内科问诊

神经内科问诊内容要点
1.症状描述：患者应详细描述症状，包括出现的频率、持续时间、疼痛感、疲劳程度等。

2.病史询问：询问患者是否有家族史、过去曾经患过什么疾病，是否吸烟、饮酒等习惯。

3.检查：问患者有没有做过相应的检查，如CT/MRI扫描、脑电图、神经磁共振等。

4.诊断：根据症状和患者的病史，医生应提供针对性的诊断并解释相关疾病的病因、危险因素、预后等。

5.治疗：可根据病情轻重及患者个体差异，选择不同的治疗方案，例如药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

6.预防：如何预防疾病的发生和复发，如何保持健康，如何改善生活方式等均应被讨论和建议。

呼吸内科病历1．现病史（1）起病的时间及缓急。

（2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。

（3）咳痰：性质、24小时数量、粘稠度、颜色及气味。

（4）咯血：量和颜色，持续时间。

（5）呼吸困难：性质、程度及出现的时间。

（6）胸痛：部位、性质，与呼吸、咳嗽和体位的关系。

（7）有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。

’ 2．过去史、个人史有无吸烟嗜好（吸烟的时间长短及每天几支）、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。

3．体格检查（1）神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。

（2）皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结，尤其是锁骨上淋巴结是否肿大，有无压痛和粘连；有无杵状指（趾）。

（3）气管的位置，有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征，颈部软组织有无水肿、肿胀及皮下捻发感（音）。

（4）胸廓检查，肺及心脏的四诊（视、触、叩、听）检查。

（5）有无肝脾肿大。

消化内科病历1．现病史（1）食欲情况，有无吞咽困难（发生及持续时间，对流质和固体食物咽下反应，自觉咽下困难的部位，进展速度）。

（2）腹痛：部位、性质、发生时间，有无节律性、周期性和放射痛，缓解因素，疼痛与排便、体温、体位、黄疸及情绪的关系。

（3）恶心、呕吐：发生的时间、诱因、程度，与进食的关系；与其他症状或体征，如眩晕、头痛、腹痛、尿黄等的关系；呕吐物的性质、数量、颜色，和气味。

（4）呕血和便血：数量、颜色，有无伴发全身症状，并注意便血与粪便的关系。

（5）腹部肿块：发现时间、持续性或间断性、部位、质地、形状、大小、生长速度，有无疼痛及移动性。

（6）大便：次数、性质、颜色和气味，有无里急后重。

（7）有无发热、体重减轻等。

2．过去史、个人史、家庭史有无乙型肝炎病毒感染、血吸虫病、肝胆疾病、腹部手术史及术后情况，烟酒嗜好程度及年限；家族中有无类似疾病、肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史。

3．体格检查（1）皮肤、粘膜：有无黄染、色素沉着，有无毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等肝病周围血管征和腹壁浅表静脉曲张，有无肝臭。

呼吸内科病历（ 4）胸廓检查，肺及心脏的四诊（视、触、叩、听）2．过去史、个人史、家庭史1．现病史检查。

有无乙型肝炎病毒感染、血吸虫病、肝胆疾病、腹部手（ 1）起病的时间及缓急。

（ 5）有无肝脾肿大。

术史及术后情况，烟酒嗜好程度及年限；家族中有无类（ 2）咳嗽：性质，发生与加剧的时间，气候变化对症消化内科病历似疾病、肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史。

状的影响，体位改变与咳嗽、咳痰的关系，持续的时间。

1．现病史3．体格检查（ 3）咳痰：性质、 24 小时数量、粘稠度、颜色及气味。

（ 1）食欲情况，有无吞咽困难（发生及持续时间，对（ 1）皮肤、粘膜：有无黄染、色素沉着，有无毛细血（ 4）咯血：量和颜色，持续时间。

流质和固体食物咽下反应，自觉咽下困难的部位，进展管扩张、蜘蛛痣、肝掌等肝病周围血管征和腹壁浅表静（ 5）呼吸困难：性质、程度及出现的时间。

速度）。

脉曲张，有无肝臭。

（ 6）胸痛：部位、性质，与呼吸、咳嗽和体位的关系。

（ 2）腹痛：部位、性质、发生时间，有无节律性、周（ 2）有无腮腺，甲状腺和锁骨上淋巴结肿大，有无男（ 7）有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。

