老年胃食管反流病病人的护理

高龄老人反流性食管炎的临床症状及护理分析【摘要】反流性食管炎是消化系统常见的疾病，随着生活水平提高，其发病率呈上升趋势在老年人中发病多见，而且老年人发生re的危险因素随年龄增加而加重。

通过对疾病的临床症状分析及护理，帮助老年人提高自理能力，可大大减少并发症的发生，提高生存质量。

【关键词】高龄；反流性食管炎；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306550 文章编号：1004-7484（2013）-06-3261-01反流性食管炎（reflux esophagitis re）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，尤其在老年人群中，其患病率高达297%-5%，并随年龄的增长患病率也增加[3]。

1 临床症状反流性食管炎典型症状是反流引起的烧心，反胃，胸痛甚至食管糜烂出血。

但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现[2]。

食管反流多发生于饱餐后，夜间反流导致病人睡眠障碍。

通过电子胃镜、食管功能等检查发现，re患者食管粘膜充血发红、糜烂、融合等现象发生，食管裂孔疝、残留和十二指肠溃疡是反流性食管炎在内镜下常见的并发症[4]。

肖本富的53例老年人反流性食管炎的临床分析中发现，老年患者的反酸、烧心和胸痛的发生率明显高于非老年组[5]。

2 护理反流性食管炎多因饮食、劳累、肥胖等诱因而反复发作，给患者的生活、工作、心理带来极大的压力[5]，因此要根据患者自身情况制定相应护理措施。

21 体位护理病人处于水平位及头低脚高位时容易导致反流，应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样能较快消除反流。

睡眠时避免将两上臂上举或枕于头下，因为这样可引起膈肌拾高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

22 饮食护理①多吃一些清淡、柔软、易消化的食物，避免吃一些刺激性的食物，少食延缓胃排空的食物。

②减少脂肪、增加蛋白质摄入。

脂肪延缓胃排空刺激胆囊收缩、分泌，降低了食管括约肌的压力，而蛋白质刺激胃泌素的分泌，可以使食管括约肌压力增加。

反流性食管炎饮食护理“知多少”？反流性食管炎是因为食管下端的括约肌松弛导致胃、十二指肠内容物反流进食管，从而引发食管出现炎症性病变，在内镜下可显示为食管黏膜皮损，也就是食管溃疡或食管糜烂。

该病可发生于任何年龄段，成人随着年龄的增长，该病的发病率也随着增长。

该病多发于中老年人群、吸烟人群、肥胖人群、饮酒人群或精神压力较大的人群。

二、反流性食管炎的表现1、烧心：烧心是比较常见的且较为典型的症状，主要表现在胸骨后，有烧灼感，一般都是在餐后的1个小时左右发生，特别是吃饱后、躯体前屈时、屏气用力时或卧位时情况会比较严重，当摄入一定量的酒、茶、咖啡或药物（阿司匹林）均会导致出现烧心的情况，当食管为糜烂状态下时，患者会有吞咽困难、疼痛的情况，该种情况是因为酸反流导致局部受到刺激而引起食管收缩性的狭窄，当食物通过后，疼痛情况会有明显的好转。

2、反胃：症状表现为反酸、反食、打嗝等，并伴随有苦味或酸味，较为严重的患者会在说话时反食，并伴随有强烈的胃酸味。

反胃的情况会和烧心的情况一同出现，或者早在烧心情况的1至2年前出现。

3、气道：很多患者因为反流的情况不明显，从而忽视了该种情况，但是气道方面的症状却很明显，主要表现为反复发作性肺炎、阵发性咳嗽、无季节性的哮喘。

而且常常会在夜间发作，较为严重的患者还会出现肺间质纤维化。

而有些患者的症状表现为咽喉炎或口腔溃疡，但是经过抗反流的治疗后均得到了改善或痊愈。

三、反流性食管炎饮食需要注意什么？一般情况下，患有反理性食管炎的患者都会选择药物进行治疗，临床上治疗该种疾病的药物也有很多，例如：抑制胃酸分泌的药物（雷尼替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂或半托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂）、胃粘膜保护剂（硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾）以及胃动力促进药物（多潘立酮、西沙比利）等。

选择合理的药物对反流性食管炎的相关症状进行治疗，多数情况下都具有非常好的减轻作用，但是药物虽然可以有效改善疾病情况，但是日常生活中的饮食如果不多加注意，吃再多的药也无法彻底改善。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食道，引起不适和疼痛。

对于患有GERD的患者，护理工作至关重要。

本文将就胃食管反流病的护理目标、措施和效果评价进行详细的探讨。

一、胃食管反流病护理目标1.减轻症状：帮助患者减轻胸痛、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量。

2.防止并发症：预防食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症的发生，降低患者的疼痛感及不适感。

3.改善食管功能：通过合理的饮食管理和生活方式指导，促进食管功能的恢复和改善。

4.减少病情复发：制定合理的护理计划，避免病情反复，提高治疗效果。

二、胃食管反流病护理措施1.药物治疗：根据患者的病情，合理选用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃肠动力药物等药物，调节胃酸分泌，减轻症状。

