围术期麻醉安全与风险防范PPT参考幻灯片39页PPT

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• 术中密切观察生命体征，发现异常及时与 手术医师联系，排除可能的手术操作干扰， 运用所学的医学知识，维持病人生命体征 平稳。
• 当遇到难以处理的病情时，必须请示上级 医师，严格执行上级医师负责制。
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(4)椎管内麻醉
• 在术前访视时即应排除病人有穿刺部位周 围感染征象之可能。
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(2)呼吸暂停
➢ 立即经面罩人工呼吸，有上呼吸道梗 阻者可置入口咽通气道
➢ 如无效，可插入喉罩，施行人工呼 吸
➢ 必要时可在肌松药辅助下插入气管导 管人工呼吸
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(3)上呼吸道梗阻
➢ 托起下颌，头偏向一侧，适用于舌下坠而引起 上呼吸道梗阻。
➢ 置口咽或鼻咽通气道。
• 定期进行全科业务学习及新知识介绍
• 不定期地进行新技术、新设备操作演示
• 鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进 修班，提高自身的职业素质及职业技能。
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3.各种麻醉操作的预防措施
• (1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方 案。
根据病史、手术方式，估计手术 难易程度和病人的耐受情况，结合自 己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度， 必要时征询上级医师的意见，制定适 宜的麻醉方案。
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谢谢！
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• 在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪伴 和监护仪监测，并做好病房交接班工作。
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• (7)急插管麻醉值班医师在接到病区急插管通 知后即刻前往。
• 每次值班交班后，值班人员须检察急插管箱 内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管 芯以及麻醉和急救药物。

风险后果严重
2020/2/16
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围手术期护理风险分析
患者及家属方面的因素
心理、行为 感知、认知功能 疾病风险
2020/2/16
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围手术期护理风险分析
护理人员方面的因素
专科理论知识欠扎实、专科护理技能不过硬； 工作作风粗疏，工作责任心不够，主动性差； 新技术、新治疗方法对护士工作的挑战。
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护士在工作中如何规避风险
树立风险意识，了解风险管理的科学程序，学会识别风险、 评估及分析风险、控制风险和评价风险，提高自身的抗风 险能力。
“风险源于细节，风险存在于刹那间的疏忽大意 中，发生在某个时刻的少问一句和少看一眼之中。”
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风险控制在于树立意识，预防在先：
理安全事件发生前的积极预防。
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护理安全管理
定义：是指为了保证患者的身心健康，对各种不安
全因素进行科学、及时、有效的控制。
目的：患者安全、护理人员安全、医院安全。
重点：科学、及时、有效的控制风险。
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护理风险特点
风险水平高
风险因素不确定
风险情况复杂
存在护理活动各个环节中
将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、 各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、及时 消灭在本次护理活动之中。
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识别：风险管理程序第一步，对潜在的、客观存在的
各种护理风险进行连续识别和归类，并分析产生原因， 有利于增强识别和防范能力。
评估：是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可
护理风险
是指医院内在护理过程中患者有可能发生而没 有发生的一切不安全事件。

、咳嗽和活动，以及合理饮食和休息。
疼痛管理
疼痛管理是围术期麻醉护理的重要内容之一，有效的疼痛控制有助于减轻患者痛苦，促进术后恢复。
疼痛管理包括药物和非药物治疗两个方面。药物镇痛包括口服、注射和局部给药途径，可根据患者的 疼痛程度和手术类型选择合适的镇痛药物。非药物镇痛则包括心理疏导、物理治疗和中医针灸等方法 。医护人员需根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法，并注意观察镇痛效果及不良反应。
压情况。
呼吸抑制
密切监测患者的呼吸情况，及时 处理呼吸抑制和缺氧情况。
苏醒延迟
在手术后，密切观察患者的苏醒 情况，及时发现和处理苏醒延迟
的情况。
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术后护理与康复
术后护理
术后护理是确保手术成功的重要环节，需要 关注患者的生命体征、伤口情况以及各种并 发症的预防。
在术后护理中，医护人员需要密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以 确保患者的生理状态稳定。同时，还需观察 手术部位的伤口情况，及时发现并处理出血 、感染等并发症。此外，为了预防术后并发 症，医护人员还需指导患者进行正确的呼吸
医疗团队协作与沟通
良好的团队协作和有效沟通是提高围术期麻醉护理效 率的关键。
输入 标题
详细描述
加强麻醉护理与其他医疗团队（如外科、手术室、重 症监护室等）之间的沟通和协作，确保信息畅通、工 作协调，提高手术效率和质量。
总结词
总结词
制定并执行有效的沟通机制，包括交接班制度、紧急 联络机制等，确保相关信息准确无误地传递给相关人
，确保手术顺利进行。
呼吸监测
监测患者的呼吸频率、潮气量 、气道压力等指标，评估患者
的通气功能和氧合状态。
循环监测
监测患者的血压、心率、心电 图等指标，评估患者的循环功

