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简要病例：男性，48岁，间歇性头晕头疼2年自我介绍医生:您好，我是医大五年级实习医生，我姓李，今天来了解您的病情，希望您能合作，请问您贵姓，怎么称呼？主诉医生：您这次来主要是哪里不舒服？患者：头晕，头疼现病史医生：发作的时候主要是哪个部位？医生：症状出现多长时间了？医生：每次发作大概持续多久？医生:头晕时跟眼睛睁开闭上有关系吗？看东西转不？头疼是怎么个疼法?跟体位有什么关系吗？(鉴别神经源性)医生：一般出现症状的时候是一天中的什么时间，有规律吗？是不是随着昼夜，情绪有波动？医生：发作的时候有什么其他伴随着的症状吗？患者：恶心，呕吐，发烧，耳鸣，眼花，心悸医生：您能想起来引起头晕头疼的原因吗？医生：有什么能使症状改善吗？、医生：那些因素能使您的症状加剧呢？医生：来这之前去过哪治疗吗？做过什么检查，用了什么药物，剂量多少，效果如何？医生：起病以来觉得精神体力怎么样？医生：大小便怎么样？尿少吗？医生：饮食可以吗？睡眠怎么样？医生：体重减轻了吗？小结:您讲的很好，以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断还想了解一下您以前的情况。
既往史医生：过去得过什么病吗？比如说肾小球肾炎，一些内分泌疾病吗？（鉴别继发性高血压）医生：有什么手术外伤史吗？医生：对什么药物过敏吗？个人史医生：请问您是什么工作的？抽烟喝酒吗？结婚吗？您爱人身体怎么样？几个小孩？您父母身体状况怎么样？有没有得什么病？有没有得过这样的病？他们因为什么没的？没的时候年龄多大？您家庭里兄弟姐妹中有没有得病的？比如高血压，糖尿病等那他们有没有肥胖，高血压，高血脂等表现总结：好的，我想问的就这么多，您看看有没有什么需要补充的吗您的大致情况是谢谢您的合作，下面需要给你查一下体，便于更准确的了解您的情况，结束后咱们再讨论您的病查体：主要为心肺部检查，视触叩听（特别是心脏大小，杂音，有无心衰）腹部检查：视诊有无向心性肥胖，紫纹与多毛（cushing鉴别）听诊血管杂音，（脐两侧，背部两侧肋脊角）触诊有无肾脏增大及其他肿块（多囊肾，嗜铬细胞瘤）头部检查;有无甲状腺突眼，眼底损害四肢：动脉搏动和下肢水肿。
高血压疾病问诊细则及综合解决方案高血压疾病综合解决方案兰考县中心医院李金中年月、血压：就是血液对血管壁产生的侧压力。
就跟水管一样水对水管产生压力血压就对血管产生压力。
我们经常说的血压是动脉血压。
、高血压的定义：未使用降压药物的情况下成年人在静息状态下的动脉血压持续升高。
高血压基础知识（一）、原发性高血压：又称高血压病与遗传和环境有关约占高血压患者的以上。
多见于老年人起病隐匿进展缓慢病程常长达数年至数十年初期较少出现症状约半数患者都是因体检或其他疾病测量血压后。
常见症状：头痛、头晕、心悸。
、继发性高血压：继发于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、妊娠性高血压等疾病我们今天主讲的是原发性高血压高血压的分类分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压≥≥I级高血压（轻度高血压）II级高血压（中度高血压）III 级高血压（重度高血压）≥≥单纯收缩期高血压≥血压水平分级心脑血管病危险因素相对应的检查项目和结果、年龄：男性岁、女性岁、吸烟、血脂异常总胆固醇高于正常值或（和）低密度脂蛋白胆固醇高于正常值或（和）高密度脂蛋白胆固醇高于正常值血生化检查：总胆固醇≥mmolL低密度脂蛋白胆固醇≥mmolL高密度脂蛋白胆固醇mmolL甘油三脂≥mmolL、家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）男性在岁前女性在岁以前发生冠心病或脑卒中、肥胖体重指数（BMI）≥、缺乏体力活动：每日体力活动总量折合不足步的活动量、在中国有超过亿高血压患者影响人类健康的四大杀手之四,一是心脑血管急症二是癌症三是糖尿病四是高血压。
有三高三低的特点。
