浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录(电子版)
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二、医技诊疗类
本类说明:
1.医技诊疗类包括医学影像、超声检查、核医学、放射治疗、检验、血型与配血、病理检查。
2.使用放射免疫学方法的各种检验项目不统一列在核医学类下,请在检验类查找。
3.“核医学内照射治疗类”(分类码2306)项目均为开放性核素治疗。
封闭性核素治疗项目列入“放射治疗”类之“后装治疗”类中(分类码2404)。
4.肿瘤的非放射性物理治疗项目(如射频热疗、高强度超声聚焦治疗等)列入“放射治疗” 类中(分类码2407)。
5.肿瘤细胞的化疗药物敏感实验项目列于“临床微生物学检查”类之“药物敏感试验”类中(分类码250502)。
6.组织器官移植所需的各项检验(HLA检查等)列入“血型与配血”类中。
7. 除注明床旁诊疗项目外,其他床旁诊疗均按同类项目价格收费。
浙江省人力资源和社会保障厅关于印发浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知文章属性•【制定机关】浙江省人力资源和社会保障厅•【公布日期】2010.07.20•【字号】浙人社发[2010]215号•【施行日期】2010.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文浙江省人力资源和社会保障厅关于印发浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知(浙人社发[2010]215号)各市、县(市、区)人事劳动社会保障局(劳动保障局),嘉兴市社会保障事务局:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发[2009]12号)精神,根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(人社部发[2009]159号)和《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发[1999]15号)规定,我们制定了《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称《药品目录》),已经省药品目录调整工作领导小组同意,人力资源和社会保障部核准,现印发给你们,请遵照执行,并就有关问题通知如下:一、调整制定《药品目录》,是深化医药卫生体制改革的重要举措,对于完善医疗、工伤、生育保险制度,提高群众的保障水平,逐步实现人人享有基本医疗保障的目标,具有重要的意义。
各地人力资源社会保障部门要统一思想,提高认识,认真做好《药品目录》的组织实施工作。
二、《药品目录》适用于基本医疗保险、工伤保险和生育保险,是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
各地要严格执行《药品目录》,不得调整或另行制定。
三、《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分,其中:西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。
浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》(2005年版)将于本月15日起在我市市级医疗保险统筹范围内实施,届时市级统筹医疗保险定点医疗机构开始执行全省统一的基本医疗保险医疗服务项目目录。
新版目录将医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准合而为一,更有利于进行科学、规范的管理,有利于适应医学科技的发展及促进医疗资源的合理利用。
政策解读一:项目实行甲、乙分类及准入法管理列入《目录》的医疗服务项目共4564项(细分后),实行甲、乙分类管理。
甲类为临床必需、疗效安全可靠、价格适宜的项目,共4154项,占总数的91%;乙类为临床必需、疗效确定但容易滥用或价格昂贵的项目,共410项,占总数的9%。
甲类项目医疗费用按基本医疗保险规定支付,乙类项目医疗费用由个人先自付一定比例后再按基本医疗保险规定支付。
未列入《目录》范围的医疗服务项目,医疗保险基金不予支付。
为进一步完善基本医疗保险标准化管理,体现医疗保险政策的规范性、公平性和透明性,新目录实施后,进入医疗保险基金支付的医疗服务项目由排除法转为准入法管理,各定点医疗机构已经开展的《目录》内项目应向市劳动保障行政部门进行一次性备案准入,今后新开展的《目录》内项目,需经劳动保障行政部门核准后,才能纳入医疗保险基金支付范围。
政策解读二:部分常用项目个人负担有所减轻按省规定,《目录》内的乙类项目个人先自付比例的具体标准,由各统筹地区根据当地情况在《目录》规定的区间值内选择确定。
为减轻医疗保险参保人员的个人负担,乙类医疗服务项目的个人自付比例,市级统一按《目录》规定区间值的最低限执行。
这样个人负担比原来减轻的有293项,维持不变的3952项,两项合计4245项,占项目总数的93%,一些常用的项目如CT、核磁共振检查个人负担有所减轻。
另外,一些原属于个人自费的项目,纳入了医疗保险基金支付范围,如恶性肿瘤射频治疗、太空仓全身热疗、人工肝治疗等。