快速诱导插管(RSI)在急诊室运用共63页

快速诱导插管指南(Guidelines on Rapid Sequenee Intubation RSI)Dr C B LO, Dr T W WONG温州市中心医院重症医学科尤荣开(译)序言定义快速诱导插管(Rapid Sequenee Intubation ，RSI):快速诱导插管是在应用一种强诱导剂后，立即用速效神经肌肉阻滞剂使患者处于神志丧失和肌肉麻痹状态，以进行气管插管的方法。

预防和维持病人呼吸道的畅通，是危重病人的气道管理上是一个非常重要的技能。

在急诊科，医生也经常需要通过带有套囊的气管内插管来控制病人的呼吸道。

适应症包括1. 气道梗阻2. 窒息3. 呼吸衰竭（如：重症哮喘，COPD急性加重期）4. 意识状态受损（保护呼吸道）（如：颅脑损伤，中风发作，药物过量）5. 失代偿性休克快速诱导插管禁忌症绝对禁忌证：Nil (Walls, 2000a：8)快速诱导插管的重点是判定病人是否可以成功插管，如果预计不能成功插管的话，那么一定要有备用的成功通气方法。

注意:1.预计出现的插管困难：运用LEMON原则（“柠檬”原则）1）L大致看2）E评估3-3-2定律•3指口径•3指颏-舌骨•2指口底-舌骨3）M Mallampati 评分4）O梗阻5）N颈部活动度2.面部解剖学异常（例：先天性的，外伤性的，陈旧损伤性的）3.上呼吸道解剖学异常（例：肿瘤，大块的瘢痕形成）4.未减轻的上呼吸道梗阻5.尚未治愈的上呼吸道梗阻（例：会厌炎，喘鸣，吸入性损伤）•潜在的呼吸道困难从本质上来说并不是快速诱导插管的禁忌症, 是这说明准备一旦插管失败后的替代方案是必须的。

6.病史AMPLEA Allergies变态反应M Medication药物治疗P Past Medical History 既往史L Last Meal 末餐E Eve nt大事件现有疾病会影响药理的代谢（例如：休克，颅内压升高，哮喘）•低血压的存在将会使药理学代谢减慢，所以降低一些药物的浓度是必须的。

如何做好快速序贯诱导插管RSI的目的：对于有高度误吸危险的病人采用快速气管插管，使丧失保护性气道反应到插入带套囊的气管导管的时间间隔最小化。

一、准备1.药物：硫喷妥钠2-4 mg/kg（或丙泊酚1.5-2.5mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg）；琥珀胆碱1.5mg/kg2.气管导管：常规检查导管套囊3.Macintosh型，3号镜片4.吸引器5.辅助困难气道装置：Glidescope喉镜，optical stylet和Bougie二、检测常规检测ECG、Bp、SpO2和EtCO2等三、助手助手必须熟悉RSI的操作过程，胜任环状软骨按压的任务，能够协助处理困难气道。

四、诱导插管1.给氧去氮3分钟，O2流量8L/min，诱导过程不再做人工呼吸和加压给氧；2.顺序静脉注射硫喷妥钠（或丙泊酚、依托咪酯）和琥珀胆碱；3.给药同时实施Sellick手法；4.完成气管插管，听诊后确认导管在气管内，套囊充气，此时方能解除对环状软骨的压迫，检查EtCO2，再次确认导管的位置。

RSI的合理用药：传统的阿片类药物起效慢而且有呼吸抑制不作为RSI的用药，但1是阿芬太尼和瑞芬太尼起效快，抑制插管的不良反应非常有效。

诱导期是高血压危象病人易发生危险的重要时期，目标是预防气管插管引起的心血管不良反应。

快速序贯诱导时可静脉推注瑞芬太尼1μg/kg，减轻气管插管时的心血管反应；术中根据手术刺激的程度调节麻醉深度。

插管前使用适当的降压药，可有效预防和减轻气管插管的心血管反应，避免血压急剧的上升或下降。

一旦发生高血压危象，所采取降压措施常用药物有：硝普钠：30～70μg/min静滴；尼卡地平（佩尔）：0.4mg 分次静脉推注；硝酸甘油：10～100μg/min静滴；酚妥拉明：每次0.5～1mg静注，或0.3～0.5mg/min静滴。

