老年截肢患者围手术期的护理

骨科老年患者围手术期护理【摘要】骨科老年患者围手术期护理至关重要，可以有效提高手术成功率和术后康复效果。

在手术前的评估与准备阶段，医护人员需要对患者的全面情况进行评估，确保手术安全进行。

手术期间需要密切监测患者的生命体征，保持术中稳定状态。

手术后的护理需要注意创口伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。

预防并发症的发生也是非常重要的，定期转换体位、预防压疮等措施都需要做好。

最后在康复阶段，患者需要得到全面的康复指导，包括运动锻炼、饮食调整等方面的指导。

全面的护理措施对于骨科老年患者围手术期具有重要意义，能够帮助他们度过手术难关，恢复健康。

【关键词】关键词：骨科手术、老年患者、围手术期护理、评估、准备、护理措施、并发症预防、康复指导、护理措施、手术成功率、术后康复效果。

1. 引言1.1 骨科老年患者围手术期护理的重要性骨科老年患者围手术期护理的重要性在医疗保健领域中备受关注。

随着人口老龄化的明显增加，骨科手术在老年患者中的比例也逐渐增多。

老年患者在骨科手术前、手术期间和手术后需要特别的护理和关注，以确保手术的成功率和术后康复效果。

骨科老年患者通常伴随有多种慢性疾病和功能减退，手术前的评估和准备是至关重要的一步。

通过评估患者的身体状况、疾病史和药物过敏情况，可以充分了解患者的健康状况，为手术做好充分的准备工作。

在骨科手术期间的护理措施是确保手术过程顺利进行和患者安全的关键。

医护人员需要密切监测患者的生命体征、术中感染风险和麻醉效果等情况，及时采取必要的护理措施。

在骨科手术后的护理方法也至关重要。

及时处理术后疼痛、控制感染和促进伤口愈合是保证手术成功的重要环节。

老年患者的免疫功能相对较弱，因此需要更加细致的护理和关注。

骨科老年患者围手术期护理的重要性不言而喻。

通过全面的护理措施，可以提高患者手术成功率和术后康复效果，为老年患者的健康和生活质量创造更好的条件。

2. 正文2.1 骨科手术前的评估与准备骨科手术前的评估与准备对于老年患者来说尤为重要，因为老年患者的身体状况可能存在多种潜在的健康风险。

老年截肢患者围手术期的护理随着生活节奏的加快和社会老龄化的趋势，老年人的截肢率也在逐年攀升。

老年截肢患者的围手术期是非常关键的，护理工作的重要性不言而喻。

以下是一些老年截肢患者围手术期的护理措施，以供参考。

一、术前准备1. 体温高于37.5℃或过于瘦弱的老年患者要先行纠正体内水、电解质平衡，保证身体状态较佳。

2. 患者截肢部位应做好清洁，最好使用泡沫洗剂和生理盐水进行清洁，避免损伤肌肉组织。

3. 在切口周围应涂布抗菌药物以减少术后感染的风险。

4. 在患者术前，要让患者了解术前操作和康复治疗的必要性，让他们尽可能克服焦虑情绪。

二、术中操作1. 麻醉方式当患者在手术时，一般会采用全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉等方式。

