骨盆骨折护理PPT精选课件
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骨盆骨折的护理ppt课件
手术治疗
对于不稳定性骨盆骨折，手术治疗是首选方法，包括内固定、外固定、关节置 换等。
CHAPTER 02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压，以评估其整体健康状 况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法如药物或物 理治疗来缓解疼痛。
分类
骨盆骨折主要分为稳定性和不稳 定性骨折，其中不稳定性骨折较 为常见。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落、重物砸伤等高 能量撞击是导致骨盆骨折的主要原因 。
低能量损伤
老年人跌倒、运动损伤等低能量撞击 可能导致骨盆骨折，但较少见。
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折，可以采用非手术治疗，如卧床休息、牵引、理疗等。
中期床下活动
总结词：在医生许可的情况下，骨盆骨 折患者可逐步进行床下活动，促进功能 恢复。
3. 柔韧性训练：患者可以进行适当的柔 韧性训练，如伸展运动、瑜伽等，有助 于提高关节灵活性和肌肉柔韧性。
2. 平衡训练：患者可以进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，有助于提高 平衡能力和稳定性。
详细描述
CHAPTER 05
骨盆骨折患者的饮食护理
术前饮食调整
1 2
高蛋白饮食
在手术前，患者需要调整饮食结构，增加蛋白质 的摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以增强体质， 提高手术耐受性。
低脂低盐饮食
减少脂肪和盐的摄入，避免高血压和心血管疾病 的风险。
3
多食用富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预 防便秘。
控制脂肪摄入
对于不稳定性骨盆骨折，手术治疗是首选方法，包括内固定、外固定、关节置 换等。
CHAPTER 02
骨盆骨折术前护理
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸和血 压，以评估其整体健康状 况。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的方法如药物或物 理治疗来缓解疼痛。
分类
骨盆骨折主要分为稳定性和不稳 定性骨折，其中不稳定性骨折较 为常见。
骨盆骨折的成因
高能量损伤
交通事故、高空坠落、重物砸伤等高 能量撞击是导致骨盆骨折的主要原因 。
低能量损伤
老年人跌倒、运动损伤等低能量撞击 可能导致骨盆骨折，但较少见。
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
对于稳定性骨盆骨折，可以采用非手术治疗，如卧床休息、牵引、理疗等。
中期床下活动
总结词：在医生许可的情况下，骨盆骨 折患者可逐步进行床下活动，促进功能 恢复。
3. 柔韧性训练：患者可以进行适当的柔 韧性训练，如伸展运动、瑜伽等，有助 于提高关节灵活性和肌肉柔韧性。
2. 平衡训练：患者可以进行平衡训练， 如单脚站立、闭眼站立等，有助于提高 平衡能力和稳定性。
详细描述
CHAPTER 05
骨盆骨折患者的饮食护理
术前饮食调整
1 2
高蛋白饮食
在手术前，患者需要调整饮食结构，增加蛋白质 的摄入，如鸡肉、鱼肉、豆类等，以增强体质， 提高手术耐受性。
低脂低盐饮食
减少脂肪和盐的摄入，避免高血压和心血管疾病 的风险。
3
多食用富含纤维的食物
如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，预 防便秘。
控制脂肪摄入
《骨盆骨折护理》PPT课件
热敷、冷敷：缓解疼痛、 减轻炎症，促进局部血液 循环。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
• 超声波疗法：促进骨折愈合，缓解疼痛。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
辅助器具
01
