气道高反应性与支气管哮喘

所谓气道高反应性是指气管、支气管本身对各种刺激，包括特异性抗原刺激和非特异性刺激，如物理、化学刺激，呈现过度反应，是支气管哮喘病人区别于正常人的重要特征。

气道高反应性产生机制十分复杂，很可能是多种机制互相作用的结果。

一般认为，与以下因素有关。

过刺激与过反应机制：离体动物试验中，气管平滑肌对普通浓度的化学性收缩物无特殊变化，如果进一步增加化学性收缩物质的浓度，则可引起平滑肌的痉挛。

正如气道反应性正常的健康人，如吸入高浓度的化学刺激剂(乙酰甲胆碱等)，也能引起与哮喘发作类似的支气管痉挛状态。

换言之，过刺激指的是平滑肌本身的反应性正常，但因神经性、体液性、局部细胞性等原因，使收缩气道平滑肌的化学物质分泌增多，或舒张气道平滑肌的化学物质分泌减少而使气道处于收缩状态。

过反应机制是指平滑肌对化学收缩物质反应亢进，即在化学刺激物浓度不增加的前提下引起支气管痉挛。

另外，支配支气管平滑肌的交感神经与副交感神经，在正常情况下通过相互拮抗而保持平衡状态，如果这种平衡状态被打破，就可能引起气道高反应性。

哮喘病人的迷走神经紧张度可能高于正常人，因使用抑制迷走神经兴奋药物如阿托品等，可使哮喘有所缓解就证明了这一点。

其次，哮喘病人肾上腺素能受体的功能异常，尤其在β-受体功能低下时，使胆碱能神经的功能更加亢进，促进支气管高反应性的形成。

气道高反应性(BHR)常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。

目前普遍认为，炎症是导致BHR最重要的机理之一。

当气道在受到过敏原或其他刺激后，由于炎症介质的释放和炎症细胞的浸润、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致BHR。

此外，BHR与β-肾上腺素能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和NANC神经的抑制功能缺陷有关。

在病毒性呼吸道感染、过敏原和二氧化硫、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因素刺激，均可使气道反应性增高。

【临床表现】典型的哮喘发作前有打喷嚏、流涕、咳嗽或胸闷，如不及时处理可因支气管阻塞加重而出现哮喘。

气道高反应性诊断详述*导读：气道高反应性症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？气道高反应性是指气管对各种刺激呈高度敏感状态,是支气管哮喘的主要特征和诊断依据,可直接反应支气管哮喘严重程度.当气道中以EOS为主的炎性细胞增多时,气道高反应性也随之出现,因而呈现间歇性可逆性的气流受限指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。

气道高反应性的鉴别诊断：1、气道变窄：气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。

其并非一独立的疾病，而是一组症候群。

由于气道变窄可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。

2、气道陷闭：咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。

治疗：尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明，但目前的治疗方法，只要能够规范地长期治疗，绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，与正常人一样生活、工作和学习。

为使哮喘诊断治疗工作规范化，1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。

中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南，促进了防治水平的提高。

一、成功的哮喘治疗的目标：1、尽可能控制症状，包括夜间症状。

2、改善活动能力和生活质量。

3、使肺功能接近最佳状态。

4、预防发作及加剧。

5、提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。

6、避免影响其它医疗问题。

7、避免了药物的副作用。

8、预防哮喘引起死亡。

上述治疗的目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。

②保护和维持尽可能正常的肺功能。

③避免或减少药物的不良反应。

为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。

吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

二、药物治疗治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药，临床上根据他们作用的主要方面又将其分为：(一)支气管舒张药，此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

目录hxxt第二篇呼吸系统疾病顼?土 ?：貧? . 电：牛―礴”潛貝倒器揪冠舞塾珞 :责峰 ?宀'^kkyx2OI8第四章支气管哮喘^kkyx2018支气管哮喘 （ bronchial asthma ） 简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质 性疾病。

主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性 , 多变的可逆性气流受 限，以 及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。

