松牙固定术的临床研究

不同方法固定外伤性松动牙的临床疗效分析摘要：目的：研究不同方法固定外伤性松动牙的治疗效果。

方法：本次研究需要选取部分外伤性松动牙患者，病例数30例，纳入时间段为2016年5月～2019年12月。

为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=15例）与对照组（n=15例），组别不同运用的治疗对策不同，对照组患者需要实施尼龙丝结扎加复合树脂固定术，观察组患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者治疗有效率、并发症发生率。

结果：运用全牙列咬合垫固定术治疗的观察组外伤性松动牙患者，治疗有效率为93.33%，明显低于对照组患者治疗有效率73.33%，组间差异显著（P＜0.05）。

结论：为了提升外伤性松动牙疾病治疗效果，本次研究对患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，结果显示患者治疗效果明显提升，牙齿功能异常、牙龈病变并发症发生率明显降低，可在临床推广运用。

关键词：外伤性松动牙；临床疗效；治疗引言：本次研究需要选取部分外伤性松动牙患者，运用不同治疗方法并分组对比，以此来探究最佳治疗方法，具体研究结果如下。

1资料与方法1.1.一般资料本次研究需要纳入30例外伤性松动牙患者，研究开始时间为2016年5月，结束时间为2019年12月。

对照组（n=15例）外伤性松动牙患者需要实施尼龙丝结扎加复合树脂固定术，患者年龄≥9岁，≤45岁，平均年龄（28.69±1.58）岁，患者男女占比9例、6例，观察组（n=15例）外伤性松动牙患者运用全牙列咬合垫固定术治疗，患者年龄≥8岁，≤47岁，平均年龄（29.34±1.32）岁，患者男女占比8例、7例，参与研究患者基础资料差异度低（P＞0.05）。

纳入标准：患者均被临床诊断为外伤性松动牙；前牙松动在II~III度，并具有不同程度的脱位、嵌入性脱位。

排除标准：不能全程参与研究者；具有传染类疾病患者；出现完全性脱位牙、牙骨折患者。

牙周炎松牙固定术治疗体会牙周炎的主要临床症状之一是牙齿松动，松动的原因可以是牙周支持组织的不足、牙周组织的炎症或牙合创伤。

在决定处理松动牙之前应先分析原因，并消除原因。

牙周炎松动牙的固定是通过牙周夹板将松动的患牙连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，牙合力就会同时传递到被固定的相邻牙的牙周组织，从而分散了牙合力，减轻了患牙的负担，调动了牙周组织的代偿能力，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造了条件[1]。

选取2010年收治的牙周炎牙齿松动患者36例松牙固定术治疗体会。

1 临床资料1.1 一般资料牙周炎患者36 例，其病变均符合际重度慢性牙周炎诊断标准，男16例，女20例。

年龄28～55岁，平均42岁。

咀嚼不适等症状，牙周附着丧失量≥5 mm，牙槽骨吸收达根长的1/2或甚至超过 1/2但小于 2/3者,牙周炎症已基本控制者。

1.2 方法1.2.1 不锈钢丝结扎法(适用于前牙)：截取直径为0.25～0.50mm的不锈钢丝为主丝，以0.18～0.25mm直径的不锈钢丝为栓结丝。

将主丝的一端穿过一侧稳固牙齿的牙间隙，按需拴结牙齿的牙弓形态，将钢丝的两端分别折弯，而逐个的贴近牙面，然后将舌侧面的一端从另一侧的稳固牙齿的间隙穿出与唇侧面一端松扭一结。