、三高：发病率最高：目前在中国岁以上的人群保守的发病率在以上南北差异明显北方得高血压更多。
致残率高：据统计每年抢救回来的患者有万左右。
致死率高:每年死于高血压的每年有万左右、三低：知晓率低：养成测量血压的好习惯。
治疗率低：很多人症状轻微控制率低（只有）美国高血压的控制率达到。
为什么会有这么大的差距选药是关键。
高血压的疾病评估与改善方案1 . 高血压患者临床评估的流程●临床评估资料采集●排除继发性高血压●明确患者血压水平分级●明确有无其他心血管病危险因素●明确是否存在靶器官损害及并存的相关疾病●确定危险分层及相应的处理原则2．高血压临床评估资料采集病史询问：●一般情况应包括:年龄、性别、发现高血压时间和既往血压水平、是否接受过抗高血压治疗及疗效；家族史：家族高血压、早发冠心病和脑卒中、糖尿病；●个人史：有无冠心病、脑卒中，有无糖尿病、血脂异常、肾脏疾病、心衰、一过性脑缺血和外周血管病，有无痛风/哮喘和慢性阻塞性肺病、性功能异常等；●生活方式：嗜盐、饮酒、吸烟情况，奶类、鱼类、新鲜蔬菜水果摄入情况；●用药史：有无应用可能使血压升高或者干扰抗高血压疗效的药物；●社会心理因素：如有无压抑、心理抑郁等表现。
3．体格检查：✓血压测量：在确认高血压（高血压是指血压持续高于140/90mmHg）之前, 让病人至少再去两家诊所。
要求这两家诊所是在病人最好的身体状况下测的血压，并且每家各测两次。
✓体重：体重指数[BMI]=体重(kg)/身高2(m2)；腰围；✓心脏检查：心率、心律心音、杂音、附加音、心脏大小；✓眼底有无高血压视网膜病变高血压，眼底病变：I 级：视网膜动脉变细，反光增强，II 级：动脉狭窄，动静脉交叉压迫，III级：眼底出血，棉絮状渗出，IV 级：视神经乳头水肿；外周血管：颈部以及外周动脉（如双侧肱动脉、桡动脉、股动脉、腘动脉及足背动脉）的搏动情况；✓肺脏有无干、湿啰音；✓腹部有无腹主动脉搏动减弱和肿块，有无腹部血管杂音；✓神经系统有无神经系统损害。
✓实验室检查：应包括血常规、尿常规胆固醇、血糖、尿素氮血钾、钠、肌酐、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯、尿酸、肝功能等；✓辅助检查：心电图超声心动图✓左心室肥厚的标准：●电轴左偏●RI+SIII>=2.5mV◆RaVL>=1.2mV◆RaVF >=2.0mV●RV5+SV1>=3.5~4.0mV,◆RV5>=2.5mV●QRS时间延长4．以下几种情况应警惕继发性高血压●发病年龄小于30岁●高血压程度严重(如高血压3级及以上)●血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作●夜尿增多，尿中泡沫增多或有肾脏病史●阵发性血压高，发作时伴头疼、心悸、皮肤苍白及多汗等●下肢血压明显低于上肢，腹主动脉、股动脉和其下肢动脉搏动减弱或不能触及●降压药物效果差，血压不易控制●睡眠呼吸暂停当怀疑患者为继发性高血压时，应及时转诊5．血压分级：6．心血管疾病的危险分层●所有患者不仅应根据高血压的分级，而且还应根据总的心血管危险进行分层；●治疗方案的选择依据初始危险水平；●建议将总的危险分层为危险低度、中度、高度和极度增加；●总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示，而年轻患者以相对危险（即与人群的平均危险相比增加的程度）指导治疗可能更好；●如果病人血压一直很高，而且这个病人还没有心血管疾病的病史，这时医生就需要和病人商量，需要系统地检查潜在的心血管危险性。