临床表现为反复发作的喘息、气 急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

根据全 球和我国哮 喘防治指南提供的资料，经过长期规范化治疗和管理,80%以上的病人可以达到哮喘的临床控制。

【流行病学】哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有 3 亿、我国约有 3000 万哮喘病人。

各国哮喘患 病 率从 1% -18%不等，我国成人哮喘的患病率为1.24%,且呈逐年上升趋势。

一般认为发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市高于农村。

哮喘病死率在（1.6-36.7）/10万, 多与哮喘长期控制不 佳、最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。

我国已成为全球哮喘病死率最高的国 家之一。

【病因和发病机制】 （― ） 病因哮喘是一种复杂的 、具有多基因遗传倾向的疾病 ，其发病具有家族集聚现象 , 亲缘关系越近 ，患病 率 越高。

近年来，点阵单核昔酸多态性基因分型技术，也称全基因组关联研究（GWAS ）的发展给哮喘 的易感基因研究带来了革命性的突破 。

目前采用 GWAS 鉴定了多个哮喘易感基因 ，如 YLK40JL6R 、PDE4DJL33 等。

具有哮喘易感基因的人群发病与否受环境因素的影响较大，深入研究基因 - 环境相 互作用将有助于 揭示哮喘发病的遗传机制。

环境因素包括变应原性因素，如室内变应原 （尘購、家养宠物、蟬螂） 、室外变应原 （花粉、草粉） 、 职业性变应原（油漆、活性染料）、食物（鱼、虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）和非变应 原性因 素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。

肺功能鉴别是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的重要工具之一。

COPD和支气管哮喘是两种常见的慢性肺部疾病，虽然在临床上有一些相似之处，但在治疗和预后上却有很大的差异。

正确地进行肺功能鉴别对于制定合理的治疗方案至关重要。

1. 流量-容积曲线的形状COPD患者的流量-容积曲线通常呈现为均匀下降的特征，呼气末段通常有明显的延长。

而支气管哮喘的流量-容积曲线则表现为快速下降并在呼气末期出现急剧上升的特征。

2. 肺功能检测指标COPD主要表现为气流受限，通气功能减退，最典型的肺功能检测指标包括用力呼气一秒容积占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）降低，而FVC也明显降低。

而支气管哮喘通常呈现为可逆性气流受限，即在支气管舒张试验后，FEV1明显增加。

3. 症状和临床表现COPD患者通常具有慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状，而且多数情况下患者有明显的吸烟史。

而支气管哮喘患者则表现为阵发性的喘息、呼吸困难和胸闷感，常见的诱因包括过敏原、冷空气等。

4. 化验检查COPD患者的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）通常有不同程度的异常，表现为低氧血症和高碳酸血症。

而支气管哮喘患者的动脉血气分析通常在急性发作时会出现低氧血症和呼吸性碱中毒。

5. 可逆性检测支气管哮喘的一个重要特征是可逆性气流受限，因此可逆性试验是支气管哮喘诊断和鉴别的重要手段。

在肺功能检测中，可逆性气流受限通常是指用支气管舒张试验（如吸入β2受体激动剂）后FEV1明显增加，通常超过200ml，并占预减值的12以上。

正确地进行肺功能鉴别对于COPD和支气管哮喘的诊断和治疗至关重要。

通过对比病史、临床表现和肺功能检测指标，可以辅助临床医生准确地进行诊断和制定治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

临床医生在接诊患者时应当充分了解COPD和支气管哮喘的肺功能鉴别要点，提高对这两种疾病的警惕性。

肺功能鉴别是确定患者肺部疾病类型和程度的重要手段。

气道高反应状态中医病理证候的研究探讨气道高反应性（BHR）（bronchial hyperresponsiveness）是呼吸道对各种刺激呈现出过强过早收缩反应的高敏状态，目前研究认为它是一种复杂的病理状态，涉及诸多环节和因素。

