神经系统
缺氧缺血性脑病 颅内出血
呼吸系统→
羊水或胎粪吸入综合征 肺出血
急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合 征
新生儿窒息
心血管系统→
持续性肺动脉高压 缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全、衰竭 肾静脉血栓形成
代谢紊乱→
低氧、高碳酸血症 代谢性酸中毒 低血糖、高血糖 低钙、低钠血症
梦境
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
新生儿窒息护理查房4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
新生儿窒息护理查房
2014年8月24日 牟玉红
现存问题
1、体温过低 与体温调节功能差有关 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，呼吸肌无力

新生儿窒息护理查房ppt课件

新生儿窒息护理查房ppt课件

心率 <100bpm
100%的氧进行正压通气 经30秒人工呼吸
有自主呼吸 评估心率
心率>100bpm
减少并停止正压人工呼吸
自主呼吸不充分
心率 <100bp m
继续
气囊面罩或气管插管正 压通气
整理课件
33
新生儿窒息 气囊面罩正压人工呼吸
面罩正压通气
复苏气囊套装
整理课件
34
新生儿窒息 气管插管
放置喉镜的解剖标志
整理课件
14
新生儿窒息
临床表现 一、宫内窒息 早期 胎动增快
胎心率＞160次/分
晚期 胎动减慢
胎心率＜100次/分 羊水胎粪污染
整理课件
15
新生儿窒息
二、新生儿窒息
1、肌张力低下 2、呼吸抑制 3、心动过缓 4、低血压 5、呼吸急促 6、紫绀
整理课件
16
新生儿窒息
Apgar评分法
体征
评
分
0
1
2
12 ／8复查血常规示：白细胞17.55×109 ／L,给 予头孢他啶抗感染。
13 ／8头颅核磁示新生儿中重度缺血缺氧性脑病， 继续给予抗感染和单唾液四己糖神经节苷脂钠营养 细胞及营养支持治疗。
整理课件
5
现存问题
1、体温过低 与体温调节功能差有关 2、自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，呼吸肌无力
等有关 3、潜在并发症 心力衰竭，呼吸衰竭，多脏器功能衰
整理课件
35
新生儿窒息 胸外心脏按压
无心率或气管插管正压通气30秒后心 率持续＜60次∕分
胸外心脏按压
双拇指或中食指按压胸骨体下1∕3处， 频率为90次∕分（每按压3次，正压通气1 次），按压深度为胸廓前后径的1／3。
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7
治疗经过：临时医嘱
执行时间 07-17 08:00
07-18 08:00
临时药物
光疗前用药NS2ml+鲁米那25mgiv
电解质100ml+VC0.2+VB625mgiv泵8ml/h
10%GS50ml+VC0.1+VB625mg+浓钠1ml iv 泵8ml/h
8
护理评估
（一）致病因素
1、孕母因素 母亲36岁，且患有贫血。 2、分娩因素 本次分娩时母亲第二产程较长2.5h(1-2h) 3、胎儿因素 羊水清，胎儿可能吸入羊水。
4
治疗经过：长期医嘱
开始时间 07-13 11:07
项目 一级护理
病重 禁食 暖箱保暖 暖箱吸氧5L/min
07-15 08:00
母乳喂养
07-16 08:00 茵栀黄颗粒1g potid
07-17 08:00
VB2片 5mgpoBId
停止时间
07-15 08:00 07-15 08:00 07-15 08:00
胎胎儿儿因因素素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
14
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
臀位
产钳助产
产程延长或急产
产程中用药不当
15
护理评估
（二）身体状况
患儿Apgar评分表
皮肤颜色
评分标准
出生后评分
0
1
2 1分钟
青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 0
5分钟 1
弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏 2
新生儿窒息 的护理
儿科护理查房 张海燕
1
内容摘要
★病例报告 ★护理查体 ★治疗经过 ★护理程序 ★健康教育
2
病例报告
赵XX之子，男，10分钟,患儿于2014年7月13 日孕足月顺产于我院妇产科，生后反应差，全身 青紫，予以吸氧约五分钟后青紫症状缓解，抱入 我科，收住入院治疗。Apgar评分为6-9分。以 “生后青紫伴反应差十分钟”收住我院，患儿精 神欠佳，反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎 粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、 糖尿病史。入院诊断为：1、新生儿窒息2、产瘤
3
护理查体
T：不升 P：140次/分 R:50次/分 体重：3﹒4 kg 身长 : 50 cm 头围：33cm 胸围：32cm