’期性和放射痛，缓解因素，疼痛与排便、体温、体位、子乳房发育及睾丸萎缩。

2．过去史、个人史黄疸及情绪的关系。

（3）腹部四诊（视、触、叩、听）检查。

有无吸烟嗜好（吸烟的时间长短及每天几支）、过敏性（ 3）恶心、呕吐：发生的时间、诱因、程度，与进食（ 4）腹部肿块：部位、大小、质地、表面情况，边界疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史。

的关系；与其他症状或体征，如眩晕、头痛、腹痛、尿是否清楚，有无压痛，可否移动，与呼吸的关系。

3．体格检查黄等的关系；呕吐物的性质、数量、颜色，和气味。

（ 5）肛门指检。

（ 1）神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸。

（ 4）呕血和便血：数量、颜色，有无伴发全身症状，心血管内科病历（ 2）皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结，尤其是并注意便血与粪便的关系。

肾内科问诊思路试题及答案一、概述肾内科作为医学专业的重要分支之一，主要负责研究和治疗与肾脏相关的疾病。

为了帮助医生更好地进行肾内科问诊和诊断，本文将提供一些常见的肾内科问诊思路试题及答案。

通过熟悉这些试题，医生可以更加全面和准确地了解患者的病情，为患者提供恰当的治疗方案。

二、试题及答案1. 病史询问(1) 患者性别、年龄、职业等基本信息答案：患者女性，年龄为47岁，是一名教师。

(2) 请描述患者主要症状答案：患者主要出现乏力、水肿和尿量减少等症状。

(3) 请问患者最近有没有尿液的异常颜色或者味道？答案：患者否认尿液异常颜色或者味道的情况。

2. 体格检查(1) 请描述患者的血压情况答案：患者血压为120/80 mmHg。

(2) 患者是否存在下肢水肿？答案：是的，患者存在明显的下肢水肿。

(3) 请问患者是否有腹部包块？答案：患者腹部无明显包块。

3. 实验室检查(1) 请描述患者的尿检结果答案：患者的尿检结果显示蛋白尿和红细胞尿。

(2) 请问患者的血常规是否正常？答案：患者的血常规显示轻度贫血。

(3) 请问患者有无肾功能指标异常？答案：是的，患者存在肾功能指标异常，肌酐水平升高。

4. 影像学检查(1) 请问患者是否做过肾脏超声检查？答案：是的，患者做过肾脏超声检查。

(2) 肾脏超声结果如何？答案：肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大。

(3) 是否需要进行其他影像学检查？答案：根据患者的具体情况，可能需要进一步进行CT扫描或MRI 检查。

5. 诊断(1) 根据以上问诊和检查结果，您认为患者可能患有什么疾病？答案：根据以上问诊和检查结果，患者可能患有肾炎。

(2) 诊断的依据是什么？答案：诊断的依据是患者出现乏力、水肿，尿检显示蛋白尿和红细胞尿，肾功能指标异常，以及肾脏超声显示肾盂扩张和肾小球增大等。

三、结语通过以上题目及答案的讨论，我们可以看到肾内科问诊的重要性和方法。

医生在了解患者病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查时，需要全面考虑患者的症状与指标变化，并结合临床经验进行综合判断和诊断。

