新生儿窒息的护理查房PPT课件

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新生儿窒息护理PPT【17页】

按ABCDE程序进行复苏 A通畅气道
2024/8/1
护理措施复苏技术
B人工呼吸（通气频率：每分钟40-60次呼吸）
大声记数以保证每分钟40~ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0次呼吸
2024/8/1
护理措施复苏技术
C建立循环
拇指法 (首选)
较省力较易控制按压的深度双指法一名操作者时较方便更利于手小的操作者方便脐血管给药
另一只手支撑背部
胸外按压时正确的手指位置
2024/8/1
总结
2024/8/1
思考题
一孕足月新生儿，规律宫缩16小时，新生儿自然娩出。羊水Ⅱ°，出生后心率110次/分，呼吸微弱，皮肤青紫。肌张力稍曲，对刺激有反应，请为该新生儿评分及护理？
2024/8/1
thankyou
2024/8/1
新生儿窒息的护理
2024/8/1
目的和要求
掌握新生儿窒息的临床表现及分度熟悉新生儿窒息的处理原则及护理措施了解新生儿窒息的原因重点：新生儿窒息的护理措施难点：新生儿窒息的复苏技术
2024/8/1
新生儿窒息定义
胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
2024/8/1
概述
是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一
也是出生后常见的一种紧急情况发病率5%~10% 多数新生儿窒息死亡和伤残可以通过出生
后第一时间内复苏抢救而减少须积极抢救，以降低死亡率，预防后遗症！
2024/8/1
临床表现
2024/8/1
临床表现
体征心跳呼吸
皮肤颜色
肌张力对刺激反应
总分
0分无无
紫绀或苍白
松弛无反应

新生儿窒息护理查房ppt课件

肺炎护理
保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗生素治疗，监测体温、呼吸等指标，做好呼吸道护理。
心脏疾病护理
定期监测心率、血压等指标，遵医嘱给予相应药物治疗，注意保暖和安静。
并发症护理流程
初步评估
紧急处理
迅速评估患儿的呼吸、心率、肤色和意识状态等情况。
保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，建立静脉通道等。
。
营养状况评估
评估新生儿的进食情况、体重增长等，了解营
养状况。
护理评估方法
01
02
03
04
观察法
通过观察新生儿的外观和行为，初步判断其健康状况。
触诊法
通过触
通过听新生儿的呼吸声、心音等，判断其呼吸系统和心血管
系统状况。
实验室检查
通过采集新生儿的血液、尿液等进行化验，进一步了解其健
新生儿窒息护理查房ppt 课件
CATALOGUE
目录
• 新生儿窒息概述 • 新生儿窒息的护理评估 • 新生儿窒息的急救护理 • 新生儿窒息的并发症及护理 • 新生儿窒息的预防与控制
01
CATALOGUE
新生儿窒息概述
定义与分类
定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
康状况。
护理评估流程
01
02
03
初步评估
在新生儿送达医院后，立即进行初步的护理评估，确定护理方案。
持续监测
在新生儿住院期间，定期进行护理评估，及时发现并处理问题。
出院前评估

新生儿窒息护理查房PPT课件

一、新生儿窒息定义：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出
过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。国内发病率约5﹪～10 ﹪。
二、临床表现： 1、胎儿缺氧（宫内窒息）早期胎动增加，胎儿心率增快， ≧160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不规则，﹤100次/分，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。 2、Apgar评分一种简易的临床评价新生儿窒息程度的方法。内容包括：心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项。每项0～2分，总共10分，8 ～ 10分为正常；4 ～ 7分为轻度窒息，0 ～ 3分为重度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟有助于判断复苏效果和预后。

2013-04-22 23：00 空氧混合CPAP通气中，晚9时许患儿突发呛咳，咳出血凝块、血液共约3ml，伴有紫绀，经皮测血氧饱和度降至 60%，予吸痰，提升氧浓度至100%后，约30秒紫绀好转，血氧饱和度达90%以上。后调氧浓度至50%，血氧饱和度平稳，心率正常，但吸气三凹征明显，无尖叫、抽搐。喉镜观测患儿喉部，可见少许血丝从声门溢出，考虑气管插管声门损伤，但暂不能完全排除肺出血可能。若再次出血，则考虑肺出血，须再次行呼吸机机械通气。再次告知家属病情危重，家属表示理解 2013-04-24 09:01改为空氧混合头罩吸氧（SiO2 0.5，氧流量5L/分）后氧饱在90%以上，躁动及吸痰时氧饱略下降，时有咳嗽，有较多淡黄色粘液样痰，无发热，无尖叫、抽搐，无呕吐、腹胀，两便无明显异常。查体：神清，反应可，哭声响，皮肤轻中度黄染，前囟软，唇红，颈软，鼻扇轻度，吸凹明显，呼吸60次/分，双肺呼吸音粗，呼吸音对称，可闻及较多湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音，腹软、略膨，肝脏肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力可，双下肢无水肿，觅食反射可引出。