简要病例：男性，48岁，间歇性头晕头疼2年自我介绍医生:您好，我是医大五年级实习医生，我姓李，今天来了解您的病情，希望您能合作，请问您贵姓，怎么称呼？主诉医生：您这次来主要是哪里不舒服？患者：头晕，头疼现病史医生：发作的时候主要是哪个部位？医生：症状出现多长时间了？医生：每次发作大概持续多久？医生:头晕时跟眼睛睁开闭上有关系吗？看东西转不？头疼是怎么个疼法?跟体位有什么关系吗？(鉴别神经源性)医生：一般出现症状的时候是一天中的什么时间，有规律吗？是不是随着昼夜，情绪有波动？医生：发作的时候有什么其他伴随着的症状吗？患者：恶心，呕吐，发烧，耳鸣，眼花，心悸医生：您能想起来引起头晕头疼的原因吗？医生：有什么能使症状改善吗？、医生：那些因素能使您的症状加剧呢？医生：来这之前去过哪治疗吗？做过什么检查，用了什么药物，剂量多少，效果如何？医生：起病以来觉得精神体力怎么样？医生：大小便怎么样？尿少吗？医生：饮食可以吗？睡眠怎么样？医生：体重减轻了吗？小结:您讲的很好，以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断还想了解一下您以前的情况。
既往史医生：过去得过什么病吗？比如说肾小球肾炎，一些内分泌疾病吗？（鉴别继发性高血压）医生：有什么手术外伤史吗？医生：对什么药物过敏吗？个人史医生：请问您是什么工作的？抽烟喝酒吗？结婚吗？您爱人身体怎么样？几个小孩？您父母身体状况怎么样？有没有得什么病？有没有得过这样的病？他们因为什么没的？没的时候年龄多大？您家庭里兄弟姐妹中有没有得病的？比如高血压，糖尿病等那他们有没有肥胖，高血压，高血脂等表现总结：好的，我想问的就这么多，您看看有没有什么需要补充的吗您的大致情况是谢谢您的合作，下面需要给你查一下体，便于更准确的了解您的情况，结束后咱们再讨论您的病查体：主要为心肺部检查，视触叩听（特别是心脏大小，杂音，有无心衰）腹部检查：视诊有无向心性肥胖，紫纹与多毛（cushing鉴别）听诊血管杂音，（脐两侧，背部两侧肋脊角）触诊有无肾脏增大及其他肿块（多囊肾，嗜铬细胞瘤）头部检查;有无甲状腺突眼，眼底损害四肢：动脉搏动和下肢水肿。
高血压的诊断与治疗策略高血压，也被称为动脉性高血压，是指持续性的血压升高，是一种非常常见的慢性疾病。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过10亿的人口患有高血压，而这一数字还在不断增长中。
高血压若不加以有效诊断与治疗，会导致心脑血管疾病的发生，给人们的健康带来严重威胁。
因此，诊断与治疗高血压的策略变得尤为重要。
一、高血压的诊断1. 测量血压：高血压的诊断是基于血压测量的结果。
测量血压通常采用袖带式血压计，以毫米汞柱（mmHg）为单位。
在血压测量时，应让患者保持安静，坐姿或卧姿，将袖带正确地包裹在上臂上，避免患者过度紧张或体力活动过度，以确保测量的准确性。
2. 分类标准：根据世界卫生组织与中国高血压防治指南的分类标准，高血压被分为以下不同的阶段：- 正常血压：收缩压（SBP）< 120 mmHg，舒张压（DBP）< 80 mmHg；- 高正常血压：SBP 120-129 mmHg，DBP 80-84 mmHg；- 一级高血压：SBP 130-139 mmHg，DBP 85-89 mmHg；- 二级高血压：SBP ≥ 140 mmHg，DBP ≥ 90 mmHg。
高血压的诊断需要多次测量确认，其中至少包括两次不同时间测量的血压。
3. 确定原发性与继发性高血压：高血压可分为原发性和继发性两种类型。
原发性高血压，也被称为原发性或本源性高血压，约占所有高血压病例的95%。
而继发性高血压则与其他疾病有关。
为了确定高血压的类型，医生需要进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室检查。
这些包括尿液检查、血清肾功能指标、肾脏超声检查、甲状腺功能检查等。
二、高血压的治疗策略高血压的治疗策略通常是综合性的，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
详细的治疗计划应该由医生根据患者的具体情况来制定，下面是一些常见的治疗策略：1. 非药物治疗策略：a. 饮食改变：患者应采取低盐饮食，减少钠的摄入；增加水果、蔬菜和全谷物的摄入；限制饮酒和咖啡因的摄入；减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
