结肠癌的分型及临床表现

★★【病因⽣理】与⾼脂、⾼蛋⽩、低纤维素饮⾷和癌前病变、结肠良性病变密切相关；组织学分类中腺癌最常见；最常见扩散⽅式是淋巴转移。

★★★【临床表现】 1.结肠癌：最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变；定位不确切的隐性腹痛也是早期症状之⼀；右半结肠癌以肿块型多见，表现为贫⾎和腹部肿块；左半结肠癌多为浸润型，以肠梗阻、便秘、腹泻、便⾎症状为主。

2.直肠癌：早期⽆明显症状，癌肿溃疡出现排便习惯改变，便意频繁、排便不尽、黏液⾎便、脓⾎便，⼤便变形、变细及不完全性肠梗阻。

★★★【辅助检查】 1.⼤便潜⾎试验：是⼤肠癌初筛检查； 2.直肠指诊：是直肠癌最重要、简便易⾏检查； 3.内镜检查：直肠镜、⼄状结肠镜或纤维结肠镜检可取活检的确诊检查； 4.癌胚抗原测定（CEA）：是预测直肠癌预后和监测复发的指标。

5.影像学检查：X线⽓钡双重造影、B超、CT. ★★【治疗要点】⼿术切除为主，配合放疗、化疗的综合疗法。

1.结肠癌根治性术：右半结肠或左半结肠或横结肠切除术； 2.直肠癌根治性术：癌肿距齿状线5cm以上，经腹直肠癌切除术（保留肛门）；腹膜返折以下的直肠癌（肿瘤距肛门5cm 以内）采取经腹会阴联合直肠根治术（Mills⼿术、⼈⼯肛门）。

　★★★【护理措施】 1.术前护理要点：充分的肠道准备最重要。

（1）控制饮⾷：术前2～3天流质，术前1天禁⾷； （2）服⽤药物：⼝服肠道不易吸收的抗菌药和维⽣素K； （3）清洁肠道：术前3天每晚番泻叶泡饮或⼝服，术前2晚肥皂⽔灌肠，术前晚清洁灌肠； （4）癌肿侵及阴道壁，术前3天每晚阴道冲洗。

2.术后护理要点 （1）⼀般护理：造⼝开放后拔出胃管，骶前引流管术后1周拔出。

（2）结肠造⼝护理 ①观察造⼝情况：造⼝开放前⽤凡⼠林或⽣理盐⽔纱布外敷造⼝，及时更换敷料，发现造⼝出⾎、坏死和回缩等异及时报告医师； ②保护腹部切⼝：左侧卧位、并⽤塑料薄膜将腹部切⼝与造瘘⼝隔开； ③保护造⼝周围⽪肤：凡⼠林油纱覆盖外翻的肠粘膜，清洗消毒造⼝周围⽪肤并涂抹氧化锌软膏； ④正确使⽤造⼝袋：造⼝袋不宜长期持续使⽤，以防造瘘⼝粘膜及周围⽪肤糜烂； ⑤预防并发症：造⼝狭窄（造⼝拆线后造⼝扩张1 /⽇）、切⼝感染（会阴切⼝术后4～7天1：5000PP坐浴2/⽇）、吻合⼝瘘（术后7～10天不可灌肠以免影响吻合⼝愈合）。

⼀⽂读懂：结肠癌的分期和分期治疗来源：医世象医世象来源：结肠癌的分期 ①原位癌（0期） 在0期时，肠壁的粘膜上可以发现异常细胞。

这种异常细胞可以长成癌症并转移。

0期我们通常称为原位癌。

② 1期结肠癌 1期结肠癌癌细胞从结肠粘膜向基层转移。

在1期结肠癌形成于结肠粘膜内，并向基层转移。

癌症可能已经转移到结肠壁的基层当中。

③ 2期结肠癌 在2A期，癌细胞已经从基层转移⾄浆膜层； 2B期，癌细胞穿透浆膜层，且并未侵犯临近器官； 2C期，癌细胞穿透浆膜层侵犯临近器官。

④ 3期结肠癌 3A期结肠癌：癌症已经从结肠壁的粘膜层，转移到粘膜下层，并可能侵犯肌层，并且同时转移到1-3个周围淋巴结或更多。

3B期结肠癌：癌症从肌层转移到浆膜层或穿过浆膜层但并未侵及邻近器官；癌症转移到1-3个周围淋巴结或淋巴结周围组织或更多。

3C期结肠癌：癌症穿透浆膜层但并未转移到周围临近器官转移⾄4-6个周围淋巴结或更多。

或者，癌症穿透浆膜层转移到周围临近的器官及以上的周围淋巴结或淋巴结临近组织。

⑤ 4期结肠癌 4A期结肠癌：癌症穿透结肠壁并转移到邻近器官或淋巴结。

癌症转移⾄⼀个⾮结肠周围的器官，⽐如肝脏、肺、卵巢或其他远部淋巴结。

4B期结肠癌：癌症穿透结肠壁并可能转移⾄邻近的器官或淋巴结。

癌症转移⾄⼀个及以上⾮结肠周围的器官或转移⾄腹壁内部。

结直肠癌的T描述了癌症在肠壁5层浸润的程度： TX：主要（原发）肿瘤⽆法评估。

T0：没有发现主要肿瘤的迹象。

Tis：原位癌。

癌细胞只存在于上⽪或固有层中，未浸润粘膜层。

上⽪或固有层是结肠或直肠内壁的顶层。

T1：肿瘤已长⼊粘膜下层（即结肠粘膜或结肠内壁下的组织层），但未浸润固有肌层。

T2：肿瘤已经长⼊了固有肌层，这是⼀层较深、较厚的肌⾁层，收缩后会沿着肠挤压内容物。

T3：肿瘤通过固有肌层⽣长到浆膜下层，浆膜下层是⼤肠某些部位外层下⾯的⼀层薄薄的结缔组织，或⽣长到结肠或直肠周围的组织。

什么是结肠癌结肠癌属于恶性肿瘤，原发于结肠黏膜上皮，具有极高的发生和死亡率，严重威胁人们的生命安全。

近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发生率呈逐年上升趋势，数据显示我国城市的发病率明显要比农村地区高，且男性的发病率比女性高。

