急诊科各种常见疾病的抢救流程(1)

急诊科工作流程管理手册下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、前言急诊科是医院的重要组成部分，承担着救治急危重症患者的重要任务。

急诊手术管理制度及工作流程为了加强急诊手术的管理，确保各科室急诊手术及时顺畅开展，保正手术安全和质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的急诊手术管理，特制定本制度。

1、急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

2、急诊手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

3、各部门人员职责：经治医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科；麻醉科：及时会诊、及时实施麻醉；手术室：及时安排急诊手术。

4、经治医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。

5、决定手术后，立即电话通知手术室、麻醉科，同时填写急诊手术通知单送手术室。

主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。

如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班审批。

6、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备，由手术医师、手术护理外勤共同护送病人进手术室。

7、手术室急诊手术安排规定：（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。

（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

（4）对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。

8、是否危及生命的特急诊手术的判定，由当日最高唤值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。

医院急诊科各项制度急救站突收灾祸救治应急方案一、对一般突发病例的常规急救服务(一).院内急救我院设立有急诊科，执行全天候____小时急诊服务制度，分为:1、内、儿、传染科系统急诊:设在医院急诊科。

附设有急诊室、监护室、观察室等。

2、外科:急诊科设有外科急诊试冬附设有小手术室、抢救室、换药处置室等。

3、妇产科:设在妇产科病房内，必要时直送手术室。

4、五官科:急诊科不能解决时，且则约请五官科紧急会诊或直送手术室。

(二).院外急救1、急救通讯指挥系统①设有急诊科专线电话，号码:院内电话急诊科号码为:外线-内线②院办公室设____小时总值班制，医院总值班电话为:外线-内线-。

2、应急工作系统①急诊人员:由急诊科医生、企业管理轮番值班，做到随时派出医、护人员在____分钟以内出诊。

②救护车:急诊科值班救护车____台，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。

③急诊出诊处理和程序:接到急诊电话和通知时，急诊科应立即派出医、护人员和救护车(____分钟内出车);如病情适合转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并当场作相应根基处理，如:包扎、止血、固定等。

病情不相宜转院的患者应在现场进行抢救，并尽量经由过程电话向急诊科主任和院总值班指导陈诉。

如遇情况特别，在领会清晰实在情况，视具体需要由急诊科主任或院总值班向导配齐相干医、护人员、器械、药品及有关人员前往。

二、对突发的重大灾害性事件的应急处理(一).信息处理1、突发性的重大灾害性事件包括:严重的火灾、水患、爆炸事故、建筑物倾圮事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、团体中毒事故、爆发性疾病等情况，一旦接到上述通知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。

2、院长(或副院长)视事件性子与水平，决意能否向区卫生局、人民当局直接申报。

(二).指挥机构与职责1、应付突发事件指挥部设在院办公室(或现场)。

2、总指挥:由院长担任。

总指挥职责:①负责紧迫带动全院人员到场急救动作;②负责号令当即出动各相干应急分队;③负责调集急诊救治指挥部成员制定急救方案;④负责指挥全院各科相互调和;⑤负责通过政府机关和新闻序言向社会乞助(包括药物及急救器材、运输工具、血源、上级指导人员等)。

（一）急危重患者抢救制度（医疗）急危重患者抢救制度是指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。

1.急危重患者包括但不限于出现以下情形的患者：病病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害的患者；生命体征不稳定并有恶化倾向患者等。

（1）患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。

（2）患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范，必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病。

（3）患者生命体征不稳定并有恶化倾向。

（4）出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者。

（5）患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情。

2.医院建立抢救资源配置与紧急调配的机制（见附1），确保各单元抢救设备和药品可用。

建立绿色通道机制（见附2），确保急危重患者优先救治。

医院为非本院诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助（见附3）。

3.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持，且必须及时通知管床医师、上级医师或科主任。

紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。

对重大、成批危重患者的抢救应启动相应预案，并立即报告医务部和院领导。

凡涉及法律事务、传染病防治、职业中毒、重大事故所致伤员、外宾、台胞、涉外单位人员、医疗纠纷以及不能缴纳费用等，均应及时报告医务部及相关职能科室。

3.医护人员发现患者病情危重，第一发现人应立即采取急救措施，如胸外心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。