时间：2013年8月1日16：00地点：某社区卫生服务中心全科诊室人物：教师---某教授学员---小张病人---乐女士患者乐女士，51岁，公司职员，体型稍胖，一年前出现劳累或生气后头晕、头痛、头晕为非旋转性，无恶心、呕吐、气短、胸痛、休息后可缓解，不影响工作和生活，未就诊。
半年前单位体检时测血压140/90mmHg，医生要他注意休息，未服药。
近一周，上诉症状加重，于社区站点测血压160/95mmHg，遂于次日来院就诊。
场景一、全科问诊（6分钟）医生：你好，乐女士，有什么可以帮助你吗？乐女士：医生，我血压高，还有头痛，头晕，总之很不舒服。
昨天去社区量血压，很高的，我急死了。
医生：别急，慢慢说，再说得详细点，好吗？乐女士：哦，是这样的，开始时我累了或不开心时会有头晕、头痛，休息以后就好了，我也没当回事。
后来我们单位体检时我的血压有点高，140/90，医生也只是要我休息，没吃药，平时工作也不影响。
这次我发觉头晕、头痛越来越厉害了，休息后也没办法缓解，而且还有点心慌，就到社区去量了血压，有160/95，我吓坏了，就过来看病了。
医生：这种状态有多长时间了？乐女士：有一年多了。
医生：你觉得这次头晕、头痛是从什么时候开始越来越重的？乐女士：这次是一星期前开始的，医生，这严重吗？医生：你先别急，这不是一个严重的问题，相信我们有能力解决。
医生：你平时工作怎么样？忙吗？乐女士：还可以，不是很忙。
医生：最近有什么不开心的事情吗？乐女士：没有。
医生：最近睡眠怎么样？乐女士：平时还好，最近一星期不太好。
医生：冒昧的问一下，你平时吸烟吗？乐女士：不吸。
医生：那有喝酒的习惯吗？乐女士：没有，偶尔会喝点红酒，不多。
医生：你的家里人有这样的情况吗？你的父母或兄弟姐妹？乐女士：没有。
医生：除了这次测血压高了以外，平时血压还高过吗？乐女士：平时不怎么测的，半年前测过一次就是体检那次，是140/90，后来还测过一次，是145/90。
医生：平时身体怎样？有其他疾病吗？乐女士：没有，我身体一向很好，半年前体检都很好。
高血压病的诊断和治疗指南引言高血压病是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
正确的诊断和治疗对于控制高血压并减少心血管事件的发生至关重要。
本文将针对高血压病的诊断和治疗进行详细讲解。
一、高血压的诊断1. 高血压定义与分类高血压被定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据发生时间和原因分为原发性高血压和继发性高血压。
2. 无创测量方法无创测量方法是最常用且普遍接受的方法来测量血压。
通常使用袖带式与自动机器式两种工具，如电子洁静插入法和自动充气法。
3. 补充检查一旦初步检查显示可能存在高血压，医生应该进一步进行以下检查：家族史、体格检查、心电图、尿液分析等。
二、非药物治疗方法1. 饮食控制低盐饮食，限制每天的钠摄入量有助于降低血压。
此外，多吃水果、蔬菜和低脂肪乳制品也能起到一定的降压效果。
2. 减轻体重肥胖是高血压的主要危险因素之一。
减少体重可以显著改善血压控制情况。
3. 限制酒精摄入过量酒精摄入会导致血压升高，并增加心脏病发病风险。
建议男性每天最多只能喝两杯，女性最多一杯。
4. 健康的生活方式健康的生活方式包括戒烟、避免长时间坐卧不动、保持适当的锻炼等，都能显著降低高血压患者的血压水平。
三、药物治疗方法1. 药物种类及作用机制钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂是常用的抗高血压药物。
它们通过不同的机制来降低高血压。
2. 药物治疗规则临床治疗中，应量体制药、逐渐加大剂量，根据患者的实际情况选择合适的药物组合和方案。
3. 药物初始选择钙离子通道阻滞剂和利尿剂是新诊断高血压患者治疗的首选药物。
对于合并其他心血管风险因素或并发症的患者，还可以选择ACEI或ARB。
4. 药物使用注意事项治疗过程中需密切监测患者血压和生化指标，并根据个体情况进行调整和随访。
结论高血压作为一种常见的慢性疾病，在医学界已有相应的诊断和治疗指南。
及时准确地诊断高血压，并采用非药物和药物治疗措施能够有效地控制并预防高血压相关心血管事件的发生。