一般将此状态集中在支气管哮喘的研究中。

我们通过观察和研究发现气道高反应状态是多种呼吸系统疾病发展和演变的重要阶段，是疾病发展中的特殊病理状态，在慢性支气管炎，肺气肿等疾病中亦会出现气道的高反应状态。

而如何解决高反应状态则关系着上述疾病治疗成败的与否，是提高呼吸系统疾病防治水平的关键。

目前，国内外学者就气道高反应状态进行了多方面，多领域的深入研究，为揭示气道高反应性的病理特征和性质奠定了较为坚实的研究基础。

由于BHR是支气管哮喘的重要特征之一，所以目前多基于支气管哮喘，对气道高反应状态进行发病机制和测定方法和治疗等方面的研究。

研究层次涉及及基因调控，炎性细胞和炎性介质，嗜酸粒细胞凋亡，神经调节，气道可塑性等方面。

有研究提出BHR的形成因素中，遗传成分占到60%左右，不完全外显的常染色体遗传与环境因素共同导致哮喘的发生。

[1]遗传因素还控制人体产生特异性IgE的免疫反应基因和非特异性IgE合成的调节基因，使人体神经系统或气道的受体外于不稳定或反应性增高状态。

[2]现认为气道炎症是导致气道高反应性的重要决定因素。

参与形成气道炎性反应的炎性细胞和炎性介质有50多种以上，并且之间的相互作用进一步加重了气道的可逆性阻塞和气道高反应性。

气道反复炎症损伤后的修复使得气道进行重塑，这种过程是在慢性炎症基础上逐渐进展的，成为造成不可逆气道阻塞的主要原因，病理学上的改变主要表现为累及全部支气管树的气道壁的增厚[3,4]，近年来研究气道神经可塑性的变化对气道反应性的影响成为新的热点。

研究表明控制人体气道的三种自主神经即胆碱能神经、肾上腺素能神经及非肾上腺素非胆碱能神经的可塑性改变均可引起气道高反应性。

支气管哮喘名词解释释支气管哮喘（Asthma），又称喘息，是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道发生可逆的阻塞和气道高反应性，临床上以呼吸困难、咳嗽、喘息为主要表现。

以下是对支气管哮喘相关名词的解释：1. 慢性炎症：支气管哮喘是一种慢性的气道炎症，包括支气管壁黏膜和黏膜下层的炎性细胞浸润和黏膜增生。

这种炎症导致气道壁的水肿、黏液过多和黏液腺分泌增加，加重了气道阻塞。

2. 可逆的阻塞：支气管哮喘病人气道收缩，导致气流受限，出现呼吸困难等症状。

但这种气道收缩是可逆的，可以通过实施措施来扩张气道，使气流恢复正常。

3. 气道高反应性：支气管哮喘病人气道对刺激物的反应性增加，即使是正常人可以耐受的刺激物，也可能引发哮喘症状。

如冷空气、过敏原、呼吸道感染等。

4. 呼吸困难（Dyspnea）：呼吸困难是支气管哮喘患者最常见的症状。

病人会感到呼吸急促、气短，甚至出现窒息感，导致活动能力下降。

5. 咳嗽（Cough）：咳嗽是支气管哮喘患者另一个常见的症状。

咳嗽通常是夜间或清晨发生，伴随着白色或透明的黏液痰。

6. 喘息（Wheezing）：喘息是支气管哮喘患者特有的呼吸音，常表现为呼气时的哮鸣样音响。

喘息声是由气道收缩和黏液堵塞所引起的气流受限造成的。

7. 支气管扩张剂（Bronchodilators）：支气管扩张剂是一类药物，通过舒张气道平滑肌，改善气道通畅度，减轻气道阻塞和呼吸困难。

8. 糖皮质激素（Glucocorticoids）：糖皮质激素是一类抗炎药物，常用于支气管哮喘的预防和治疗。

它们能够减少气道炎症反应，降低气道过敏性，减少黏液分泌和气道水肿。

9. 过敏原（Allergen）：过敏原是引发过敏反应的物质，如尘螨、花粉、动物皮屑等。

支气管哮喘患者对这些过敏原非常敏感，暴露在过敏原之下会引发气道炎症反应和哮喘症状。

10. 气体交换（Gas Exchange）：气体交换是指氧气在肺泡与血液之间的传递，以及二氧化碳在血液与肺泡之间的交换。

支气管哮喘的治疗进展摘要：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的气道高反应疾病。

近年来，在传统治疗的基础上，支气管哮喘的综合性治疗有了新的进展，目前吸入糖皮质激素在支气管哮喘的治疗中占有主导地位，临床治疗哮喘的药物尚有β-受体兴奋剂、抗白三烯药物、茶碱类药、抗胆碱药、炎症细胞稳定剂、抗感染类药物等。