4.医护人员必须坚守岗位，熟悉抢救措施，遵照抢救流程，分工明确，紧密配合，无条件服从抢救负责人的指示，争分夺秒，及时、准确、有序实施抢救。

护士在执行口头医嘱时，必须重述一次，指定专人负责记录具体的抢救实施办法及患者的病情。

护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序四、传染病救治应急预案及流程五、突然发生猝死应急预案及程序六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序七、停电和突然停电的应急预案及程序八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序九、失窃的应急预案及程序十、消防紧急疏散患者应急预案及程序十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序十六、复合伤患者的应急预案及程序十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序二十二、脑出血患者的应急预案及程序二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序二十五、创伤性休克的应急抢救预案二十六、开放性骨折患者应急预案及程序二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序三十五、患者自杀后应急预案及程序三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。

护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

4、急诊科应有直接通道与住院部和门诊相连，有单独的 出入口。
5、急诊大厅应宽敞，设有患者候诊空间，分诊台应在大 厅明显位置。
（二）、急诊科的设置要求
1、急诊科应位于医院醒目位置，有专用的宽敞的出入口 通道。
2、小儿急诊室与成人急诊室分开设置，有单独的出入口， 避免交叉感染。
3、路标和标识醒目，夜晚有灯光指示。 4、设有医疗区和支持区。
处理：将进入急诊科的患者，经评估分诊后，根 据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。
急诊护士工作能力要求：
1、观察能力 2、急救技能 3、预检分诊能力 4、协作、协调及组织能力 5、应具备检查及排除设备简单故障的能力 在急诊工作的全过程中，护士是抢救工作的纽带
和骨干，对患者的生死存亡起着举足轻重的作用。 因此，要求在急诊科工作的护士首先要明确急诊 工作特点与工作流程，才能做到心中有数，工作 有序，从而提高工作效率与质量。
守医疗法规及有高度的自控能力，防止医患冲突的发生。
二、急诊科的设置
（一）、急诊科设置的原则
1、急诊科应设置在交通便捷处，并有无障碍通道和专用 的救护车通道及停放位置。便于为急诊患者争取抢救时间。
2、设有“绿色通道”，对于急危重患者，直接进入抢救 室优先进行急救处理。
3、急诊科及各诊疗室和辅助部门的标志必须醒目、突出。
成批伤员的现场救护
现场分类检伤：在现场急救对于大批伤员，要根据伤情，按 危重、重伤、较轻、死亡进行分检分类，以红、黄、绿、 黑不同颜色的标识卡别置伤员胸前，给以不同的处置。
危重伤（重度）：危及生命体征，危及呼吸、循环、血压、 脉搏的病症
重伤（中度）：伤情比重度轻，只要短时间内得到及时处理， 一般不危及生命
二、现场呼救
现场紧急呼救是指在各种时间与地点、发 生了急病或者伤情，由当事者自己、现场 目击或伤病者亲属等，在第一时间内拨打 急救电话，向120救援。

3、为做好院前急救大型急救工作，成立主管院长和医务处牵头、 急救中心组织的急救队。急诊科主任担任队长，另配备一名 副院长，组员的构成：外科医师2名，麻醉师1名，内科医师 2名，眼科、耳鼻喉科医师1名，检验、药剂、护士、司机、 后勤各1名。以上要求责任心强，技术熟练，身体好。
4、院前大型救护，急救队必须携带全部急救器械及急救药品在 10分钟内出车，及时到达现场。
Click to Edit Title
1、抢救室要求设备先进、齐全，功能格 局合理，制度严格，要求各种常见急症 的抢救程序。
2、医护人员要有过硬的抢救基本功，做到 能随时熟练投入抢救工作
3、抢救过程中，需要各科支持或会诊时，有关科 室必须在10分钟内到达并积极给予支持。疑难、 危重患者应即请上级医师诊视或急诊会诊。对 不宜搬动的重患者应在急诊室就地组织抢救， 待病情稳定后判定其是否需要转入有关科室病 区，如需转入，各病区应及时收治，严禁推诿。
急救工作流程
内科 相关科室
• 总值班 或医务处
护理 相关护士 相关科主任
业务副院长、医务科、护理部
抢救小组成员 司机、保卫处
疾控中心、卫生局室值班医师
Thank You!
急诊范围
凡患者由于疾病发作、突然外伤及异物侵入体内， 身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院 必须进行急症抢救。
急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧 伤等。
心悸、紫绀、呼吸困难、哮喘等。 头痛、头晕、高血压。 高热 出血、吐血、有内出血征象、流产、腹泻、严
重脱水、休克等。
9、急诊工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严 格执行急诊各项规章制度和技术操作常规。要 建立各种危重病人抢救技术操作程序。
10、对符合规定的急诊患者，必须在5分钟内接诊 并执行首诊负责制。对一般轻症患者应排队就 诊并做好解释工作。

拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。

否高度怀疑PE实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。

肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ？进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI ）休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。

2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。

也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝；监测；住院；抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。

儿科急诊科（室）工作流程
1.接诊
当急诊患儿到达急诊科(室)，护士立即查看病情，安排患儿在候诊椅上或平车上等候就诊。

如接诊护士听到救护车报警声，应主动推平车至急诊室门外迎候，立即通知医师、抢救室护士参加抢救。

对批量来院就诊的急诊患儿，根据病情轻重缓急作进一步处理。

在候诊过程中，护士密切观察病情变化，及时报告处理。

2.分诊流程
根据患儿病情危重程度、疾病类别分流患儿。

一旦发现传染病患儿，走传染病通道到隔离室就诊，并作好消毒隔离处置。

3.儿科急诊病种的处理
(1)对危急重症患儿，如心跳呼吸停止或即将停止以及抽搐、昏迷、中毒、溺水、触电、严重脱水、出血不止或大出血休克、心律失常、心力衰竭、过敏性休克等，立即通知有关医师进行紧急处理，然后再办就诊手续。

在医师到来前，护士酌情予以急救处理如给氧、吸痰、人工呼吸、胸外按压、止血等。

(2)对病情复杂者，组织专科会诊、做好病史记录。

(3)转科交接：对病情危重患儿，由转出科室医护联合完成转运。

提前通知转入科室作好相关准备，必要时通知电梯等候。

三、医疗监护 在抢救过程中，进行心脏、呼吸、血压监护，纠正水、电解质、酸碱平衡， 并及时供氧。
四、及时处理内出血和骨折 特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者， 应立即予以适当处理。
五、筋膜松解术和截肢 肢体经高压电热灼伤后，大块软组织水肿、坏死和小营养血管内血栓形成， 可使其远端肢体发生缺血性坏死。应按情况及时进行筋膜松解术以减轻周围 组织的压力和改善远端血液循环。对需要截肢者，必须严格掌握手术指征。
急诊医学的范畴
9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。 10.急性尿闭。 11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化
12. 13. 14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。
急诊医学及其相关概念
危重病(critically ill) 是指某些直接威胁病人生命的严重病症， 包括急性病症和慢性病症及以及复杂大手术后处于调理时期 的重症患者等生命器官或多器官功能严重损害病情。如：休 克、严重复合伤、急性心肌梗死、各种脏器衰竭等。
将病人仰卧在地上，按压者左手掌置于患者胸骨下 1/3处。右手掌压在左手背面，垂直向 下按压，使胸骨下陷2-3厘米。然后放松，频率为每分钟60-70次。应注意掌握好压力，防 止用力过重致肋骨骨折、心包积液肝脏破裂等。对于儿童可用一只手按压。若能触到颈动 脉搏动，说明心脏按压有效。 向急救中心求救 呼吸心跳恢复后，应注意保暖，并按摩四肢，促进血液循环，加快病人康 复。在进行上述方法抢救的同时，还应尽快与就近急救中心求救
溺水的急救措施
一旦发生溺水者，应立即采取以下急救措施：
一、清除口鼻里的堵塞物———使溺水者头朝下，用手指清除其口中杂物，再用手掌迅
速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

