结肠癌的分型及临床表现(最新课件)

结肠癌的预后和护理
结肠癌的预后与病情的早期发现和治疗 有关。 患者在治疗后需细心护理，保持良好的 饮食和生活习惯。
结语
结语
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，了解结 肠癌的科普知识对预防和早期发现至关 重要。
希望本课件能帮助用户更好地了解和认 识结肠癌，提高防范和治疗的意识。
谢谢您的观赏 聆听
结肠癌的科普知识PPT 课件
目录 引言 什么是结肠癌 结肠癌的症状 结肠癌的风险因素 如何预防结肠癌 结肠癌的治疗方法 结肠癌的预后和护理 结语
引言
引言
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率 逐年增加。 本课件旨在提供有关结肠癌的科普知识 ，帮助用户更好地了解和预防该疾病。
什么是结肠癌
什么是结肠癌
如何预防结肠癌
如何预防结肠癌
均衡饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物 等富含纤维的食物。 定期体检，及时筛查结肠癌。
结肠癌的治疗方法
结肠癌的治疗方法
手术是治疗结肠癌的主要方法，通过切 除肿瘤和周围组织来控制疾病的发展。 放疗和化疗等辅助治疗方法可以协助手 术治疗，提高治疗效果。
结肠癌的预后和护理
结肠癌是发生在结肠内的一种恶性肿瘤 。 结肠是人体消化系统中重要的组成部分 ，主要负责吸收水分和营养物质。
结肠癌的症状
结肠癌的症状
结肠癌的早期症状包括腹痛、腹泻或便 秘、消化不良等。 随着病情发展，可以出现贫血、体重下 降、肠梗阻等症状。
结肠癌的风要风险因素，随 着年龄的增长，患结肠癌的风险也增加 。 饮食习惯不健康，摄入过多的高脂肪、 高蛋白、高糖食物，增加患结肠癌的风 险。

免疫功能下降
放化疗可能导致患者免疫功能下降 ，易感染，需加强抗感染治疗及免 疫支持治疗。
长期随访与康复指导
定期随访
结直肠癌患者术后需定期随访，包括体格检查、肿瘤标志物检测、影 像学检查等，以便及时发现复发或转移。
饮食指导
建议患者术后保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，减少高脂肪食物摄入 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
放疗
利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，达到杀死 癌细胞的目的。放疗通常作为术前或术后的辅助治疗。
免疫治疗与靶向治疗进展
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂可阻断 癌细胞对T细胞的抑制作用，增强T细胞的抗癌活性。
靶向治疗
针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗。例如，EGFR抑制剂可阻断癌细胞生长所 需的信号通路，从而抑制肿瘤生长。
预后因素
生活质量和心理支持
肿瘤分要因素。
患者在治疗过程中可能出现各种并发 症和心理问题，需要关注患者的生活 质量和提供必要的心理支持。
生存期
早期结直肠癌患者经过规范治疗，5 年生存率可达90%以上；而晚期患者 5年生存率显著降低。
未来发展趋势及研究方向
精准医学
利用基因测序、生物标志物等技术，实现结 直肠癌的精准诊断和治疗。
免疫治疗
研究和开发针对结直肠癌的免疫治疗方法， 提高治疗效果和生存率。
人工智能辅助诊疗
应用人工智能技术，辅助医生进行结直肠癌 的诊断和治疗决策。
多学科协作模式的完善
加强多学科之间的协作和交流，提高结直肠 癌的综合治疗水平。
遗传综合征
某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综 合征（Lynch syndrome）等可增加患结直肠癌的风险， 相关人群应加强监测和筛查。

-
9
• 4、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠 梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛） ，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局 部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
-
10
• 5、晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转 移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁 骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表 现。
-
11
病理特点
-
27
2、术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食。饮食应循序渐进。
（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引 流管。
-
28
（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口， 预防尿路感染。
（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。
-
23
皮肤护理：
•
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特
别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药
膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损 时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。
2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及 感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗 生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减
最常见，80%-90%病人早期 即有，癌肿破溃后，血性和 粘液性大便。严重时脓血便
粪便变细 排便困难
肠蠕动亢进、腹痛、腹胀、
粪便变细、排便困难
等慢性肠梗阻症状
-
7
2、中毒症状：
• 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收 ，常可导致病人出现贫血、低 热、乏力、消瘦、浮肿等症状 ，其中尤以贫血、消瘦为著。
-
8
• 3、腹部包块：为瘤体或与网膜 、周围组织侵润粘结的肿块， 质硬 ，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时 肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

