同型半胱氨酸和其临床意义

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

学 术 论 坛引言同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,又称为高半胱氨酸,为蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物,是氨基酸半胱氨酸的异种。

正常人血浆中,HCY以还原型存在的占1%左右,与白蛋白结合的占70%左右,形成小分子二硫化物占30%左右。

同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。

因此,测定血中HC Y浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。

1 实验室检测方法1.1同位素检测法该方法的原理是:14C标记的腺苷与HCY缩合后,通过色谱分离,液体闪烁计数放射强度来检测H C Y的含量。

同位素检测法的灵敏度和特异度均较强,但实际操作比较复杂、繁琐,且可造成放射性污染,所以,未能得到临床大范围推广应用。

1.2气相色谱检测法该方法可同时测定半胱氨酸、蛋氨酸、甲基甘氨酸和胱硫醚等多种相关物质。

尽管该方法的灵敏度和特异度均较高,但因为仪器价格昂贵,不能得以临床大范围推广应用。

目前比较成熟且推广应用的是高效液相色谱法(HPLC),但在样品处理、层析条件、样品检测及定量的存在许多变异的缺陷,容易出现随机误差,使其难以标准化。

根据HPLC 为柱前或柱后衍生的方式、荧光、电化学检测方法的不同,又可分为多种检测方法。

只有具备优良的检测设备、熟练的检测技术和经验,应用HPLC的时间足够长,准确选择和制备内部质控,才能应用HPLC准确测定血清中同型半胱氨酸的含量。

1.3免疫学测定法这是目前医疗机构的主要检测方法。

该方法应用特异性较高的抗S-腺苷同型半胱氨酸单克隆技术,采用免疫法或荧光偏振法检测其含量。

美国雅培公司采用全自动荧光偏振免疫技术,用A X S Y M仪器检测H C Y的含量。

全自动荧光偏振免疫技术的原理为:含二硫苏糖醇预处理液血浆标本后,各种形式的H C Y均被还原成游离H C Y (tHCY),后者在过量腺苷存在和S-腺苷-L-同型半胱氨酸(SAH)水解酶的作用下,生成SAH;此时,将预稀释的SA H混合物、抗-SAH单克隆抗体和标记的荧光S-腺苷-L-半胱氨酸示踪物一同孵育,检测仪器会自动检测偏振光的变化,即可检测出血标本中总HC Y的含量。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。

在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。

需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。

酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。

二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③促进血小板激活;④增强凝血功能;⑤促进平滑肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。

三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发现，每天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。

叶酸能保护心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引起动脉硬化最终导致心脏病和中风的罪魁祸首。

美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，孕妇每600μg叶酸/天。

中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy防止出血性卒中的发生。

张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证实高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严重程度一致。

【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个相互独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。

美国专家在Framingham心脏病研究项目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。

【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。

监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（, ）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对的研究表明是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

等的研究结果显示，血浆总水平每升高5，相当于胆固醇升高500。

伴有血浆升高(>10)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起升高。

基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①6、12、叶酸等代谢辅酶摄入不足时，则升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是致病的关键因素。

许多有关高血症的生化基础有待明确，与各种疾病的关系及防治需继续探讨。

四、与其它因素对心脑血管疾病的协同作用吸烟：研究发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆>12的人群，心血管疾病危险性是水平正常且不吸烟者的12倍。

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。

临床上通常检测的是总Hcy。

血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μｍo/Ｌ。

《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。

01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。

如下图所示。

两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢，从而维持Hcy 的稳态。

这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。

只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。

图：同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病，Hcy 积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。

Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。

Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。

Hcy 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

此外，体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。

1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。

研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白是健康体检中常用的生化指标，它们可以反映人体的代谢和炎症情况，对于正常人群健康体检具有重要的意义。

本文将从科学角度探讨同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在健康体检中的作用和意义。

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种硫氨基酸，在人体的蛋白质合成和维持正常代谢过程中起着重要作用。

研究表明，高水平的同型半胱氨酸会增加心脏病和中风发生的风险，因此对于健康体检来说，监测同型半胱氨酸水平可以帮助早期发现心血管疾病的高风险因素。

同型半胱氨酸还与老年痴呆症、骨质疏松等疾病的发生和发展有一定关联，因此在健康体检中检测同型半胱氨酸水平也有助于预防和管理这些疾病。

超敏C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性期蛋白，是一种炎症标志物，对于炎症和感染状态具有较高的敏感性。