呼吸内科病历1．现病史（1)起病的时间及缓急。

(2)咳嗽:性质，发生与加剧的时间,气候变化对症状的影响,体位改变与咳嗽、咳痰的关系,持续的时间.(3）咳痰:性质、２4小时数量、粘稠度、颜色及气味。

(4）咯血：量和颜色,持续时间。

（５）呼吸困难:性质、程度及出现的时间。

(６)胸痛:部位、性质，与呼吸、咳嗽和体位的关系。

(7)有无畏寒、发热、食欲不振和体重减轻等。

’2．过去史、个人史有无吸烟嗜好(吸烟的时间长短及每天几支）、过敏性疾病、结核病接触史和有害粉尘吸入史.３．体格检查(１)神志状态，有无鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸. (2)皮肤有无皮下结节及红斑；浅表淋巴结,尤其是锁骨上淋巴结是否肿大,有无压痛和粘连；有无杵状指(趾)。

（3)气管的位置，有无颈静脉怒张、肝颈静脉回流征，颈部软组织有无水肿、肿胀及皮下捻发感(音）.(4)胸廓检查，肺及心脏的四诊(视、触、叩、听)检查。

（5)有无肝脾肿大。

消化内科病历１．现病史(1）食欲情况,有无吞咽困难(发生及持续时间，对流质和固体食物咽下反应，自觉咽下困难的部位,进展速度）．(２）腹痛:部位、性质、发生时间，有无节律性、周期性和放射痛,缓解因素,疼痛与排便、体温、体位、黄疸及情绪的关系。

(3)恶心、呕吐：发生的时间、诱因、程度,与进食的关系；与其他症状或体征，如眩晕、头痛、腹痛、尿黄等的关系；呕吐物的性质、数量、颜色,和气味.(4)呕血和便血:数量、颜色,有无伴发全身症状，并注意便血与粪便的关系。

（5)腹部肿块：发现时间、持续性或间断性、部位、质地、形状、大小、生长速度，有无疼痛及移动性.(6)大便：次数、性质、颜色和气味,有无里急后重。

（7)有无发热、体重减轻等.2.过去史、个人史、家庭史有无乙型肝炎病毒感染、血吸虫病、肝胆疾病、腹部手术史及术后情况，烟酒嗜好程度及年限；家族中有无类似疾病、肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史.3.体格检查(1）皮肤、粘膜:有无黄染、色素沉着，有无毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌等肝病周围血管征和腹壁浅表静脉曲张，有无肝臭．（2)有无腮腺,甲状腺和锁骨上淋巴结肿大,有无男子乳房发育及睾丸萎缩。

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了解患者的联系方式，以便后续沟通。

心内科问诊基本流程英文回答：The basic process of a cardiology consultation involves several steps. First, the patient will be greeted by the receptionist and asked to fill out some paperwork,including medical history and insurance information. Then, the patient will be called into the examination room by a nurse or medical assistant.In the examination room, the nurse will take thepatient's vital signs, such as blood pressure, heart rate, and temperature. They may also ask the patient about any symptoms they are experiencing, such as chest pain or shortness of breath. This information will be documented and passed on to the cardiologist.Next, the cardiologist will come into the room and introduce themselves. They will review the patient's medical history and ask additional questions to gather moredetails about the patient's symptoms and overall health. It is important for the patient to be honest and open during this discussion, as it will help the cardiologist make an accurate diagnosis.After the discussion, the cardiologist will perform a physical examination. This may involve listening to the patient's heart and lungs with a stethoscope, checking for any abnormalities or irregularities. The cardiologist may also examine the patient's extremities for signs of poor circulation or swelling.Based on the information gathered from the patient's history, symptoms, and physical examination, thecardiologist may order additional tests. These tests can include blood work, electrocardiogram (ECG), echocardiogram, stress test, or cardiac catheterization. The specific tests ordered will depend on the patient's individual case andthe suspected diagnosis.Once the test results are available, the cardiologist will review them and make a diagnosis. They will thendiscuss the diagnosis with the patient, explaining the condition and potential treatment options. The cardiologist may also answer any questions or concerns the patient may have.In some cases, the cardiologist may refer the patient to another specialist for further evaluation or treatment. For example, if a patient is diagnosed with a congenital heart defect, they may be referred to a cardiothoracic surgeon for surgical intervention.Overall, the process of a cardiology consultation involves gathering information, conducting a physical examination, ordering tests, making a diagnosis, and discussing treatment options with the patient. It is important for the patient to actively participate in the consultation by providing accurate information and asking questions.中文回答：心内科问诊的基本流程包括几个步骤。

