下载文档原格式
胃食管反流病护理常规一．定义胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。
二．症状、体征（一）典型症状烧心、反流是本病最常见症状。
反流是指胃内容物自然情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅胃酸水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感。
（二）非典型症状少数患者可见胸痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，主要因反流物刺激食管引起。
少部分患者吞咽困难是由食管狭窄引起。
有严重食管炎或并发食管溃疡者，可有吞咽困难。
三．护理问题（一）疼痛胸痛与反流物刺激有关。
（二）吞咽障碍与食管狭窄有关。
（三）知识缺乏缺乏有关胃食管反流病的病因及防治知识。
（四）焦虑与病程长、症状持续、生活质量受影响有关。
四．护理措施（一）休息：一般患者应劳逸结合，注意休息。
（二）饮食：改变生活方式与饮食习惯：如减少卧位及夜间反流可将床头抬高 15-20cm。
避免睡前 2 小时内进食，白天进餐后亦不能立即卧床。
避免进食使食管下扩约肌压力降低的食物，如高脂肪性食物，巧克力、咖啡、浓茶等，戒烟禁酒。
（三）对合并有心血管疾病、支气管哮喘患者，注意药物相互作用，避免加重病情。
（四）注意评估患者病情有无减轻，观察用药的作用和副作用。
（五）对疼痛明显的患者及时给予处理，必要时应用止痛剂，但应排除由其他原因引起的疼痛。
（六）加强心理支持，给予安慰。
五．健康宣教（一）注意劳逸结合，建立良好的饮食和生活习惯，避免过度紧张和劳累，戒除烟酒嗜好。
（二）指导患者服药的方法、时间等，防止滥用药物。
（三）保持适当体重，避免肥胖、便秘、紧束腰带等引起腹内压增高的因素。
胃食管反流病护理常规
一、评估与观察要点
1.询问患者饮食习惯、用药史及有无应激因素等，了解疾病的诱发因素。
2.评估患者有无烧心、反流、胸痛、吞咽困难等症状。
3.评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.注意休息，劳逸结合，避免饭后剧烈运动及睡前2小时进食，白天进食后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15～20cm，促进食管排空。
3.以高蛋白、低脂肪、无刺激、易消化饮食为宜，少食多餐，戒烟禁酒，避免饮浓茶、咖啡等。
4.遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。
5.加强心理护理，保持情绪稳定，指导并协助患者减轻疼痛。
三、健康指导
1.向患者及其家属讲解疾病的有关知识，指导其了解并避免导致食管下括约肌压降低的各种因素，改变生活方式或生活习惯;避免重体力劳动和高强度体育锻炼。
2.指导患者严格按医嘱用药，告知药物的不良反应，平时自备铝
碳酸镁、硫糖铝等碱性药物，出现不适时服用。
四、出院回访
1.询问患者有无烧心、反流等不适。
2.给予饮食指导。
3.了解患者是否遵医嘱服用药物，有无不良反应。
4.定期复查，不适随诊。
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食道，引起不适和疼痛。
对于患有GERD的患者，护理工作至关重要。
本文将就胃食管反流病的护理目标、措施和效果评价进行详细的探讨。
一、胃食管反流病护理目标1.减轻症状：帮助患者减轻胸痛、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量。
2.防止并发症：预防食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症的发生，降低患者的疼痛感及不适感。
3.改善食管功能：通过合理的饮食管理和生活方式指导，促进食管功能的恢复和改善。
4.减少病情复发：制定合理的护理计划，避免病情反复，提高治疗效果。
二、胃食管反流病护理措施1.药物治疗：根据患者的病情，合理选用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃肠动力药物等药物，调节胃酸分泌，减轻症状。
2.饮食调理：指导患者合理饮食，避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因等易引起反流的食物，鼓励适量进食，避免过度饱食。
3.生活方式指导：指导患者保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累和精神紧张，提倡规律作息、适量运动。
4.定期复诊：建立患者的健康档案，定期复诊，密切监测病情变化，调整治疗方案。
5.心理护理：通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，促进康复。
三、胃食管反流病护理效果评价1.症状减轻：根据治疗情况和患者反馈，观察症状的缓解程度，如胸痛、咳嗽、咳痰等症状是否减轻。