助行器：帮助患者在行走
03 过程中保持平衡，减轻患
侧负重。
拐杖：提供额外支撑，辅
02 助患者行走。
轮椅：对于行走困难的患
04
者，使用轮椅进行移动。
生活照顾
在生活方面，护士应协助患者完成日常起居，如洗漱、穿衣、进食等。保持病房环境整洁，减 少感染风险。同时，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
疼痛护理：疼痛评估、止痛措施等
疼痛评估
护士应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信息，为 后续止痛措施提供依据。
止痛措施
根据疼痛评估结果，采取合适的止痛措施，如口服或注射止痛药、物理疗法（ 如冷敷、热敷）等。同时，关注患者的药物反应，及时调整用药方案。
骨骼因素
骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病可导致骨盆骨折的易发性增 加。
病理生理机制
外伤作用下，骨盆骨结构的完整性受到破坏，常伴随有周 围软组织、血管、神经等的损伤，严重者可引起大量失血 治疗
骨盆骨折的临床表现
疼痛
盆骨骨折后，患者通常会感受到剧烈疼痛 ，尤其在骨折部位。
01
后期下床锻炼
02
03
04
逐渐负重行走：根据骨折愈合 情况，逐步增加患者负重行走
的时间和距离。
关节活动度训练：针对髋关节 、膝关节等进行活动度训练，
恢复关节功能。
平衡与协调训练：通过平衡垫 、稳定球等器械进行平衡与协 调训练，提高患者行走稳定性
。
功能恢复：物理疗法、辅助器具等
骨盆骨折的护理PPT课件
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13
14
6
重度骨盆骨折现代救治、手术治疗、 骨盆兜带悬吊
7
常见并发症处理
❖ 腹膜后血肿:如髂内动、静脉破裂，需紧 急手术止血，及时抢救。
❖ 尿道或膀胱损伤:如膀胱破裂或尿道断裂， 应及时处理。
❖ 直肠损伤:予以修补，并作结肠造瘘。 ❖ 神经损伤:多见于骶骨骨折时发生，腰骶
神经干的S1、S2最易受伤，可出现腘绳 肌、腓肠肌的肌力减退，踝反射消失， 轻者一年内恢复，重者愈后差。
❖ 骨盆骨折且骨盆的完整行遭破坏:1、无移位或移 位不明显，卧硬板床４~6周。2、骨折如有移位者， 可根据移位情况，采用骨盆兜带悬吊。3、骨折移 位明显并伴有髋臼上移、患侧下肢缩短或负重力 线不正，采用下肢持续骨牵引整复法。4、耻骨联 合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节移位并有半侧 骨盆移位者，可手法复位后，用骨盆兜带悬吊并 同时作患侧下肢持续牵引。
(2)如直肠破裂做结肠造口术的病人，注意造瘘口 的清洁、干燥，提供足够营养，以促进伤口愈合。
(3)骨盆骨折刺激腹膜造成自主神经紊乱及长时间 卧床，易致便秘，鼓励病人多喝水，多食纤维素 9 丰富的蔬菜、水果，做腹部按摩，以利排便。
3、并发泌尿道损伤病人的护理
（1）尿道不完全断裂的病人，留置尿管2周； 尿道断裂行修补术病人，留置2~3周，特别要 注意防尿管脱出。保持引流通畅，清洁尿道 口，仔细观察尿液的色、质、量，做好记录。 （2）、导尿管膀胱造瘘的病人，要保持造瘘 口的干燥清洁，拔管前尤其注意先夹管，观 察是否能自行排尿。
10
4、牵引病人的护理
按牵引常规护理，防止长期卧床引起的肺部、泌
尿系及压疮三大并发症。
骨
盆兜用帆布制成，通过床架滑轮系以重量，牵 引重量得以使骨盆离开床面即可。注意: （1）确保正确有效牵引重量，秤砣不要接触床 面及随意加减重量。
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重度骨盆骨折现代救治、手术治疗、 骨盆兜带悬吊
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常见并发症处理
❖ 腹膜后血肿:如髂内动、静脉破裂，需紧 急手术止血，及时抢救。
❖ 尿道或膀胱损伤:如膀胱破裂或尿道断裂， 应及时处理。
❖ 直肠损伤:予以修补，并作结肠造瘘。 ❖ 神经损伤:多见于骶骨骨折时发生，腰骶
神经干的S1、S2最易受伤，可出现腘绳 肌、腓肠肌的肌力减退，踝反射消失， 轻者一年内恢复，重者愈后差。