心内科医生问诊流程内容英文回答:When a patient comes to the cardiology clinic for a consultation, the first step is to gather their medical history. I will ask the patient about their symptoms, how long they have been experiencing them, and if they have any previous medical conditions or family history of heart problems. This helps me understand the patient's background and any potential risk factors.Next, I will perform a physical examination. This involves checking the patient's blood pressure, heart rate, and listening to their heart and lung sounds. I may also examine their extremities for any signs of swelling or edema. These findings can provide clues about the patient's cardiovascular health.Based on the initial assessment, I may order further diagnostic tests. This could include an electrocardiogram(ECG) to evaluate the electrical activity of the heart, an echocardiogram to assess the structure and function of the heart, or a stress test to evaluate the heart's response to physical activity. These tests help me gather more information about the patient's heart condition and guide the treatment plan.Once all the necessary information is gathered, I will discuss the diagnosis and treatment options with the patient. This includes explaining the nature of their heart condition, the potential risks and benefits of different treatment approaches, and answering any questions or concerns they may have. It is important to ensure that the patient fully understands their condition and is involvedin the decision-making process.After the consultation, I will schedule any necessary follow-up appointments and provide the patient with any prescriptions or referrals to other specialists, if needed. Follow-up care is crucial to monitor the patient's progress and make any necessary adjustments to their treatment plan.中文回答：当患者来到心内科门诊进行问诊时，首先要了解他们的病史。

内科护士问诊护理考试题库一、单选题1. 患者主诉胸痛，以下哪项不是胸痛的常见原因？A. 心绞痛B. 肺炎C. 胃食管反流病D. 肋间神经痛2. 以下哪项不是高血压的常见症状？A. 头痛B. 心悸C. 呼吸困难D. 疲劳3. 糖尿病患者的血糖控制目标，以下哪项是错误的？A. 空腹血糖控制在4.0-7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖控制在7.8-10.0mmol/LC. HbA1c控制在7%以下D. 老年患者可适当放宽血糖控制目标4. 以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现？A. 慢性咳嗽B. 慢性咳痰C. 活动后气促D. 急性胸痛5. 以下哪项是心力衰竭的常见诱因？A. 长期卧床B. 过度劳累C. 情绪稳定D. 饮食清淡二、多选题6. 以下哪些是急性心肌梗死的危险因素？A. 高血压B. 吸烟C. 糖尿病D. 家族史E. 肥胖7. 以下哪些症状提示可能存在心力衰竭？A. 夜间阵发性呼吸困难B. 活动后气促C. 心悸D. 乏力E. 体重增加8. 以下哪些是糖尿病患者的护理措施？A. 监测血糖B. 饮食控制C. 适量运动D. 定期体检E. 服用降糖药物9. 以下哪些是肺炎的常见症状？A. 发热B. 咳嗽C. 咳痰D. 胸痛E. 呼吸困难10. 以下哪些是慢性肾脏病的临床表现？A. 尿量减少B. 浮肿C. 疲劳D. 贫血E. 高血压三、判断题11. 所有糖尿病患者都需要接受胰岛素治疗。

（）12. 心力衰竭患者应限制钠盐摄入以减轻水肿。

（）13. 慢性阻塞性肺疾病患者应避免吸烟以减缓病情进展。

（）14. 急性心肌梗死患者应绝对卧床休息。

（）15. 高血压患者应避免剧烈运动以防止血压急剧升高。

（）四、简答题16. 简述高血压患者的饮食护理要点。

17. 描述糖尿病患者的自我管理方法。

18. 阐述心力衰竭患者的活动与休息指导。

19. 列出肺炎患者的护理措施。

20. 说明慢性肾脏病患者的护理注意事项。