本文将就此加以简述。

关键词哮喘治疗高反应性支气管哮喘(简称哮喘)，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种气道的慢性炎症性疾病。

炎症使气道慢性致敏或呈现气道高反应性。

当气道高反应性被激发时，气流就受限，引发咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状，常反复发作，严重时可危及生命。

支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，全世界至少有1亿哮喘患者。

美国目前每年哮喘治疗费用已超过60亿美元。

哮喘已成为一个严重公害问题，因此积极防治哮喘，降低哮喘发病率和死亡率，有效控制和减轻哮喘发作症状，是全世界医学界所面临的共同课题。

美国国家卫生研究院发表了哮喘诊断和治疗的国际共识报告，认为哮喘是以慢性气道炎症为特征的气道高反应疾病，吸入糖皮质激素(1CS)治疗哮喘的主导地位得以确立。

临床治疗哮喘的药物尚有β-受体兴奋剂、抗白三烯药物、茶碱类药、抗胆碱药、炎症细胞稳定剂、抗感染类药物等：其他疗法有中药、呼吸运动训练等；患者保健知识的培训在哮喘治疗过程中也具有重要意义。

如何针对患者具体情况合理、正确运用合适的药物和疗法对患者的疗效和预后非常重要。

1 药物治疗1.1 糖皮质激素糖皮质激素仍是目前最有效的抗炎药，其作用机制是干扰花生四烯酸代谢如白三烯及前列腺素合成，减少微血管渗出，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞的迁移和活化，增加呼吸道平滑肌对β受体激动剂的反应性。

但激素的副作用大，故全身用药主要用于急性或重症哮喘发作。

近15年来多采用局部治疗以雾化吸入法给药为主，该种方法对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用很小。

吸入激素是慢性持续性哮喘治疗的首选药物，主要有二丙酸倍氯米松(肋P)、布地奈德(即D)、曲安奈德(TM)、氟尼缩松(刚S)和丙酸氟替卡松(FP)。

支气管哮喘气道高反应性机制的研究进展
张景鸿;李超乾
【期刊名称】《中国呼吸与危重监护杂志》
【年(卷),期】2011()3
【摘要】气道高反应性(AHR)又称支气管高反应性,是指气道本身对各种特异性或
非特异性刺激的反应性异常增高,主要表现为气道平滑肌的过早或过强的收缩反应、支气管痉挛和黏液腺体分泌的亢进。

AHR是支气管哮喘的重要特征之一,是一种反映哮喘患者气道功能异常状态的关键指标。

【总页数】4页(P304-307)
【关键词】气道高反应性;气道炎症;支气管哮喘;哮喘;AHR
【作者】张景鸿;李超乾
【作者单位】广西医科大学第一附属医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.支气管哮喘气道炎症与气道高反应性 [J], 屈朔瑶;吴昌归
2.脂多糖对支气管哮喘小鼠气道内一氧化氮合酶表达及气道高反应性的影响 [J],
喻蓉;樊慧珍;张艳;于化鹏
3.吸入麻醉药对气道高反应性的抑制作用及机制研究进展 [J], 周钦海;韩传宝;朱美华;傅诚章
4.慢性烟曲霉暴露对支气管哮喘大鼠气道高反应性、气道炎症及气道重构的影响[J], 汪泽;高艳艳;刘永全;高福生
5.气道高反应性与儿童支气管哮喘上下气道炎症相关性研究 [J], 梁彩艳
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哮喘治疗误区多作者：王小衡来源：《中南药学·用药与健康》2013年第12期支气管哮喘（简称哮喘）是内儿科常见病，其本质是气道的慢性炎症和气道高敏感性。