特殊患者高血压危象处理方案1.妊娠子痫患者：首选柳氨苄心定，其是非选择性β受体阻滞剂，心率基本保持不变，且可改善左室功能。

❖快速诱导插管的重点是判定病人是否可以 成功插管，如果预计不能成功插管的话， 那么一定要成功通气。
注意
1. 预计出现的插管困难：运用LEMON “柠檬”法则
1) LLook externally大致看
2) Evaluate the 3-3-2 定律（3指口径 3指颏-舌骨 2指口底-舌骨）
3) Mallampati评分（共4级）
❖ 4.氯胺酮（Ketamine）：具有神经分离性麻醉及强的镇痛 作用，可扩张支气管，保持上呼吸道张力。主要适用于哮 喘或其它反应性气道疾病者；不良反应为增加颅内压、眼 内压、血压、心率、心输出量和心肌耗氧量，增加口腔和 支气管的分泌，可有幻觉、焦虑的精神症状。颅内压增高、 眼内压增高、心血管疾病、精神异常、上呼吸道感染及小 于3个月的婴儿禁忌使用。当剂量超过1.5mg/kg时，可引 起心肌抑制。此外，氯胺酮还可增加分泌物和导致喉痉挛， 需合用阿托品。
脉通路不畅、SCh导致的肌肉强直；②解剖结构异常；③未预料 5mg/kg时，可引起心肌抑制。 到的气道阻塞，如呕吐物、血块、异物、喉气管损伤或横断。 针对患者不同的情况选择不同的药物及剂量，以期达到个体化，既可充分发挥快诱导插管的优势，又不至于加重基础疾病。 （3）补救措施：寻找插管失败原因，重新插管；给子正压通气， 在无通气之前，肺部预给氧去氮，可增加氧气储备，延缓无通气期间严重低氧血症的发生，延长无通气安全时限。
4) Obstruction 是否存在气道梗阻
2.
5) Neck mobility评价颈部活动度
2. 面部解剖学异常（例：先天性的，外伤性的，陈旧损伤性的）
3. 上呼吸道解剖学异常（例：肿瘤，大块的瘢痕形成）
4.尚未治愈的上呼吸道梗阻（例：会厌炎，哮吼，吸入性损伤）

快速诱导插管指南
目录
• 插管前的准备 • 插管方法 • 插管注意事项 • 插管后的护理 • 插管失败的应对措施 • 特殊情况下的插管处理
01
插管前的准备
设备和物品准备
麻醉机
抢救药品和设备
确保麻醉机功能正常，连接好相关管 道和附件。
准备急救药品和呼吸复苏设备，以备 不时之需。
插管工具
选择合适的喉镜、导管、牙垫、胶带 等。
通气。
小儿气管插管
1 2 3
小儿气管插管的特点
小儿气管插管与成人相比有其特殊性，需要选择 合适的插管型号，操作时应特别注意保护呼吸道 黏膜。
小儿气管插管的方法
小儿气管插管可采用直接喉镜或纤维喉镜引导， 插管时应尽量减少对患儿的刺激，避免引起呼吸 道痉挛。
小儿气管插管的注意事项
小儿气管插管时应特别注意监测患儿的生命体征， 防止缺氧和二氧化碳潴留，同时注意预防感染。
操作步骤
将气管导管通过鼻腔插入气管内， 连接呼吸机或麻醉机进行通气。
注意事项
操作时应保持患者头部和颈部的 伸展，避免弯曲和扭转，以保持 呼吸道通畅。同时应避免损伤鼻
腔和咽喉部黏膜。
环甲膜穿刺
适用情况
适用于紧急情况下，需要快速建立人工气道的情况。
操作步骤
在甲状软骨和环状软骨之间插入穿刺针，进入气管内，连接呼吸机 或麻醉机进行通气。
拔管操作
轻轻拔出气管导管，注意不要过度用力或拔出过快，以免造成呼 吸道损伤。
拔管后护理
拔管后应密切观察患者的呼吸情况，如有异常应及时处理。同时 应注意保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞。
05
插管失败的应对措施
重新插管
重新插管
如果第一次插管失败，可以尝试重新插管。在重新插管之前，应确 保患者保持稳定的状态，并准备好必要的设备和药物。

急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用急诊内快速顺序插管，在急诊医学中扮演着非常重要的角色。

