胃食管反流病病人护理

反流性食管炎的防治与护理措施摘要：反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍，包括食管体部的运动功能、胃内容物越过下食管括约肌功能及胃运动功能障碍。

引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常外，某些疾病、药物和食物都可能导致胃内容物越过下食管括约肌功能障碍，引起反流。

治疗上以改善胃肠动力为主，增强食管的清除力，加快胃排空，减少胃食管反流，抑制胃酸分泌，促进食管创面愈合是治疗反流性食管炎一种比较合理的方法。

选用兰索拉唑、莫沙必利和四君子合剂联合治疗疗效显著。

护理工作中，首先要求患者忌酒戒烟；饮食上注意少量多餐，吃低脂饮食，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；肥胖者应该减轻体重；保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼；就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米；尽量减少增加腹内压的活动；在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。

关键词：反流性食管炎联合用药家庭护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.133【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0147-02反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。

食管炎的严重程度与反流症状无相关性。

严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

典型反流综合症指因反流引起的烧心，反流和胸痛。

烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。

反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。

对这类病人的治疗单一使用抑酸剂或胃肠动力药，疗效都不理想[1]。

我院采用兰索拉唑三联治疗反流性食管炎，加上科学的临床护理与家庭护理措施，取得了满意疗效。

汇报如下。

1 临床资料选择2009年1月-2012年10月间在我院就诊的反流性食管炎住院患者60例病历资料，男45例，女15例，年龄22-68岁，均经胃镜确诊。

患者主要临床表现：反酸、烧心、嗳气、反食，上腹部不适、胸骨后疼痛等胃食管反流的相关症状。

胃食管反流病护理常规
【概念】
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。

【护理评估】
注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。

全身症状，精神感情状况。

【护理措施】
1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。

2、去除和避免诱发因素。

①避免应用引起胃排空延迟的药物。

②避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm,以改善平卧位食管的排空功能。

③易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。

④注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。

3、指导并协助病人减轻疼痛。

①保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。

②疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。

减少胸部压力刺激。

③舒适体位。

④保持情绪稳定。

⑤指导病人放松和转移注意力的技巧。

4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。

【健康宣教】
1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。

2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。

3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。

胃-食管反流性疾病的护理【关键词】反流性疾病胃-食管反流性疾病（Gastro-esophagealrefeux disorders.GERD）是指胃内容物（如胃酸、少量未消化食物）、胆汁反流至食管导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言。

发病原因常为：（1）食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；（2）反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；（3）食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；（4）胃排空延迟而增加反流机会及反流量。

本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。

因常有胸骨后疼痛，而误诊为心绞痛。

现把胃-食管反流性疾病的护理报告如下。

1 心理护理患者多数为中老年人，常伴有其他疾病：如心血管疾病、呼吸道疾病、消化系疾病等。

在反复发作胃-食管反流时，常常因食欲不好而导致营养不良，以致抵抗力降低，招致几种疾病一起发作。

因而情绪低落，烦躁，对治疗没有信心。

医护人员一定要主动热情地关心病人，做好卫生宣教，按时准确地完成各项治疗与护理。

做静脉穿刺和其他治疗时，严格三查七对与无菌操作，力求做到稳、准、精，以获得病人的充分信任，以利帮助病人树立起康复的信心。

2 常用药物观察及注意事项目前常用的有抗胃酸分泌剂：雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。

促胃运动药：多潘利酮（吗丁啉）。

胃黏膜保护剂：硫糖铝等。

口服药应在餐后取直立位吞服，以利充分消化吸收。

泰胃美是H2-受体拮抗剂，通过阻滞胃壁细胞上的H2-受体来抑制胃酸的分泌，临床上主要用于治疗烧心。

大多数情况下，烧心及酸反流发生在晚餐至午夜之间，故泰胃美最佳给药时间（800mg）晚餐30min后服用。

如症状不典型和没有固定的时间，应在白天分次给药。

这两种药物比较安全，可长期服用。

洛赛克是新一代强烈抑酸药，它特异地抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，从而抑制了胃酸形成的最后步骤，不论是基础分泌还是各种应激胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。