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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
安全管理的工作思路
规范操作
防止操作不规 范造成的医疗 安全隐患。
认真查对
防止人为失误 造成的医疗安 全隐患。
细致访视
细致了解患者 生理、心理状 况，帮助患者 顺利康复。
2、 常规标本在术中由器械护士妥善保管，手术 后交给主管医师，后者将标本放入固定的容器内， 并加入福尔马林固定液贴上标签，填好通知单， 双方确认登记签名。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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查对要点：查对患 者身份、健康状况 等，关注实验室检 查结果及重要脏器 功能，有否传染病 等。
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访视要点：缓解其 术前恐惧心理，使 患者积极主动应对 手术，告知患者注 意事项。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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术后管理
麻醉复苏
并发症预防
早期发现
及时处理
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通过深入了解麻醉风险及其防范措施，我们可以有效提高麻醉操作的安全性，为患者的健康和安全保驾 护航。
麻醉风险的防范措施
1
详细评估患者的情况
包括患者的病史、过敏史、手术类型等，以确定相关风险。
2
选择合适的麻醉药物和技术
根据患者情况选择最适合的麻醉方案，减少相关风险。
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密切监测患者生命体征
Hale Waihona Puke 通过监测血压、心率等生命体征，及时发现并处理风险。
麻醉风险的管理技巧
团队合作
建立高效的医疗团队，确保麻 醉操作的安全性和准确性。
包括过敏反应、中毒等与麻醉药物使用相关 的风险。
生理相关风险
针对患者特殊生理状态，例如儿童、孕妇等 会增加麻醉风险的人群。
操作相关风险
指手术或麻醉过程中的意外伤害、误咽误吸 等与操作技术相关的风险。
设备相关风险
包括麻醉设备故障、电源中断等与麻醉设备 使用相关的风险。
常见的麻醉风险
• 术中误咽误吸导致气道阻塞 • 麻醉药物过敏引发严重的过敏反应 • 意外血管穿破引起血肿或血管损伤 • 过度镇静导致呼吸抑制
《麻醉风险与防范》PPT 课件
本课件旨在深入分析麻醉风险及其防范措施，旨在帮助您全面了解麻醉操作， 并提供有效的管理技巧及案例分析。让我们一起探索麻醉风险的世界吧！
麻醉风险的定义
麻醉风险是指在麻醉过程中可能出现的各种不良事件和并发症，可能对患者 的生命安全和术后康复产生重大影响。
麻醉风险的分类
药物相关风险
设备维护
定期维护和检查麻醉设备，确 保其正常工作和安全性。
患者沟通
与患者充分沟通，解释麻醉风 险和安全措施，增强患者的信 任和配合。
麻醉风险的案例分析

目的：患者安全、护理人员安全、医院安全 重点：科学、及时、有效的控制风险
护理风险管理
定义：有组织、有系统地对护理风险进行识别、评估、
评价和处理等活动。
目的：防患于未然，减少和消除护理风险，将患者和医
院的各种损失降到最低，实现以最少投入换取最大安全保 障。
重点：把发生护理安全事件后的消极处理转变为护理安
安全 与 风险
护理安全是医疗安全的基础和保障，是医院管理 的核心内容和永恒主题，重视护理安全，有效地采取 预防措施，可减少因护理安全问题导致对病人的伤害。 护理安全对维护医院的声誉有着极其重要的意义。
安全与风险相辅相成，管理、控制好风险，安全 就有保障！
围手术期的含义
围手术期通常是指从病人入院的手 术准备直到术后恢复出院的全过程。
术后管理的重点 防止交叉感染 防止伤口处感染 防止患者返回病房途中发生意外
围手术期安全管理目的
手术是外科疾病的重要治疗手 段，但是手术和麻醉都具有创伤性。做 好术前准备，使病人具有充分的心理准 备和良好的机体条件，以便更安全地耐 受手术。手术后，采取综合治疗措施， 防治可能发生的并发症，尽快恢复生理 功能，促使病人早日康复，做到患者安 全、医护人员安全。
树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识
别风险分析和评估风险，提高自身的抗风险能力。
将护理不安全因素控制在实施护理措施之前，
各行护理操作进行之前，在下次护理活动之前，
及时消灭在本次护理活动之中。
风险控制在于树立意识，预防在先：
将护理的不安全因素控制在实施护理措施之前、 各项护理操作进行之前、在下次护理活动之前、 及时消灭在本次护理活动之中。
安全管理的思路
操作规范 ： 防止医疗操作不规范造成的 医疗隐患