在健康体检中，超敏C反应蛋白的测定常用于评估慢性炎症和风险因素的检测，如心脏病和中风的风险评估、糖尿病和代谢综合征的诊断以及肿瘤的筛查等。

超敏C反应蛋白水平还可以反映个体对于心血管疾病的易感性，并且与许多慢性疾病的进展和预后密切相关。

在健康体检中，超敏C反应蛋白的测定能够为及早发现潜在疾病和采取相应的预防和控制措施提供重要的帮助。

通过正常人群健康体检中对同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测，可以及早发现潜在的健康风险因素，促进个体健康的管理和维护。

对于那些存在慢性疾病的人群，也可以通过定期监测这两项指标来评估疾病的进展和效果。

需要强调的是，单独依靠同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的检测并不能对个体健康状况作出绝对的判断，因为这两项指标受到许多因素的影响，如年龄、性别、生活方式、药物使用和其他慢性疾病等。

在健康体检中，还需要综合考虑个体的全面情况，结合其他指标和病史，进行科学和综合的健康评估。

同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中有着重要的意义，它们是最常用的生化指标之一，可以为及早发现慢性疾病风险因素和制定相应的预防和管理措施提供科学依据。

同型半胱氨酸和其临床意义同型半胱氨酸及其临床意义国外医学内科学分册1999年第26卷第3期北京医科大学附属第一医院肾内科（100034）李健（综述）李晓玫王海燕（审校）摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。

近年的研究发现，该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。

本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。

关键词：同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。

有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。

此后，又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。

近几年来，随着测定技术方法的改进，已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定，并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊12乱[1～3]。

本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。

同型半胱氨酸的生化特征与代谢[4]HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。

血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。

HCY代谢途径有3条：①HCY被重新甲基化为蛋氨酸：又称为再甲基化途径，再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与，同时需要维生素B作12为辅酶，在此条件下，HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。

肝脏中存在着另一条再甲基化途径，该途径以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。

②HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应：又称为转硫化途径，反应由胱硫醚合成酶催化，维生素B为辅酶，缩合成胱硫醚及水。

同型半胱氨酸临床意义解读同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。

在临床上，同型半胱氨酸主要用于判断心脑血管疾病的危险因素。

血液中同型半胱氨酸含量越高，患动脉硬化、血栓的风险性就越大，心脑血管疾病的发病率就越高。

具体来说，同型半胱氨酸的临床意义有以下几点：1. 排查心脑血管疾病：通过检查同型半胱氨酸，医生可以判断患者是否存在心脑血管疾病的风险。

如果检查发现同型半胱氨酸超出正常范围，可能是进食、服用药物等生理性因素引起的，也可能是急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等心脑血管疾病引起的，患者需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

2. 判断身体异常情况：同型半胱氨酸水平的变化可以反映机体的健康状况。

如果检查时发现同型半胱氨酸出现异常情况，患者需要及时调整生活方式，保持三餐规律，不要暴饮暴食，还要保持膳食营养均衡，适量摄入富含维生素、蛋白质、叶酸等营养物质的食物。

同时，注意劳逸结合，合理安排工作和休息的时间，保证充足的睡眠，不要过度劳累。

3. 预测肾脏损害和高血压病：高同型半胱氨酸血症可能引起肾脏损害和高血压病。

同型半胱氨酸越高，肾小球滤过率越低，同时血管紧张素Ⅱ浓度较高，容易导致血压升高。

因此，对于有高血压病史的人群，应该关注同型半胱氨酸水平的变化，采取相应的干预措施以降低心脑血管事件的风险。

4. 评估糖尿病风险：高同型半胱氨酸血症可能增加糖尿病及其并发症的风险。

同性半胱氨酸的升高在糖尿病伴肾脏、视网膜以及血管并发正中起到非常重要的作用。

因此，对于有糖尿病家族史或不良生活习惯的人群，定期检测同型半胱氨酸水平可以预测糖尿病的发生风险。

综上所述，同型半胱氨酸是评估心脑血管疾病风险的重要指标。

通过定期检测同型半胱氨酸水平，及时发现潜在的健康问题并进行干预治疗，有助于降低心脑血管事件的发生风险，提高人们的健康水平。

血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。

本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。

1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。

S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。

而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。

而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。

故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。

另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。

2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。

其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。

我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。

影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。

遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。

现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。

而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，脑梗死则是其中最常见的难治性疾病之一。

有报道我国每年发生脑梗死患者达200万，发病率高达120/10万。

近年来大量临床研究和流行病学调查证实高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia, HHCY)可能是导致动脉粥样硬化性血管病的一个危险因子［1］。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物，在人体血液中的含量超过一定浓度时就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程而造成血栓，给人类大脑带来致命的威胁。