它是一种在急救环境下进行的快速、有效的气道管理技术，对于脑外伤及脑卒中患者来说尤为重要。

本文将探讨急诊内快速顺序插管在这两类患者中的应用，旨在帮助医务人员更好地应对这些重症患者，提高抢救效果。

一、脑外伤患者脑外伤患者在急诊内快速顺序插管中的应用非常重要。

脑外伤患者因为头部受伤，常常伴有意识障碍、呕吐等症状，呼吸道受阻，严重者可能导致缺氧、窒息。

对于这类患者，急诊内快速顺序插管可以迅速建立气道，保障患者的呼吸道通畅，避免因呼吸道阻塞导致的并发症。

在对脑外伤患者进行急诊内快速顺序插管时，医务人员需要根据患者的具体情况，迅速决定是否需要进行气管插管。

首先需要评估患者的呼吸道情况，包括有无吸气困难、呼吸急促、气道异响等症状。

其次还需要检查患者的神经状态，判断患者是否有意识障碍、呼吸衰竭等症状。

在确认需要进行气管插管后，医务人员需要迅速准备好相应的设备和药物，确保在最短的时间内进行插管操作，以避免患者因呼吸道阻塞而造成严重后果。

脑外伤患者在急诊内快速顺序插管中，除了快速、有效地确立气道外，还需要关注插管过程中可能出现的并发症。

因为脑外伤患者往往伴有颅内压增高等情况，插管操作可能引起呼吸暂停、心率变化等不良反应。

在进行急诊内快速顺序插管时，医务人员需要密切观察患者的生命体征，并随时准备应对可能出现的并发症，确保整个插管过程安全、顺利。

二、脑卒中患者急诊内快速顺序插管在脑卒中患者中同样具有重要意义。

脑卒中患者常常伴有严重的神经系统损害，可能出现意识障碍、呼吸困难等症状，需要及时建立气道进行呼吸支持。

在对脑卒中患者进行急诊内快速顺序插管时，同样需要迅速准确地评估患者的呼吸道情况，并在确认需要进行气管插管时，快速、有效地进行相关操作。

脑卒中患者的病情常常较为复杂，需要医务人员在进行急诊内快速顺序插管时，考虑到患者的特殊情况。

经典RSII
评估无困难气道，氧储备功能下降：危重症患者
，婴幼儿
改良RSII
高返流误吸风险合并可疑困难气道：
清醒插管
快速顺序诱导插管
RSII
昆明医科大学附属第一医院 李星寰
RSII
快速顺序诱导插管（rapid sequence induction and intubation，RSII） 是急诊饱胃病人以及合并返流误吸风险 的全麻患者气管插管的标准方法
1951-司可林问世
1961-环状软骨按压（cricoid pressure，CP）提出
困难插管是RSII的相对禁忌症
RSII是分秒必争的操作，如果遭遇困难插管 缺氧 被迫的手控加压通气 ，增加胃内压 ，增大返流误吸的 风险
1993年澳大利亚麻醉并发症监测研究报告：儿童困难插管相应的 返流误吸率达到了7%，远远超过一般麻醉返流误吸率，约0.0290.047%
小结
评估无困难气道，氧储备功能正常：
CP
给予诱 导药物 同时 睫毛反 射消失 呼唤无 应答 不使用
20% 一旦CP影响面罩通气或气 管插管，应立即放弃 10%
0% Modified rapid sequey of united states current 类别 1 practice. Anesth Analg, 2012, 115(1):95-101.
血流动力 学改变
儿童
面罩对抗（fight to mask）：谨慎使用咪达 唑仑或氯胺酮 注射痛：利多卡因 抗胆碱能药物：阿托品 全麻药/肌松药选择
RSII争议
60%
全麻药选择及用量 50% 肌松药用量及给药时机 是否行手控通气？
预先使用——有争议 “抢救性”使用——无争议