新生儿貌，神志清，精神欠佳，全身皮肤黏膜无 黄染，面色青紫，四肢发凉，无出血点，浅表 淋巴结未及肿大，头颅顶枕部可见一肿块，边 界不清，柔软，压之凹陷，无波动感。前囟门 平坦，约1.5cm*1.5cm.脐部清洁、干燥。经皮 血氧饱和度监测：80%-82%，微血糖： 6.4mmol/L.
2
心率
无
≤100
≥100 2
2
肌张力
松弛 四肢略屈
四肢活动 1
2
呼吸
无 慢、不规则 正常、哭声响 1
2 16
护理评估 （三）化验室检查：1、血常规
检查项目 白细胞 血红蛋白 中性粒细胞百分比
数值 28.91*109/L 139g/L 73.6%
参考值 8-10 110-120 50-73
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
CT平扫表现2.左顶部软组织肿胀
19
护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡， 担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父 母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会 支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既 要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子， 亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
5
治疗经过：长期医嘱
开始时间 07-13 11:07
07-14 08:00
项目 10% GS 2ml ivqd
VK1 1mg 10%GS50ml Bid泵8ml/h
头孢他啶0.15 甘露醇10ml ivq8h
停止时间 07-16 08:00
07-16 08:00
07-15 10:40
10%GS50ml 泵8ml/hqd
神经节20mg
07-16 08:00
浓钠1ml 甘露醇10mlivq12h
07-17 08:00
6
治疗经过：临时医嘱
执行时间 07-14 08:00
07-15 08:00
07-16 08:00 O7-17 08:00
具体药物 NS2ml+血凝酶 0.5ku iv
10%GS50ml+SB5ml iv
素
分娩因素
脐带因素 胎儿因素
10
心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血
吸毒吸烟
孕母因素
糖尿病
年龄过大 妊娠高血压
（>35岁） 或过小
综合征
(<16岁)
多胎妊娠
脐带绕颈
脐带脱垂
脐带因素
脐带过短
脐带打结
12
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
前置胎盘 13
早产儿
巨大儿
宫内感染
10%GS50ml+VC0.25 +VB6 25mg
iv泵8ml/h
10%GS50ml+VC0.2+VB6 25mg iv
泵8ml/h
10%GS50ml+浓Na1ml iv泵8ml/h
10%GS50ml+VC0.1+VB6 25mg iv
泵8ml/h
光疗14h(经皮测量
19.1/20.3mg/dl)
总胆红素
75.7umol/L
3.4-20.5
直接胆红素
32.3umol/L
0-6.8
间接胆红素
43.4umol/L
3-17
总蛋白
43.3g/L
64-83
白蛋白
31.5g/L
35-55
球蛋白
11.8g/L
20-30
白球蛋白比
2.7
1.2-2.5
谷酰转肽酶
86U/L
0-50
碱性磷酸酶
132U/L
40-130
17.6% 21.28*109/L
20-40 2-7.7
淋巴细胞绝对值
5.08*109/L
0.8-4.1
单核细胞绝对值
2.12*109/L
0.12-1
红细胞发布宽度-SD 53.90
37-50
超敏细胞反应蛋白 8.04mg/L
0-3
17
护理评估：（三）化验室检查：
2、肝肾功能检查
项目名称
检查值
参考范围
谷草转氨酶
64U/L
0-40
乳酸脱氢酶
566U/L
109-245
肌酸激酶
666U/L
25-200
肌酸激酶同工酶
35U/L
0-25
18
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
• 电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45) • 大小便均在正常范围内 • 胸片检查示未见明显异常 • CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病
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护理诊断
1、体温过低：低于35℃以下 与缺氧、体温调节能力差 及环境温度低有关
2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌吸入有关 3、有感染的危险：与间接胆红素升高有关 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食、摄入不足 有关 5、有皮肤完整性受损的危险 6、焦虑 与缺乏相关知识关 7、潜在并发症：呼吸衰竭、胆红素脑病、新生儿坏死性 小肠结肠炎