～E.5日分常钟生，开活始指时导每（日11）次，饮7食～与10排天便后护改理为隔：日建1议次均。衡（3饮）食指，导多患吃者
自新我鲜护水理果造、口蔬，采菜用，示保范持，大参便与成自形我，护理并的养模成式定，时护排理便时习让惯患者。观使独立用操有作底1板～的2次造，口以袋确，保只患者要在在出底院板前与能皮完肤全接自触我
内、左右交替。杜绝反复穿刺同一部位以防渗漏。由于化疗药
物立刷都牙战具的胜有动疾较作病强要的的缓刺信、激心力性度，，要主多轻动次，配化防合疗止后医损可生伤能坚黏会膜持发。治生若疗静发。脉生炎口，腔表黏现膜
为炎从，静可脉用注温射盐部水沿漱静口脉。走向的疼痛、血管变硬呈索条状，局部
皮BE肤.饮胃发食肠红护道等理反，：此应进时的餐可护时以理间局：应部稳避热定开敷患化，疗用者药中情物药绪作温，用敷病的则房高效内峰果时要更间好整。，洁如还、 可空静以脉气进用清行化新理疗；疗药。鼓物在励，静患最脉好者给在大药空量的腹饮过时水程进中以行，减，有轻因时为化化通疗疗过药药静物物脉对会给渗胃予漏肠高于的浓 静伤度脉化害外疗，。药必导物要致后局时可部使能皮用有肤恶止及心吐软和剂组呕；织吐饮的，非食空特方腹异面可性减要炎轻富症恶有，心营出、养现呕局且吐部易等的消症 红化状肿。，疼如不痛果要，口吃此服时油化对腻疗外食药渗物物部，。位可要能进对行胃冷有敷一，定使的用刺地激塞作米用松，与以普饭鲁后
3、血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、 骨等其它组织脏器。
4、腹腔种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在 腹腔内，可种植在腹膜上。
5
.
临床表现
12，4、、、形最肠者早腹中体早癌出期部毒不期的现症包症规可肿贫状块状则有瘤血：：：，腹溃、为也有胀烂低瘤是的、失热体属可不血、或于随适和乏网结肠、毒力膜肠管消素、、癌有化吸消周的一不收瘦围临定良，、组床的症常浮织表活状可肿浸现动，导等润之度其致 症的一，中结状肿，晚右肠，块由期半癌其，于时结患中质结肿肠硬 癌瘤时浸尤，润以多严贫为重血腹 ，、痛肿消不块瘦适可为或固著隐定。痛。右。半结肠血运及淋巴丰富，吸 3、早收肠期能梗结力阻肠强表癌，现的癌：症肿为状多不开为全始软性时癌或可，完为易全间溃性歇烂低性、位，坏肠后死梗转致阻为出症持血状续感，性染如。，腹 大右胀腹5、便半，隆因恶晚习结腹、此病期惯肠痛肠以质症的癌，型中，状改 的 便 、毒直：变早秘局症肠有，期或部状前黄也表便有为凹疸是现闭压主肿、属为。痛。块腹于粪结，，水早便肠并锁、期稀肿可骨浮结薄瘤闻上肿肠，的及淋等癌有常亢巴肝的脓见进结转症血症的肿移状，状肠大征表排是鸣等象现便体音肿，之次检。瘤以一数可左远及。增见半 多结，肠处当肠扩结腔散肠相转癌 对移的狭的癌小表肿，现继粪。续便增至大此影已响粘到稠粪成便形的，通且过该时部还分可多出为 现浸交润替型出癌现，的 肠腹腔泻环与状便狭秘窄，，而因左此半较结早肠出癌现则肠多梗表阻现症为状排。便 困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。

