骨质疏松与钙磷代谢肾脏2012
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肾衰的诊断标准肾衰是指肾脏功能进行性减退至一定程度,导致体内代谢产物和水、电解质等物质在体内潴留,引起一系列临床表现的一种综合征。
肾衰的诊断需要依靠一系列的临床表现和实验室检查来确定,下面将介绍肾衰的诊断标准。
一、临床表现。
1. 尿量减少,肾衰患者常常出现尿量减少或无尿的情况,尤其是在晚期肾衰时。
2. 水肿,肾衰患者体内代谢产物潴留,导致水钠潴留,出现水肿表现,尤其是在下肢和面部。
3. 高血压,肾脏功能减退会导致体内容量潴留,引起高血压的出现。
4. 贫血,肾衰患者常常出现贫血,主要是由于肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素,导致骨髓造血功能减退所致。
5. 骨质疏松,肾衰患者常常伴有骨质疏松的表现,主要是由于肾脏功能减退导致钙磷代谢紊乱所致。
二、实验室检查。
1. 血肌酐和尿素氮升高,肾脏功能减退会导致血肌酐和尿素氮的浓度升高,是肾衰的重要实验室指标。
2. 尿常规检查,肾衰患者尿常规检查常常出现蛋白尿、红细胞尿、白细胞尿等异常表现。
3. 尿液渗透压测定,肾衰患者尿液渗透压常常降低,是肾浓缩功能减退的表现。
4. 肾小球滤过率测定,肾小球滤过率是评价肾脏滤过功能的重要指标,肾衰患者肾小球滤过率常常降低。
综上所述,肾衰的诊断需要依靠临床表现和实验室检查相结合。
临床医生在诊断肾衰时应该综合分析患者的临床表现和实验室检查结果,以确定诊断。
及时发现和诊断肾衰,对于患者的治疗和预后具有重要意义。
因此,对于有肾功能减退表现的患者,应尽早进行肾功能相关的检查,以便早期发现和诊断肾衰,从而及时采取有效的治疗措施,提高患者的生存质量。
3 糖尿病骨质疏松症的发病机理及影响因素研究进展 [作者] 卢明[1][2] 赵莉娟[3][刊名] 山西中医学院学报-2010(4).--[文摘] 糖尿病骨质疏松症(DOP)是一种继发性骨质疏松,是糖尿病(DM)致残的重要原因.随着糠尿病发病率不断增加,糖尿病骨质疏松的危害也日渐明显,正受到医学界的广泛重视.4 巴戟天抗骨质疏松症作用机理的实验研究进展 [作者] 何剑全[1,2] 陈健[1][刊名] 世界中西医结合杂志-2010.5(6).-546-548[文摘] 巴戟天(MorindaofficinalisHow)又名鸡肠风(广东、广西)、兔儿肠(福建)、兔子肠、猫肠筋(福建)、鸡眼藤、黑藤钻、糠藤、三角藤(广西),为茜草科多年生攀援木质藤本植物,肉质根人药,是我国著名的四大南药之一,始载于《神农本草经》:“巴戟天,味辛,微温。
生山谷。
治大风邪气,阴痿不起,强筋骨,安五脏,补中增志益气”。
5 骨质疏松症发病机理及临床药物治疗 [作者] 黄火强[刊名] 标记免疫分析与临床-2010.17(3).-205-208[文摘] 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种常见老年性疾病,全世界老年人中发病率已经超过25%,尤以亚洲和拉丁美洲发病率最高。
骨质疏松症一方面给人类健康带来了诸如骨折等的危害,另一方面也给社会带来了很大的经济负担。
6 绝经期妇女骨质疏松症的发病及中药治疗机理探究 [作者] 徐峰程坤张春芳[刊名] 中医药学报-2010.38(1).-46-48[文摘] 通过对绝经期妇女骨质疏松症发病的中医病因病机、西医机制及中医药在骨质疏松症治疗方面的机理探究,寻找出治疗该病最有效且副作用最低的中医中药治疗法则,从而指导临床。
7 从肾论治骨质疏松症现状 [作者] 王善付[1] 王建伟[2][刊名] 山西中医-2010.26(3).-60-61[文摘] 骨质疏松症(OP)是以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病。
补肾活血胶囊对骨质疏松症患者碱性磷酸酶和钙、磷水平的影响(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)作者:曹阳丁柱朱兆洪彭太平【摘要】[目的]探讨补肾活血胶囊增加骨密度的作用机制。