老年胃食管反流病护理
【定义】
胃食管反流病是指胃内容物反流人食管引起的不适症状或并发症，典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状。

【护理评估】
1.评估患者有无抗反流防御机制减弱：服用胆囊收缩素、胰升血糖素等激素；服用高脂肪、巧克力，吸烟、饮酒等；使用地西泮、吗啡等药物；存在腹水、便秘等。

2.观察患者有无烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状，常发生在餐后Ih,卧位、弯腰或腹压增高时加重。

3.评估患者有无食管狭窄、Barrett食管。

【护理措施】
1.避免餐后立即平卧，抬高床头15〜20Cm左右可减少夜间的反流i9O
2.患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使食管下端括约肌(1ES)压降低的食物：如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

3.用药护理，促胃肠动力药如多潘立酮(吗丁琳)时饭前半小时服用等。

遵医嘱使用抑酸药。

4.疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。

5.尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束腰带、餐后负重劳动、
弯腰等，裤带不易束得过紧，穿宽松衣物，肥胖者应减轻体重。

【健康教育】
1.介绍疾病相关知识如发病原因、临床表现、处理措施及预后,使病人及家属对疾病有正确认识，积极配合医护人员控制疾病。

2.遵医嘱按时服用药物，告知注意事项，避免使用降低食管下端括约肌（1ES）压及影响胃排空的药物，如抗胆碱能药、茶碱等。

3.规律进餐，忌饱餐、高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

4.疼痛发作时转移注意力，保持情绪稳定。

5.避免负重运动引起腹内压增高，适度活动。

吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案临床应用体会摘要】目的：应用国家中医药管理局下发《33个病种中医护理方案》吐酸病中医护理方案护理我科吐酸病患者的体会。

方法：选取2015年1月—2018年12月住院治疗吐酸病（胃食管反流病）患者114例，我专科优化的4个证型：肝胃不和证、中阳不运证、湿热蕴结证、阴阳两虚证按中医护理方案要求，与我科优势病种吐酸病诊疗方案相结合，制定护理路径实施，使病人从入院到出院都按一定模式接受辨证施护措施及护理技术。

结果：方案中辨证施护措施和中医护理技术应用广泛，护理效果较好＞90%；患者对中医护理技术依从性、满意度均＞90%。

结论：吐酸中医护理方案临床应用实用价值高，可改善患者临床症状，提高患者常见症状的施护效果、促进中医辩证施护及技术开展。

【关键词】中医护理方案；吐酸；应用体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）07-0195-02中医认为，吐酸病是一类以泛吐酸水为主要表现的疾病，属于中医“吞酸”、“嘈杂”范畴，而“吐酸”病是国家中医药管理局《33个病种中医护理方案》的病种，也是我专科优势病种之一。

我科于2015年1月开始将“吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案”应用于临床实践，根据专科特点，将方案与临床护理路径相结合，有效提高了责任护士实施中医护理实践的规范性及主动性，促进了中医专科护理效果的不断提升[1]，取得满意效果，具体做法与体会报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月—2018年12月在我科住院患者，第一诊断为吐酸病（胃食管反流病）114例，男47例，女67例，年龄25～65岁（48.25±10.3）；平均住院日7～22（12.5±6.26d）。

依据我科吐酸病（胃食管反流病）优势诊疗方案进行辨证分型。

其中肝胃不和证56例，中阳不运证39例，湿热蕴结证12例，阴阳两虚证7例。

1.2 方法1.2.1实施培训选择脾胃病科工作满3年以上责任心强、语言表达流畅、具有专科专病知识的责任护士为实施培训对象，培训学时8小时，培训周期为1个月。