31
组织学分级：
结直肠癌的组织学分级建议采用4级分类法，与组织学分型 高、中、低分化和未分化相对应。
32
结直肠癌组织学分级与组织学分型的关系
分级 Grade1 Grade2
组织学分型 高分化腺癌（>95%腺管形成） 中分化腺癌（50%-95%腺管形成）
Grade3 Grade4
低分化腺癌，粘液腺癌，印戒细胞癌 （0-49%腺管形成） 未分化癌
17
取材：粘膜切缘和基底切缘可用墨汁 或碳素墨水标记；建议涂不同的颜料 标记基底及侧切缘，以便在镜下观察 时能够对切缘做出定位，并评价肿瘤 切缘情况。
每间隔2-3mm平行切开标本，如临床 特别标记可适当调整，分成大小适宜 的组织块，应全部取材并按同一方向 包埋。
18
外科手术切除标本
大体检查及记录： 1、描述肠管长度，记录肿瘤的特征，包括大体类型（隆起型，溃疡型，浸润型）、
测KRAS、NRAS、BRAF基因状态和微卫星不稳定检测结果。
40
41
42
谢谢！
43
部位、大小、数目、浸润深度、浸润范围、肿瘤与两侧切缘以及放射状/环周切缘的距 离。 宜采用墨汁标记肿瘤对应的浆膜面及放射状/环周切缘，以准确评估肿瘤浸润深度及距 切缘距离。切缘阳性定义为肿瘤浸润最深处与切缘软组织距离<1mm。如果仅在淋巴 结内见到肿瘤细胞与切缘软组织间距离<1mm，需在病理报告中注明。
35
远处转移（M）：
M0 无远处转移
局限于单一器官，无腹膜转移

M2a 转移至两个及以上器官，无腹膜转移

M3a 有腹膜转移
36
37
新辅助治疗后根治切除标本的病理学评估

抗肿瘤药物作用机制
嘌呤合成 抗嘌呤药： 巯嘌呤、硫鸟嘌呤 喷司他丁 核苷酸 抗叶酸药：二氢叶酸 还原霉抑制剂， 甲氨蝶呤 嘧啶合成 抗嘧啶药： 氟尿嘧啶 核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲。
脱氧核苷酸
DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷
.破坏DNA结构和功能的药物，
嵌入DNA中干扰转录DNA 的药物，如放线菌素类、 柔红霉素、阿霉素等 甾体激素药：雌激素、 孕激素、雄激素和肾 上腺皮质激素 DNA 烷化剂、丝裂霉素、顺铂、 丙卡巴肼等可与DNA交叉联结 博莱霉素靠产生自由基 破坏DNA结构 影响蛋白质合成的药物， 如门冬酰胺酶、紫杉醇、 秋水仙碱、长春花生物碱类等
肿瘤向肠壁弥漫性浸润， 累及肠管全周，易致肠腔 狭窄、梗阻。多发于乙状 结肠和直肠交界处。多见 于右半结肠以外的大肠
结肠癌病理组织学分型：
•
组织学类型：
1.腺癌，占大多数 2.粘液癌，预后较腺癌差 3.未分化癌，预后最差
• 腺上皮癌 • 乳头状腺癌 0.8％一18.2％。 • 管状腺癌 66．9％一82．1％。 • 粘液腺癌 • 印戒细胞癌 • 未分化癌 • 腺鳞癌 • 鳞状细胞癌 • 类癌
-使存活血管更接近正常血管 -血管通透性下降 ，血流增加 ，药物 输送增加 -组织氧分压上升 ，放射敏感性增高
• 西妥昔单抗 是一种人鼠嵌合型单克隆抗体 可与肿瘤细胞 表皮生长因子受体 ＥＧＦＲ 特异性结合从而诱导有益的 细胞反应 提高肿瘤对放化疗的敏感性它与表皮生长因子 受体的结合会刺激后者的降解 使表皮生长因子受体的表 达下调 进而阻断其酪氨酸激酶磷酸化以及细胞内信号转 导途径 从而抑制肿瘤细胞的增殖 诱导肿瘤细胞的凋亡
• EGFR的蛋白结构由三部分组成：
1.胞外区：伸出膜外与配体结合的氨基酸区域，由621个氨基酸残基组成 2.跨膜区：锚定在细胞膜上由23个氨基酸残基构成螺旋状结构的中间跨膜区 3.胞内区：具有蛋白激酶结构域的细胞质内羧基端区域，含542个氨基酸残 基。