[方法]选择符合肾虚血瘀型骨质疏松症患者31例,应用补肾活血胶囊治疗6个月,观察患者治疗前ALP、Ca2+、P-、骨密度变化。
[结果]补肾活血胶囊能够显著提高骨密度,降低患者血清ALP、Ca2+、P-的离散度。
[结论]补肾活血胶囊能够增加患者骨密度,改善钙、磷代谢。
【关键词】补肾活血;骨质疏松症;骨密度;钙;磷Abstract: [Objective]The patients with osteoporosis in kidney deficiency and blood stasis syndrome were observed, to evaluate the curative effect of the capsule. [Methods]31 cases were collected in this research, treated with capsule for 6 months. The indexes of alkaline phosphatase(ALP),Ca2+,P- in blood serum and bone mineral density (BMD) were determined before and afterthe treatment. [Results]Invigorating kidney and promoting blood circulation capsule can decrease the measure deviation of ALPCa2+, P-, can evidently increase bone density. [Conclusion]Invigorating the kidney and promoting blood circulation capsule can increase BMD and meliorate bone metabolism.Key words: invigorating the kidney and promoting blood circulation;osteoporosis;bone concentration;Ca2+;P- 骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼代谢性疾病,伴有骨脆性增加、易于发生骨折。
骨质疏松病例 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998病例:姓名:曾XX性别:女年龄:60岁职业:退休主诉:间断腰背痛五年于2012年3月26日门诊治疗。
现病史:2006年10月27日因摔倒而致右尺骨骨折,骨科处理。
2012年1月9日再次摔倒致左腕骨骨折,骨科处理。
2012年2月6日因腰背痛加重接受口服止痛药治疗。
2012年2月24日查骨密度L1-4椎体T值,BMD749mg/cm2;股骨颈T值,BMD602mg/ cm2。
2012年2月24日予阿仑膦酸钠、阿尔法骨化醇和碳酸钙D3治疗。
2012年3月9日复诊,改用密盖息(降钙素)50IU BIW肌注。
既往史:慢性胰腺炎,慢性腹泻病史3年。
无食道病变;无糖皮质激素使用史,无长期咖啡等饮用。
月经史:绝经年龄50岁,已绝经10年。
家族史:其母曾有髋部骨折史。
体格检查:身高165cm,体重58kg,BMI m2。
实验室检查:PTH 90pg/mL ↑ 15-65pg/mL25OHD ↓ >50mmol/l钙↓骨钙素↑~L(骨更新率越快)β-CTXP1NP雌二醇 < <201pmol/L(绝经后)磷 0,L肾功能CR 70 44-115μmol/LAKP 84 53-140u/ls-TSH 肝功能、风湿全套、肿瘤标志物正常辅助检查:腰椎CT(2012-3-26):L3、L4轻度退行性改变甲状旁腺B超(2012-3-26):甲状旁腺未见明显异常诊断:绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)慢性胰腺炎低钙血症继发性甲状旁腺功能亢进发展过程1,25-(OH)2D3降低→PTH升高阿尔法骨化醇降钙素破骨增加,成骨减少+血钙升高阿仑膦酸钠血钙降低+钙流失钙剂治疗药物治疗1. 停用降钙素2. 继续口服补充阿尔法骨化醇 /天、碳酸钙D3 1片/天3. 补充胰酶4. 对症治疗,减少腹泻次数5.阿仑膦酸钠(后期追加)一、降钙素(Calcitonin)——骨吸收抑制药一种可以部分抑制破骨细胞活性的内生肽。