因此同型半胱氨酸作为动脉粥样硬化的一项独立的重要危险因素备受人们的关注，可见检测同型半胱氨酸则显得尤为重要。

本研究旨在探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的关系,现将报告如下1 资料与方法1.1病例选择患者组:脑梗死患者共134例,均为2011年1—9月在我院神经内科病房的住院患者。

所有患者均经头颅CT 或MRI 检查证实,符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准,此次发病为首次脑梗死,不包括合并有感染、严重营养不良、意识不清病例。

其中男性65例,女性69例,年龄35～77岁,平均年龄（57.35±13.58）岁。

对照组:38例均来源于我院健康查体者,均无心、肝、肾功能不全，无高血压，糖尿病史及血栓性疾病，其中男性23例，女性15例，年龄34～78岁，平均年龄（56.97±15.12）岁。

两组年龄差异无显著性(P＞0.05)。

脑梗死组和对照组1个月内均正常饮食，排除可能影响Hcy的药物服用史。

1.2检测方法抽取受检者空腹血标本，离心分离出血清后，用东芝TBA120全自动生化分析仪进行检测，试剂、校准品、质控品均为北京九强生物工程有限公司的产品。

Hcy结果的正常参考值范围：男性：5.9～16μmol/L女性：3.36～20.44μmol/L。

对两组检测出的Hcy水平进行比较。

同型半胱氨酸检测的临床意义同型半胱氨酸是一个用于测定心脑血管疾病的独立危险因子，主要临床意义有：（一）、hHCY与心血管系统疾病同型半胱氨酸自1931年被Vincent du Vigneaud发现，1969年McCully首次提出高水平的同型半胱氨酸浓度是引起血管病变的原因，从此，Hcy逐渐引起研究者的注意，到目前为止，大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。

总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。

低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。

2、Hcy与冠动脉病变的关系：北京阜外医院惠汝太教授等的研究结果，显示冠动脉病变支数随着血浆Hcy 浓度增高而增加。

3、Hcy与其它因素对心脑血管疾病的协同作用:（1）Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲同型半胱氨酸协同作用计划中，观察了总胆固醇和同型半胱氨酸的昨合作用，发现同型半氨胱酸和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比，患心血管疾病的危险性增加4倍。

（2）Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响在对587名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中，Ueland等观察了同型半胱氨酸升高和糖尿病，对于总死亡率的复合作用。

结果发现：同型半胱氨酸升高和糖尿病联合，可使死亡的危险性呈指数上升。

（3）Hcy与高血压Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。

他们发现当校正了心血管危险因子后，HCY与高血压呈独立的正相关关系。

同型半胱氨酸浓度升高5umol/L，受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg，女性分别增加0.7和1.2mmHg。

代谢综合征患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床
意义的开题报告
一、研究背景
代谢综合征是一种由多种代谢异常因素所致的综合征，包括肥胖、
胰岛素抵抗、高血压、血脂异常等。

代谢综合征患者常伴随着心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病。

同型半胱氨酸是一种非常规氨基酸，其水
平与动脉粥样硬化、心血管疾病等疾病密切相关。

然而，对于代谢综合
征患者中同型半胱氨酸水平的变化以及其临床意义，目前尚缺乏充分的
研究。

二、研究目的
本研究旨在探讨代谢综合征患者血清同型半胱氨酸水平变化以及其
与代谢综合征相关因素的关系，拟为代谢综合征的诊断和治疗提供新的
理论支持。

三、研究内容和方法
1. 研究对象：选取符合代谢综合征患者诊断标准的患者为研究对象，年龄范围在30-60岁之间，男女比例1:1。

2. 数据采集：采用问卷调查法和检测指标法对研究对象进行数据采集。

搜集研究对象的一般资料和代谢综合征的相关指标（BMI、腰围、血压、血脂、血糖等），并检测血清同型半胱氨酸水平。

3. 数据分析：基于研究对象数据，利用t检验、卡方检验等方法对
数据进行统计分析，探讨同型半胱氨酸水平与代谢综合征相关因素之间
的关系。

四、预期结果与意义
预计研究结果将为代谢综合征的诊断和治疗提供新的思路和理论依据，并对同型半胱氨酸水平与代谢综合征相关因素的关系进行明确，为相关医学领域的研究提供有益参考。