在选择麻醉方式时，医务人员需要注意患者的身体状况，充分评估其术后康复的情况，选择适合患者的麻醉方式。

2. 血压监测由于老年人身体机能减弱，往往会有血压偏低的现象。

在手术过程中需要随时监测患者的血压，以免因血压过低，导致手术风险增大。

三、术后护理1. 术后气管护理由于手术后需要进行全身麻醉，患者在术后应长时间处于清醒状态。

在这种情况下，医务人员应将患者的气管和呼吸道进行清理，以避免出现呼吸困难等不良反应。

2. 减轻术后疼痛在手术后，由于伤口需要缝合，而缝合处可能会引起疼痛。

医务人员可以在术后为患者注射止痛剂，以减轻患者的疼痛感觉，提高患者的舒适度。

3. 密切监测术后病情手术后的老年患者需要严密监测，医务人员应该随时检查患者在术后的病情，并根据患者的身体情况进行调整护理措施，以尽可能将手术风险降到最低。

4. 术后康复在康复阶段，患者需要进行生理和心理方面的康复训练。

应鼓励患者尽早进行适度的运动，以使失去的肢体功能能够在一定程度上得到恢复。

要想有效地保障老年截肢患者的手术安全，医务人员需要在术前、术中和术后等不同阶段做好全方位的护理工作。

同时，更要密切监测患者的病情，及时调整护理措施，以确保老年截肢患者能够快速恢复。

截肢患者的护理评估与护理1 评估1 患者是由于何种原因导致截肢，如先天性畸形、肿瘤、外伤、感染等。

2 患者复健能力评估：根据患者的年龄、体质特点制定相应的功能锻炼计划。

截肢手术前即将考虑义肢的装配，义肢复健需要患者的配合。

3 心理状况评估：根据截肢部位、临床表现、截肢原因的不同，评估患者心理承受能力。

了解其真实感受和后顾之忧：担忧疾病转归情况、对失去肢体后的恐惧、他人的耻笑和歧视、成为家庭的负累等心理反应。

2 护理2.1 术前心理护理：针对患者承受的心理压力和冲击：常表现出恐惧不安、烦躁、绝望、忧虑消沉、情绪反复无常等，护士应耐心接受患者的各种反应与情绪宣泄，倾听他们对截肢手术后的顾虑和担忧，与患者及家属沟通，讲解手术的意义、预后情况、手术后装配义肢的时间、功能锻炼的方法，介绍成功的病例，提供图文并茂的宣传资料，帮助患者度过心理难关。

2.2 术后残肢的护理：密切观察残肢伤口敷料渗血情况，告诉患者沙袋加压止血的原因，观察局部皮肤的温度与颜色，避免发生意外;保证引流管通畅，观察引流液的量、颜色。

每日检查残肢皮肤情况，防止受压过久，物理刺激等人为因素造成褥疮和感染。

残肢拆线后包扎弹力绷带，每日要松开2～3次，清洗皮肤，保持皮肤干燥，出汗多时随时更换。

伤口愈合后，指导患者及家属用中性肥皂清洗，不可浸泡或涂油，以免软化皮肤;也不可涂搽酒精，防止皮肤干裂;可进行残端热敷。

随时叮嘱患者，为防止关节挛缩畸形而应保持自然体位，睡姿、坐姿时残肢保持平直，不可将残肢悬挑在床、椅边缘。

2.3 康复指导：开始强化功能锻炼时患者会感到疼痛，从而拒绝锻炼，可在锻炼前遵医嘱给予止痛药，鼓励其坚持完成规定锻炼内容。

指导患者进行残肢内收运动，协助患者常翻身，指导患者及家属对残肢进行被动按摩。

功能锻炼指导：两手撑于床面，下肢伸直，锻炼将臀部及腿抬离床面，以强化手臂肌肉力量;指导患者利用床挡、护栏、椅子移动身体的方法;床上直抬腿、股四头肌等长收缩运动等。

骨科老年患者围手术期护理发表时间：2012-11-16T11:32:12.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：刁宇罗玲[导读] 术前做好充分的心理护理，争取患者积极与医护人员配合，术后及时安慰，及时止痛。

刁宇罗玲（成都大学附属医院普外科四川成都 610051）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0324-02 随着社会的进步及生活质量的提高，我国逐渐进入社会人口老龄化，由于老年人自身疾病及身体器官功能逐渐衰退，不同程度的外力极易导致骨折，最易受损的部位是髋部及脊柱，往往造成残废，表现为髋部及腰部疼痛、功能障碍、生活不能自理，给患者生理、心理造成极大痛苦。

随着骨科等相关学科水平的发展，老年患者手术适应症也随之放宽。

由于老年患者心、肺、脑等主要脏器功能低下，反应性和应激能力降低，手术危险性及术后并发症较一般患者多，老年患者能够顺利手术，但术后能否康复，围手术期护理特别重要。

1 术前准备1.1心理护理老年人是特殊的群体，受伤后往往有紧张、低落的情绪，护理人员应用亲切柔和的语言与之交谈，并运用掌握的知识做好健康知识宣教，介绍手术的必要性及预后，取得患者信任，同时应积极争取家属配合，给予情感上的支持，以增强患者信心。