骨质疏松与慢性病的关系在我们关注健康的过程中,常常会听到“骨质疏松”和“慢性病”这两个词。
你可能知道它们对身体都不太好,但你是否清楚它们之间存在着千丝万缕的联系呢?今天,咱们就来好好唠唠这骨质疏松和慢性病之间的那些事儿。
首先,咱们得搞明白啥是骨质疏松。
简单来说,骨质疏松就是骨头里的钙等矿物质流失得太多,骨头变得又薄又脆,就像被虫子蛀空的木头,轻轻一折就断了。
这可不是小问题,容易导致骨折,尤其是髋部、脊柱这些地方,一旦骨折,那可就麻烦大了,不仅身体遭罪,生活质量也会大打折扣。
再来说说慢性病。
慢性病的种类可不少,像糖尿病、高血压、心血管疾病等等。
这些病不像感冒发烧,来势汹汹但好得也快。
慢性病是长期存在的,需要我们一直注意和控制。
那骨质疏松和慢性病到底有啥关系呢?其实,它们之间的联系还挺紧密的。
先说说糖尿病吧。
糖尿病患者得骨质疏松的风险要比正常人高不少。
为啥呢?因为糖尿病会影响身体对胰岛素的利用,进而影响到骨细胞的功能。
而且,长期的高血糖还会让肾脏排出过多的钙,身体里的钙少了,骨头自然就不结实了。
另外,糖尿病可能会导致神经和血管的损伤,这也会影响骨头的营养供应,让骨头变得脆弱。
高血压也和骨质疏松脱不了干系。
高血压患者的血管弹性变差,血液循环不太顺畅,骨头得到的血液和养分也就减少了。
而且,有些降压药还可能影响钙的吸收和利用,增加骨质疏松的发生风险。
心血管疾病与骨质疏松也有着微妙的关联。
心血管不健康,身体的整体代谢就会受到影响,包括钙的代谢。
同时,心血管疾病患者往往活动量减少,这对骨头的刺激不足,也容易导致骨质流失。
除了上面提到的这些,还有一些其他的慢性病,比如慢性肾病。
肾脏对于维持体内的钙磷平衡起着关键作用。
要是肾脏出了问题,钙磷代谢紊乱,骨头也就跟着遭殃了。
既然知道了慢性病和骨质疏松关系密切,那咱们就得想办法应对。
对于患有慢性病的朋友来说,一定要积极治疗,控制病情,按照医生的建议按时服药、定期复查。
同时,也要注意生活方式的调整。
钙磷代谢紊乱常见原因钙磷代谢紊乱是指体内的钙和磷质之间的平衡失调,这种失衡可能会导致一系列的健康问题,如骨质疏松、肾结石、肌肉痉挛等。
钙磷代谢紊乱的常见原因是多方面的,包括饮食、药物、疾病和遗传因素等。
以下将分别介绍这些原因。
首先,饮食是导致钙磷代谢紊乱的常见原因之一。
饮食中的钙和磷的摄入量不足或过多都可能导致钙磷代谢的失调。
钙是骨骼和牙齿的主要成分,而磷是体内细胞、组织和器官的主要成分之一。
适当的饮食可以保持体内钙磷的平衡,但是如果饮食中缺乏某种营养素或者摄入量过多,都会对钙磷代谢产生影响。
比如,长期低钙饮食容易引起骨质疏松症,而高磷饮食可能会导致肾脏负担加重,进而影响钙磷代谢的平衡。
其次,药物也是导致钙磷代谢紊乱的常见原因之一。
一些药物可以直接影响钙磷代谢的平衡,如糖皮质激素、抗癫痫药物和利尿剂等。
这些药物在治疗某些疾病的同时,会削弱骨骼对钙的吸收能力,加速骨质流失,从而导致钙磷代谢紊乱。
其次,一些疾病也会导致钙磷代谢紊乱。
比如,甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、原发性骨质疏松症等疾病都可能导致体内钙磷代谢的失衡。
甲状腺功能亢进会增加骨骼中钙的丢失,甲状旁腺功能亢进会导致甲状旁腺激素分泌增多,引起骨骼中磷的丢失,进而影响钙磷代谢的平衡。
同时,一些肾脏疾病也会影响体内钙磷的代谢,如慢性肾病会导致肾小管对磷的排泄减少,从而使血磷升高,影响钙磷代谢的平衡。
最后,遗传因素也会导致钙磷代谢紊乱。
有些遗传因素会直接影响体内钙磷的代谢,如遗传性低钙血症、家族性高磷性软骨发育不全等疾病。
这些疾病会直接影响体内钙磷的水平,进而导致钙磷代谢的紊乱。
综上所述,钙磷代谢紊乱的原因是多方面的,包括饮食、药物、疾病和遗传因素等。
因此,我们在日常生活中需要注重均衡饮食,避免长期接受对钙磷代谢有副作用的药物,及时治疗慢性疾病,同时也需要关注家族史和遗传因素,及时进行预防和干预,以维持体内钙磷代谢的平衡。
聊聊钙磷代谢摘要:钙磷代谢是机体中重要的生理过程,对于骨骼健康、神经肌肉功能和细胞代谢至关重要。