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麻醉失误的原因（6）
6、机械故障：
麻醉呼吸机失常 呼吸容量计不准 气体流量计不准 挥发鑵刻度不准 监测仪参数错误 注射泵速失灵
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仪器设备漏电
麻醉失误的原因（7）
人为原因
❖责任心不够强 ❖专业知识缺乏 ❖性格方面缺陷
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麻醉失误的原因（7）
A 责任心不强
气管导管扭折、脱管、接头断开 钠石灰开关（例：CO2蓄积） 用药错误：司可林/氟杜、付肾/麻黄碱、酒 精/糖盐水、普鲁卡因复合液/5％葡萄糖 脱离工作岗位（如抽烟） 气体连接错误，N2O当O2
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麻醉失误的原因（7）
B 专业知识欠缺
“艺高人胆大”、“无知更胆大”
✓ 硬外穿刺：勇敢往前进 ✓ 硬外联合腰麻：L1以上穿刺!!! ✓ 汉肌松，不给呼吸支持 ✓ 硬外肌松不佳，琥珀胆碱 ✓ 危重病人：照样硬外常规
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麻醉失误的原因（7）
B 专业知识欠缺
PTCA术后的外科手术问题 房颤病人需做心脏超声检查 丙泊酚的入睡剂量和血浓度 血容量问题及大出血的处理
②中危手术：头颈部手术、胸腹腔手术、骨科手 术及前列腺手术，心脏意外发生率<5%；
③低危手术：内窥镜手术、体表手术、白内障手 术，心脏意外发生率<1%。
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麻醉失误的原因（9） b、手术操作：
出血不能及时控制 用力牵拉胃肠或胆囊 长时间压迫重要脏器 翻动或探查心脏 阻断与开放循环 误伤大血管或心内传导系统
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麻醉失误的原因（7）
D 性格的缺陷
一定要有自信心！ 过分自信不应该！ 别跟自己过意不去
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麻醉失误的原因(8)
病人因素
心梗是围术期死亡的主要原因：
占院内死亡的

1:10250
• 日本（1994）
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• 随着医学发展和监测手段的完善以及麻醉
医师水平的不断提高，麻醉死亡率逐年减 低。目前发达国家仍有1:10000的死亡率。 威胁生命的严重并发症（如心衰、心梗、 肺水肿、肺炎、昏迷、瘫痪等等）发生率 为0.7%~22%。
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基层医院麻醉风险原因分析
• 行政管理部门 • 医院方面 兄弟科室 • 科室方面
• 医院方面：按要求，县级以上综合性医院都应成
立麻醉科，麻醉科是医院重要的临床科室（卫生 部1998年文件）。麻醉科有繁杂，技术要求高的 护理任务，因此，配备护士编制以配合麻醉医生 的工作非常必要。很多地方麻醉科没有护士编制， 或有护士但都已经改行从事麻醉医生工作，这都 很不规范。从调查结果来看，单独建科的及设有 专职麻醉护士不多，只占1/3多一点，大多与手 术室混编（可能与手术室、麻醉科的编制及人有 关）。 （来自2005年东莞地区基层医院调查数据）
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基层医院麻醉风险原因分析
• 6、其他： • 错用药物 • 气源错误 • 药物过量、过敏 • 误输异型血 等等 • 性格缺陷 要有信心，但不应过分自信，
自己跟自己过不去。遇到困难不向别人请 教，盲目自大。“无知更胆大”
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基层医院麻醉风险原因分析
• （三）手术因素： • 1、手术危险性： • 麻醉风险程度同样取决于手术种类和创
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基层医院麻醉风险原因分析
• 医院方面：手术台与麻醉医师的比例应为1∶1.5，
另外，每张手术台平均要配备0.5名护理人员和 技术人员。麻醉护士的工作必须明确，其主要任 务就是麻醉药品和麻醉器械的管理，在麻醉医师 的指导下进行一般性的技术操作和麻醉期间的监 测工作，但是，不能改行从事医师工作。在东莞 地区，麻醉医师的编制达标率达95%以上，而护 理人员在调查的医院中竟无一达标者，有护士改 行麻醉医师的医院也达85%以上，这充分地显示， 这些医院编制非常不规范。