老年胃食管反流病病人的护理

高龄老人反流性食管炎的临床症状及护理分析【摘要】反流性食管炎是消化系统常见的疾病，随着生活水平提高，其发病率呈上升趋势在老年人中发病多见，而且老年人发生re的危险因素随年龄增加而加重。

通过对疾病的临床症状分析及护理，帮助老年人提高自理能力，可大大减少并发症的发生，提高生存质量。

【关键词】高龄；反流性食管炎；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306550 文章编号：1004-7484（2013）-06-3261-01反流性食管炎（reflux esophagitis re）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，尤其在老年人群中，其患病率高达297%-5%，并随年龄的增长患病率也增加[3]。

1 临床症状反流性食管炎典型症状是反流引起的烧心，反胃，胸痛甚至食管糜烂出血。

但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现[2]。

食管反流多发生于饱餐后，夜间反流导致病人睡眠障碍。

通过电子胃镜、食管功能等检查发现，re患者食管粘膜充血发红、糜烂、融合等现象发生，食管裂孔疝、残留和十二指肠溃疡是反流性食管炎在内镜下常见的并发症[4]。

肖本富的53例老年人反流性食管炎的临床分析中发现，老年患者的反酸、烧心和胸痛的发生率明显高于非老年组[5]。

2 护理反流性食管炎多因饮食、劳累、肥胖等诱因而反复发作，给患者的生活、工作、心理带来极大的压力[5]，因此要根据患者自身情况制定相应护理措施。

21 体位护理病人处于水平位及头低脚高位时容易导致反流，应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样能较快消除反流。

睡眠时避免将两上臂上举或枕于头下，因为这样可引起膈肌拾高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

22 饮食护理①多吃一些清淡、柔软、易消化的食物，避免吃一些刺激性的食物，少食延缓胃排空的食物。

②减少脂肪、增加蛋白质摄入。

脂肪延缓胃排空刺激胆囊收缩、分泌，降低了食管括约肌的压力，而蛋白质刺激胃泌素的分泌，可以使食管括约肌压力增加。

反流性食管炎饮食护理“知多少”？反流性食管炎是因为食管下端的括约肌松弛导致胃、十二指肠内容物反流进食管，从而引发食管出现炎症性病变，在内镜下可显示为食管黏膜皮损，也就是食管溃疡或食管糜烂。

该病可发生于任何年龄段，成人随着年龄的增长，该病的发病率也随着增长。

该病多发于中老年人群、吸烟人群、肥胖人群、饮酒人群或精神压力较大的人群。

二、反流性食管炎的表现1、烧心：烧心是比较常见的且较为典型的症状，主要表现在胸骨后，有烧灼感，一般都是在餐后的1个小时左右发生，特别是吃饱后、躯体前屈时、屏气用力时或卧位时情况会比较严重，当摄入一定量的酒、茶、咖啡或药物（阿司匹林）均会导致出现烧心的情况，当食管为糜烂状态下时，患者会有吞咽困难、疼痛的情况，该种情况是因为酸反流导致局部受到刺激而引起食管收缩性的狭窄，当食物通过后，疼痛情况会有明显的好转。

2、反胃：症状表现为反酸、反食、打嗝等，并伴随有苦味或酸味，较为严重的患者会在说话时反食，并伴随有强烈的胃酸味。

反胃的情况会和烧心的情况一同出现，或者早在烧心情况的1至2年前出现。

3、气道：很多患者因为反流的情况不明显，从而忽视了该种情况，但是气道方面的症状却很明显，主要表现为反复发作性肺炎、阵发性咳嗽、无季节性的哮喘。

而且常常会在夜间发作，较为严重的患者还会出现肺间质纤维化。

而有些患者的症状表现为咽喉炎或口腔溃疡，但是经过抗反流的治疗后均得到了改善或痊愈。

三、反流性食管炎饮食需要注意什么？一般情况下，患有反理性食管炎的患者都会选择药物进行治疗，临床上治疗该种疾病的药物也有很多，例如：抑制胃酸分泌的药物（雷尼替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂或半托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂）、胃粘膜保护剂（硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾）以及胃动力促进药物（多潘立酮、西沙比利）等。

选择合理的药物对反流性食管炎的相关症状进行治疗，多数情况下都具有非常好的减轻作用，但是药物虽然可以有效改善疾病情况，但是日常生活中的饮食如果不多加注意，吃再多的药也无法彻底改善。

胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食道，引起不适和疼痛。

对于患有GERD的患者，护理工作至关重要。

本文将就胃食管反流病的护理目标、措施和效果评价进行详细的探讨。

一、胃食管反流病护理目标1.减轻症状：帮助患者减轻胸痛、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量。

2.防止并发症：预防食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症的发生，降低患者的疼痛感及不适感。