高血压是一种发病率高，致残率高，危害性大的世界范围内的疾病，中国有近一亿三千万的患者。
是造成目前人类心血管疾病死亡的主要原因之一。
高血压往往合并有胰岛素反抗和高胰岛素血症、高血糖和糖耐量异常、高脂血症、高尿酸血症、以及肥胖等，统称代谢综合征。
高血压与伴有的危（wei）险因素一起通过许多病理生理机制，造成动脉硬化及动脉粥样硬化，最终伤害相关的靶器官，发生心脑肾等重要脏器病变衰竭。
【入院评估】一、病史采集要点1. 现病史⑴ 详述起病过程：普通起病缓慢，早年常无症状，偶尔体格检查时发现血压升高，且患者常在得知血压高后才感到头痛、眩晕、心悸、耳鸣等。
少数患者在发生心脑肾等并发症后才被发现为高血压。
需了解高血压发病时间，最高、最低及平时血压水平，血压增高为持续型或者阵发型等等。
⑵靶器官伤害情况：有无活动后胸闷气短、心前区不适、胸痛，甚至夜间阵发性呼吸艰难、运动耐力下降等左心室肥厚、功能受损的情况；有无夜尿增多、下肢及颜面浮肿等肾功能受损的情况；有无头痛头晕、一过性意识障碍、嗜睡、记忆力下降等脑血管病变的情况；以及眼底和四肢血管病变的相应症状。
应了解既往作过的心电图、超声心动图、X 线胸片、肾功能检查、脑血流图、头颅CT、眼底检查等相关的检查情况。
⑶ 注意问询有无相关的危（wei）险因素存在：如有无既往检查发现血糖、血脂、血尿酸、血液流变学异常的情况。
⑷注意问询既往服药治疗情况及医从性情况。
2. 既往史：有无糖尿病、冠心病史，有无高脂血症史，有无肾脏病史，有无甲亢病史，有无特殊服药史等。
3. 个人史：有关饮食习惯如嗜盐、喜油脂及高热量食物等，烟酒嗜好，平素运动及体力活动情况。
4. 家族史：直系亲属中有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病及脑血管病等的发病情况。
二、体格检查要点1. 血压情况：在歇息静坐状态下进行血压测量，以右上肢肱动脉血压为标准。
需同时了解卧立位血压及四肢血压，如有条件应进行24 小时动脉血压监测。
高血压患者管理服务规范一、服务对象辖区内18岁及以上高血压患者。
二、服务内容1.高血压筛查（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层医疗卫生机构就诊时为其测量血压。
（2）对第一次发现血压超过140/90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，若再次高于正常，建议转诊到上级医院确诊。
（3）对第一次发现血压超过130/85mmHg的居民，要建议其至少每半年测量一次血压，并进行相应的健康教育。
（4）对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者管理。
2.对确诊的原发性高血压患者，基层医疗卫生机构每年要提供至少四次随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg 或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，基层医疗卫生机构应在两周内主动随访其转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。
（3）测量身高、体重、心率、脉搏、腰围，计算BMI。
（4）询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。
（5）了解患者服药情况。
（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。
（7）对血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，三个月后进行下一次随访管理。
（8）对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应的，结合其药物依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，两周时随访。