由于支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起气道腔狭窄，反应性增加，从而使患者产生气喘、气急、胸闷、咳嗽等症状，且反复发作。

现实生活中，哮喘治疗存在不少误区，从而导致哮喘反复发作，久之对患者的肺功能造成不可逆的严重损害，导致肺气肿、肺心病等严重并发症。

儿童患者因此严重影响生长发育，老年患者甚至会危及生命。

误区一治疗哮喘病要用抗生素迄今为止，不少患者和基层医生都认为哮喘病是下呼吸道细菌感染，急性发作期会选择一些抗生素类药物服用。

目前，城乡各医院滥用抗生素的现象相当普遍。

据北京和上海某些医院门诊抽样调查，75%的哮喘病患者都使用抗生素治疗，并呈有增无减趋势。

专家点评哮喘是一种慢性反复发作的过敏性气道炎症，这种炎症与细菌性炎症截然不同。

哮喘是一种非特异性变态反应炎症，受嗜酸性细胞浸润，需要吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗，而抗生素针对的是感染性炎症。

目前临床上使用的抗生素都有不同程度的毒副作用，长期滥用会造成机体某些器官（如肝肾等）损害，因此，哮喘病治疗必须避免滥用抗生素。

误区二忽略了对过敏性鼻炎的治疗日前，天津市哮喘联盟16家医院对门诊和住院确诊的近千名哮喘患者进行的问卷调查结果显示：近40%哮喘患者合并过敏性鼻炎。

这些病人半数以上每年有4个月的有症状期，20%的有症状期超过9个月。

长期以来，医学界只重视防治哮喘，而忽略过敏性鼻炎等变态反应性疾病的防治。

专家点评过敏性鼻炎和哮喘病都属于过敏性疾病，只是发生在呼吸道的不同部位。

调查发现：19%～94%哮喘患者有过敏性鼻炎的症状，19%～38%的过敏性鼻炎患者有哮喘症状；换句话说，有六成的成人哮喘患者合并过敏性鼻炎，在儿童哮喘患者中则可高达八成。

由此可见，哮喘与过敏性鼻炎两者常同时存在，关系密切。

过敏性鼻炎和哮喘要一起治，治疗过敏性鼻炎可以减少哮喘发作。

气道高反应名词解释气道高反应（Airway Hyperresponsiveness）是指气道对于各种刺激物质的反应异常敏感，表现为气道平滑肌的收缩，引起气道阻力增加。

以下是一些与气道高反应相关的名词解释：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一个包括慢性支气管炎和肺气肿在内的气流受限性疾病，患者的气道高反应性较高。

2. 支气管哮喘（Asthma）：是一种慢性气道炎症疾病，患者的气道高反应性极高，即使暴露在非常小的刺激物下也会引起气道收缩。

3. 气道痉挛（Bronchospasm）：是气道平滑肌收缩引起的可逆性气道阻塞，在气道高反应的疾病中常见。

4. 严重气道高反应性（Severe Airway Hyperresponsiveness）：是指气道高反应性特别敏感，即使接触到微小的刺激物也会引起气道收缩。

5. 呼吸道感染（Respiratory Infection）：如流感、肺炎等呼吸道感染可加重气道高反应性。

6. 运动诱发哮喘（Exercise-induced Asthma）：是一种在运动后引起哮喘症状的表现，也是气道高反应的一种。

7. 过敏原（Allergen）：常常引起哮喘病人反应的原因，患者特别敏感，会引起气道高反应。

8. β2-肾上腺素能受体（β2-Adrenergic Receptor）：是哮喘的治疗中一个重要的分子，激活该受体可使气道平滑肌松弛，减轻气道高反应性。

9. 气道炎症（Airway Inflammation）：气道高反应性的疾病如哮喘和COPD，患者肺内存在炎症细胞和细胞因子等，这些物质会加重气道高反应性。

10. 气道重塑（Airway Remodeling）：是指气道高反应性的疾病患者气道发生结构性变化，包括平滑肌增生，基底部膜厚度增加，黏液腺增生等，这些变化进一步加重了气道高反应性。