新生儿轻度窒息护理查房ppt课件

精选ppt
29
焦虑恐惧（家长）
•对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻其恐惧心理，得到家长配合。
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健康教育
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健康教育
保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，夏冬季可借助空调和取暖器调节室温，温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次，每次半小时，避免对流风。
血气分析：二氧化碳分压：31.40mmHg↓(参考范围：35~45）氧分压：63.50mmHg↓(参考范围：80~100） BE(B)：-7.50mmol/L↓(参考范围：-3~3）
生化全套：间接胆红素28.89umol/L↑(参考范围：0.00~20.00）总胆红素37.8umol/L↑(参考范围：3.40~25.00）直接胆红素8.91umol/L↑(参考范围：0.00~8.00）
按时接种疫苗，按时添加辅食
疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能的恢复。
恢复期指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的最佳配合，并坚持定期随诊。
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潜在并发症（VAP）
呼吸机相关性肺炎（VAP），即机械通气启动>24h后发生的感染性肺炎，包括
停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。
措施：
1、若无禁忌，抬高床头30°~45°；、
2、加强口腔护理；
3、预防误吸；
4、翻身拍背，利于痰液引流；
5、吸痰时先抽吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，并严格执行无菌操作，
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20
护理诊断

新生儿窒息护理查房PPT文档44页

呼吸改变
增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
瞳孔
不对称、对光反应迟钝或消失
肌张力
增高、减弱或消失
其他
不明原因苍白、黄疸、贫血
新生儿颅内出血
护理措施1、严密观源自察病情 2、绝对保持静卧 3、合理用氧 4、合理喂养 5 、准时用药，确保有效 6、维持体温稳定 7、保持呼吸道通畅，改善呼吸功能 8 、健康教育
三，多脏器受损症状
→ 中枢神经系统
缺氧缺血性脑病颅内出血
呼吸系统→
羊水或胎粪吸入综合征肺出血
急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征
新生儿窒息
心血管系统→
持续性肺动脉高压缺氧缺血性心肌病
泌尿系统→
肾功能不全、衰竭肾静脉血栓形成
代谢紊乱→
低氧、高碳酸血症代谢性酸中毒低血糖、高血糖低钙、低钠血症
梦境
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
新生儿窒息护理查房4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
新生儿窒息护理查房
2014年8月24日牟玉红
现存问题
1、体温过低与体温调节功能差有关 2、自主呼吸受损与呼吸中枢不成熟，呼吸肌无力

生儿窒息护理查房课件PPT

背景
新生儿窒息是导致新生儿死亡和脑瘫的主要原因之一，因此，对新生儿窒息的护理显得尤为重要。
定义和概述
定义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种原因导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。
案例二：重度窒息新生儿的护理
总结词
紧急救治、专业护理
详细描述
重度窒息新生儿病情较为严重，可能导致大脑受损、多脏器功能衰竭等并发症。护理时应立即进行心肺复苏，建立有效通气，保证氧气供应。同时，要密切监测新生儿的生命体征，观察病情变化，及时调整治疗方案。此外，要给予新生儿适当的营养和护理，促进其康复。
胎儿自身因素
胎儿自身存在呼吸道或心血管疾病，可能导致新生儿窒息。
对新生儿的影响
脑损伤
新生儿窒息可能导致脑部缺氧，引起脑损伤，影响智力发育和运动能力。
器官功能损害
窒息可能导致肺部、心脏等器官功能损害，影响新生儿的生存质量。
生长发育迟缓
新生儿窒息可能导致生长发育迟缓，影响宝宝的健康和未来。
案例三：复苏后新生儿的护理
总结词
细致观察、全面护理
详细描述
复苏后新生儿仍需密切观察和全面护理。要确保呼吸道通畅，定期评估呼吸状况；加强营养供给，保证生长发育需求；定期进行神经和生长发育评估，及时发现并处理可能存在的后遗症。同时，要给予新生儿足够的关爱和抚触，促进其情感和智力发展。在护理
过程中，要与家长保持良好的沟通，提供必要的指导和支持。
吸氧方式
根据新生儿的窒息程度和医生的建议，选择适当的吸氧方式，如面罩吸氧、头罩吸氧或鼻导管吸氧等。