（9）对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的，建议患者转诊到上级医院，两周内主动随访其转诊情况。
（10）对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
简要病例：男性，48岁，间歇性头晕头疼2年自我介绍医生:您好，我是医大五年级实习医生，我姓李，今天来了解您的病情，希望您能合作，请问您贵姓，怎么称呼？主诉医生：您这次来主要是哪里不舒服？患者：头晕，头疼现病史医生：发作的时候主要是哪个部位？医生：症状出现多长时间了？医生：每次发作大概持续多久？医生:头晕时跟眼睛睁开闭上有关系吗？看东西转不？头疼是怎么个疼法?跟体位有什么关系吗？(鉴别神经源性)医生：一般出现症状的时候是一天中的什么时间，有规律吗？是不是随着昼夜，情绪有波动？医生：发作的时候有什么其他伴随着的症状吗？患者：恶心，呕吐，发烧，耳鸣，眼花，心悸医生：您能想起来引起头晕头疼的原因吗？医生：有什么能使症状改善吗？、医生：那些因素能使您的症状加剧呢？医生：来这之前去过哪治疗吗？做过什么检查，用了什么药物，剂量多少，效果如何？医生：起病以来觉得精神体力怎么样？医生：大小便怎么样？尿少吗？医生：饮食可以吗？睡眠怎么样？医生：体重减轻了吗？小结:您讲的很好，以上我了解了您这次得病的情况，为了诊断还想了解一下您以前的情况。
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高血压的问诊流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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高血压合理用药系列问答之基本原则及诊疗思路一、高血压合理选药的前提有哪些要点值得注意？（一）明确诊断在明确高血压诊断后, 首先就要考虑评估。
1.首先对病情的危险程度进行评估。
高血压病人分为高危、中危、低危, 根据指南说明, 对于心血管病, 脑血管病, 和动脉粥样硬化的生长疾病, 是否伴有蛋白尿, 是否合并高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等等, 如果是合并这些心脑肾损害, 就是高危人群, 如果合并其中的一两项因素, 或者发现早期的一些微量白蛋白尿等等可以判定是中危或者是中高危人群, 只要是中高危人群就应该尽早强化治疗.2.对..险和..价比值进行评..效险比值的评估是指你所用的药物和治疗手段能达到多大的效益, 对病人产生多少副作用, 有多少风险, 但是还要注意疾病风险是多少, 应该注意尽量减少副作用的风险, 降低疾病风险。
效价比值的评估是指少花钱多办事, 这个价格能达到一定的效果, 并不是药价越便宜越好, 因为有的药物过度便宜可能保护效果不是很好, 有些低危人群也用便宜的药物, 目前我们国家医药改革还没进入一个完全成功的阶段, 好多药物的风险也是比较大的, 好多药物的质量还不是很清楚.3.根据指南指导病人如何配合好治疗, 尤其是我们根据指南的精神, 根据指南治好病人, 并且还要病人的依从性, 病人和你配合的双重性才能提高治疗效果。
要说服病人给他做正确的科学指导、进行健康教育, 病人才会接受符合他的合理治疗.4.最后制定实施合理的临床决策，再进行一些检查。
检查临床下的处方是否合理、各方面对高血压的控制、对心血管病的预防、药物副作用比较少、医疗费是否符合病人的承受能力等等，所以在诊断出高血压后必须进行一系列的评估.（二）制定个性化治疗方案综合评估上述信息后, 就要制定个性化治疗方案, 比如说高危、中危、低危都要用不同的治疗, 对于高危的高血压患者, 一定要强化治疗, 血压降的特别严格的, 尽可能达到合理的水平, 对低危的病人一定要把握治疗强度。
高血压病的临床诊断与治疗高血压病（hypertension）是一种常见的慢性非传染性疾病，也被称为“富贵病”。