以上是关于气道高反应相关的一些名词解释，了解这些名词有助于更好地了解气道高反应的疾病机制和治疗方法。

畅快呼吸气道就是呼吸道，指的是气管、支气管。

气道高反应，指的是气道对各种刺激因素表现出的一种过早、过强反应现象。

不同个体对外界刺激的反映差别很大，一些刺激在正常人可呈现无反应状态和反应程度较轻，但某些人却引起了明显的支气管狭窄，表现为气道收缩，引起咳嗽、喘息、呼吸困难，也就是气道高反应。

气道高反应以慢性支气管炎和支气管哮喘患者最为常见，他们对外界的刺激非常敏感。

这些可使气道反应性增高的外界刺激因素，可以是物理的（如冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等）、化学的（如SO 2等）、生物学的（如病毒感染等）。

气道高反应常与遗传因素有关气道高反应常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。

目前普遍认为，气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。

当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，持续存在的慢性炎症使气道上皮组织内传递感觉的神经末梢被裸露，而导致对外界的刺激特别敏感。

有观点认为，细胞因子特别是TNFα与内皮素相互作用，在气道高反应的形成上有重要作用。

此外，还与β-肾上腺能受体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强、非肾上腺素能非胆碱能（NANC ）神经的抑制功能缺陷有关。

气道高反应是哮喘的重要特征哮喘又名支气管哮喘，是一种慢性气道炎症，主要表现是反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生。

气道高反应是哮喘的重要特征。

存在气道高反应性的患者，一旦接触到外界的微弱刺激，如冷空气、烟雾等刺激，就会发生支气管收缩，甚至持续痉挛，引起哮喘发作。

如果哮喘病程较长，其支气管平滑肌已肥厚，气道口径变小，气流在支气管腔受到的阻力增大，会引起阻塞性肺气肿。

已存在阻塞性通气功能障碍的患者，若发生支气管痉挛，气道阻力将进一步增大，从而发生严重的喘息和气急。

绝大多数哮喘患者均存在气道高反应性，气道高反应性越明显，哮喘越容易发作，病情越严重。

现在就利用这一特点，让患者吸入少量乙酰甲胆碱（支气管激发实验），以检查患者是否存在气道高反应性，借以确定是否患有哮喘病。

气道反应是气管、支气管对各种物理、化学、药物、变应原和运动等刺激物而引起的气道阻力变化的反应。

气道反应性的增高是支气管哮喘的主要病理生理特征和诊断指标。

第一节气道反应性增高的机制气道高反应性( airway hyperresponsiveness)是指在吸入少量刺激物或变应原后，正常人的气道对这些少量刺激物或变应原并不发生收缩反应或仅发生微弱的反应，而某些病人的气道则可发生异常性的过度收缩反应，引起气道的管腔狭窄和气道阻力的明显增加，这就是气道的高反应性。

吸入某些刺激物或变应原可通过刺激气道平滑肌细胞上的受体或感受器直接引起气道平滑肌痉挛或激活炎性细胞释放炎性介质而间接引起气道平滑肌收缩。

某些外界的刺激因素还可作用于感觉神经引起局部轴索反应和迷走神经反射，使支气管进一步收缩。

哮喘病人的气道高反应性受到了IgE遗传模式和遗传基因和的控制，研究证实，人类的某些遗传基因控制着哮喘病人气道对外界环境刺激的反应性，特应性素质患者在未发生哮喘以前就可表现出气道的高反应性，在有哮喘家族史的无症状正常儿童的检查也证实了这些儿童的气道对乙酰甲胆碱和组胺的反应性均有不同程度的增高。

气道反应性的改变与气道长度、内径、气流速度、气道形态及气体的物理特征等因素有关。

气道反应性的高低可以借助测定气道阻力( airway resis-tance)的变化而反映出来，任何影响气道管径变化的因素都能影响气道阻力进而对气道反应性产生较大的影响。