2.饮食调理：指导患者合理饮食，避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因等易引起反流的食物，鼓励适量进食，避免过度饱食。

3.生活方式指导：指导患者保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累和精神紧张，提倡规律作息、适量运动。

4.定期复诊：建立患者的健康档案，定期复诊，密切监测病情变化，调整治疗方案。

5.心理护理：通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，促进康复。

三、胃食管反流病护理效果评价1.症状减轻：根据治疗情况和患者反馈，观察症状的缓解程度，如胸痛、咳嗽、咳痰等症状是否减轻。

2.并发症发生率：观察患者在治疗期间是否出现食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症，评估预防效果。

3.食管功能改善：结合食管清单试验、食管内激发试验等检查手段，评估食管功能的改善情况。

4.病情复发率：观察患者在出院后的随访情况，评估病情复发的情况，调查原因并采取相应的措施。

5.心理健康状况：通过患者自评量表等方式，评估患者的焦虑和抑郁情绪的变化情况。

在护理工作中，护士应当密切关注患者的病情变化，及时进行评估和调整护理措施，保证患者获得有效的护理和治疗。

通过科学、合理的护理实施，不仅可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，同时也可以降低治疗的费用支出，减轻患者和家属的经济负担。

老年病人的胃管护理技巧一、胃管护理的重要性老年病人在生病期间常需要留置胃管，以维持营养和药物的正常通畅。

正确的胃管护理对于老年病人的康复起到至关重要的作用。

下面将介绍一些胃管护理的基本技巧。

二、胃管护理常见问题及解决方法1. 胃管堵塞老年病人的体质较为虚弱，胃液粘稠，胃管容易堵塞。

当遇到胃管堵塞时，可尝试以下解决方法：• 使用生理盐水冲洗法：取适量生理盐水注入胃管内，反复灌注，使堵塞物溶解或排出。

• 翻转胃管：适当调整病人体位，或轻柔翻转胃管，帮助减轻堵塞。

2. 胃管移位老年病人因为身体无力，容易导致胃管移位。

如发现胃管位置不正常，需及时处理：• 固定胃管：使用专用胃管固定带或透明敷料帮助固定胃管位置，避免移位。

• 避免拉扯：在翻身、更衣等操作时，避免拉扯胃管，以免引起移位。

三、胃管护理的基本操作步骤1. 准备工作在进行胃管护理前，需要准备好以下工具和材料：• 生理盐水• 透明敷料• 片头纱布• 温水• 纱布条2. 洗手护理人员在操作前需进行洗手，保持手部清洁。

3. 协助患者• 告知患者操作内容，协助患者调整体位。

• 在操作时，让患者嘴里含糖浆或含漱，以减轻不适感。

4. 清洁口腔• 使用湿纱布为患者擦拭口腔，保持口腔清洁。

• 使用矿泉水含漱，可减少口腔异味。

5. 清洁胃管• 使用温水和片头纱布擦拭胃管，保持胃管清洁。

• 避免用力擦拭，以免损伤肠壁。

6. 处理胃管周围皮肤• 使用透明敷料固定胃管，并注意保持周围皮肤干燥清洁。

• 定期更换敷料，防止皮肤潮湿引发感染。

7. 定期查看胃管位置定期查看胃管位置是否正常，如有异常应及时处理。

四、胃管护理的注意事项• 注意患者的饮食习惯，避免进食易堵塞的食物。

• 定期更换胃管，避免胃管老化、劣化引发问题。

• 定期观察胃管周围皮肤，及时发现异常情况。

• 避免胃管受到拉扯、挤压等外部力量，保持胃管的通畅。

五、老年病人的胃管护理对于康复至关重要。

护理人员在操作胃管时应保持细心、耐心，确保护理操作的正确性。

胃食管反流处理措施
（1）改良拔胃管方法：采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出15cm左右，估计胃管头端能脱离胃腔。

再向胃管中注入10ml空气。

使胃管中残留的胃液全部进人胃内，然后再按传统法拔出胃管。

这样避免了胃液残留，患者未再出现相关症状。

因此建议临床上停用胃管时，可采用这种注入空气排空胃液拔管法。

（2）体位护理：应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过90度，平卧时抬高床头约30cm。

（3）饮食护理：倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留，要求患者低脂饮食，禁食油腻肥厚的食物，让患者睡前4h不进食。

禁止卧位进食，进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部，肥胖者应减肥，衣服裤带不可太紧，以防腹压升高造成反流
（4）口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌，进而诱发感染，进一步会出现口腔溃疡。

因此应对患者进行口腔护理，提醒患者早晚刷牙餐后漱口，无法自理者应给予合适的口腔护理液。

（5）指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。

（6）要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力，预防病情加重。

胃-食管反流性疾病的护理【关键词】反流性疾病胃-食管反流性疾病（Gastro-esophagealrefeux disorders.GERD）是指胃内容物（如胃酸、少量未消化食物）、胆汁反流至食管导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言。