它通常在无任何自觉症状的情况下逐渐发展，并长期存在于人体内。
长期不加以控制和治疗，高血压对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害，增加患者心血管事件和全因死亡的风险。
因此，早期诊断和有效治疗对于控制高血压、减少并发症的发生至关重要。
一、临床诊断1. 确立血压水平根据国际指南，成人静息状态下收缩压≥ 140 mmHg 和/或舒张压≥ 90 mmHg 定义为高血压，但需除外以下情况：第一次测量异常升高时应进行多次测量（至少两次）；不同时间段测量异常升高也应多次检测；急性脑卒中、急性心肌梗死及其他危及生命器官时不用多次测量。
2. 动态血压监测静态血压仅能反映短时间内的血压水平，无法全面评估患者的血压状态。
因此，在临床中常需要进行动态血压监测。
动态血压监测通常分为24小时动态血压监测和白天动态血压监测，通过连续多次自动记录患者在不同时间段的血压变化，包括白天、夜间和睡眠期等，以更全面准确地评估高血压。
3. 评估心脏损害由于高血压对心脏的影响较大，应关注有无靶器官损害。
常见检查包括12导联心电图、超声心动图和BNP（脑钠肽前体）等。
4. 相关检查根据患者具体情况，还可进行其他相关检查以帮助诊断，如尿液分析、肾功能检查、肾小球滤过率等。
二、治疗原则1. 生活方式干预生活方式是控制高血压的首要手段。
主要包括改善饮食习惯、增加体力活动、减轻体重和限制钠盐的摄入。
此外，限制酒精和戒烟也是非常重要的。
2. 药物治疗对于无法通过生活方式改善和控制的高血压患者，药物治疗是必不可少的。
根据患者个体特征选择合适的药物进行治疗。
目前常用的降压药有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
同时，联合用药可以达到更好的降压效果，但需要避免不必要的多药联合。
三、螺内酯与高血压病治疗螺内酯是一种袢利尿剂，在高血压治疗中起到重要作用。
浅谈高血压的门诊治疗和医患沟通对策高血压是一种常见病，多发病，是以动脉血压持续升高为主要临床表现的综合征，常影响心、脑、肾等重要器官的结构与功能，往往病人对其严重程度认识不足，一般要等出现症状才寻求救助，由于血压长期得不到有效控制，最终导致这些器官的功能衰竭。
所以对于高血压要进行积极的治疗与监测，还要与患者及家属积极良好的沟通，保持患者的治疗依从性。
高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，收缩压＞140mmHg和或舒张压＞90mmHg；一般需要非同日测量2-3次来判断血压升高及其分级。
高血压的门诊治疗：一、目的高血压不仅是血流动力学异常疾病，大多数患者随着年龄的增长伴随着脂肪、糖代谢紊乱和心脑肾等靶器官的不良重塑，因此在治疗时除了控制血流还有改善脂肪糖代谢紊乱，预防和逆转靶器官的不良重塑，预防和延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。
二、高血压的非药物控制措施1、选择健康合理饮食结构：限制钠盐的摄入，少吃或不吃过咸的食物，每日盐量不超过5g为宜；少吃动物内脏、肥肉、蛋黄、动物油脂等高脂肪食品；多吃新鲜蔬菜和水果；多吃富含钙和钾的食物；同时注意对超重超胖者减轻体重，使体重指数＜25，吸烟者戒烟，嗜酒者限酒；从而减轻钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。
2、加强体育运动：根据年龄及自身情况可选择慢跑步，步行，游泳，打太极拳等运动。
运动量的强度及持续时间，频率等指标可以运动后不出现过度疲劳或明显不适为宜。
3、缓解精神紧张，达到心理平衡：树立正确的人生观，对于普遍存在的焦虑、恐惧心理、顾虑重重、心神不宁、情绪不稳定要做心理疏导，正视自身的疾病，积极的生活态度，乐观的治疗态度，有利于疾病的稳定和控制。
4、良好的依从性，按时服药：树立正确的科学观，医学是科学，是全人类智慧的结晶，大量医学科学家不断研究总结才得到高血压治疗指南。
靠一些民间的单方、验方，“祖传秘方”是控制不了高血压的。