第2类 可稍后处理者
血管损伤修补和重建（出血已控制情况下） 泌尿生殖道损伤 胸部创伤无呼吸困难者 烧伤面积＜25%者（Ⅱ度以上） 脊髓损伤需减压者
第2类 可稍后处理者
疑有脊髓损伤而无神经征象者 生命体征平稳的骨折 眼外伤 颌面部损伤无呼吸困难者
急危重症医学专业特点
二、紧急处置的VIPCO程序
V（ventilation) 通气 I (infusion）建立静脉通道，抗休克 P（pulsation) 心脏搏动 C (control bleeding) 控制出血 O (operation) 手术治疗
V（ventilation)通气
保证呼吸道通畅，维持有效通气和给氧是危重病 人的基本处置措施
突发性、不可预测，病情难辨多变
救命第一，先稳定病情再弄清病因
时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分 夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内 尽快实施目标治疗，在我院建立严重创伤、 心脑血管疾病的绿色通道
注重器官功能，防治多器官功能障碍，必 须全身综合分析和支持治疗
患者病情按轻重缓急分为五类
加压包扎，止血带，外固定夹板的使用 胸腹腔大出血-穿刺、腹腔灌洗、床旁B超、
CT检查明确诊断，一经确诊立即手术
O (operation)手术治疗
争分夺秒的施行确定性手术，控制外科大出血， 降低危重病人的病死率
手术包括脑出血开颅减压止血手术，脑梗塞溶栓 治疗，以及心肌梗塞冠脉支架手术治疗等
P (pulsation) 心搏、脉搏
监测心脏搏动，维护心脏的泵血功能， 包括如下的监测： 血压--无创血压或有创血压监测 脉搏、持续床旁心电监护、心电图检查 中心静脉压 有条件可以开展Swan-Ganz导管监测 经皮血氧饱和度监测

检伤分类
检伤分类采用START即 简单（Simple）的分类（Triage）
和(And)快速（Rapid）的治疗 （Treatment）,用此方法评估患者 不到一分钟。
评估顺序
1.呼吸
2.循环
3.意识
如伤员呼吸
用手压嘴唇或
>30次/min 指甲床，如在
或<10次/min 2秒内不能恢
为第一优先， 复则为急危病
安全性
避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的 危险，以免增加伤亡。注意以下情况： *车祸 指导一名旁观者去指挥交通，让车辆 绕行过你和伤者。留心起火的危险性，关 闭汽车的点火装置。 *煤气与毒气 尽可能关闭气体来源并尽可能 通风。 *触电 阻断电源，并应避免再有人触电。 *火灾 与建筑物倒塌
寻找他人协助
假使伤病者已陷入险境在搬动前应先固定他受伤的部位紧急医疗救援步骤1评估现场的32将现场发生评估现场的安全性检伤分类将现场发生的情况向总指挥部汇报到达灾难现场??一评估灾难现场及汇报二确定现场指挥官三确定救护车停放位置和通道一评估灾难现场及汇报二确定现场指挥官三确定救护车停放位置和通道身安四注意自身安全检伤分类??检伤分类采用start即??s的的t简单ssimple的的分类ttriage和aand快速rrapid的治疗的治疗ttreatment用此方法评估患者不到一分钟
此时救治与平时不同，只做A、B、C及简单的包 扎固定。
如果责任医院在30分钟车程之内，除做A、B、 C外不做任何救护，直接送医院。
医院急诊科作用
医院急诊科，伤员运到急诊科要按照 高级创伤生命支持（ATLS）原则（A、 B、C、D、E程序）从头到脚检查， 进行进一步评估。
评估项目
O2/IV/RR/PR/Fluid：给氧、建立静 脉通路，评估呼吸，脉搏，进行液体复苏。

急诊工作制度及流程文档1急诊科工作制度一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。

工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

二、值班护士不得离开接诊室。

急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。

值班医师在接到急诊通知后，必须在5～10分钟内接诊患者，进行处理。

对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。

三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。

实习医师和实习护士不得单独值急诊班。

进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。

四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。

疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。

对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。

急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。

观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥。

重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。

二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。

应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。

1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充分暴露检伤，防止低体温（3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成：（1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。