加强对结肠癌相关知识的的了解，有助于早期发现和治疗，让患者获得更好的生存质量。

一、结肠癌的疾病类型1、结肠癌大体分型结肠癌大体分为三种类型，分别是溃疡型结肠癌、隆起型结肠癌和浸润型结肠癌，具体内容如下：（1）溃疡型指的是患者的肿瘤已经形成了溃疡，且深达肠壁的肌层，或者已经贯穿了肠壁肌层，同时继续朝着肠壁周围和深层浸润和生长，这种类型的结肠癌通常发生转移的时间比较早。

（2）隆起型指的是患者的肿瘤主体朝着肠腔部位突出，当肿块增大到一定程度时其表面可能会出现溃疡，但通常情况下不会向周围浸润。

（3）浸润型指的是患者的肿瘤朝着肠壁的各层浸润，导致肠壁局部出现了增厚、肠腔狭窄等情况，但是其表面通常不会出现溃疡或者隆起等情况。

2、根据组织学分类根据组织学科量结肠癌分为三类，分别是腺癌、腺鳞癌和未分化癌，具体内容为：（1）腺癌是结肠癌患者中最常见的病例类型，具体由可分为粘液细胞癌、管状细胞癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌。

（2）腺鳞癌在结肠癌患者中比较少见，其主要是由鳞细胞癌和腺细胞癌组成。

（3）未分化癌指的是结肠癌患者的癌细胞的分布状态为团状或者片状，且癌细胞的排列没有规则，这类结肠癌患者的预后较差。

3、根据解剖位置分类根据解剖位置可将结肠癌患者分为两种类型，分别是右半结肠癌和左半结肠癌，其中右半结肠癌发生的部位在患者腹部偏右半位置，包括有乙状结肠癌、降结肠癌和约左侧1/3横结肠癌等，而左半结肠癌发生的位置在患者腹部偏左半位置，包括有升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。

4、结肠癌分期根据结肠癌的侵犯程度、局部淋巴结转移情况以及远处转移情况进行分期，也就是TNM分期，主要分为下一下几期：（1）0期至Ⅰ期，也就是早期结肠癌，具体指的是患者的肿瘤没有出现淋巴结转移，也没有出现远期转移，肿瘤仅仅局限于黏膜部位。

结肠癌的早中晚期的症状和表现结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率在世界范围内都很高。

早期结肠癌可以通过早期筛查和检测进行发现和治疗，但如果未能及时诊断和治疗，疾病可能会进展到中晚期，并出现一系列症状和表现。

本文将介绍结肠癌早中晚期的症状和表现。

早期结肠癌的症状较为隐匿，可能包括腹痛、腹泻、便秘、疲劳、食欲不振、体重下降等。

这些症状并不特异，也可以是其他胃肠道问题或其他身体疾病的表现，因此很容易被忽略。

然而，如果症状持续存在或反复出现，应引起警惕，并尽早咨询医生进行进一步的检查。

随着结肠癌的病情进展，进入中晚期，症状和表现可能会更加明显和严重。

其中一个常见的症状是肠道功能的改变。

大肠的主要功能是吸收水分和盐类，帮助排出体内的废物。

然而，当结肠癌发展到中晚期时，肿瘤可能妨碍结肠的正常功能，导致便秘或腹泻。

便秘可能是因为肿瘤堵塞了结肠，阻碍了正常排便，而腹泻可能是因为结肠的功能受到破坏，无法充分吸收水分。

另一个常见的症状是腹部不适或疼痛。

结肠癌可能导致结肠收缩和肠腔压力增大，进而引起腹痛或不适感。

这种疼痛可能是间歇性的，也可能是持续存在的。

有时候，疼痛可能在排便后暂时缓解，但很快又会出现。

肠道出血也是结肠癌中晚期常见的症状之一。

当结肠癌发展到一定程度时，肿瘤可能会破坏结肠壁，导致出血。

出血可以通过粪便中出现明显的鲜红色血液或暗红色，黑色的粪便来表现。

出血也可能导致贫血，导致疲劳、气促和乏力等症状。

肠梗阻是结肠癌晚期的严重并发症之一。

当结肠肿瘤堵塞了结肠，阻碍了粪便的正常通过时，可以引起肠梗阻。

肠梗阻表现为剧烈的腹部疼痛、便秘、腹胀、恶心和呕吐等症状。

如果出现肠梗阻的症状，需要紧急就医治疗。

结肠癌还可能出现其他非特异性症状，例如贫血、体重下降、食欲不振、恶心和呕吐等。

这些症状可能与结肠癌病情的严重程度、患者的整体健康状况以及肿瘤对身体的影响等因素有关。

总之，结肠癌的早中晚期症状和表现是多种多样的，症状的出现可能取决于肿瘤的位置、大小和病情的严重程度。