目前认为支气管哮喘产生气道高反应性的主要机制有以下几个方面：一、气道炎症机制支气管哮喘为反复发作的气道慢性炎症性疾病，包括变应性炎症和非变应性炎症，除IgE依赖和T细胞调控的反应外，还有许多因素可以激活肥大细胞如lgG4、补体、细菌植物凝血素、淋巴因子、主要碱性蛋白、P物质以及物理、化学刺激等；呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染也可造成严重的气道炎症，产生气道高反应性。

近年研究证实，气道炎症与粘附分子有关，如细胞内粘附分子-1、血管细胞粘附分子1、E-选择素等，这些粘附分子可被炎性介质和细胞因子所激活，进一步加重炎症的发展。

气道高反应性与哮喘的治疗
宋正苓
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1992()1
【摘要】气道高反应性(BHR)是指气道对于多种刺激(如激动剂、化学刺激剂、渗透性变化和冷空气等)所表现的非特异性过高反应。

BHR是支气管哮喘(哮喘)重要而关键的特征。

炎症既是激发BHR的主要原因(它可能通过多种途径影响气道的反应性),又是哮喘发病的基础,所以,近年来哮喘的治疗改变门专统的支气管扩张剂加抗生素的方法。

一、BHR是哮喘发作的病理生理基础近年来病理生理学家认为,BHR是哮喘发作的病理生理基础,引超BHR的原因尚不完全清楚,可能与以下因素有关:(1)支气管壁的炎症作用:(2)支气管平滑肌的含量、解剖分布和收缩性能;(3)【总页数】3页(P70-72)
【关键词】气道高反应性;哮喘
【作者】宋正苓
【作者单位】空军兰州医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R562.250.5
【相关文献】
1.轻中度持续哮喘患者经激素治疗后气道高反应性和致气道重塑细胞因子的变化[J], 任雅芳;张学俊;袁尚红
2.尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影响 [J], 皇惠杰;刘晓颖;侯晓玲;苗青;向莉
3.慢性烟曲霉暴露对支气管哮喘大鼠气道高反应性、气道炎症及气道重构的影响[J], 汪泽;高艳艳;刘永全;高福生
4.轻、中度持续哮喘患者治疗前后气道高反应性及致气道重塑细胞因子变化研究[J], 武虹艳;万毅新;王晓平;陶红艳;魏海东;王虹;黄晖蓉;李芳伟
5.轻中度持续哮喘患者经激素治疗后气道高反应性和致气道重塑细胞因子的变化[J], 商丽;李伟;李亚男
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气道高反应性在哮喘发病中的地位
赵仕勇;韦翊;胡皓夫
【期刊名称】《中国综合临床》
【年(卷),期】2000(016)010
【摘要】@@ 气道高反应性(bronchial hyperresponsiveness,BHR)是哮喘的特征.测定BHR对不典型哮喘的临床诊断日益重要.以往,组织胺和乙酰胆碱激发试验广泛应用于BHR的测定.但对大量人群调查显示,组织胺激发试验特异性低,出现假阳性和假阴性机率高[1].本文拟对近几年来BHR的发生机理和测定方法的研究进展综述如下.
【总页数】2页(P728-729)
【作者】赵仕勇;韦翊;胡皓夫
【作者单位】浙江省金华市中心医院,321000;浙江省金华市中心医院,321000;河北省儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.慢性烟曲霉暴露对支气管哮喘大鼠气道高反应性、气道炎症及气道重构的影响[J], 汪泽;高艳艳;刘永全;高福生
2.气道高反应性在哮喘发病中的地位 [J], 赵仕勇;韦翊;胡皓夫
3.过敏性哮喘：速发反应,迟发反应与持续气道高反应性及其机制 [J], 崔新乐
4.哮喘患者小气道功能与气道高反应性的关系探讨 [J], 乔廉洁; 薄建萍
5.抑郁对哮喘模型小鼠气道炎症及气道高反应性的影响 [J], 周燕;金华良;王利民;叶健;厉蓓;蔡萃
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