1.2指导患者进行各项活动指导患者训练呼吸功能。

训练床上大小便。

指导患者进行双下肢踝关节的背伸与趾屈运动，股四头肌的收缩运动，直腿抬高训练。

护士参加术前讨论，了解患者整体情况，进行综合评估，制定相应的护理措施，配合医生做好术前准备。

1.3皮肤准备常规准备皮肤，备皮时注意老年人皮肤松弛，褶皱处，以免创伤皮肤。

2 术后护理2.1生命体征监测。

2.2患肢处理如髋关节置换术后患肢应外展15～30度，中立位抬高20度，两腿间放梯形枕，脊柱术后平卧硬板床。

2.3引流管护理保持血浆引流管通畅和负压状态，必要时每小时挤压一次，并观察引流量，颜色，性质，并详细记录。

截肢病人护理常规截肢是指在事故、外伤或疾病等原因下，身体部分的肢体被切除或完全分离的情况。

截肢病人的护理是一个复杂而重要的工作，涉及到病人的身体、心理和社交方面的需求。

下面是截肢病人护理的常规措施：1.病人安全：-病人床边或轮椅周围的地面应保持干燥、整洁和平整，以防止病人摔倒或滑倒。

-床边或轮椅上应备有铺垫物，以减轻翻身或转移时的摩擦和压力。

-床边或轮椅上应备有自助装置，方便病人自己进行转移。

-确保病人使用合适的助行器具，如拐杖、助行器或假肢，可以提高病人的安全性。

2.伤口护理：-定期检查伤口，观察有无感染、出血或其他并发症的迹象。

-每天更换一次敷料，保持伤口的清洁和干燥。

-如果有出血或感染的迹象，及时予以处理并及时就医。

-教育病人正确洗澡和清洁伤口的方法。

3.疼痛管理：-病人截肢后可能会有剧痛，所以需要给予适当的镇痛药物。

-在给药前需评估疼痛的程度和类型，选择合适的药物和给药途径。

-教育病人使用冷疗或康复训练等非药物方法缓解疼痛。

4.康复训练：-合理制定提供康复训练的计划，帮助病人逐步恢复功能。

-对病人进行肌肉强化、平衡和协调训练，以改善行走和移动能力。

-鼓励病人使用假肢或助行器具，促进独立性和自理能力的提高。

5.心理支持：-建立良好的护理关系，关心病人的感受和需求，让病人感受到关怀和支持。

-和病人积极沟通，了解他们的想法、恐惧和情绪，提供必要的心理支持和帮助。

-向病人提供有关截肢康复的教育和信息，帮助他们积极面对生活的改变。

6.社交支持：-帮助病人重新适应社会生活，提供必要的社交支持和资源。

-加入或推荐病人参加支持团体或康复俱乐部，与其他截肢病人分享经验和鼓励。

-教育病人如何处理他人可能的偏见和歧视，提高自尊和自信。

截肢患者围手术期的护理截肢分为小截肢和大截肢。

小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。

大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态，分为低位截肢和高位截肢。

本文以2010年5月至2011年5月我院收治30例截肢患者为对象，采用面对面与患者及家属交谈的方式，并对患者进行综合性护理，结果30例患者均康复出院。

下面汇报如下。

1临床资料本组30例，男20例，女10例，年龄22-43岁，均为机械压伤，其中左右上肢各16例，左右下肢各14例，均为急诊方式入院，入院后患者全部急诊在臂丛麻醉或硬腰联合麻醉下行不同程度的截肢术。

2围手术期护理2.1心理护理截肢患者术后心理多极度焦虑、恐惧和悲观，为此我们在护理过程中要坚持以人为本的护理理念，一切从患者出发，对患者实施人性化护理，通过耐心、细致的心理疏导，理解患者、安慰和鼓励患者，伤残已是事实，敢于面对现实，积极主动的调整心态，提高心理健康水平，以乐观的情绪去迎接挑战，并告知患者保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证[1]。