第29页/共98页
经胃镜及肠镜2检0查14后-0，3病-0理5示：结肠腺癌
第30页/共98页
2014-03-05
医嘱行术前肠道准备，口服聚乙二醇电解 质，，盐酸左氧氟沙星片0.1g口服bid ，甲 硝唑片0.4g口服tid.
完善备皮等术前准备。
拟于3.6日上午08：00在全麻下行：“右半结 肠切除术+回结肠端侧吻合术”。
第7页/共98页
排便习惯和粪便形状改变：首先出现。大 便次数 、粪便不成形或稀便。出现部分 肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象 腹痛 腹部肿块 肠梗阻：多为晚期症状。一般呈慢性、低 位、不完全性肠梗阻，表现为便秘、腹胀 ，有时伴腹部胀痛或阵发性绞痛，进食后 症状加重。当发生完全性梗阻时，症状加 剧，部分病人可出现呕吐，呕吐物为粪汁 样 全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热
其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
第4页/共98页
３.扩散和转移方式
直接浸润 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散
第5页/共98页
４.病理 Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
2323患者术后第三天述切口患者术后第三天述切口疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通畅引出淡血性液体畅引出淡血性液体34ml34ml切口皮下引流出切口皮下引流出4ml4ml淡血性液体予切口无菌换药一次淡血性液体予切口无菌换药一次拔出导尿管和皮下引流管拔出导尿管和皮下引流管继续行抗炎补继续行抗炎补液营养支持治疗液营养支持治疗
第31页/共98页
护理问题与措施
1.焦虑（担心病情及预后）：提供安静、舒适的环

三、淋巴道转移
淋巴道转移为主要的转移途径。 当癌浸及粘膜下层时即有发生淋巴结转移的可 能性。 在可切除的大肠癌病人中，手术时有 40%~50%的病人已有淋巴结的转移。 大肠癌转移的淋巴结可据其部位分为肠旁，中 间，系膜根部三群。 大多情况下淋巴结转移按顺序发生，有时也有 跳跃性转移。
四、血运转移
Dukes分期
Dukes A期：癌仅限于肠壁内，又分为三个亚期 A1期：癌局限于粘膜和粘膜下层 A2期：累及肠壁浅肌层 A3期：累及肠壁深肌层 B期：穿透肠壁但无淋巴结转移者 C期：有淋巴结转移者但尚可根治性切除 D期：已有远处转移，或广泛侵及邻近脏器无法切 除者
TNM分期
T：Tis原位癌 T1粘膜下层 T2固有肌层 T3浆膜下 T4 穿透浆膜或周围组织 N：N0 无淋巴结转移 N11~3个淋巴结 N2 >=4个 M: M0无远处转移 M1有远处转移

组 织 学 类 型

腺上皮癌 乳头状腺癌 0.8％一18.2％。 管状腺癌 66．9％一82．1％。 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌 鳞状细胞癌 类癌
分 期

目前国内外公认的结肠癌分期标准是 2003年修改的国际抗癌联盟（UICC） 和美国肿瘤联合会（AJCC）联合制定 的TNM分期法和改良版DUKES分期法。
三、大肠癌的分子生物学变化
大肠癌发生，发展的过程中涉及 到多个基因,大分子的变化。 根据大肠癌发展过程中病理形态 学的变化及其伴随的基因变化已被归 纳成如图。
正 常 上 皮
增 生 微腺瘤
早 期 腺 瘤
中 期 腺 瘤
晚 期 腺 瘤
癌
浸 润 转 移
基 因
MCC APC hMSH2 hMLH1 hPMS1 hPMS2

结直肠手术质量标准




全直视 全锐性 全解剖 全功能 无血化 无损伤 热切除 无瘤化技术 合理化根治D3-R0 微创化

ITC微转移分期(Isolated Tumor Cell)
微转移70-80%
临床与病理分期对照


早期(原位癌DukesA1)与临床早期(A2) 进展期癌与临床中期（ B ）临床中晚期 （C1）临床晚期（C2） 晚期癌 ( 肝肺骨脑远脏器转移 D1 远根淋 巴结多数转移D2 腹膜广泛播撒D3（自发 种植19-47%)，广泛或局部侵润邻近周围 脏器D4