将拴结丝分别折弯成U字形，逐个穿过牙间隙，使主丝置于其中，再将拴结丝于唇侧牙间隙处逐个扭结紧固。

再将主丝的松扭结扭紧，并随时询问病人的感觉，紧固的力量不可过大。

主钢丝的位置应位于牙齿邻面接触点的根方，舌面隆凸的冠方，钢丝才不致向根方或冠方滑动。

如两相邻牙之间有间隙，为防止牙齿移位，则可将主钢丝在间隙内扭结一次，以占据间隙的位置。

钢丝拴结固定松牙可在结扎后2～4周检查一次，一般维持3～6个月。

1.2.2 不锈钢丝与自凝塑料联合按钢丝固定法将松动牙齿固定。

隔湿术区，并以棉球拭干牙面。

将自凝塑料调成团状。

将调好的自凝塑料逐个覆盖牙面的拴结丝和主丝，压平，待凝固后打磨光滑。

牙周病松牙固定研究进展摘要：牙周炎是一种非常常见的牙科疾病，产生牙周疾病的原因有很多，我国牙周病的发展也在日益的严重，如果人们患上了牙周疾病，牙槽骨会被吸收，牙齿也会非常容易出现松动，对这种现象，一个有效的措施就是牙周固定，这种方法通常是通过调整义齿、制作牙周夹板等方式对松动的牙齿进行固定。

本文主要分析了牙周病松牙固定研究进展，以供参考和借鉴。

关键词：牙周病；松牙固定；研究对于牙齿松动而言，一个非常有效的刚发就是牙周固定，经过牙周固定之后，牙齿可以恢复咀嚼的功能，损坏的牙周也能得到有效的修复，它在保证了松动牙齿的正常使用的同时，也延长了牙齿自身的寿命，同时牙周的治疗效果也会在这一过程中得以保障，因此，这种方法也得到了广泛的应用。

1、牙周固定的生物力学原理如果一个人的牙周组织处在比较健康的状态，其自身是具备着很好的储备能力的，这种潜力可以让其在需要的时候展现出非常咬合能力，通常情况下，牙周组织对不同方向的牙合力有着不同的反应，垂直方向的牙合力对牙周组织的健康有着十分重要的积极意义，而水平方向的牙合力则会对人体的牙周组织产生非常大的损伤，如果出现了旋转力或者是扭力就很容易使得牙槽骨吸收，这样，牙齿的稳定性就会受到非常大的负面影响。

牙齿固定技术可以将已经松动的牙齿和相邻的牙齿通过夹板固定起来，这样就将合力分解，将牙合力保持在其可以承受的范围之内。

研究人员用三维有限元模型在生理学方面进行了研究，夹板可以将基牙连接成一个统一的整体，这对牙周健康而言有着重要的意义。

状况良好的牙齿对垂直方向的力有着非常好的承受能力，但是其抗击水平外力的能力并不是很强。

水平方向的外力和侧向的外力会使得牙齿出现位移现象，侧牙的槽骨会被吸收，牙齿会向受力的方向转移，这样就使得最为普通的牙合力变成了对牙齿造成伤害的外力。

牙槽骨和牙齿会逐渐出现松动的状况，这种状况也会使得牙齿整体的位置发啊含我那个改变，旋转中心位置的变化使得牙齿抵抗水平牙合力的能力不断增强，因此牙齿的稳定性也有了明显的提升。

牙周病松牙固定研究进展牙周病是口腔常见病和多发病，世界卫生组织已经将牙周组织的健康列为人类健康的10项标准之一。

牙周病是由多因素引起的牙周组织破坏性疾病。

随着牙周病的发展，牙周组织逐渐破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动移位。

牙周固定是牙周病修复治疗的必要措施，也是对因支持骨组织丧失或合并由创伤导致的松动牙进行固定的方法，其通过用固定或活动义齿、正畸弓丝、牙科的粘结材料及树脂材料等来制作牙周夹板，从而起到固定松动牙的作用[1]。

牙周固定可以使松动的牙齿稳固，恢复咀嚼功能，分散合力，促进被破坏的牙周组织愈合。

因此，牙周固定是治疗中晚期牙周病的有效治疗手段[2-4]，它不仅能够延长松动牙的寿命，而且能够巩固牙周病治疗的效果，提高咀嚼效能。

本文就牙周病松动牙的各种固定方法综述如下。

1 牙周固定的生物力学原理健康牙的牙周组织自身具备一定的储备，此潜力可使之在必要时承受超出常态一倍的咬合压力。

牙周组织对不同方向牙合力的反应不同。

垂直牙合力有利于牙周组织健康，水平方向牙合力可损害牙周组织，旋转力或扭力可导致牙槽骨吸收，引起牙齿松动。

牙周固定技术将松动的患牙与相邻健康牙通过夹板固定，分散合力，配合调合可调整患牙所承受的咬合力，将其控制在患牙所能承受的范围内。

李德利等[5]利用三维有限元模型从生物力学角度进行研究，固定牙周夹板通过全冠将各个基牙连接成为统一整体，降低了单个基牙牙周膜内的应力，而使基牙牙周膜内的应力重新分布，有利于基牙牙周组织的健康。