2.2术前护理①患者急诊方式入院，应根据病情，首先考虑以抢救患者生命为住，嘱患者禁食水; ②根据患者不同程度的可能感染致病菌及疾病的性质选择不同的抗生素，遵医嘱实行药物过敏试验;③根据患者出血量的多少及医嘱决定是否需要合血及量的多少; ④患肢皮肤的准备：备皮的范围要大于患肢所手术的皮肤; ⑤根据手术时间长短选择是否需要留置尿管; ⑥本例30例患者均在破伤风皮试阴性后肌注破伤风1500u。

其中5例皮试为阳性，并进行破伤风脱敏注射; ⑦密切观察病情变化，检测生命体征变化并做好纪录，为抢救、治疗和手术提供可靠资料；立即控制伤肢出血，发现异常报告医师及时处理，床头备专用止血带，以备大出血时立即止血，迅速建立静脉通路。

遵医嘱进行输氧、输血、抗休克治疗。

为尽早赢得手术时间。

老年患者围手术期护理需要注意什么随着科技的进步和社会的发展，人们的寿命普遍也得以提高，我国也逐渐步入到老龄化社会。

随着老年人年龄增加，身体机体功能的缩退，使很多疾病都会出现在老年人的身上，如：肿瘤、骨折、骨性关节炎等问题的发生需要进行手术，手术后不良症状的发生会增加老年患者的感染、疾病复发甚至死亡的可能性，极其不利于老年人的生存。

因此对于老年患者围手术期护理需要注意什么成为老年人重点关注的问题。

1.什么是围手术期围手术期是围绕手术的全过程，从老年患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的一段时间，包括术前、术中、术后的3个阶段。

1.围手术期如何护理1.围手术期的术前护理围术期术前准备主要包括心理方面的准备和老年患者身体的准备。

心理方面：老年患者来到医院后由于环境和医院特定的气氛，加上对手术的恐惧往往感到孤单不愿配合治疗，对此医务人员就要热情接待患者，增进与患者和家属的交流，了解患者的需求，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性和手术的效果以及手术配合的注意事项与患者交代清楚，建立良好的护患关系，取得患者和家属的信任，使患者没有心理负担，能够欣然接受手术并积极配合。