组胺释放支气管痉挛
麻醉前用药
诱导药物
肌松药物
芬太尼?
氯胺酮 依托咪酯
罗库溴铵
琥珀胆碱?
50 岁男士
突然胸疼气喘 血氧饱和 90% 血压 80/40 mmHg 脉搏 120/min
您会用那些药物 ?
快速诱导插管: 药物使用
心源性休克 /急性肺水肿
麻醉前用药
诱导药物
肌松药物
快速诱导插管: 药物使用
<5%
<1%
% = 频率
如何预测到有困难气道的话, 下一步怎么样?
考虑使用其他方法/仪器
弹性树胶探条
不同型号的 直接喉镜
弹性树胶探条
外科气道 食管-气管联合导管
纤维支 气管镜
可视喉镜
喉罩通气
光杖
快速诱导插管七步
术前准: 评估气道， 准备仪器
诱导麻醉 气道保护及摆位
预先氧和
插
麻醉前用药
管
证实插管到位 插管后处理
• 继续肌肉松弛: 罗库溴铵, 维库溴铵
插管后药物使用
• 减少气道反应: 鸦片剂 (芬太尼, 吗啡 )
• 继续麻醉: 咪唑安定, 异丙酚 , 氯胺酮
心源性休克 /急性肺水肿
低血压, 心率加速, 缺氧
压抑心脏功能加剧以上问题
麻醉前用药
诱导药物
肌松药物
芬太尼?
依托咪酯 琥珀胆碱
插管后处理
• 确保插管入位 • 确保通气有效 • 病人监测 • 插管后药物使用
减少气道反应 继续麻醉 继续肌肉松弛
插管后药物使用
• 减少气道反应: 鸦片剂 (芬太尼, 吗啡 )
总结-如何评估是否有 困难气道
• 当颈椎活动度减低时 (比如须固定颈椎时) • 颈短/ 短下巴/ 肥胖 • 张口 / 口咽空间受限 • 呼吸道结构扭曲 / 创伤 • 口咽呼吸道梗阻

声门上的肿块或感染 上气道破坏性损伤 血肿性创伤 声带肿块(如，肿瘤)
肥胖[体质指数(body mass index, BMI)>26]是困难BMV的独立预 测指标
气道评估---N (neck mobility,颈部活动度)
•银
•类
•强
屑
风
直
病
湿
性
性
性
脊
关柱节炎源自炎镜下评估快速诱导插管
快速诱导插管的七个步骤(rapid sequence intubation, RSI)
快速诱导插管的七个步骤(rapid sequence intubation, RSI)
●准备(Preparation)
●预吸氧 (Preoxygenation)
●插管前优化治疗 (Preintubation optimization)
●诱导麻醉松弛肌肉 (Paralysis with induction)
●插管后管理(Postintubation management)
胶带缠绕
固
定
捆绑
+
机
械
专用的导管支架
通
气
拍胸片确认插管深度,开始机械通气
特殊情况—崩溃气道
简单 迅速 有效
急诊临床气道决策流程图
有创呼吸机基本概况
有创呼吸机运作的基本原理
吸气是主动的 呼气是主动的 触发的概念
忘掉所有模式
一控制/辅助
第一问 有无气道不通畅或无法保护的风险？
第二问 氧合或通气能力是否正在恶化？
第三问 是否需要预先气管插管？
气道评估
插管前评估
气道评估
气道评估---L (look externally,外观)

5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
快速诱导插管(RSI)在急诊室的运用
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
பைடு நூலகம்
谢谢！
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光索引导气管插管在院前急救中的应用摘要】目的：探讨光索引导气管插管在院前急救中的应用。

方法：院前急救的174例行气管插管患者，随机分组，分别采用光索引导气管插管（LS组）和普通喉镜插管（CL组），插管结束后填写相应表格，并进行比较分析，研究光索引导气管插管是否有优势。

结果：光索引导气管插管在猝死、非困难气道插管患者中，插管成功率分别为73.68%和74.51%，与普通喉镜插管比较无优势，p>0.05，差别无统计学意义。

在困难气道插管中，光索引导气管插管成功率（78.13%）比普通喉镜插管成功率（54.84%）高，p<0.05，差别有统计学意义。

结论：院前急救时，危重患者都可使用光索引导气管插管，操作简单，猝死、非困难气道插管使用普通喉镜效果较好，光索引导气管插管无优势，在困难气道插管时应用光索引导气管插管比普通喉镜成功率高。

【关键词】光索；气管插管；院前急救【中图分类号】R252【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0179-01 院前急救中，危重病约占院前急救病人的10％－15％[1]，需要紧急建立人工气道并进行人工呼吸的情况非常多见，其中，经口气管插管是最常见、快速、有效的方法[2]，猝死、急性呼吸衰竭、严重颅脑内病变与损伤、深昏迷等患者的院前急救都离不开气管插管，本研究从2007年8月开始，在院前急救中，一组使用普通喉镜插管同时，另一组采用光索引导气管插管，都取得较好的效果，现将研究结果分析如下。