发病原因常为：（1）食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；（2）反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；（3）食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；（4）胃排空延迟而增加反流机会及反流量。

本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。

因常有胸骨后疼痛，而误诊为心绞痛。

现把胃-食管反流性疾病的护理报告如下。

1 心理护理患者多数为中老年人，常伴有其他疾病：如心血管疾病、呼吸道疾病、消化系疾病等。

在反复发作胃-食管反流时，常常因食欲不好而导致营养不良，以致抵抗力降低，招致几种疾病一起发作。

因而情绪低落，烦躁，对治疗没有信心。

医护人员一定要主动热情地关心病人，做好卫生宣教，按时准确地完成各项治疗与护理。

做静脉穿刺和其他治疗时，严格三查七对与无菌操作，力求做到稳、准、精，以获得病人的充分信任，以利帮助病人树立起康复的信心。

2 常用药物观察及注意事项目前常用的有抗胃酸分泌剂：雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。

促胃运动药：多潘利酮（吗丁啉）。

胃黏膜保护剂：硫糖铝等。

口服药应在餐后取直立位吞服，以利充分消化吸收。

泰胃美是H2-受体拮抗剂，通过阻滞胃壁细胞上的H2-受体来抑制胃酸的分泌，临床上主要用于治疗烧心。

大多数情况下，烧心及酸反流发生在晚餐至午夜之间，故泰胃美最佳给药时间（800mg）晚餐30min后服用。

如症状不典型和没有固定的时间，应在白天分次给药。

这两种药物比较安全，可长期服用。

洛赛克是新一代强烈抑酸药，它特异地抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，从而抑制了胃酸形成的最后步骤，不论是基础分泌还是各种应激胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。

胃食管反流病护理常规
【概念】
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。

【护理评估】
注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。

全身症状，精神感情状况。

【护理诊断】
1、胸痛：与反流物刺激有关。

2、吞咽障碍：与反流引起食管狭窄有关。

3、焦虑：与病情长、症状持续、生活质量受影响有关。

【护理措施】
1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。

2、去除和避免诱发因素。

（1）避免应用引起胃排空延迟的药物。

（2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改善平卧位食管的排空功能。

（3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。

（4）注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。

3、指导并协助病人减轻疼痛。

（1）保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。

（2）疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。

减少胸部压力刺激。

（3）舒适体位。

（4）保持情绪稳定。

（5）指导病人放松和转移注意力的技巧。

4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。

【健康宣教】
1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。

2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。

3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。

老年胃食管反流病护理
【定义】
胃食管反流病是指胃内容物反流人食管引起的不适症状或并发症，典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状。

【护理评估】
1.评估患者有无抗反流防御机制减弱：服用胆囊收缩素、胰升血糖素等激素；服用高脂肪、巧克力，吸烟、饮酒等；使用地西泮、吗啡等药物；存在腹水、便秘等。

2.观察患者有无烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状，常发生在餐后Ih,卧位、弯腰或腹压增高时加重。

3.评估患者有无食管狭窄、Barrett食管。

【护理措施】
1.避免餐后立即平卧，抬高床头15〜20Cm左右可减少夜间的反流i9O
2.患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使食管下端括约肌(1ES)压降低的食物：如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

3.用药护理，促胃肠动力药如多潘立酮(吗丁琳)时饭前半小时服用等。

遵医嘱使用抑酸药。

4.疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。

5.尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束腰带、餐后负重劳动、
弯腰等，裤带不易束得过紧，穿宽松衣物，肥胖者应减轻体重。

【健康教育】
1.介绍疾病相关知识如发病原因、临床表现、处理措施及预后,使病人及家属对疾病有正确认识，积极配合医护人员控制疾病。

2.遵医嘱按时服用药物，告知注意事项，避免使用降低食管下端括约肌（1ES）压及影响胃排空的药物，如抗胆碱能药、茶碱等。

3.规律进餐，忌饱餐、高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。

4.疼痛发作时转移注意力，保持情绪稳定。

5.避免负重运动引起腹内压增高，适度活动。

反流性食管炎的症状及常见护理反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡。

其主要病因有抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能的障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常、裂孔疝、妊娠呕等。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。

西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。

这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。

但近二十年全球的发病率都有上升趋势。

中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

基于此，本文向大家介绍了本病的相关症状以及常见护理措施，具体如下：1.相关症状1.1典型症状反流和烧心是反流性食管炎最常见和典型的症状。

反流（是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸，可伴有未消化的食物）和烧心（是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸）常发生于餐后1h，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分患者也可发生于夜间睡眠时。

1.2伴随症状食管症状：胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。

严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。

吞咽困难或胸骨后异物感可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。

少数病人吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重；食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙烛症等。

严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

部分患者感觉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症。

1.3并发症上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和黑便；食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。

临床表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感等：Barrett食管：是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代。