由于老年病人的生理特点，手术疾病也相对较复杂和严重，因此术前维持患者良好的生理状态是确保安全度过手术，保障手术效果的重要基础。

在术前要充分评估患者的病情，积极纠正水、电解质酸碱调节平衡失调及贫血，血型鉴定及交叉配合试验备好一定的血量。

加强原发基础疾病的护理，改善心肺功能和营养状态，提高术前患者的机体抵抗力和耐受力，指导患者在床上进行大小便、咳嗽咳痰和体位的训练，预防术后并发症的发生。

预防性使用抗菌药物：如涉及感染病灶或者切口接近感染区的手术、肠胃道手术、癌肿手术、心血管术后等操作时间长的大手术。

指导患者术前合理禁饮禁食，根据不同类型手术合理调整禁食禁饮时间，降低术中呕吐发生误吸的风险，一般情况下，会建议患者在术前禁食8到12个小时左右。

关于老年患者围手术期护理老年患者因为身体机能逐渐退化，患有多种慢性病，抵抗力下降等原因，围手术期护理是很重要的一环。

下面我们来详细了解老年患者围手术期护理的相关知识。

一、围手术期前的准备老年患者因为年龄大、体弱多病，对手术前的准备要求高一些。

围手术期前的准备包括：1. 健康状况评估对于老年患者，医生需要对其进行全面的身体检查和评估，了解其健康状况和疾病情况，确定手术方案和手术风险。

2. 术前准备老年患者的身体比较脆弱，手术前需要进行各种检查，了解身体机能和病情，作出相应的处理。

同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等。

3. 药物处理老年患者通常患有多种疾病，因此需要对其使用的药物进行评估，确定是否需要停药或更改药物剂量。

二、围手术期的护理1. 术后观察老年患者由于身体虚弱、免疫力下降，手术后容易出现各种并发症，如感染、出血、血压升高或下降等。

护理人员需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

2. 饮食护理老年患者手术后需要注意饮食，低脂、低盐、高纤维的饮食方案有助于促进康复。

同时需要避免过食、overnight等。

3. 神经系统护理老年患者手术后容易出现神经系统并发症，如认知障碍、失忆、失眠等。

护理人员需要对患者进行细心的康复护理，让患者恢复正常的神经系统功能。

4. 营养护理老年患者手术后需要营养丰富，蛋白质含量高的饮食配合适当的营养补充剂，有助于加速伤口愈合，提高免疫力。

5. 活动护理老年患者手术后需要适量的康复运动，可以预防深静脉血栓形成，促进肌肉活力恢复，加速康复。

三、围手术期后的护理老年患者围手术期后需要密切观察，定期进行复查，以便及时发现问题并处理。

同时需要注意以下几点：1. 睡眠护理老年患者手术后需要注意保证充足的休息和睡眠，相关措施包括调整卧位、使用舒适的床垫、清新房间空气等。

2. 情绪护理老年患者手术后容易出现情绪异常，如紧张、抑郁等情况，护理人员需要耐心倾听和安慰，让患者心情平静，有助于康复。

老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理目的就老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理进行探讨。

方法选取2012年8月～2013年10月我院收治的35例老年糖尿病足坏疽截肢患者，对其进行精心的围手术期护理。

结果本组35例老年糖尿病足坏疽截肢患者，有32例(91.43%)患者顺利痊愈出院，1例(2.86%)患者由于严重感染而死亡，2例(5.71%)患者在术后出现糖尿病截肢断端感染。

结论做好患者的皮肤护理、胰島素治疗护理、口服降糖药物治疗护理、不良反应护理、运动疗法护理等，能够有效地降低老年糖尿病足坏疽截肢患者的致残率与死亡率。

标签：糖尿病足坏疽；护理；截肢术；围手术期糖尿病是一种临床综合征疾病，主要是由于环境因素和遗传因素相互之间进行作用而产生。

糖尿病会引起患者出现一系列代谢紊乱[1]，如电解质、水、脂肪、蛋白质、糖等。

临床表现有视物模糊、皮肤瘙痒、多饮、乏力、消瘦、多尿、多食等。

糖尿病最严重的并发症之一是糖尿病足坏疽，这是一种由于糖尿病的神经病变、血管病变引起下肢血液并发感染、坏死、溃汤、缺血、循环不足引起的足部病变[2]，若不对其进行及时处理，那么危害较大。

据统计，8O％的糖尿病足坏疽都有可能会被截肢，而只有15％的糖尿病患者有可能会被截肢。

大量的临床实践证明，老年糖尿病足坏疽截肢患者的围手术期护理关系着患者病情的治愈[3]，现报道如下：1临床资料选取2012年8月～2013年10月我院收治的35例老年糖尿病足坏疽截肢患者，女20例，男15例, 年龄60岁~89岁，平均年龄71.35岁，糖尿病史10年~40年，平均29．5年,。