1资料与方法1.1病例选择：2007年8月到2010年10月，课题组成员共插管174例，随机分为两组进行气管插管，一组采用光索引导气管插管(LS组)，另一组采用普通喉镜气管插管(CL组)。

患者年龄14~86岁，插管病例中男性94例，女性80例；猝死病例122例，急性呼吸衰竭16例，严重脑内病变与损伤23例，其他13例；困难气道（暂定为肥胖、颈短即甲颏间距<6cm、下颌关节活动受限即张口度<3cm、口咽部有活动性出血、颈椎损伤不能活动等）病人63例，非困难气道病人111例。

急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者治疗中的应用效果观察龚茂林【摘要】选取我院急诊科收治的脑外伤及脑卒中患者80例，随机将其分为观察组和对照组各40例。

观察组行RSI，对照组患者行部分镇静表面麻醉下经口气管内插管。

观察对比两组喉部显露的C/L(Cormack-Lehane)分级、插管时间、血压变化及心率变化情况。

结果观察组声门显露的C /L分级、插管时间短、血压波动及心率波动情况均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

在治疗脑外伤及脑卒中患者行急诊气管插管时应用RSI具有的优势在于安全方便可靠，明显优于经口的局部镇静表面麻醉下的气管内插管，值得广泛推广借鉴。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)005【总页数】2页(P927-928)【关键词】急诊;快速顺序气管插管;脑外伤;脑卒中;应用【作者】龚茂林【作者单位】长沙市120急救中心院前急救部，湖南长沙 410000【正文语种】中文【中图分类】R651快速顺序插管（RSI）是指事先给予患者一种强的诱导剂，接着在患者体内注入速效神经肌肉阻滞剂以麻痹其意识和肌肉，最后再进行气管插管。

RSI的优点在于快速、安全、有效。

然而大多数医院的急诊科目前在抢救非常危重的病人时，大部分扔采用经口的局部镇静表面麻醉下的紧急气管内插管，缺乏统一标准来对气道进行评估，对于脑外伤及脑卒中或者需要气道保护的患者应用时难度较大，患者易出现咳呛、呕吐或血流动力学波动等，可能导致病情加重乃至引发猝死［1］。

2012年6月～2014年6月我院应用RSI技术加强对脑外伤及脑卒中患者的气道保护，临床效果令人满意。

报道如下。

1.1 一般资料选取我院急诊科收治的脑外伤及脑卒中患者80例。

入选标准：（1）呼吸衰竭（低氧血症或高碳酸血症）；（2）气道反射功能消失；（3）颅内压增高。

排除标准：（1）反应迟钝或濒临死亡；（2）可能存在困难气道（既往有困难气管插管史、上呼吸道解剖异常、严重颈椎病变等）；（3）对应用之诱导及肌松药存在过敏或禁忌。

改良RSI在儿童危重症中两种气管插管术中的应用叶鑫【摘要】目的探讨改良快速顺序诱导插管(Rapid Sequence Induction, RSI)在儿童危重症中两种气管插管术的应用效果.方法本次研究选择100例危重症患儿,分别采用改良快速顺序诱导气管插管、常规诱导插管,对比两组患儿插管成功率、插管时间、局部组织损伤及不良反应等指标.结果分别进行不同的诱导方式后,发现实验组无论是在插管成功率,插管时间,及局部组织损伤的情况,还是在出现的相关不良反应方面,均优于对照组(P＜0.05).结论采用改良快速顺序诱导气管插管术,能够有效提高插管成功率,缩短插管时间,可缓解插管所造成的局部组织损伤情况,降低插管后不良反应发生率.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)022【总页数】3页(P36-38)【关键词】改良快速顺序诱导插管(RIS);常规诱导插管;儿童危重症;插管成功率;局部组织损伤【作者】叶鑫【作者单位】广东省江门市妇幼保健院PICU,广东江门 529000【正文语种】中文【中图分类】R563儿童危重症需要进行鼻气管插管操作，对于实施两种插管方式的患儿而言，因儿童仍然处于生长期，其器官发育尚未完成，再加上年龄较小，且适应能力较差，对于插管操作的排斥性表现较为明显。