同型半胱氨酸升高的临床意义与诊疗一、临床意义同型半胱氨酸（ Homocysteine，简称Hcy）是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。

在正常生理状态下，人体内的同型半胱氨酸水平受到叶酸、维生素B6及维生素B12（ B12）等营养素的严格调控，以维持其在较低水平。

然而，当这些营养素缺乏或遗传因素导致相关酶活性降低时，同型半胱氨酸的代谢受阻，其在血浆中的浓度会显著升高。

同型半胱氨酸的升高具有重要的临床意义，主要体现在以下几个方面：1.心血管疾病风险增加：高水平的同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，可增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发病风险。

其机制可能涉及氧化应激、内皮细胞损伤、血小板聚集及脂质代谢紊乱等。

2.神经系统损害：高同型半胱氨酸血症与认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病的发病风险增高相关。

它可能通过促进氧化应激、干扰神经递质代谢等途径影响神经系统健康。

3.妊娠期并发症：孕妇体内同型半胱氨酸水平升高，可增加妊娠期高血压、子痫前期及胎盘早剥等并发症的风险，对胎儿的生长发育也有不利影响。

4.其他系统影响：高同型半胱氨酸还可能影响骨骼健康，增加骨质疏松和骨折的风险；同时，也与糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病的发生发展有关联。

二、诊疗方法1.诊断：o实验室检查：主要通过血液检测来测定同型半胱氨酸水平。

对于疑似高同型半胱氨酸血症的患者，应同时检测叶酸、维生素B6及维生素B12的水平，以便明确是否存在营养素缺乏。

o遗传筛查：对于有家族史或高度怀疑遗传性高同型半胱氨酸血症的患者，可进行相关基因筛查，以明确病因。

2.治疗：o补充营养素：针对叶酸、维生素B6及维生素B12缺乏者，应给予相应的补充治疗。

通常推荐补充叶酸（每日0.4-5mg），维生素B6每日10-50mg）和维生素B12 每日0.5-1mg），具体剂量需根据个体情况调整。

o改善生活方式：均衡饮食，增加富含叶酸、维生素B族的食物摄入，如绿叶蔬菜、全谷物、肉类及豆制品等。

同型半胱氨酸（HCY）一HCY临床意义1 高同型半胱氨酸（hHCY）是冠心病（CHD）的独立危险因素：CHD患者中30%可见HHCY，危险度随着浓度的升高而增加，血浆HCY 水平升高5UMOL/L，相当于胆固醇升高500UMOL/L，高同型半胱氨酸患者发生心肌梗死的危险性增高。

2 高同型半胱氨酸与神经系统的疾病的关系：同型半胱氨酸水平升高是唯一与脑中风相关联的独立血管危险因子。

随着HCY浓度升高，脑中风危险度增加7.87倍，HCY每增加5UMOL/L，冠心病脑血管病和周围血管病的危险分别增加1.6 ，1.8，6.8 倍。

大约50%的脑中分和动脉血栓患者有高HCY血症。

3 HCY与慢性肾功能衰竭（CRF）:在慢性肾功能衰竭患者中，心脑血管疾病（CVD）的发生率较普通人群高10-20倍，是常见的并发症和主要死因之一。

终末期肾衰（ESRD）患者CVD的高发原因仅用一些传统的危险因素和高血压贫血糖尿病高胆固醇血症，吸烟等是很难完全解释的，CRF患者普遍存在高HCY血症，其发生率是正常人的33倍，血浆HCY 每增加1UMOL/L 血管通路栓塞的危险增加4.0%。

4HCY与妊娠高血症综合征（PIH）PIH患者早在胎盘形成时已经出现血管内皮损伤这一特征性表现，有研究发现：妊娠中期血浆HCY水平升高发生PIH的危险性增加3.2倍。

因此，妊娠中期HCY水平可以作为早期PIH的指标。

5HCY与胎盘血管疾病胎盘血管病变患者体内HCY水平明显高于正常孕妇。

6HCY与胎儿畸形高浓度的HCY具有胚泡毒性，从而导致畸胎发生率增加。

7HCY与复发性早起流产；高浓度HCY引起绒毛细胞血管病变，造成胚胎死亡流产8HCY与相关疾病------老年痴呆A弗明汉医学研究中心对1092名平均年龄为76岁的老年人调查结果表明：HCY水平超过14UMOL/L 患老年痴呆的危险性增加一倍。

B血清HCY水平升高时患老年痴呆的一个重要危险因素。

与病程无光，但与疾病严重程度相关。