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10-21 11；03 10-19 15；25
10--15 02；00
配方奶喂养13ml q3h
6
护理评估
（一）致病因素
1、孕母因素
母亲无胎膜早破，胎盘无异常。本次分娩时母亲第一产程延长，
2、分娩因素
产钳助产。
3、胎儿因素
羊3度污染，胎儿可能吸
7
入羊水。
窒息的病因
孕母因素分娩因素
5
治疗经过：长期医嘱
开始时间项目停止时间
10--14 22；28
特级护理
病重禁食暖箱保暖33℃ 吸氧1L/min 心电监护保持呼吸道通畅测T\P\R\血氧饱和度抗炎、预防出血，补液、营养脑神经对症治疗
10-19 15；25
10-15 02；00 10-19 15；25 10-16 10；02 10-1915；25
先天性心脏病
先天性畸形
12
胎头吸引
头盆不称
产程中用药不当
分娩因素
臀位
产程延长或急产
产钳助产
13
护理评估
（二）身体状况
评分标准 0 1 2 1分钟
患儿Apgar评分表
出生后评分 5分钟
皮肤颜色
弹足底、插胃管心率肌张力呼吸
青紫或苍白身体红、四肢青全身红
无反应无松弛无有些动作 ≤100 四肢略屈慢、不规则哭、喷嚏 ≥100 四肢活动正常、哭声响来自02 2 1 1
1
2 2 2 2
重度0--3分
轻度4--7 分
正常8--10分
14
护理评估（三）化验室检查：1、血常规
检查项目白细胞血红蛋白中性粒细胞百分比淋巴细胞中性粒细胞绝对值淋巴细胞绝对值降钙素原 C反应蛋白磷酸肌酸激酶数值 24.3*109/L 171.0g/L 77.6% 12.2% 18.9*109/L 120*109/L 39.95ng/ml 10.30mg 210Iu/L 50-310u/l 参考值 8-10 110-120 50-73 20-40 2-7.7 0.8-4.1 ＜0.05

胸片检查；双肺感染
17
护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父
母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会
支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下，
面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥，无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重，给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难，
胎盘因素
脐带因素
胎儿因素
5类
88
心脏病
呼吸系统疾病
妊娠高血压综合征
孕母因素8
多胎妊娠
糖尿病
年龄过大（>35岁）或过小 (<16岁) 严重贫血
吸毒吸烟
9
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带过短
脐带打结
10
胎盘早剥
胎盘因素
胎盘老化、
梗塞
前置胎盘
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素胎儿因素
呼吸道梗阻
新生儿窒息的护理
1
内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序
5、健康教育
2
新生儿窒息的定义

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过程中引起的呼吸，循环障碍。新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。

3
病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大
43.4umol/L
59g/L 37g/L 11.8g/L 2.7 168U/L 161U/L
3-17
64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130
谷草转氨酶
乳酸脱氢酶肌酸激酶肌酸激酶同工酶
82U/L
1125U/L 210U/L 171.87U/L
0-40
109-245 25-200 0-25
16
护理评估（三）化验室检查：3、其他检查

患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。大小便均在正常范围内
拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和
度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
4
护理查体
T：不升 P：135次/分 R:35次/分体重：3.55kg 身长 : 53cm 患儿神志清，刺激反应可，面及口周青紫，四肢微凉，皮肤无出血点，头颅顶枕部可见一肿块，边界不清，柔软，压之凹陷，无波动感，前囟门平坦，呼吸不规律，脐部清洁、干燥，血氧饱和度监测： 90%-93% ，微血糖： 11.1mmol/L.
凝血酶原时间
14.4sec
10-14
2016-10-15 15 15
护理评估：（三）化验室检查： 2、肝肾功能检查
项目名称总胆红素直接胆红素检查值 45.3umol/L 8.5umol/L 参考范围 3.4-20.5 0-6.8
间接胆红素
总蛋白白蛋白球蛋白白球蛋白比谷酰转肽酶碱性磷酸酶