其中合并有7例脑梗死，9例肾病，17例冠心病，24例高血压。

本组患者入院1w内进行详细地住院检查，对血压水平（9O～150／60～90mmHg）、血糖水平（7～9mmol／L）进行严格控制，可行手术治疗[4]。

2围手术期护理2.1 饮食护理①”粗”粮不要细作。

对粮食碾磨的精细程度进行有效地控制极为重要，面包若掺入75％~80％大麦粒，那么食物血糖生成指数为34；而白面包的食物血糖生成指数为70。

老年糖尿病足截肢的围手术期处理韩小平;曹鹏;张菁【摘要】目的探讨老年糖尿病足截肢的围手术期治疗方法.方法自2008年11月-2011年11月手术治疗糖尿病足截肢46例,男30例,女16例；年龄60～86岁,平均70.2岁.按Wagner,s级分类:Ⅳ级24例,Ⅴ级22例.44例单侧截肢,2例双侧截肢；膝上截肢28肢,膝下截肢17肢,半足截肢2足.结果本组46例,切口均甲级愈合,无术后并发症.术后血糖控制理想.结论老年糖尿病足截肢存在高危险性,良好的围手术期处理和准确判断截肢平面是手术成功的关键.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2013(034)005【总页数】2页(P225-226)【关键词】糖尿病足;截肢术;老年人【作者】韩小平;曹鹏;张菁【作者单位】新疆医科大学第五附属医院,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第五附属医院,乌鲁木齐830011;新疆医科大学第五附属医院,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R45糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者血管病变导致肢体端缺血和周围神经病变失去感觉，且并发感染的足。

2008年11月至2011年11月我院对46例老年糖尿病足患者实施截肢术，现将围手术期处理报告如下。

1 临床资料本组46例均符合WHO糖尿病诊断分类标准，为2型糖尿病[1]。

本组男30例，女16例；年龄60～86岁，平均70.2岁。

肢端坏疽按 Wagner，s级分类标准[2]。

IV级24例，V级22例。

44例单侧截肢，2例双侧截肢；膝上截肢5肢，膝下截肢17肢，踝部截肢3例，趾列截肢21足。

入院时空腹血糖10.9～22.1mmol/L，餐后2h血糖15.8～26.7mmol/L。

2 治疗方法2.1 术前准备入院后所有患者均进行全面检查，请内分泌科专家会诊指导患者糖尿病饮食，综合控制血糖水平。

完善尿糖、尿酮体、血电解质、肌酐、二氧化碳结合力、肝功能、心电图、心肺X线、心脏彩超等检查。

34例截肢患者的围手术期护理【关键词】截肢截肢是破坏性较大的一种手术，是肢体骨骼、肌肉与软组织普遍损伤无法修复或有严峻无法操纵的感染危及生命时，经骨或关节将肢体截除的外科手腕[1]。

截肢手术常造成患者终生残废，带来了生活上的不便和精神上的冲击，给家庭、社会造成了专门大负担。

对此类病人做好术前术后的综合护理具有重要的意义。

我科自2000年～2005年共实施截肢术34例，现将笔者护理体会介绍如下。

1 临床资料本组34例，男26例，女8例，年龄最小6岁，最大78岁，平均岁。

外伤28例，脉管炎2例，肿瘤1例，糖尿病1例，气性坏疽2例。

截肢部位：髋关节离断术1例，肩关节离断术2例，单侧大腿截肢术4例，双侧小腿截肢术8例，单侧小腿截肢术8例，单侧上臂截肢术11例。

全数病例经及时抢救，行有效医治和精心护理，痊愈出院。

残端肢体功能活动正常，有13例已装配假肢，成效良好。

2 护理2．1 心理护理众所周知，失去肢体对患者来讲是一个庞大的损失和痛楚，其心理状态往往要通过震惊、回避、承认、适应四个时期[2]。

在前两个时期中，患者表现出悲观、失望、沮丧和孤独，具体体此刻对婚姻家庭、工作生活等问题上忧心重重。

在现在期，护理人员要依照患者的年龄，文化教养和性格特点，选择有效的沟通交流方式，与其成立起良好的护患关系，取得患者的信任，了解其心理状况，有的放矢地解决其心理问题。

同时可适当介绍现代假肢业的成绩，鼓舞他们面对现实，增强生活的勇气，并动员家眷参与，通过亲人的明白得，爱惜与鼓舞，提高病人心理经受能力，以良好的心态同意手术医治。

关于外伤性截肢患者，由于多遇突发的意外事故，毫无心理及生理上的预备，不但需要常规心理护理，而且还需要心理上的超前护理[3]。

超前护理要求责任护士事前要充分估量整个救治进程中可能发生的各类心理反映，而能超前采取相应的方法，使患者早做好思想预备，提高其对各类痛楚的自控能力，调动其主观能动性。

2．2 术前预备注意患者全身情形的观看和护理，检查要紧脏器功能，排除内脏损伤，以防手术中因其它问题而发生生命危险。