3.改善食管功能：通过合理的饮食管理和生活方式指导，促进食管功能的恢复和改善。

4.减少病情复发：制定合理的护理计划，避免病情反复，提高治疗效果。

二、胃食管反流病护理措施1.药物治疗：根据患者的病情，合理选用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃肠动力药物等药物，调节胃酸分泌，减轻症状。

2.饮食调理：指导患者合理饮食，避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因等易引起反流的食物，鼓励适量进食，避免过度饱食。

3.生活方式指导：指导患者保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累和精神紧张，提倡规律作息、适量运动。

4.定期复诊：建立患者的健康档案，定期复诊，密切监测病情变化，调整治疗方案。

5.心理护理：通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，促进康复。

三、胃食管反流病护理效果评价1.症状减轻：根据治疗情况和患者反馈，观察症状的缓解程度，如胸痛、咳嗽、咳痰等症状是否减轻。

2.并发症发生率：观察患者在治疗期间是否出现食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症，评估预防效果。

3.食管功能改善：结合食管清单试验、食管内激发试验等检查手段，评估食管功能的改善情况。

4.病情复发率：观察患者在出院后的随访情况，评估病情复发的情况，调查原因并采取相应的措施。

5.心理健康状况：通过患者自评量表等方式，评估患者的焦虑和抑郁情绪的变化情况。

在护理工作中，护士应当密切关注患者的病情变化，及时进行评估和调整护理措施，保证患者获得有效的护理和治疗。

通过科学、合理的护理实施，不仅可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，同时也可以降低治疗的费用支出，减轻患者和家属的经济负担。

老年病人的胃管护理技巧一、胃管护理的重要性老年病人在生病期间常需要留置胃管，以维持营养和药物的正常通畅。

正确的胃管护理对于老年病人的康复起到至关重要的作用。

下面将介绍一些胃管护理的基本技巧。

二、胃管护理常见问题及解决方法1. 胃管堵塞老年病人的体质较为虚弱，胃液粘稠，胃管容易堵塞。

当遇到胃管堵塞时，可尝试以下解决方法：• 使用生理盐水冲洗法：取适量生理盐水注入胃管内，反复灌注，使堵塞物溶解或排出。

• 翻转胃管：适当调整病人体位，或轻柔翻转胃管，帮助减轻堵塞。

2. 胃管移位老年病人因为身体无力，容易导致胃管移位。

如发现胃管位置不正常，需及时处理：• 固定胃管：使用专用胃管固定带或透明敷料帮助固定胃管位置，避免移位。

• 避免拉扯：在翻身、更衣等操作时，避免拉扯胃管，以免引起移位。

三、胃管护理的基本操作步骤1. 准备工作在进行胃管护理前，需要准备好以下工具和材料：• 生理盐水• 透明敷料• 片头纱布• 温水• 纱布条2. 洗手护理人员在操作前需进行洗手，保持手部清洁。

3. 协助患者• 告知患者操作内容，协助患者调整体位。

• 在操作时，让患者嘴里含糖浆或含漱，以减轻不适感。

4. 清洁口腔• 使用湿纱布为患者擦拭口腔，保持口腔清洁。

• 使用矿泉水含漱，可减少口腔异味。

5. 清洁胃管• 使用温水和片头纱布擦拭胃管，保持胃管清洁。

• 避免用力擦拭，以免损伤肠壁。

6. 处理胃管周围皮肤• 使用透明敷料固定胃管，并注意保持周围皮肤干燥清洁。

• 定期更换敷料，防止皮肤潮湿引发感染。

7. 定期查看胃管位置定期查看胃管位置是否正常，如有异常应及时处理。

四、胃管护理的注意事项• 注意患者的饮食习惯，避免进食易堵塞的食物。

• 定期更换胃管，避免胃管老化、劣化引发问题。

• 定期观察胃管周围皮肤，及时发现异常情况。

• 避免胃管受到拉扯、挤压等外部力量，保持胃管的通畅。

五、老年病人的胃管护理对于康复至关重要。

护理人员在操作胃管时应保持细心、耐心，确保护理操作的正确性。

胃食管反流处理措施
（1）改良拔胃管方法：采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出15cm左右，估计胃管头端能脱离胃腔。

再向胃管中注入10ml空气。

使胃管中残留的胃液全部进人胃内，然后再按传统法拔出胃管。

这样避免了胃液残留，患者未再出现相关症状。

因此建议临床上停用胃管时，可采用这种注入空气排空胃液拔管法。

（2）体位护理：应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过90度，平卧时抬高床头约30cm。

（3）饮食护理：倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留，要求患者低脂饮食，禁食油腻肥厚的食物，让患者睡前4h不进食。

禁止卧位进食，进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部，肥胖者应减肥，衣服裤带不可太紧，以防腹压升高造成反流
（4）口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌，进而诱发感染，进一步会出现口腔溃疡。

因此应对患者进行口腔护理，提醒患者早晚刷牙餐后漱口，无法自理者应给予合适的口腔护理液。

（5）指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。

（6）要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力，预防病情加重。