本文旨在综述钙磷代谢及调节机制、相关疾病以及治疗策略。
首先介绍了钙磷代谢的基本概念和生理功能,包括钙磷吸收、转运、储存和排泄等过程。
其次,探讨了钙磷代谢异常所导致的疾病,如骨质疏松症、高钙血症和低钙血症等,并分析了其发生机制。
最后,总结了目前钙磷代谢异常的治疗策略,包括药物治疗、膳食调节和生活方式干预等方面。
关键词:钙磷代谢;骨骼健康;神经肌肉功能;钙磷吸收钙磷代谢是机体维持骨骼健康和正常生理功能的重要过程。
钙离子在细胞信号传导、神经肌肉兴奋和血液凝固等方面起着重要作用,而磷则参与能量代谢、核酸合成和骨骼形成等生理过程。
钙磷代谢的平衡受到多种因素的调节,包括激素、维生素、骨骼组织和肾脏等。
钙磷代谢异常可以导致骨质疏松症、骨折风险增加、肾结石形成以及神经肌肉功能紊乱等疾病。
1钙磷代谢的基本概念和生理功能钙和磷是人体中重要的矿物质元素,对于维持骨骼健康和正常细胞功能至关重要。
钙主要存在于骨骼和牙齿中,参与骨骼的形成和维持,同时在细胞信号传导、神经传递、肌肉收缩等生理过程中发挥重要作用。
磷则存在于细胞内液和体液中,是ATP、核酸、磷脂等生物分子的组成部分,参与能量代谢和细胞信号传导等过程。
1.1 钙磷的吸收钙磷主要通过肠道吸收,磷在空肠吸收最快。
钙的吸收主要受到激素和1,25-二羟维生素D3(活性维生素D)的调节,它促进肠道对钙的吸收。
磷的吸收受到多种因素的调控,包括维生素D、甲状旁腺激素和磷酸盐转运蛋白等。
1.2 钙磷的转运钙和磷在体内通过转运蛋白在细胞膜上进行转运。
钙主要通过钙结合蛋白和钙通道进行转运,而磷则通过磷酸盐转运蛋白进行转运。
这些转运蛋白的功能对于维持钙磷代谢平衡至关重要。
1.3钙磷的储存钙主要以羟基磷酸钙的形式储存在骨骼中,约占体内钙总量的99%。
磷主要以磷酸盐的形式储存在骨骼中,其中约85%以羟基磷酸钙的形式储存,其余的以有机磷酸盐的形式存在于细胞内液和体液中。
骨钙素在慢性肾脏病患者中的水平及与骨代谢的相关性研究岳玲玉;刘艳姝;刘文思;刘中柱【摘要】目的:探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期患者血清中骨钙素的水平及与骨代谢的相关性.方法:收集90例CKD 3~5期患者及30例健康对照组血清中骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca),磷(P)等指标,并将其与不同分期慢性肾脏病进行相关性分析.结果:在CKD 3~5期,血清iPTH、P水平进行性升高,差异有统计学意义(P<0.05);BGP在CKD5期明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);血清Ca 进行性降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性肾脏病3~5期患者血清骨钙素水平逐步升高,血清骨钙素水平的改变早于血钙、血磷、iPTH的变化,或可作为提示早期慢性肾脏病矿物质骨代谢紊乱(chronic kidney disease-mineral and bone disorder CKD-MBD)的敏感指标.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2019(042)001【总页数】2页(P59-60)【关键词】慢性肾脏病;骨钙素;骨代谢【作者】岳玲玉;刘艳姝;刘文思;刘中柱【作者单位】佳木斯大学附属第一医院肾内科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院肾内科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院肾内科,黑龙江佳木斯154003;佳木斯大学附属第一医院肾内科,黑龙江佳木斯154003【正文语种】中文【中图分类】R692慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指肾小球滤过率小于60mL/(min·1.73m2)或者伴有尿异常、影像学或组织学异常大于3个月,根据KDIGO指南,CKD分为CKD1~5期[1]。