❖ 骨盆骨折且骨盆的完整行遭破坏:1、无移位或移 位不明显，卧硬板床４~6周。2、骨折如有移位者， 可根据移位情况，采用骨盆兜带悬吊。3、骨折移 位明显并伴有髋臼上移、患侧下肢缩短或负重力 线不正，采用下肢持续骨牵引整复法。4、耻骨联 合分离或耻骨支骨折合并骶髂关节移位并有半侧 骨盆移位者，可手法复位后，用骨盆兜带悬吊并 同时作患侧下肢持续牵引。
(2)如直肠破裂做结肠造口术的病人，注意造瘘口 的清洁、干燥，提供足够营养，以促进伤口愈合。
(3)骨盆骨折刺激腹膜造成自主神经紊乱及长时间 卧床，易致便秘，鼓励病人多喝水，多食纤维素 9 丰富的蔬菜、水果，做腹部按摩，以利排便。
3、并发泌尿道损伤病人的护理
（1）尿道不完全断裂的病人，留置尿管2周； 尿道断裂行修补术病人，留置2~3周，特别要 注意防尿管脱出。保持引流通畅，清洁尿道 口，仔细观察尿液的色、质、量，做好记录。 （2）、导尿管膀胱造瘘的病人，要保持造瘘 口的干燥清洁，拔管前尤其注意先夹管，观 察是否能自行排尿。
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4、牵引病人的护理
按牵引常规护理，防止长期卧床引起的肺部、泌
尿系及压疮三大并发症。
骨
盆兜用帆布制成，通过床架滑轮系以重量，牵 引重量得以使骨盆离开床面即可。注意: （1）确保正确有效牵引重量，秤砣不要接触床 面及随意加减重量。
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充气抗休克裤 （ 抗休克裤放 气之前，须充 分恢复血容量 ）
监测血液动
力学情况 （注意保暖）
25
输血
26
输血记录 （3170ml）
10.29
10.30 10.31
“B”型悬浮红细胞 ：1200ml “B”型冰冻血浆 ：750 “B”型冰冻血浆 ：420 “B”型悬浮红细胞 ：800
1.补液原则 2.10日内出入液量在5000ml左右
22
低血容量性休克
建立静脉输液通道，生命体征监护
控制大出血 补充血容量
纠正酸中毒 输血
23
+ 与骨盆损伤出血有关（出血来源）
•
a.骨折端出血
•
b.盆腔静脉丛破裂出血
•
c.盆壁肌肉及盆腔内脏器出血
•
d.盆腔主要血管损伤出血
•
e.应注意腹腔脏器损伤出血
24
P１护理措施
体位：中凹卧位
必须两个或
多个通道，输 液通道应建立 在上肢或颈部， 而不宜在下肢， 以免液体不能 有效进入血液 循环
• 医生查体：肛门指检未触及肿块及肠壁破 口，肛门括约肌紧张度正常，导尿后观尿 管内有血性液体流出，逐渐增加，双侧臀 部现皮下淤血，瘀斑，阴囊血肿。
11
检查
• CT：
• 双侧耻骨支 坐骨支骨折
• 骶骨可见多 发骨折线
• 骨折端不同 程度错位
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诊断
• １.骨盆开放性粉碎性骨折 • ２.膀胱、尿道损伤 • ３.多发肋骨骨折（右第７肋、左９-１２后
神经损伤
8
【治疗】
• 原则
• 优先处理 直接危及生命的外伤
•
或并发症
•
• 全身稳定后 根据骨盆骨折的具体
•
情况及Байду номын сангаас处理
9
• 常规留置导尿管7~14天
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病例介绍
• 患者男，53岁，入院于10.29 13：00，主因 “干活时不不慎从车上跌落，当即感胸部、 腰部、腹部疼痛难忍，不能站立及行走” 由120送入我科治疗。
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20
1.危及生命的护理问题
P1.大出血与休克（组织灌注量不足）
P 2.排尿形态改变（后尿道不完全
断裂、膀胱损伤）
2.现存护 理问题
疼痛
21
潜在并发症
感染
深静脉血栓形成
营养失调
躯体移动障碍
主要 包括
焦虑 睡骨眠折障碍
腹膜后血肿
２.有皮肤完整性受损的危险
腰背部淤斑腹部 叩诊呈浊实音， 严重者休克、死 亡
（膀胱破裂 应尽早探查，行膀胱修补及造口术。 直肠损伤 应及时行剖腹探查，结肠造口，损伤裂
口缝合或引流。）
30
泌尿系统损伤
最多见
• 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输 尿管
• 联合伤多见 • 以闭合性损伤为主
31
32