健康牙对于垂直方向外力的承受能力较强，而对于水平和侧向外力的承受能力较差。

水平和侧向外力使牙发生转动或倾斜移位导致压力侧牙槽骨吸收，牙向受力方向倾斜移动，再承受正常合力时，正常合力亦变成导致创伤的外力，加剧牙周组织破坏、牙槽骨吸收和牙齿松动。

牙周固定将多个松动患牙连接在一起或固定在健康且稳固的邻牙上，形成新的咀嚼组合体，当遭受外力时，牙齿可发生整体移位，旋转中心的改变增强了牙齿抵御水平和侧向外力的能力，松动牙可以得到固定。

牙周夹板固定松动牙的临床体会[摘要] 目的使用牙周夹板固定法在前牙松动中的实用性。

方法对牙周炎引起的前牙松动，用凹槽式牙周夹板进行固定，制定疗效判定标准，判定其成功与失败，并随访3年。

结果牙周夹板固定前牙松动成功率高。

结论建议使用牙周夹板固定前牙松动，并可以获得较为满意的临床效果。

[关键词] 牙周夹板松动牙固定临床[中图分类号] r782.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-095-011 材料与方法1.1 材料选用直径为0.25mm不锈钢结扎丝，复合树脂3m全酸蚀粘结剂系统，dyract自酸蚀粘结系统。

1.2 方法在需要结扎固定的松动牙两端各选择1个健康稳固的基牙。

然后用细钢砂石针在前牙舌侧舌隆突以上既冠中1/3处磨出1条深宽约1mm的凹槽，选用直径为0.25mm不锈钢结扎丝1段，将其剪成3段编成麻花瓣，弯成与要结扎的牙弓形态一致待用。

对凹槽进行清洗，隔湿，干燥，将结扎丝放入凹槽内，剪去多余部分，然后将dyract自酸蚀粘结剂(若死髓牙用3m全酸蚀粘结剂系统)涂布在结扎丝附近的牙面及凹槽内，静置15秒，用压缩空气轻吹，光照20秒。

选择接近色泽的光固化复合树脂将结扎丝覆盖，使凹槽填满形成夹板，光照60秒，修整表面形态，调颌，磨光。

要求树脂不能太厚及太宽，不能压迫牙龈乳头并做出自洁区，邻面不能有悬突。

完成夹板制作后，对患者要加强口腔卫生宣教工作，教会在结扎丝情况下控制菌斑，怎样使用牙签，牙间隙刷以及保持舌侧牙板的清洁。

2 疗效评断标准牙周夹板无松动脱落，表面光滑或略粗糙，边缘密合性良好无缝隙，沟槽部位未发现继发龋形成，咀嚼功能良好者为成功。

反之为失败。

3 结果使用凹槽式牙周夹板因外型比较美观，异物感小，磨除牙体组织少，易被患者接受。

在凹槽边缘需做一短斜面可增加复合树脂固位及防止继发龋的发生。

另外，用复合树脂充填时邻面不要压迫牙龈乳头，不要形成悬突，并且要做出自洁区。

牙周夹板用于牙周病松动牙固定的研究进展内容摘要：松动牙周病是口腔多发病，在世界范围内有较高的患病率，在我国患病率更高于龋病[1]。

近年来，国际上根据CPITN(社区牙周治疗需要指数)来估计破坏性牙周炎的患病率，约为7%～20%[2]。

牙周病是牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，除造成牙周袋外，最终因牙周支持组织破坏，尤其是牙槽骨丧失而导致牙齿脱落，它是导致30%～35%全口牙被拔除的原因[3]，严重影响患者的生活质量。