慢性肾脏病-矿物质骨代谢紊乱(chronickid-neydisease mineralandbonedisorder,CKD-MBD)是CKD的常见并发症。
体内钙磷代谢的平衡机制钙和磷,这两个小家伙儿在咱们体内可是大有来头,像是两位老友,总是一起出现在我们的生命舞台上。
说到它们的关系,简直就像是中国古代的水墨画,淡淡的却层次分明。
钙,是骨头的好朋友,帮我们撑起一个“坚如磐石”的架子。
而磷呢,它则在细胞的能量代谢中扮演着关键角色,真是名副其实的“幕后推手”。
想象一下,如果没有钙,咱们的骨头就像豆腐,轻轻一碰就碎;没有磷,咱们的细胞就像没电的玩具,根本无法运转。
平衡这两者就像在跳钢丝,稍微一不小心,就会摔得粉碎。
你知道吗,钙和磷的比例在体内可是有讲究的。
科学家们发现,钙和磷的理想比例大约是2:1,听起来简单,但要做到可真不容易。
想象一下,这就像是打理一个花园,光有花儿可不行,土壤和水分都得协调好,才能让花儿盛开得更加灿烂。
体内的钙磷代谢也一样,咱们得通过饮食、运动和生活习惯来维持这个平衡。
比如,多吃些乳制品、坚果、豆制品,钙磷比例才能得当。
像喝牛奶,既能补钙,又能补磷,这简直就是双赢啊!接着再聊聊这两位老友的“调解员”——维生素D。
别小看它,这位小伙伴可是个大牌角色。
维生素D的主要任务就是帮助小钙好朋友吸收,让它顺利进到骨头里。
你想啊,钙光在那儿“呆着”,没人带它去聚会,多无聊呀。
维生素D就像是个热情的导游,把钙带到骨头的“VIP区”。
所以,阳光浴可不能少,适当晒晒太阳,让维生素D“发光发热”,那样咱们的骨头就更坚固了。
不过,生活中总有些“捣蛋鬼”想要破坏这种和谐关系,比如过量的磷。
你可能会问,磷又有什么问题呢?磷的来源有很多,尤其是在快餐和加工食品中。
吃多了这些东西,磷的含量可能会过高,导致体内的钙被“挤兑”出来,久而久之,骨头就开始“抗议”了,可能会引发骨质疏松,那可真是得不偿失。
正所谓“千里之堤毁于蚁穴”,小小的不平衡,结果可能是大大的麻烦。
钙和磷的平衡还跟咱们的肾脏有很大关系。
肾脏就像个“清道夫”,负责过滤血液中的多余物质,保持身体的稳定。
假如肾脏出问题了,钙和磷的浓度就可能失去控制,结果就像放飞的气球,怎么也收不回来。
中医说骨与肾的关系,防治骨质疏松症骨质疏松(osteoporosis)主要是由于外界因素或者自身身体素质引发的骨头质量下降,骨头脆性增加,会出现容易骨折的现象。
老年性骨质疏松主要多发病于70岁以上老人;特发性骨质疏松主要发病的对象为青少年人群,发病原因未知。
根据有关研究显示,骨与肾的联系较为紧密,接下来就从中医的角度来谈骨与肾的关系,并提出预防和治疗骨质疏松的方法。
1.中医说骨与肾的关系从中医的角度来看,肾能够接受五脏六腑之精华并将其封存在骨中,对骨头的生长和发育都有重要作用,能够有效改善骨头新陈代谢的内部环境,人体所摄入的营养物质能否被骨头利用,和肾脏的生物活性物质功能有密切联系。
骨物质在钙化过程中能够吸收钙、磷等微量元素,再将这些元素转化成骨盐,在这个过程中维生素C起着重要调解作用,能加快肾小管对磷元素的吸收,增加血钙、血磷浓度,让其在骨内堆积。
不仅如此,肾对钙元素、磷元素的代谢有重要调解作用,主要原理在于通过肾小管加强对钙元素的重新吸收,利用尿液排出磷元素,维持人体内钙元素、磷元素的动态平衡,这能够促进骨发育和生长。
如果受到各种因素的影响,导致这种调节功能失效,就会加快体内钙元素的流失,长此以往就会出现骨质疏松,这也是中医中“骨与肾”理论一致性的充分体现。
肾主骨和骨髓的生长发育都和骨有着密切联系,肾中藏有精,精生骨髓,能够充实骨髓,使骨骼正常发育和生长。
随着人年纪的不断增长,骨质会逐渐退化,不可避免会出现各种问题,包括腰痛、下肢无力、不能弯曲等,这都是骨质疏松带来的负面影响。
从中医的角度来看,“肾虚”一词是对人体衰老的笼统概括,是人体各项身体机能衰退的通称,“肾主骨”就是“肾”的主要生理功能之一,人的肾气充实,则骨发育良好;如果肾气虚弱,则会导致骨功能退化,出现各种疾病。
2.影响骨吸收的因素能够影响骨吸收的因素主要有以下几个方面:人体衰老,身体机能一步步下降;对于女性来说,绝经也会影响骨吸收;并且长期吸烟、喝酒、咖啡饮入过量的人群,也不利于骨吸收;平时缺乏体育锻炼的人群也会容易出现骨质疏松的情况,因为缺乏锻炼的人群骨头强度不高。