• 膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力 的作用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘 膜层的破裂，引起膀胱腔完整性破坏， 血、尿外渗。
骨盆骨折
1
目录
了解骨盆 骨折及并 发症
病例 介绍
护理问 题及护 理措施
2
骨盆骨折
骨盆骨折：多为直接暴力撞击、挤压骨盆或 从高处坠落冲撞所致。
（骨盆骨主要由血运丰富的骨松质构成，骨折 后断端极易渗血，其出血量与骨折部位及严重 程度成正相关。）
3
骨盆骨折
最并 严发 重症
最危急
失血性休 克
4
【原因】
• 交通肇事 • 约60% • 高处坠落 • 约30%
5
1.动机车创伤中有骨 盆骨折者为25%84.5%。
2.骨盆骨折是机动车 事故死亡的三大原 因之一，仅次于颅 脑伤和胸部损伤
6
骨盆骨折特点
特点1
骨盆骨折的 发生率较低 而病死率高
（由于骨结构 坚固以及盆内 含有脏器、血 管与神经等重 要结构）
肋多发肋骨骨折）、肺挫伤、双侧胸腔积 液 • ４.肝、肾损伤 • ５.失血性休克
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治疗
患者于１０.２９ １７：３０进手术室 １.在全麻下行骨盆外固定架固定 ２.泌尿外科医师行尿道造影术，明确尿道及
膀胱损伤，向患者及家属交代病情后置三腔尿 管并持续膀胱冲洗。 术毕转入ICU于10.30 19：40由ICU转入我科继 续治疗。
• 主要发生于膀胱充盈状态下受到外力 撞击所致，闭合性损伤多为骨盆骨折 所致
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任何原因引起的腹膜内膀 胱破裂和开放性膀胱损伤
应首先防治休克
膀胱损伤：主要发生于膀胱充盈 状态下受到外力撞击所致， 闭合性损伤多为骨盆骨折所致
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尿道损伤多发生于男 性。 男性尿道以尿生殖膈 为界，分为前、后 两段；前尿道包括 球部和阴茎体部； 后尿道包括前列腺 部和膜部
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病因 • 开放性损伤 • 闭合性损伤 • 医源性损伤
后尿道 ：膜部损伤， 致伤原因为 骨盆骨折
前尿道 球部损伤常 见，多为骑 跨伤泌尿系统损36 伤
P2护理措施
• 1. 病情观察
密切观察病人的生 命体征，每隔1～2 小时测量血压、脉 搏、呼吸各1次。
37
2. 膀胱及尿道损伤护理：
1
注意血尿、腰 腹部包块及腹膜 刺激症状等变化 （腰、腹部包块 逐渐增大应及时 向医生反应并做 好术前准备。）
红细胞压积 （38-50.8）%
29.8 22.6 17.8 27 26.1 29.4 34.6
凝血酶原:15.9 (10-14) S 二聚体 ：32.88 （0.055）
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大 失 血、 休 克 纠 正
评价
29
P２排尿形态改变
（后尿道不完全断裂、膀胱损伤）
治疗１.尿道损伤
泌尿外科医师于手术室行尿道造影术，明确 尿道及膀胱损伤，向患者及家属交代病情后置三腔 尿管并持续膀胱冲洗。
2
配合医生试插导 尿管，如能插入， 即应留置导尿管； 如果导尿管插入 困难，需配合医 生于耻骨上行膀 胱造瘘术以引流 尿液；必要时做 好术前常规准备。
3
①留置导尿管者， 定时冲洗膀胱， 每日用消毒棉球 擦洗尿道外口及 尿道外口处的导 尿管两次；
特点2
骨盆骨折仅次于 四肢和脊柱骨折 ,失血性休克的 发生率比二者高 约40%左右,并发 症较为多见,有 较高的死亡率, 为10.2%
特点3
未合并软组织 或内脏器官损 伤的骨盆骨折 的病死率为 10.8%，复杂 的骨盆创伤病 死率为31.1%
7
大出血与 休克
合并伤 并发症
尿道损伤 膀胱破裂
直肠损伤
27
10.29 10.30 10.31 11.1 11.2 11.4 11.8
血化验
白细胞｛4-10｝ 红细胞（4.09-
10~9/L
5.74）10~12/L
8.83
3.11
2.38
1.9
13.1
2.89
11.2
2.78
3
10.89
3.49
血红蛋白 （131-172） G/L 99 75 60 91 89 98 114