在插管期间，若患儿为清醒状态，则常会表现为难以忍受，插管时口腔会分泌物多，导致插管固定不牢。

除此之外，儿童在插管后还容易因患儿适应性差、移动幅度大等原因导致堵管、气管插管移位、脱管现象频发。

之后则需要二次插管，改良式插管诱导方式能够快速完成插管操作，减少插管花费时间，提高插管成功率，并且降低插管期间可能对儿童造成的组织损伤，将其出现不良反应的发生率控制在最小范围内，且经济效益良好。

而在本次研究中，将改良快速顺序诱导插管方式应用于儿童危重症鼻气管插管术中，获得了良好的效果。

其具体报道如下所示。

1 研究对象与方法1.1 研究对象本次研究中选取2015年3月—2018年3月我市妇幼保健院接受治疗的100例危重症儿童，且其均需要进行两种插管术。

急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用叶镱;关紫云;蔡阳林;周丽英;陈瑞敏【摘要】目的:观察快速顺序插管(RSI)技术在脑外伤及脑卒中患者急诊气管插管中的临床应用效果.方法:98例脑外伤及脑卒中符合研究入选标准的患者,根据随机数字表随机分成试验组、对照组各49例,试验组行RSI,对照组行部分镇静表面麻醉下经口气管内插管,观察记录喉部显露的C/L(Cormack-Lehane)分级、插管时间、插管次数、血压变化、心率变化、SPO2的最低下降值及并发症;计算IDS评分及比较总体有效率.结果:两组插管时间试验组(20.05±5.50)s比对照组(31.58±9.34)s短,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组声门显露的C/L分级、插管次数、插管过程中收缩压、心率波动及SPO2 的最低下降值均显著优于对照组(P＜0.01);试验组并发症发生率低,其IDS评分及总体有效率(93.87%)显著优于对照组(p＜0.01).结论:RSI 应用于脑外伤及脑卒中患者急诊气管插管安全迅速有效,对比部分镇静表面麻醉下经口气管内插管有明显优势,值得临床推广.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2013(019)010【总页数】4页(P1498-1501)【关键词】快速顺序气管插管;脑卒中;脑外伤【作者】叶镱;关紫云;蔡阳林;周丽英;陈瑞敏【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院急诊科,广东,佛山,528200;广东省佛山市南海区人民医院急诊科,广东,佛山,528200;广东省佛山市南海区人民医院急诊科,广东,佛山,528200;广东省佛山市南海区人民医院急诊科,广东,佛山,528200;广东省佛山市南海区人民医院急诊科,广东,佛山,528200【正文语种】中文快速顺序插管(RSI)是指在应用一种强诱导剂后，立即用速效神经肌肉阻滞剂使患者神志丧失和肌肉麻痹状态，以进行气管插管的方法［1，2］。

紧急气管插管在急救中的应用【摘要】目的回顾分析紧急气管插管的技术特点及在临床急救中应用的经验，以提高急救水平及抢救的成功率。

方法回顾分析番禺区榄核医院在2003-2007年需要作紧急气管插管抢救危重病60例的临床资料，对其完成插管所需时间、次数、抢救成功率、死亡率及气管插管的并发症等进行分析。

结果对适应插管患者越早插管成功率越高，插管所需时间越短成功率越高。

结论临床医务人员熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率。

【Abstract】Objective The technical characteristic and application experience in clinical emergency of orotracheal intubation were analyzed retrospectively so as to improve the rescue level and success rate of an emergency.Methods The clinical materials of 60 cases with critical disease in our hospital who were in need of the emergency orotracheal intubation from 2003 to 2007，included the required time of completing the orotracheal intubation，total times，success rate of rescue，its complications，etc.were analyzed retrospectively.Results For the patients who were adjusted to the orotracheal intubation，the earlier orotracheal intubation with shorter time gave rise to higher success rate.Conclusion The proficiency of the medical staff in clinic and the timely performing of the oral orotracheal intubation can increase the success rate of rescue significantly.【Key words】Emergency orotracheal intubation; Emergency; Application紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施，我院处于城乡交接部，对本地区的急危患者都必须作出紧急处理，为患者下一步治疗创造最有利的条件。