结肠癌典型表现
肿瘤出血！ 肿瘤阻塞！ 肿瘤坏死！ 肿瘤毒素！ 肿瘤团块！ 右半癌=左半癌？

结肠癌不典型表现
不为注意的贫血 持续低热或消瘦 长期慢性腹痛近期规律改变 中老年急慢性胆囊炎或十二指肠 溃疡非典型性症状 中老年急慢性阑尾炎

结肠癌特殊表现

肠内外瘘 尿中粪便或气体 ( 结肠膀胱瘘 ) 、 小肠结肠瘘 类癌综合征
结肠癌的完整诊断
肿瘤生物学特征 肿瘤相关并发症 肿瘤相关伴发症 外科合并症 内科合并症 (例如)：结肠肝曲溃疡侵润型低分化粘液腺癌，可疑肝

转移？ Dukes C2-D1 期，伴慢性不全性低位肠梗阻， 直肠腺瘤性息肉，慢性兰尾炎， II 型糖尿病，胆囊切 除术后。
结肠癌综合治疗新模式
现代结直肠外科

微创化理念
minimally invasive surgery
无瘤原则 No Touch Technique 合理化根治 形 性 尿 便 功能化手术

无瘤原则新内涵

苔薄白或花剥，脉沉细无力。
精选ppt
15
治疗
治疗原则 采用以手术治疗为主的综合治疗，应尽量争取行结肠
癌的根治性手术切除，再辅以抗癌的中医药治疗、化学治 疗、放射治疗等综合治疗措施。
精选ppt
16
6、治疗
手术治疗
右半结肠切除术（right hemicolectomy）：适用于升结肠癌，盲肠 癌，阑尾癌累及盲肠或伴有淋巴结转移者。营养状况极差难以纠正， 有严重的其他脏器疾病不能耐受手术者；结肠癌有肝或共他脏器远 处转移，区域淋巴结转移超过可清除范围，有广泛的腹膜播散，未 并发肠梗阻者应禁用。
（2）CD44v，端粒酶活性检测、大便潜血试验、T抗原检测 反复检查，多 次阳性，是早期发现结肠癌的较好筛选方法。
（3）纤维结肠镜检查 可发现病灶的部位、范围、大小与初步估计病情的严 重程度，同时可作活检，明确诊断。
精选ppt
9
诊断
诊断要点
辅助检查
（4）X线检查 钡剂灌肠可确定病变部位、范围，局部可见充盈缺损、黏膜 纹理破坏及肠壁僵硬等。气钡双重对比造影可发现较小病灶，提高检出率。
3
概述
结肠癌 carcinoma of colon 是指癌细胞起源于结肠上皮组织的恶性肿瘤,消化道最
常见的恶性肿瘤之一，好发部位依次为乙状结肠、盲肠、 升结肠、降结肠、横结肠，多数为腺癌，男性较多见，发 病常在40岁以上，国内青壮年结肠癌的发生率有增高的趋 势。本病属中医“肠瘤、肠覃”范畴。
精选ppt
脉滑数或洪大。
肝肾阴虚证 头晕目眩，腰膝酸软或胁肋疼痛，形体极瘦，面色无华，耳鸣盗汗，五
心烦热，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄而光剥，脉细数。
脾胃阳虚证 腹胀，泄泻，身体倦怠，四肢无力，腰膝酸软，不思饮食，少尿；舌淡，

病理类型------溃疡型
（二）组织学分类：
1、腺癌： 2、黏液癌： 3、未分化癌：
三、临床病理分期：
（一）TNM分期法： （二）改良Dukes分期法：
TNM分期法：
T 代表原发肿瘤：
TX 为无法估计原发肿瘤。 T0 无原发肿瘤证据。 TIS 原位癌。 T1 肿瘤侵及粘膜肌层与粘膜下层。 T2 侵及固有肌层。 T3穿透肌层至浆膜下。 T4 穿透脏层腹膜或侵及其他脏器或组织。
3、血行转移：肝、肺、肾等。
4、种植转移：
大肠癌网膜转移
大肠癌肝转移
大肠癌肝转移
大肠癌肝转移CT
2001.11.30 2002.04.08 2002.06.06
五、临床表现：
1、排便习惯与粪便性状的改变：早 2、腹痛：早 3、腹部肿块： 4、肠梗阻症状：中晚期 5、全身症状： 6、左右半结肠癌各自的特点：
单纯肠造口术
三）化疗：
5-FU 丝裂霉素 呋喃氟脲嘧啶 亚叶酸钙等。
讨论
思考题：
对于结肠癌高危人群应该进行哪些检查
结、直肠癌并发急性肠ຫໍສະໝຸດ 阻时如何选择 手术方式如何理解直肠指诊在直肠癌诊断中的价 值
直肠癌扩散与转移有哪些特点
你是否对人造肛门感兴趣，你认为应从 哪些方面进行研究
谢谢观看
六、诊断：凡40岁以上有以下任一表现
者应列为高危人群： 1、Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史者； 2、有癌症史或肠道腺瘤或息肉史； 3、大便隐血试验阳性者； 4、以下五种表现具两项以上者：
黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、 慢性阑尾炎史、精神创伤史。 5、实验室检查(见后)。
5、实验室检查： （1）X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检
（4）饮食因素：如高脂肪、高蛋白饮食， 缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品等。