2.并发症发生率：观察患者在治疗期间是否出现食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症，评估预防效果。
3.食管功能改善：结合食管清单试验、食管内激发试验等检查手段，评估食管功能的改善情况。
4.病情复发率：观察患者在出院后的随访情况，评估病情复发的情况，调查原因并采取相应的措施。
5.心理健康状况：通过患者自评量表等方式，评估患者的焦虑和抑郁情绪的变化情况。
在护理工作中，护士应当密切关注患者的病情变化，及时进行评估和调整护理措施，保证患者获得有效的护理和治疗。
通过科学、合理的护理实施，不仅可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，同时也可以降低治疗的费用支出，减轻患者和家属的经济负担。
胃食管反流病的诊疗与护理胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃和十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）。
GERD也可损害咽喉、气道等食管邻近组织，出现食管外症状。
GERD 是一种常见病，其发病率随年龄增长而增加，无明显性别差异，发病高峰年龄在40～60岁。
在我国，GERD发病率低于西方国家，病情亦较轻，其中NERD较多见。
一、病因及发病机制GERD是由多种因素造成的食管下段括约肌（LES）功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。
1. 抗反流屏障结构与功能异常贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高（如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等）及长期胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等），均可使LES 结构受损；上述部分原因、某些激素（如促胆囊收缩素、胰高血糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪食物、巧克力等）、药物（如钙通道阻滞剂、地西泮）等可引起LES功能障碍或一过性LES松弛延长；当食管的清除能力和黏膜屏障不足以抵抗反流物的损伤时，则可致病。
2. 食管清除作用降低常见于导致食管蠕动和唾液分泌异常的疾病或病理生理过程，如干燥综合征。
食管裂孔疝时，部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，除改变LES结构，也可降低食管对反流物的清除，导致GERD。
3. 食管黏膜屏障功能降低长期吸烟、饮酒，食用刺激性食物或药物将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。
二、病理病理变化取决于其所属类型及病程长短。
RE的组织病理学改变为食管黏膜上皮坏死、炎症细胞浸润、黏膜糜烂及溃疡形成。
NERD组织病理学改变为：①基底细胞增生；②固有层乳头延长，血管增值；③炎症细胞浸润；④鳞状上皮细胞间隙增大。
老年病人的胃管护理技巧一、胃管护理的重要性老年病人在生病期间常需要留置胃管，以维持营养和药物的正常通畅。
正确的胃管护理对于老年病人的康复起到至关重要的作用。
下面将介绍一些胃管护理的基本技巧。
二、胃管护理常见问题及解决方法1. 胃管堵塞老年病人的体质较为虚弱，胃液粘稠，胃管容易堵塞。
当遇到胃管堵塞时，可尝试以下解决方法：• 使用生理盐水冲洗法：取适量生理盐水注入胃管内，反复灌注，使堵塞物溶解或排出。
• 翻转胃管：适当调整病人体位，或轻柔翻转胃管，帮助减轻堵塞。
2. 胃管移位老年病人因为身体无力，容易导致胃管移位。
如发现胃管位置不正常，需及时处理：• 固定胃管：使用专用胃管固定带或透明敷料帮助固定胃管位置，避免移位。
• 避免拉扯：在翻身、更衣等操作时，避免拉扯胃管，以免引起移位。
三、胃管护理的基本操作步骤1. 准备工作在进行胃管护理前，需要准备好以下工具和材料：• 生理盐水• 透明敷料• 片头纱布• 温水• 纱布条2. 洗手护理人员在操作前需进行洗手，保持手部清洁。
3. 协助患者• 告知患者操作内容，协助患者调整体位。
• 在操作时，让患者嘴里含糖浆或含漱，以减轻不适感。
4. 清洁口腔• 使用湿纱布为患者擦拭口腔，保持口腔清洁。
• 使用矿泉水含漱，可减少口腔异味。
5. 清洁胃管• 使用温水和片头纱布擦拭胃管，保持胃管清洁。
• 避免用力擦拭，以免损伤肠壁。
6. 处理胃管周围皮肤• 使用透明敷料固定胃管，并注意保持周围皮肤干燥清洁。
• 定期更换敷料，防止皮肤潮湿引发感染。
7. 定期查看胃管位置定期查看胃管位置是否正常，如有异常应及时处理。
四、胃管护理的注意事项• 注意患者的饮食习惯，避免进食易堵塞的食物。
• 定期更换胃管，避免胃管老化、劣化引发问题。
• 定期观察胃管周围皮肤，及时发现异常情况。
• 避免胃管受到拉扯、挤压等外部力量，保持胃管的通畅。
五、老年病人的胃管护理对于康复至关重要。
护理人员在操作胃管时应保持细心、耐心，确保护理操作的正确性。