松动牙周病是口腔多发病，在世界范围内有较高的患病率，在我国患病率更高于龋病[1]。

近年来，国际上根据CPITN(社区牙周治疗需要指数)来估计破坏性牙周炎的患病率，约为7%～20%[2]。

牙周病是牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，除造成牙周袋外，最终因牙周支持组织破坏，尤其是牙槽骨丧失而导致牙齿脱落，它是导致30%～35%全口牙被拔除的原因[3]，严重影响患者的生活质量。

如何治疗牙周病松动牙是长期困扰口腔医师的一个问题。

为了治疗固定牙周病松动牙，学者们进行了大量的研究。

而牙周夹板是一种固定松动牙的矫治器，通过夹板将松动牙和健康牙连结固定在一起，形成新的咀嚼单位，以分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，使患牙得到生理性休息，为破坏了的牙周组织愈合修复创造有利条件。

因此，夹板固定是牙周病修复治疗的必要措施。

1牙周夹板的治疗效果评价牙周夹板是牙周病综合治疗的重要手段之一。

牙周夹板能将松动牙互相连接，并固定在健康稳固的邻牙上，形成一个咀嚼群体，当其中某一颗牙受力时，牙合力就会同时传递到被固定的牙周组织，从而减轻了患牙的牙周负担，为牙周组织的修复和行使正常的功能创造条件。

Bemal[4]及Baruch[5]的研究表明，夹板治疗不仅能延长松动牙的寿命，并能最终巩固牙周病治疗的效果。

Kleinfelder[6]比较夹板固定与非固定的咀嚼效能，结果证实，使用牙周夹板固定松动牙可使牙周病患牙的咀嚼效能增高，与国内杨淑玲等[7]的研究结果相同，其实验结果表明，夹板固定松动牙可以有效地改善牙齿的咀嚼功能，提高患者的咀嚼效率。

松牙固定术的护理（强力纤维强化树脂夹板固定法）临床操作【术前准备】1.患者准备按口腔内科一般护理：核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾f接好漱口水f嘱患者漱口一调整椅位及光源一戴好防护镜一询问病史及药物过敏史。

2.物品准备（1）常规用物：一次性检查盘、一次性口杯、吸唾管、吸唾器、防护膜、防护镜、三用枪、棉卷。

（2）特殊用物：纤维固定带、热切割刀、粘接剂、涂药棒、流动树脂、光敏固化灯、牙线。

【术中护理】1.量取纤维固定带的长度医生：用牙线作为参照物量取纤维固定带的长度。

护士：将一段牙线传递给医生，协助医生测量所需纤维固定带的长度，传递纤维固定带，确定好长度后，传递热切割刀，协助医生切割。

2.固定医生：涂抹粘接剂，并光固化照射。

护士：传递蘸有粘接剂的涂药棒，待气枪吹均匀后传递光固化灯。

医生：使用流动树脂依次将纤维固定带固定松动牙，并光固化照射。

护士：传递流动树脂，待医生涂布松动牙齿牙面后，传递纤维固定带，协助医生放置在松动的牙面上，传递光固化灯进行照射。

医生：在纤维固定带表面涂抹流动树脂至完全覆盖纤维固定带，并光固化照射。

护士：传递医生流动树脂，待医生将流动树脂覆盖在纤维固定带表面，传递光固化灯进行照射。

医生：修整表面形态，调拾抛光。

护士：根据医生习惯，将车针按顺序依次安装在高速手机上，同时配合吸唾。

【术后护理】1.清洁面部污垢，递纸巾、镜子，让患者整理容貌。

2.弃去一次性物品，如胸巾、吸管、漱口杯、检查盘、牙椅套及避污薄膜，按要求进行分类处理。

其他使用后的器械按供应室消毒流程进行处理。

3.选用不伤皮革、无刺激性、无颜色的化学消毒剂进行牙椅表面消毒。

4.擦拭痰盂外部，保持清洁、无味。

健康教育1.告知患者正确的刷牙方法，强化口腔卫生，指导患者使用间隙刷清洁固定牙齿的临面。

5.告知患者治疗期间避免使用患侧牙咀嚼。

6.告知患者定期复诊。