（2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。

评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。

（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护，吸氧。

完成气道、呼吸和循环的评估。

（2）简单询问病史、完成体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。

建议POCT。

（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。

视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。

一、预案概述为保障泌尿外科患者生命安全，提高抢救成功率，制定本预案。

本预案适用于泌尿外科病房、急诊科及手术室等科室，针对泌尿外科常见疾病及并发症的抢救流程进行规范。

二、适用范围1. 泌尿外科病房：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾积水、肾衰竭、前列腺增生等疾病。

2. 急诊科：急性尿潴留、急性肾衰竭、急性膀胱炎、急性尿路感染、急性睾丸扭转等疾病。

3. 手术室：泌尿外科各类手术中出现的并发症及意外情况。

三、组织机构及职责1. 抢救小组：由泌尿外科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、麻醉师、体外循环师等组成。

2. 抢救小组职责：（1）迅速评估患者病情，制定抢救方案；（2）组织实施抢救措施，确保患者生命安全；（3）做好抢救记录，总结抢救经验。

四、抢救流程1. 患者入院后，医护人员应立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

2. 对患者进行初步诊断，明确病因。

3. 根据病情，迅速采取以下措施：（1）急性尿潴留：立即给予导尿或留置导尿管，缓解尿潴留症状。

（2）急性肾衰竭：立即给予透析治疗，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。

（3）急性膀胱炎、急性尿路感染：根据药敏试验结果，给予敏感抗生素治疗。

（4）肾结石、输尿管结石：根据结石大小、部位及肾功能情况，选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等治疗。

（5）肾积水：根据积水程度及病因，选择手术或非手术治疗。

（6）前列腺增生：根据病情选择药物治疗或手术治疗。

4. 在抢救过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

5. 抢救结束后，对患者进行后续治疗和护理，预防并发症。

五、注意事项1. 抢救过程中，医护人员应保持冷静、迅速、准确，确保患者生命安全。

2. 加强与各科室之间的沟通与协作，确保抢救工作顺利进行。

3. 对抢救过程中出现的意外情况，及时上报上级领导，进行总结分析。

4. 定期对医护人员进行抢救技能培训，提高抢救水平。

5. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。

一、概述临床常见应急预案是指在临床工作中，针对可能发生的各种突发事件，预先制定的一系列应对措施和程序，旨在最大限度地减少突发事件对患者的危害，确保医疗质量和安全。

以下是临床常见应急预案的主要内容：二、临床常见应急预案1. 重大意外伤害事故护理急救工作规定（1）伤病员来院后，急诊科护士应立即进行初步处理，包括生命体征监测、伤口处理等。

（2）严格执行报告制度，及时向护士长报告，夜间及节假日向院长报告。

（3）开辟绿色通道，优先处理重大急救工作。

（4）急诊科护士人力不足时，院长调集相关科室护士参加急救工作。

2. 常见急性化学中毒的抢救预案及程序（1）立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅。

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予解毒药物。

（3）密切观察患者生命体征，做好记录。

3. 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序（1）立即停食，给予患者充分的水分补充。

（2）遵医嘱给予止吐、导泻、利尿等治疗。

（3）密切观察患者生命体征，做好记录。

4. 传染病救治应急预案及流程（1）严格执行隔离措施，防止疾病传播。

（2）对患者进行抗病毒、抗感染等治疗。

（3）密切观察患者病情变化，做好记录。

5. 突然发生猝死应急预案及程序（1）立即进行心肺复苏，遵医嘱给予药物支持。

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予抢救药物。

（3）密切观察患者生命体征，做好记录。

6. 药物引起过敏性休克的应急预案及程序（1）立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入。

（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物。

（3）密切观察患者生命体征，做好记录。

7. 患者外出或外出不归时的应急预案及程序（1）立即通知家属，了解患者去向。

（2）联系相关部门，协助寻找患者。

（3）做好患者病情记录，便于后续治疗。

8. 消防紧急疏散患者应急预案及程序（1）立即启动应急预案，组织医护人员疏散患者。

（2）确保患者安全，防止踩踏事件发生。

（3）及时报告消防部门，协助扑灭火灾。