接受专业心理咨询
加入康复俱乐部或团体，与其他患者交流 经验，互相鼓励。
如有需要，寻求专业心理咨询师的帮助， 进行心理疏导和治疗。
05
结肠癌的病例分享
病例一：早期结肠癌的治疗与康复
患者情况
患者李先生，52岁，因大便习惯改变和便血就诊，经过结肠镜检 查，确诊为早期结肠癌。
治疗过程
患者接受了结肠癌根治手术，术后进行了4个周期的辅助化疗，以 预防肿瘤复发。
暗红色。
体重减轻
由于肿瘤的生长和代谢 异常，患者可能会出现
体重减轻的症状。
中晚期症状
01
02
03
04
腹部肿块
随着肿瘤的增大，患者可以在 腹部触及肿块。
肠梗阻
肿瘤的生长可能导致肠道梗阻 ，引起腹痛、呕吐和停止排便
等症状。
肠穿孔
晚期结肠癌可能引起肠穿孔， 导致腹膜炎和中毒性休克等症
状。
全身症状
如贫血、发热、疲劳和恶病质 等。
康复情况
经过术后恢复，患者逐渐恢复正常生活和工作，定期进行复查，至 今未发现肿瘤复发迹象。
病例二：中晚期结肠癌的多学科治疗
01
患者情况
患者张女士，65岁，因腹痛、腹泻和体重下降就诊，经过结肠镜检查和
病理活检，确诊为中晚期结肠癌。
02
治疗过程
患者接受了多学科治疗，包括结肠癌根治手术、术后辅助化疗和放疗。
其他疗法
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞， 如使用免疫调节药物或细胞免疫疗法。
中医治疗
中医治疗结肠癌以扶正祛邪、调理气血为原则， 可采用中药汤剂、针灸等方法。
营养支持
对于无法进食或营养不良的患者，需进行营养支 持治疗，如肠内营养、静脉营养等。

重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘 液腺癌，并肠梗阻（2）
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
1.大体病理分型
• （3）浸润型：癌肿主要 沿肠壁浸润生长，使肠 壁增厚、僵硬，一侧 （偏心性狭窄）→围绕 肠管一周（向心性狭 窄）。
1.大体病理分型
• （4）混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种
形式的混合，特别是晚期癌肿都属混合型。
2.组织病理分型
• 腺癌：占结肠癌的大多数。 • 粘液癌：预后较差。 • 未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，发生
浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠 乙状结肠溃疡性结肠炎（1）
浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠 乙状结肠溃疡性结肠炎（2）
增生型乙状结肠癌
增生型直肠癌
直肠乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变
浸润型直肠癌并结肠梗阻
直肠癌术后复发
脾曲结肠癌穿孔、造影剂外漏
多发性结肠癌累及升、横结肠
重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘 液腺癌，并结肠梗阻（1）
局部、远处转移，预后最差。
结肠癌的X线表现
• 腹部平片（造影前常规） • 气钡双对比结肠灌肠造影（主要的检查方
法） • 全消化道造影（较少应用）源自1.腹部立、卧位平片的表现
• 大多为正常，无特殊X线征。 • 部分可表现为机械性肠梗阻，分为小肠梗
阻和结肠梗阻。 • 造影前拍腹部立、卧位片的意义。
（1）如为肠梗阻，可协助判断肠梗阻的部 位及梗阻的性质。 （2）排除消化道穿孔； （3）了解肠道的准备情况。
• 临床症状：（1）排便习惯与粪便性状的改变； （2）腹痛；（3）腹部肿块；（4）肠梗阻症状； （5）全身症状。
二、结肠癌的病理
• 大体病理分型 • 组织病理分型